杨莉；伍卫；王景峰；张小玲
患者男,63岁.因右眼失明30年,右眼红肿、眼眶疼痛半月,加重3 d入院.入院查体:右眼视力无光感,左眼视力0.6;右眼睑肿胀,球结膜轻度充血,右瞳孔对光反应(-),右眼角膜萎缩,层次不清,前房消失,虹膜前移于角膜中央粘连;眼压测定为:TR:50mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),TL:12 mmHg.超声检查:右眼玻璃体增大,玻璃体内充满细密点状高回声,无明确边界,CDFI示:玻璃体内无血流信号.超声诊断:结合病史,提示玻璃体脓肿.行右眼球摘除术,术后见玻璃体内充满脓性分泌物.
作者：杨国华；王静荣；李祯知 刊期： 2006年第06期
目的探讨彩色多普勒超声鉴别良恶性乳腺肿物的应用.方法 95例乳腺病变住院患者,首先用二维超声明确肿块部位、形态、大小等一般情况,然后用彩色多普勒血流成像(CDFI)观察,记录血流分级,用频谱多普勒测量病灶内多处血管并记录高的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和峰值流速等参数.结果 (1)临床怀疑乳腺肿块95例,超声检出乳腺肿物93例;(2)良性组与恶性组肿物在Adler分级存在显著性差异(P＜0.05);(3)频谱分析显示两组间峰值流速、平均流速、PI、RI之间均存在显著性差异(P＜0.05),恶性组均高于良性组.结论 (1)彩色多普勒超声检出乳腺肿物准确,简便;(2)综合分析和评价CDFI血流Adler分级、肿物内血流速度、PI、RI等指标有助于对乳腺良恶性肿物的鉴别.
作者：刘月洁；张颖；付钰；凌广花；武敬平；王雪；李建国 刊期： 2006年第06期
目的探讨超声心动图在多孔的2型房间隔缺损(ASD)封堵治疗中的应用价值.方法应用经食管超声心动图(TEE)或经胸超声心动图(TTE)诊断多孔的2型ASD 23例,所有患者均在X-线和术中TTE监测下行封堵治疗,术后TTE跟踪复查评价其疗效.结果 23例患者封堵器置入均获成功,共放置38个封堵器.封堵器选择的大小与术前判断大小相关性非常好,相关系数r=0.9,P＜0.001.术后即刻显示18例患者33个封堵器处穿隔血流消失,有5例患者5个封堵器处仍有微量残余分流,术后1个月～3年复查2例有微量分流.结论多孔的2型ASD患者可行封堵治疗且疗效确切,但超声心动图对病例选择、术中引导等方面有其特殊性,应引起超声医师和临床医师的高度重视.
作者：姥义；赵宝珍；柳标；周智慧；蒋栋；熊文峰 刊期： 2006年第06期
目的应用应变率(SR)及应变率传播速度(PVS)评价原发性高血压左室局部心肌舒张功能的价值,并初步探讨其收缩后缩短(PSS)现象.方法测量40例原发性高血压和30例正常人左室6个壁舒张早期SR(SRe)、舒张早期SRPV、二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve),统计两组左室后室间隔出现的PSS的节段数,并记录PSS值.结果高血压组左室各壁SRe、SRPV、Ve均显著低于正常组相应节段,SRe与Ve呈高度正相关.正常组约23%节段出现PSS,高血压组约46%节段出现PSS,高血压组室壁肥厚节段PSS的绝对值大于正常组PSS的绝对值.结论应变率显像(SRI)技术为定量、准确评价高血压左室局部心肌舒张功能提供了新的方法.
作者：王玲；罗艳红；张新书 刊期： 2006年第06期
患者女,49岁.主因左侧腰部胀痛20 d入院.查体:左肾区叩击痛(+).血常规:WBC:10.98×109/L,分类:淋巴细胞31.9%,单核细胞7.0%,中性粒细胞60.3%.
