杨未晓；杜文华；王翔；王孝君；李陶；熊秀勤；王晖
目的应用高频超声探头检测表浅血管的功能和形态,探讨它们在预测冠心病中的作用.方法用高频探头检测135例有胸痛并经冠状动脉造影确诊的冠心病患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)和肱动脉内皮依赖及非内皮依赖性功能(FMD、NMD),作组间方差分析、多因素Logistic分析及ROC分析,与冠状动脉病变程度及范围作相关性分析.结果 冠状动脉造影阳性组颈动脉IMT增厚、斑块分级(CPS)高,肱动脉FMD及NMD减低,差异有显著性意义(P＜0.01);各血管参数指标与冠脉病变程度、范围均相关,以颈总动脉分叉处内-中膜厚度(IMTB)相关性大;Logistic分析示FMD、NMD、IMTB及CPS(Odds ratio OR分别为0.81,0.82,6.28,2.75)均可作为冠心病独立影响因素,而ROC分析则显示IMTB和CPS[Roc曲线下面积(Az)分别为0.77、0.74]较肱动脉FMD、NMD(Az分别为0.27、0.28)诊断冠心病价值高.结论 外周表浅血管超声检测可反映冠状动脉病变发生、发展、范围、程度,以颈动脉IMT和CPS预测冠心病价值高,表浅血管结构和功能的综合评价则有利于冠心病早期动脉硬化发现和疗效判断.
作者：刘东红；吕明德；廖新学；张艳；马文学；曾群英 刊期： 2006年第06期
目的应用定量组织成像技术(QTVI)评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者左室心肌纵轴运动特征,分析心肌病理变化与心肌运动指标的关系.方法选择30例风心病中重度MS患者,采用QTVI测量左心室前壁、下壁、侧壁、室间隔各节段的收缩期S波(Vs)和舒张早期E波(Ve),及收缩期各取样点向心尖方向位移(Ds).结果 MS组和正常组均显示不同水平心肌节段的Vs、Ve、Ds测值从心底到心尖逐渐减低,MS组左室壁各阶段Vs、Ve、Ds明显低于正常对照组的相应各个阶段(P＜0.01);MS组二尖瓣环各位点上述指标均值与心肌间质纤维化面积明显相关.结论风湿性MS患者左心室纵轴功能存在不同程度的损害,心功能的下降与心肌纤维化程度相关.
作者：许进；秦石成 刊期： 2006年第06期
患者女,49岁.主因左侧腰部胀痛20 d入院.查体:左肾区叩击痛(+).血常规:WBC:10.98×109/L,分类:淋巴细胞31.9%,单核细胞7.0%,中性粒细胞60.3%.
作者：高建津；刘洁华 刊期： 2006年第06期
目的探讨超声心动图在多孔的2型房间隔缺损(ASD)封堵治疗中的应用价值.方法应用经食管超声心动图(TEE)或经胸超声心动图(TTE)诊断多孔的2型ASD 23例,所有患者均在X-线和术中TTE监测下行封堵治疗,术后TTE跟踪复查评价其疗效.结果 23例患者封堵器置入均获成功,共放置38个封堵器.封堵器选择的大小与术前判断大小相关性非常好,相关系数r=0.9,P＜0.001.术后即刻显示18例患者33个封堵器处穿隔血流消失,有5例患者5个封堵器处仍有微量残余分流,术后1个月～3年复查2例有微量分流.结论多孔的2型ASD患者可行封堵治疗且疗效确切,但超声心动图对病例选择、术中引导等方面有其特殊性,应引起超声医师和临床医师的高度重视.
作者：姥义；赵宝珍；柳标；周智慧；蒋栋；熊文峰 刊期： 2006年第06期
患者男,60岁.5个月前无明显诱因出现腹胀,并发现右下腹有一肿块,约鸡卵大小,无压痛.病程中体质量明显减轻,经治未缓解.1年前曾行阑尾切除术,病理诊断为阑尾高分化黏液性腺癌.查体:体温正常,腹平软,无压痛.于右下腹可触及一大小约5.0 cm×6.0 cm的肿块,质软、界清、活动度佳.肠镜检查:阑尾开口区可见大小约3.0 cm×4.0 cm的隆起性病变,表面光滑,质软,直、结肠黏膜呈褐色,花斑样,血管纹理清.肠镜诊断:阑尾开口区隆起性病变,直、结肠黑变病.超声检查:右侧腹腔脐旁5 cm处可探及3.5 cm×2.4 cm的囊性无回声区,边界清晰,壁厚0.15 cm,内部透声差,可见弱回声光点呈层样堆积(图1),CDFI示其内未见血流信号;该肿物与肠之间可有微弱的相对运动.超声诊断:右下腹腔囊性占位.术中所见:肿块位于盲肠侧壁,鸡卵大小,中等硬度,浆膜凸出,表面光滑,突入肠腔,呈不全梗阻,剖开见灰白色胶冻状物,病理诊断:盲肠壁内黏液性囊腺瘤.
