学术投稿

腹膜透析在骨髓移植并发急性肾功能衰竭时的临床应用

梁萌;许树根;吴晓安;洪节约

关键词:腹膜透析, 自体骨髓移植, 急性肾功能衰竭, 急性肾小管坏死, 治疗, 应用, 临床体会, 化疗药物, 管道装置, 恶性肿瘤, 新方法, 实体瘤, 发生率, 大剂量, 疗效, 腹透
摘要:实体瘤自体骨髓移植(ABMT)是目前治疗某些恶性肿瘤的新方法,疗效颇佳.但由于大剂量化疗药物的应用,因急性肾小管坏死(ATN)致急性肾功能衰竭(ARF)的发生率增高.我们成功应用O型管道装置行腹膜透析(腹透)治疗ABMT并发ARF 2例,浅谈临床体会如下.
中华肾脏病杂志相关文献
  • 小儿肾病综合征血清一氧化氮与氧自由基的作用

    一氧化氮(NO)是一种活性很强的自由基,在疾病的发生发展过程中起重要作用.我们通过测定46例小儿肾病综合征(NS)患儿血清NO水平、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量的变化,对NO与氧自由基的相互关系在肾病综合征发病机制中的作用进行初步探讨,以便指导临床治疗.

    作者:方琪玮;郝文;武仙果;王素梅;常晋 刊期: 2000年第06期

  • 葡萄糖转运蛋白1基因转染对系膜细胞功能的影响

    目的通过建立葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)的基因转染系统,观察GLUT1的过度表达对系膜细胞功能的影响.方法利用逆转录病毒载体建立CLUT1基因转染的大鼠系膜细胞(MCGT1),以β-半乳糖苷酶转染细胞(MCLacZ)为对照.用2-脱氧-3H-萄萄糖(2-DG)测定细胞葡萄糖摄入,流式细胞仪分析细胞表型,3H-脯氨酸掺入和流式细胞仪分别检测细胞胶原和纤维连接蛋白(FN)的合成,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞胶原Ⅳ、FN的表达.结果MCGT1的2-DG摄入率明显高于MCLacZ[(741.0±60.5)dpm·μgprot-1比(92.2±9.0)dpm·μgprot-1,P<0.01].动力学分析发现MCGT1的Vmax是MCLacZ的3.7倍,而两者Km值无明显差别.在相同的葡萄糖浓度下,MCGT1的乳酸生成增多,表现出细胞体积增大、RNA/DNA和蛋白质/DNA比值增高等细胞肥大表型.与对照相比,MCGT1的胶原和FN合成与表达明显增加.结论GLUT1的过度表达使系膜细胞具有糖尿病肾病(DN)的细胞表型.GLUT1的功能状态直接影响系膜细胞的糖代谢及功能变化.

    作者:李颖健;刘志红;刘栋;朱加明;郭啸华;黎磊石 刊期: 2000年第06期

  • 肝素与黄酮甙注射液联合治疗对肾病综合征患者尿量的影响

    我们从1998年2月至1999年10月临床观察了肝素与黄酮甙注射液联合治疗对肾病综合征(NS)患者的尿量影响.

    作者:张俊荣;师军华;宋玉芳;张旭 刊期: 2000年第06期

  • 碘海醇清除率--一种新的测定肾小球滤过率的方法

    目的验证新的测定肾小球滤过率(GFR)的方法--碘海醇清除率作为判断GFR的临床意义.方法对19例不同肾功能的患者同时进行99mTc-DTPA清除率及碘海醇清除率的测定,以99mTc-DTPA清除率为标准方法,对两组结果进行相关分析.血、尿标本中碘海醇的测定采用X-射线荧光分析法.结果碘海醇清除率与99mTc-DTPA清除率有高度相关性(r=0.98).结论碘海醇清除率是一种较安全、可靠、无放射性的测定GFR的方法.

    作者:辛岗;齐惠敏;李惊子;邓利荣;王荣福;梁国立;王海燕 刊期: 2000年第06期

  • 霉酚酸酯治疗肾病综合征8例观察

    我院于1998年12月开始应用霉酚酸酯(MMF).治疗成人及儿童难治性肾病综合征(肾综)8例,取得良好的效果,现将临床资料报告如下.