作者：高建津；刘洁华 刊期： 2006年第06期
患者女,40岁.自述停经2个月,腹部不适,来我院就诊,当日行超声检查:左附件分叶状不均质、不规则低回声占位,大小58.5 mm× 62.4 mm×60 mm,无明显包膜,内部见多发液性、不规则无回声区,大33 mm×26 mm,后方无明显衰减,侧方无声影,与子宫分界清晰(图1).CDFI:内可见丰富树枝样、点条及簇状动静脉血流信号(图2),PW:动脉频谱呈低阻,RI 0.33;左卵巢结构欠清晰.诊断为:左卵巢实性占位伴部分囊性变(恶性不除外).4 d后在外院超声诊断为:右附件区囊实混合性包块,恶性可能性大.10 d后在另一医院超声检查,诊断为:左下腹肿物,腹腔恶性间质瘤较卵巢来源肿瘤可能大,右附件区结节,增大的卵巢与子宫肌瘤待鉴别.11d后外院行腹盆CT增强扫描,诊断:(1)左侧盆腔肿物,考虑为恶性,卵巢来源可能大,亦可能为肠道来源的间质肉瘤;(2)子宫右侧结节,考虑为卵巢来源,恶性肿瘤与生理性改变待鉴别.于18 d后行肿物切除术,术中所见:盆腔肿物约8～10 cm,实性,质脆,与下腹前壁广泛粘连,肿瘤来自空肠,易出血.术后病理诊断:小肠恶性间质瘤.
作者：杨宁；聂娅 刊期： 2006年第06期
目的应用高频超声探头检测表浅血管的功能和形态,探讨它们在预测冠心病中的作用.方法用高频探头检测135例有胸痛并经冠状动脉造影确诊的冠心病患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)和肱动脉内皮依赖及非内皮依赖性功能(FMD、NMD),作组间方差分析、多因素Logistic分析及ROC分析,与冠状动脉病变程度及范围作相关性分析.结果 冠状动脉造影阳性组颈动脉IMT增厚、斑块分级(CPS)高,肱动脉FMD及NMD减低,差异有显著性意义(P＜0.01);各血管参数指标与冠脉病变程度、范围均相关,以颈总动脉分叉处内-中膜厚度(IMTB)相关性大;Logistic分析示FMD、NMD、IMTB及CPS(Odds ratio OR分别为0.81,0.82,6.28,2.75)均可作为冠心病独立影响因素,而ROC分析则显示IMTB和CPS[Roc曲线下面积(Az)分别为0.77、0.74]较肱动脉FMD、NMD(Az分别为0.27、0.28)诊断冠心病价值高.结论 外周表浅血管超声检测可反映冠状动脉病变发生、发展、范围、程度,以颈动脉IMT和CPS预测冠心病价值高,表浅血管结构和功能的综合评价则有利于冠心病早期动脉硬化发现和疗效判断.
作者：刘东红；吕明德；廖新学；张艳；马文学；曾群英 刊期： 2006年第06期
目的评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)的诊断价值.方法分析20例TAPVC的超声表现.结果本组病儿共20例,其中心上型10例;心内型7例,其中引流入冠状静脉窦5例、引流入右心房2例;心下型2例;混合型1例.结论超声心动图对TAPVC能做出明确的诊断和分型,方便、快速且准确率高.
作者：徐兆峰；刘凤英；贡欣；齐悦 刊期： 2006年第06期
目的分析肝内胆管细胞癌的超声造影增强模式及其病理基础.方法 5例患者接受超声造影检查,采用对比脉冲序列成像技术,造影剂为SonoVue.所有肝内胆管细胞癌均经病理检查证实.结果静脉注射SonoVue后,4例动脉期病灶边缘等回声增强、网隔样等回声增强,门静脉期可见动脉强化早的部分轻度消退,但整体仍可见造影剂继续向内部充填,延迟期全部病灶造影剂明显消退.1例动脉期边缘增强及网隔样增强,无向心性充填.病理切片显示肿瘤内血管稀少,癌细胞主要位于边缘部分,中央部分纤维组织丰富,可伴有坏死,这可能是肝内胆管细胞癌超声造影强化模式的病理基础.结论胆管细胞癌超声造影的边缘等回声增强、网隔样等回声增强对肝内胆管癌有较高的诊断和鉴别诊断价值.
作者：刘隆忠；李安华；江虹虹；裴小青；周建华；韩峰；林僖 刊期： 2006年第06期
目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)在肝胰十二指肠器官簇移植(combined liver-pancreas en-bloc transplantation)中的应用价值.方法用彩色多普勒超声连续观测4例患者移植物的声像图改变和动静脉的血流变化,并与手术及临床结果对比.结果 4例患者中,超声诊断术后并发症3例,均经手术证实.其中吻合口肠瘘的超声图像特征为全腹部大量气体,上腹部腹壁下较多游离性气体;移植胰脾静脉血栓形成图像特征为移植胰后方脾静脉内可见密集的光点回声,彩色及频谱多普勒脾静脉内未见明显彩色血流信号及静脉血流频谱;腹腔血肿超声表现为移植肝肝左叶后方与移植胰前方的不规则形无回声区.结论彩色多普勒超声在CIPBT中具有重要的应用价值.