作者：张春梅；吴长君；石惠杰 刊期： 2006年第06期
目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)在肝胰十二指肠器官簇移植(combined liver-pancreas en-bloc transplantation)中的应用价值.方法用彩色多普勒超声连续观测4例患者移植物的声像图改变和动静脉的血流变化,并与手术及临床结果对比.结果 4例患者中,超声诊断术后并发症3例,均经手术证实.其中吻合口肠瘘的超声图像特征为全腹部大量气体,上腹部腹壁下较多游离性气体;移植胰脾静脉血栓形成图像特征为移植胰后方脾静脉内可见密集的光点回声,彩色及频谱多普勒脾静脉内未见明显彩色血流信号及静脉血流频谱;腹腔血肿超声表现为移植肝肝左叶后方与移植胰前方的不规则形无回声区.结论彩色多普勒超声在CIPBT中具有重要的应用价值.
作者：周元媛；黄道中；邓又斌；陈知水；明长生；张青萍；刘健 刊期： 2006年第06期
目的探索自制脂膜微泡对超声助溶兔股动脉血栓的增强效果.方法对16只股动脉血栓模型兔进行分组溶栓,包括正常对照组、阳性对照组、单纯超声组及超声联合微泡组,采用CDFI、X-线血管造影进行再通率检测和血流再通情况评分,并进行病理光镜检测,比较各组溶栓效果.结果血管再通率显示阳性对照组无1例再通,单纯超声组溶栓治疗后血管再通率为25%,血流评分仅达Ⅰ级;超声联合微泡组血管再通率为87.5%,血流评分超过Ⅱ级.单纯超声组与超声联合微泡组再通率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).光镜下股动脉血栓呈完全梗阻型并以红细胞成分为主,伴部分纤维蛋白;单纯超声治疗后血栓内部结构部分变疏松;超声联合微泡治疗后股动脉管腔大部分溶通,仅残留少量附壁血栓.结论超声微泡能显著增强治疗超声对兔股动脉血栓的助溶作用.
作者：徐亚丽；高云华；高政；文利；谭开彬；王红卫；刘卫金 刊期： 2006年第06期
目的应用脉冲多普勒组织成像(DTI)定量分析并比较心绞痛与心肌梗死(心梗)患者二尖瓣环长轴方向上运动速度和时间变化,探讨其评价左室整体舒张功能异常的价值.方法冠心病心绞痛组16例、心梗组34例,对照组16例.记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱.测量舒张早期(Ea)、晚期(Aa)峰值运动速度及其比值Ea/Aa,舒张早期波开始时间(QEa)、达峰时间(TEa)和局部等容舒张时间(IVRTa),计算4个位点的均值,分别以Em、Am、Em/Am、QEm、TEm和IVRTm表示.结果心绞痛组和心梗组Em和Em/Am显著低于对照组(P＜0.01),心梗组Em又低于心绞痛组(P＜0.01);心绞痛组和心梗组QEm、TEm及IVRTm显著长于对照组(P＜0.01或P＜0.05),心梗组IVRTm又长于心绞痛组(P＜0.01).结论脉冲DTI所测Em、Em/Am、QEm、TEm及IVRTm均可反映冠心病患者左室整体舒张功能异常,Em和IVRTm尚可反映心肌缺血损害的严重程度.
作者：杨莉；伍卫；王景峰；张小玲 刊期： 2006年第06期
患者男,63岁.因右眼失明30年,右眼红肿、眼眶疼痛半月,加重3 d入院.入院查体:右眼视力无光感,左眼视力0.6;右眼睑肿胀,球结膜轻度充血,右瞳孔对光反应(-),右眼角膜萎缩,层次不清,前房消失,虹膜前移于角膜中央粘连;眼压测定为:TR:50mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),TL:12 mmHg.超声检查:右眼玻璃体增大,玻璃体内充满细密点状高回声,无明确边界,CDFI示:玻璃体内无血流信号.超声诊断:结合病史,提示玻璃体脓肿.行右眼球摘除术,术后见玻璃体内充满脓性分泌物.