    作者:黄茂芹;周森;陈裕盛 刊期: 2000年第06期

  • 腹膜透析在骨髓移植并发急性肾功能衰竭时的临床应用

    实体瘤自体骨髓移植(ABMT)是目前治疗某些恶性肿瘤的新方法,疗效颇佳.但由于大剂量化疗药物的应用,因急性肾小管坏死(ATN)致急性肾功能衰竭(ARF)的发生率增高.我们成功应用O型管道装置行腹膜透析(腹透)治疗ABMT并发ARF 2例,浅谈临床体会如下.

    作者:梁萌;许树根;吴晓安;洪节约 刊期: 2000年第06期

  • 小儿紫癜性肾炎145例临床分析及36例随访结果

    为了解紫癜性肾炎(APN)临床特点和长期预后,将其145例及随访16例作以临床分析.

    作者:任少敏;李国华;郭妍妍;锡林高娃;高忠献 刊期: 2000年第06期

  • 巨噬细胞移动抑制因子在原发性肾小球肾炎肾脏组织中的表达及其意义

    目的研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在原发性肾小球肾炎患者肾脏组织中的表达水平及其与巨噬细胞浸润、肾脏病理改变、肾功能损害的相关关系.方法正常人和原发性,肾小球肾炎患者肾组织MIF蛋白、巨噬细胞标记抗原(抗CD68,KP1)的检测应用微波免疫组织化学染色方法检测;MIF的基因表达应用原位杂交方法;MIF与KP1的相关关系应用免疫组织化学双标记技术检测.肾脏组织的病理改变应用常规病理学方法检测.24h尿蛋白、血肌酐的测定按本院检验科常规方法检测.结果正常人肾脏组织仅有少量MIF的表达,原发性肾小球肾炎患者肾脏组织MIF表达水平(包括蛋白和Mrna)显著上调.原发性肾小球肾炎患者肾组织MIF表达水平与KP1+细胞数有显著相关性,MIF表达水平、MIF+KP1+细胞数与肾脏病理改变程度及肾功能损害明显相关.结论MIP在原发性,肾小球肾炎患者肾脏组织的表达水平显著上调,并与肾脏组织巨噬细胞浸润、肾脏病理改变程度、肾功能损害密切相关,提示MIF表达上调可能是原发性肾小球肾炎患者肾损害的重要机制之一.

    作者:孔耀中;黄英伟;陈统清;关伟明;余学清 刊期: 2000年第06期

  • 慢性肾功能衰竭患者消化道运动功能研究

    慢性肾功能衰竭(CRF)患者多有消化道症状,包括恶心、呕吐、上腹胀、腹泻、便秘等,这些临床症状与消化道动力密切相关.我们对CRF患者进行胃窦-幽门-十二指肠运动功能研究,探讨CRF出现消化道症状的病理生理机制.

    作者:张金黎;赵石;罗惠民;陈艳敏;唐晓丹;范红;刘华 刊期: 2000年第06期

  • 谷胱甘肽与促红细胞生成素治疗慢性肾功能衰竭贫血

    慢性肾功能衰竭(CRF)患者体内存在低水平还原型谷胱甘肽(GSH),高水平氧化型谷胱甘肽(GSSH)和高浓度自由基,提示CRF贫血可能与GSH以及相关的酶有关.因此,我们以外源性GSH配合促红细胞生成素(r-HuEPO)治疗CRF患者,证实其对CRF贫血的疗效.