作者：周元媛；黄道中；邓又斌；陈知水；明长生；张青萍；刘健 刊期： 2006年第06期
患者女,53岁.近日声音嘶哑,偶有呼吸困难,自觉颈部肿大.查体:甲状腺右叶肿大明显,质地较硬,有结节感,未触及淋巴结,无明显压痛,心肺腹部均未见异常.化验:T3、T4正常低值.超声检查:甲状腺右叶63 mm×45mm×38 mm,左叶47 mm×29 mm×20 mm,峡部6.5 mm,腺体表面欠光滑,回声不均,内可见多个大小不等的实性略强回声结节,右叶居多,大者近下极处,径线29 mm×27 mm×23 mm,未见明显包膜,边界欠清晰,内部回声强,不均匀,后方回声不减低(图1).CDFI:甲状腺血流信号不丰富,结节周边及内部可探及少许点状血流信号.超声提示:甲状腺肿大伴多发实性结节(结合临床考虑.炎症侵袭性可能性大;结节性甲状腺肿不除外).手术后病理诊断为侵袭性(纤维性)甲状腺炎.
作者：韩淑杰；王丽芬 刊期： 2006年第06期
目的探讨原发性肝癌(HCC)超声造影(CEUS)时间窗及影响因素.方法经左肘静脉团注造影剂SonoVue 2.4 ml后,分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相(AP)、门脉相(PVP)的开始,肝实质回声增强达峰值视为实质相(PP)的开始,2 min后为延迟相(DP).结果肝癌CEUS各时相出现的早晚及持续时间的长短,主要与HCC血供性质有关,血管间短路亦有一定影响.HCC血供分2种形式,第一型多见,呈动态变化过程.初期以门静脉供血为主,动脉呈低血供,而后二者均减少,随着瘤体的增大,动脉供血逐渐增加呈等血供,直至高血供.第二型则主要以门静脉供血为主.以动脉供血为主的HCC,AP快速强化,PVP消退,该表现见于大多数HCC.以门静脉供血为主者,AP、PVP均强化,至PP方消退,该现象见于小肝癌(sHCC).动门瘘时可使AP缩短,PVP提前显影.结论以相关血管显影作为时相的起始及时段,能较全面反映肿瘤特征,有助于定性诊断.主供血管的性质将影响时相的起始及长短.
作者：王绮；袁建军；吴刚；李丽娜；朱好辉 刊期： 2006年第06期
患者女,30岁.因右上腹不适、下肢水肿及腹壁静脉曲张就诊.超声所见:肝右叶及左内叶部分实质回声弥漫性增强、增粗,部分左叶增强、增粗不明显,两部分边界清晰,均无占位感(图1).左、中肝静脉近第二肝门部完全阻塞,右肝静脉管腔内径正常范围,近第二肝门部内径约0.8 cm,但与下腔静脉交汇处管腔内见纤细的膜状物回声,彩色及频谱多普勒示膜状回声处见细条状高速血流与腔静脉相通.
作者：陶杰；邓旦；廖明松 刊期： 2006年第06期
目的探讨应变率成像和定量组织速度图评价冠心病左心房局部功能的价值.方法应用常规超声心动图、应变率成像(SRI)和定量组织速度图(TVI),分别测量20例正常人与14例左心房内径正常的冠心病患者左心房内径、二尖瓣口血流频谱E峰、A峰和E/A值以及左心房侧壁和房间隔的应变率及速度变化.比较两组测量结果.结果两组左心房内径、二尖瓣口血流频谱测值和速度之间的差异均无显著性意义,而两组左心房侧壁和房间隔应变率之间的差异具有显著性意义(P＜0.05).结论应变率成像能够在左心室舒张功能尚无明显改变的情况下,早期发现左心房局部功能的异常.
作者：许浩；杨汉东；郭瑞强；初洪钢；闵新文；陈欣 刊期： 2006年第06期
患者女,60岁.自幼发现右颈部肿物,无不适,触之有搏动.超声检查:见肿物为走行扭曲的右颈总动脉(图1).扭曲近段内径较左侧同部位增宽,扭曲近段血流大流速31.8 cm/s,扭曲远段血流大流速53.55 cm/s.左颈总动脉内径及走行无异常.超声诊断:右颈总动脉走行扭曲.