作者：杨国华；王静荣；李祯知 刊期： 2006年第06期
目的探讨应变率成像和定量组织速度图评价冠心病左心房局部功能的价值.方法应用常规超声心动图、应变率成像(SRI)和定量组织速度图(TVI),分别测量20例正常人与14例左心房内径正常的冠心病患者左心房内径、二尖瓣口血流频谱E峰、A峰和E/A值以及左心房侧壁和房间隔的应变率及速度变化.比较两组测量结果.结果两组左心房内径、二尖瓣口血流频谱测值和速度之间的差异均无显著性意义,而两组左心房侧壁和房间隔应变率之间的差异具有显著性意义(P＜0.05).结论应变率成像能够在左心室舒张功能尚无明显改变的情况下,早期发现左心房局部功能的异常.
作者：许浩；杨汉东；郭瑞强；初洪钢；闵新文；陈欣 刊期： 2006年第06期
目的探讨腔内彩色血管能量成像(CPA)及其定量指标彩色血管平均密度(MCVD)对直肠癌分期的诊断价值.方法应用CPA术前检测65例直肠癌,评定血管分型,计算肿瘤的MCVD,采用TNM分期标准对直肠癌进行分期,将CPA各型、MCVD与TNM分期比较.结果Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期直肠癌血管分型比较差异有显著性(P＜0.01),MCVD与直肠癌TNM分期呈正相关(P＜0.01).结论 CPA能敏感地显示各期直肠癌的血管分布,MCVD可作为直肠癌术前诊断和预后评价的指标.
作者：赵玉珍；焦荣红；于跃明；纪晓惠；李景胜 刊期： 2006年第06期
患者女,62岁.无外伤史,因发现右前臂肿块半年就诊.体检:右前臂见一肿物,质中等硬度,活动度差,轻压痛,大小约1.0 cm×2.0 cm.超声检查采用Aloka 1700彩超仪,探头频率7.5 MHz.彩超所见:右前臂桡骨前外侧肌组织内探及一实性低回声结节,大小为1.7 cm×1.1 cm,边界清,内部呈高回声条索状,与腱鞘关系密切(图1).彩色多普勒扫查:无血流信号.超声诊断:右前臂肌组织内实性占位,考虑纤维瘤.术后病理诊断:右前臂腱鞘纤维瘤.
作者：曹慧；杨力；赵宝珍 刊期： 2006年第06期
目的通过植入式915 MHz微波对离体猪肝消融的实验研究,探讨其消融形态及范围.方法采用南京康友微波能应用研究所研制生产的KY-2000型微波消融治疗仪,微波频率915 MHz,采用连续波和脉冲波2种工作方式,作用时间分别为600 s和1 200 s.不同功率条件下,植入式内冷却微波天线直接插入离体猪肝进行消融.结果不同条件下消融的形态均为椭球形,统计了消融灶的大长径和宽径.结论植入式915 MHz微波可以有效地扩大消融范围,对较大肝癌消融治疗会有应用潜力.
作者：程志刚；梁萍；孙媛媛；王旸；鲁通；董宝玮 刊期： 2006年第06期
目的探讨超声背向散射积分(IBS)技术在糖尿病胰腺检测中的临床应用价值.方法对110例2型糖尿病患者及120例正常成人胰腺进行IBS联机分析测定.结果 2型糖尿病组胰腺的标化IBS值明显高于正常对照组(P＜0.05);2型糖尿病不同病程组胰腺标化IBS值比较差异有显著性意义(P＜0.05);2型糖尿病不同治疗组胰腺标化IBS值比较差异有显著性意义(P＜0.05);2型糖尿病胰腺标化IBS值与血清C肽水平呈负相关.结论 IBS值能客观、准确地反映出2型糖尿病胰腺组织的病理改变情况,为临床检测糖尿病胰腺提供了一项数字定量化、标准化的新指标.
作者：李英梅；夏稻子；刘聪；马秀丽 刊期： 2006年第06期
目的探讨彩色多普勒超声鉴别良恶性乳腺肿物的应用.方法 95例乳腺病变住院患者,首先用二维超声明确肿块部位、形态、大小等一般情况,然后用彩色多普勒血流成像(CDFI)观察,记录血流分级,用频谱多普勒测量病灶内多处血管并记录高的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和峰值流速等参数.结果 (1)临床怀疑乳腺肿块95例,超声检出乳腺肿物93例;(2)良性组与恶性组肿物在Adler分级存在显著性差异(P＜0.05);(3)频谱分析显示两组间峰值流速、平均流速、PI、RI之间均存在显著性差异(P＜0.05),恶性组均高于良性组.结论 (1)彩色多普勒超声检出乳腺肿物准确,简便;(2)综合分析和评价CDFI血流Adler分级、肿物内血流速度、PI、RI等指标有助于对乳腺良恶性肿物的鉴别.