    作者:夏妮娅;屈燧林 刊期: 2000年第06期

  • 利用现代细胞分子生物学方法深化对肾脏病发病机制的认识

    近年来对肾脏疾病发病机制的研究已取得了长足进展.尽管目前在病原学及易感因素方面仍所知甚少,但已经确认肾小球疾病多为免疫介导炎症性疾病或代谢异常所致疾病.利用细胞生物学和分子生物学方法,在体外实验研究中已经证实,在各种慢性进展性肾病的发生与发展过程中,不仅肾脏局部浸润的炎症细胞可以释放炎症介质,受刺激活化的肾脏固有细胞也可以通过自分泌或旁分泌等形式刺激邻近的细胞产生更多的炎性介质、细胞因子、生长因子等,促进炎症病变的持续进展,导致肾小球的硬化与小管间质的纤维化.此外,大量蛋白尿、高血脂、高血糖以及各种代谢异常所致的肾脏固有细胞异常反应性变化在慢性病变进展中的作用也愈来愈为人们所重视.研究者们已注意到,多种炎性介质或异常代谢对肾脏固有细胞作用所导致的局部炎症反应、细胞表型变化、细胞增殖异常以及细胞外基质合成与降解失衡是此类疾病病理生理过程中的共有细胞生物学特征,深入研究其在特定病理条件下的变化规律将有助于深化对肾脏病发病及其慢性进展机制的认识.

    作者:陈香美;李晓玫 刊期: 2000年第06期

  • 增殖性肾小球肾炎中白细胞介素8的表达及作用

    以炎症为主的肾炎,早期均伴有明显的系膜增殖,中性粒细胞(PMN)大量渗出,继之以系膜细胞(MC)及内皮细胞增殖,不可避免地导致肾小球疤痕形成和肾小球疾病的慢性化,而白细胞介素8(IL-8)正是在炎症的启动和维持中发挥重要作用.我们观察重组人类白细胞介素8(rhIL-8)在有或无PMN参与两种条件下,对培养的MC的增殖和分泌纤维连接蛋白(PN)的影响,以期探讨IL-8及其介导的炎症对系膜增殖的作用及机制.

    作者:朱妙珍;申海鹰;薛超 刊期: 2000年第06期

  • 改良静-静脉血液滤过抢救产时心功能不全疗效分析

    产时心功能不全是妊娠的高危因素,是产科领域中的一种严重并发症,对孕产妇及胎儿构成严重威胁.我院应用改良静静脉血液滤过抢救产时心功能不全患者3例,取得显著疗效,现报道如下.

    作者:黎培石;钟汉;李汉桐 刊期: 2000年第06期

  • 淋巴细胞特异蛋白质酪氨酸激酶/P38信号传递途径在小鼠肾小管上皮细胞的作用

    目的探讨小鼠肾小管上皮细胞是否存在淋巴细胞特异蛋白质酪氨酸激酶(lck)基因表达及lck/p38细胞分裂原活化蛋白信号传递分子经IL-12、IL-2、脂多糖(LPS)等刺激时在肾小管上皮细胞的变化.方法无菌分离培养BALB/C小鼠肾小管上皮细胞,采用地高辛标记的lck寡核苷酸探针原位杂交检测肾小管上皮细胞中lck基因表达;应用放射自显影方法观察lck活性变化,利用免疫印迹分析lck蛋白表达及p38磷酸化.结果IL-12、IL-2、LPS刺激肾小管上皮细胞活化,lckmRNA表达较对照组明显增强;经上述物质刺激后lck活性、p38磷酸化分别于5min、15mln强,其中LPS刺激显著而lck、p38蛋白水平则无明显变化.加入lck抑制剂PP1,IL-12刺激时未发现p38磷酸化,而IL-2、LPS刺激只有轻度抑制.结论IL-12、IL-2、LPS促进肾小管上皮细胞中lck基因表达,并只有IL-12唯一通过lck诱导p38磷酸化,它们皆可通过lck/p38信号传递途径参与对肾小管上皮细胞发挥生物学作用.

    作者:李清刚;李幼姬;郑勋华;李志坚;黄凌虹 刊期: 2000年第06期

  • 中华肾脏病杂志2000年第16卷主题词索引

    作者: 刊期: 2000年第06期

  • 华北地区第七届肾脏病学术会议纪要

    2000年8月11日~15日在河北省承德市举行了中华医学会华北地区第七届肾脏病学术会议.北京、天津、河北、山西、内蒙古三省二市医院肾脏病医师120多人参加了本次会议.此次会议上要是以提高华北地区肾脏病学术水平,增进各医疗科研单位之间的交流为宗旨.全国著名肾脏病专家北京大学第一医院王海燕教授、章友康教授,北京协和医院李学旺教授、郑法雷教授,中日友好医院杜学海教授、谌贻璞教授,解放军总医院陈香美教授等参加了本次大会并做了专题报告.