作者：史怀民；张继红 刊期： 2006年第06期
目的观测超声造影剂在超声辐照下对肝癌微循环通透性的影响.方法使用连续多普勒超声辐照小鼠肝癌组织,照射条件为频率1.9 MHz,TIS 0.8,I SATA为80.0 mW/cm2,时间持续5 min,尾静脉输入或不输入5%SonoVue,荧光显微镜下计测微循环中大分子荧光素物质FD500穿透血管内皮细胞膜或微血管壁显影情况.结果超声辐照组和SonoVue联合超声辐照组阳性显影的微血管计数分别为1.27±0.28和7.6±1.25,P＜0.001;无超声辐照组或单纯SonoVue组均无阳性计数.结论 SonoVue可增强超声辐照增加肝癌组织微血管通透性的作用.
作者：汤庆；徐辉雄；吕明德；聂芳；杨红；王瑛 刊期： 2006年第06期
目的制备携抗人VCAM-1单克隆抗体的白蛋白声学造影剂,观察其与损伤血管内皮细胞的相互作用,探讨评价血管内皮功能的新方法.方法采用交联法将抗人VCAM-1单克隆抗体共价偶联到自制氟碳气体为核心的白蛋白微气泡表面,制备靶向性声学微气泡;倒置显微镜下分别观察普通白蛋白微气泡、靶向性微气泡与正常内皮细胞、损伤内皮细胞的结合作用,高倍视野下计数内皮细胞及黏附的微气泡的数目,通过计算微气泡与内皮细胞的比值对两者之间的结合作用进行定量分析.结果无论是正常内皮细胞,或损伤内皮细胞,仅见少量的对照组微气泡的黏附作用;而镜下可见大量携VCAM-1单抗的白蛋白微气泡黏附在损伤内皮细胞表面,黏附数目显著高于黏附于正常内皮细胞表面的数目.结论携VCAM-1单抗的靶向性声学造影剂能够特异性结合在损伤内皮细胞表面,开拓了超声成像技术检测血管内皮损伤、评价血管内皮功能新的研究领域.
作者：刘娅妮；邓又斌；张清阳；杨好意；毕小军；陆永萍；刘冰冰；黎春雷 刊期： 2006年第06期
目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室旋转收缩功能的价值.方法获取15例DCM患者与17例正常人的标准左心室二尖瓣水平、心尖水平短轴切面TVI图像,应用QTVI技术离线分析室间隔、侧壁、前间隔、后壁处心肌组织速度曲线,应用公式计算收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转;应用二维超声心动图双平面Simpson方法计算左心室射血分数(LVEF).结果与正常人相比,DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转均显著降低.DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转与LVEF均有较好的相关性.结论 DCM患者的左心室旋转收缩功能显著受损,QTVI技术评价的左心室旋转收缩功能是准确反映左心室收缩功能的超声新指标.
作者：宋则周；陈剑 刊期： 2006年第06期
目的探讨相干造影成像(CCI)对诊断实验性肾VX2肿瘤的应用价值.方法肾VX2肿瘤兔12只共18个结节,经耳缘静脉注入声学造影剂,采用CCI和二次谐波成像(SHI)对造影前后荷瘤肾脏予以超声检查,并对检查结果进行对比分析.结果声学造影能够明显增强肾脏肿瘤与周围组织的对比,显著改善肿瘤的显影效果,提高肿瘤的检出率.造影后,CCI对肿瘤的显影效果优于SHI,对肿瘤的边界、滋养血管等内部细微结构的显示更加清晰,但造影后,二者对肿瘤的检出率相差不显著,分别为18/18和17/18.结论相干造影成像能够明显增强肾肿瘤的显影效果,清晰显示肿瘤新生血管,显著提高超声诊断肾肿瘤的敏感性.
作者：杨未晓；杜文华；王翔；王孝君；李陶；熊秀勤；王晖 刊期： 2006年第06期
目的探索自制脂膜微泡对超声助溶兔股动脉血栓的增强效果.方法对16只股动脉血栓模型兔进行分组溶栓,包括正常对照组、阳性对照组、单纯超声组及超声联合微泡组,采用CDFI、X-线血管造影进行再通率检测和血流再通情况评分,并进行病理光镜检测,比较各组溶栓效果.结果血管再通率显示阳性对照组无1例再通,单纯超声组溶栓治疗后血管再通率为25%,血流评分仅达Ⅰ级;超声联合微泡组血管再通率为87.5%,血流评分超过Ⅱ级.单纯超声组与超声联合微泡组再通率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).光镜下股动脉血栓呈完全梗阻型并以红细胞成分为主,伴部分纤维蛋白;单纯超声治疗后血栓内部结构部分变疏松;超声联合微泡治疗后股动脉管腔大部分溶通,仅残留少量附壁血栓.结论超声微泡能显著增强治疗超声对兔股动脉血栓的助溶作用.
作者：徐亚丽；高云华；高政；文利；谭开彬；王红卫；刘卫金 刊期： 2006年第06期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