作者：刘月洁；张颖；付钰；凌广花；武敬平；王雪；李建国 刊期： 2006年第06期
目的评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)的诊断价值.方法分析20例TAPVC的超声表现.结果本组病儿共20例,其中心上型10例;心内型7例,其中引流入冠状静脉窦5例、引流入右心房2例;心下型2例;混合型1例.结论超声心动图对TAPVC能做出明确的诊断和分型,方便、快速且准确率高.
作者：徐兆峰；刘凤英；贡欣；齐悦 刊期： 2006年第06期
目的制备携抗人VCAM-1单克隆抗体的白蛋白声学造影剂,观察其与损伤血管内皮细胞的相互作用,探讨评价血管内皮功能的新方法.方法采用交联法将抗人VCAM-1单克隆抗体共价偶联到自制氟碳气体为核心的白蛋白微气泡表面,制备靶向性声学微气泡;倒置显微镜下分别观察普通白蛋白微气泡、靶向性微气泡与正常内皮细胞、损伤内皮细胞的结合作用,高倍视野下计数内皮细胞及黏附的微气泡的数目,通过计算微气泡与内皮细胞的比值对两者之间的结合作用进行定量分析.结果无论是正常内皮细胞,或损伤内皮细胞,仅见少量的对照组微气泡的黏附作用;而镜下可见大量携VCAM-1单抗的白蛋白微气泡黏附在损伤内皮细胞表面,黏附数目显著高于黏附于正常内皮细胞表面的数目.结论携VCAM-1单抗的靶向性声学造影剂能够特异性结合在损伤内皮细胞表面,开拓了超声成像技术检测血管内皮损伤、评价血管内皮功能新的研究领域.
作者：刘娅妮；邓又斌；张清阳；杨好意；毕小军；陆永萍；刘冰冰；黎春雷 刊期： 2006年第06期
目的探讨高频超声检查在诊断上肢神经卡压症中的临床意义.方法用高频超声检查20例正常上肢神经和10例临床怀疑为上肢外周神经卡压(损伤)患者,并与手术探查结果作比较分析.结果超声诊断为6例腕管正中神经卡压(2例腕管内低回声囊性包块,4例腕前屈肌尺腕掌侧韧带增厚),3例肘部尺神经卡压,1例上臂桡神经卡压.术后6例明确诊断为腕管综合征,3例为肘部尺神经卡压,1例为上臂桡神经卡压.结论高频超声对诊断上肢外周神经卡压症、神经受压程度及定位均有较大价值,为临床提供了一种简单、可靠的无创检查新方法.
作者：陈定章；周晓东；朱永胜；丛锐；朱肖星；刘丽文；张志霞 刊期： 2006年第06期
患者女,40岁.自述停经2个月,腹部不适,来我院就诊,当日行超声检查:左附件分叶状不均质、不规则低回声占位,大小58.5 mm× 62.4 mm×60 mm,无明显包膜,内部见多发液性、不规则无回声区,大33 mm×26 mm,后方无明显衰减,侧方无声影,与子宫分界清晰(图1).CDFI:内可见丰富树枝样、点条及簇状动静脉血流信号(图2),PW:动脉频谱呈低阻,RI 0.33;左卵巢结构欠清晰.诊断为:左卵巢实性占位伴部分囊性变(恶性不除外).4 d后在外院超声诊断为:右附件区囊实混合性包块,恶性可能性大.10 d后在另一医院超声检查,诊断为:左下腹肿物,腹腔恶性间质瘤较卵巢来源肿瘤可能大,右附件区结节,增大的卵巢与子宫肌瘤待鉴别.11d后外院行腹盆CT增强扫描,诊断:(1)左侧盆腔肿物,考虑为恶性,卵巢来源可能大,亦可能为肠道来源的间质肉瘤;(2)子宫右侧结节,考虑为卵巢来源,恶性肿瘤与生理性改变待鉴别.于18 d后行肿物切除术,术中所见:盆腔肿物约8～10 cm,实性,质脆,与下腹前壁广泛粘连,肿瘤来自空肠,易出血.术后病理诊断:小肠恶性间质瘤.
作者：杨宁；聂娅 刊期： 2006年第06期
目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室旋转收缩功能的价值.方法获取15例DCM患者与17例正常人的标准左心室二尖瓣水平、心尖水平短轴切面TVI图像,应用QTVI技术离线分析室间隔、侧壁、前间隔、后壁处心肌组织速度曲线,应用公式计算收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转;应用二维超声心动图双平面Simpson方法计算左心室射血分数(LVEF).结果与正常人相比,DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转均显著降低.DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转与LVEF均有较好的相关性.结论 DCM患者的左心室旋转收缩功能显著受损,QTVI技术评价的左心室旋转收缩功能是准确反映左心室收缩功能的超声新指标.
作者：宋则周；陈剑 刊期： 2006年第06期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