    作者:吴文清;林海英 刊期: 2000年第06期

  • 指冰袋在血液透析中的应用

    血液透析中无论是内瘘穿刺、临时性动静脉穿刺都可能造成皮下疼痛、渗血,甚至血管痉挛、静脉压升高.我们采用自制的指冰袋既可减轻疼痛,防止出血、消肿,又可解除血管痉挛,降低静脉压.指冰袋一般温度可达-2至-4℃,以体积小,使用方便等优点,特别适用于临时性动脉穿刺,减轻疼痛,防渗血,效果尤为显著.

    作者:段云;陈斌 刊期: 2000年第06期

  • 双重膜滤过式血浆置换治疗重症活动性狼疮肾炎

    我院自1998年6月至1999年6月期间对32例糖皮质激素疗效不佳的重症活动性狼疮肾炎(aLN)患者分别加用了双重膜滤过式血浆置换 (double filtration plasmapheresis,DFPP)及环磷酰胺治疗.现将治疗结果及体会报告如下:

    作者:严海东;赵丽娟;李曼;王晓飞;周希静 刊期: 2000年第06期

  • 丝裂素活化蛋白激酶信号转导途径对血小板源生长因子所致鼠肾系膜细胞表型转化的调控作用

    目的研究血小板源生长因子(PDGF)对肾小球系膜细胞(MC)表型转化的影响,并探讨丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)信号转导途径在其作用中的调控机制.方法以体外培养的大鼠MC为对象,观察PDCF对细胞增殖、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)表达和细胞内.C-Jun氨基末端激酶(JNK)活性的作用;观察细胞外信号调节激酶(ERK)途径上游信号MEK-1阻断剂PD98059对PDGF所致上述作用的影响;应用raf-1基因转染并稳定高表达的MC观察其对α-SMA表达、细胞形态及其超微结构的影响.结果PDCF可刺激MC持续增殖;刺激6~48h可使α-SMA表达增加,但持续刺激72h以上则可导致其表达被抑制近50%.PDCF对JNK活性无明显影响,阻断ERK活化不影响JNK活性及PDGF对α-SMA表达的短时刺激作用.Raf-1蛋白激酶稳定高表达的MC细胞内α-SMA表达缺失,同时细胞内微丝、微管结构减少,细胞形态改变.结论PDGF对系膜细胞表型转化的影响表现为促进细胞持续增殖、短时作用刺激α-SMA表达而持续作用则抑制α-SMA表达,提示其为具有调控MC增殖和分化双重作用的细胞因子.PDGF的作用可能与MAPK不同亚类的调控有关,其中Raf-1和JNK活性可能对细胞表型具有关键调控作用.

    作者:李晓玫;唐嘉薇;李彪;侯平 刊期: 2000年第06期

  • 胰岛素样生长因子1对慢性肾功能衰竭大鼠骨骼肌蛋白质代谢的影响

    目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)在慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠骨骼肌蛋白质代谢上的作用.方法用放射免疫分析法测定CRF大鼠和配对喂养的假手术(SO)对照大鼠血清及骨骼肌中IGF-1含量;计算骨骼肌蛋白质的基础合成率及分解率;评估重组人胰岛素样生长因子-1(rhIGF-1)对骨骼肌蛋白质合成与分解的影响.结果(1)CRF组血清和骨骼肌中IGF-1含量明显低于SO组;(2)CRF组骨骼肌基础蛋白合成率显著低于SO组,基础蛋白分解率显著高于SO组;(3)rhIGF-1对CRF大鼠骨骼肌蛋白质合成的促进作用仅为SO大鼠的25%~44%,对其分解的抑制作用仅为SO大鼠的15%~42%.结论CRF时,血清及骨骼肌的IGF-1含量的减少和骨骼肌对IGF-1促进蛋白质合成代谢作用的抵抗可能是白质合成减少、分解增强,导致营养不良、肌肉萎缩的主要原因.

    作者:高秀林;Ding Hu;Joel D. Kopple 刊期: 2000年第06期

中华肾脏病杂志

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