刘东红；吕明德；廖新学；张艳；马文学；曾群英
目的应用高频超声探头检测表浅血管的功能和形态,探讨它们在预测冠心病中的作用.方法用高频探头检测135例有胸痛并经冠状动脉造影确诊的冠心病患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)和肱动脉内皮依赖及非内皮依赖性功能(FMD、NMD),作组间方差分析、多因素Logistic分析及ROC分析,与冠状动脉病变程度及范围作相关性分析.结果 冠状动脉造影阳性组颈动脉IMT增厚、斑块分级(CPS)高,肱动脉FMD及NMD减低,差异有显著性意义(P＜0.01);各血管参数指标与冠脉病变程度、范围均相关,以颈总动脉分叉处内-中膜厚度(IMTB)相关性大;Logistic分析示FMD、NMD、IMTB及CPS(Odds ratio OR分别为0.81,0.82,6.28,2.75)均可作为冠心病独立影响因素,而ROC分析则显示IMTB和CPS[Roc曲线下面积(Az)分别为0.77、0.74]较肱动脉FMD、NMD(Az分别为0.27、0.28)诊断冠心病价值高.结论 外周表浅血管超声检测可反映冠状动脉病变发生、发展、范围、程度,以颈动脉IMT和CPS预测冠心病价值高,表浅血管结构和功能的综合评价则有利于冠心病早期动脉硬化发现和疗效判断.
作者：刘东红；吕明德；廖新学；张艳；马文学；曾群英 刊期： 2006年第06期
患者女,53岁.近日声音嘶哑,偶有呼吸困难,自觉颈部肿大.查体:甲状腺右叶肿大明显,质地较硬,有结节感,未触及淋巴结,无明显压痛,心肺腹部均未见异常.化验:T3、T4正常低值.超声检查:甲状腺右叶63 mm×45mm×38 mm,左叶47 mm×29 mm×20 mm,峡部6.5 mm,腺体表面欠光滑,回声不均,内可见多个大小不等的实性略强回声结节,右叶居多,大者近下极处,径线29 mm×27 mm×23 mm,未见明显包膜,边界欠清晰,内部回声强,不均匀,后方回声不减低(图1).CDFI:甲状腺血流信号不丰富,结节周边及内部可探及少许点状血流信号.超声提示:甲状腺肿大伴多发实性结节(结合临床考虑.炎症侵袭性可能性大;结节性甲状腺肿不除外).手术后病理诊断为侵袭性(纤维性)甲状腺炎.
作者：韩淑杰；王丽芬 刊期： 2006年第06期
目的通过植入式915 MHz微波对离体猪肝消融的实验研究,探讨其消融形态及范围.方法采用南京康友微波能应用研究所研制生产的KY-2000型微波消融治疗仪,微波频率915 MHz,采用连续波和脉冲波2种工作方式,作用时间分别为600 s和1 200 s.不同功率条件下,植入式内冷却微波天线直接插入离体猪肝进行消融.结果不同条件下消融的形态均为椭球形,统计了消融灶的大长径和宽径.结论植入式915 MHz微波可以有效地扩大消融范围,对较大肝癌消融治疗会有应用潜力.
作者：程志刚；梁萍；孙媛媛；王旸；鲁通；董宝玮 刊期： 2006年第06期
目的探讨相干造影成像(CCI)对诊断实验性肾VX2肿瘤的应用价值.方法肾VX2肿瘤兔12只共18个结节,经耳缘静脉注入声学造影剂,采用CCI和二次谐波成像(SHI)对造影前后荷瘤肾脏予以超声检查,并对检查结果进行对比分析.结果声学造影能够明显增强肾脏肿瘤与周围组织的对比,显著改善肿瘤的显影效果,提高肿瘤的检出率.造影后,CCI对肿瘤的显影效果优于SHI,对肿瘤的边界、滋养血管等内部细微结构的显示更加清晰,但造影后,二者对肿瘤的检出率相差不显著,分别为18/18和17/18.结论相干造影成像能够明显增强肾肿瘤的显影效果,清晰显示肿瘤新生血管,显著提高超声诊断肾肿瘤的敏感性.
作者：杨未晓；杜文华；王翔；王孝君；李陶；熊秀勤；王晖 刊期： 2006年第06期
目的探讨超声心动图在多孔的2型房间隔缺损(ASD)封堵治疗中的应用价值.方法应用经食管超声心动图(TEE)或经胸超声心动图(TTE)诊断多孔的2型ASD 23例,所有患者均在X-线和术中TTE监测下行封堵治疗,术后TTE跟踪复查评价其疗效.结果 23例患者封堵器置入均获成功,共放置38个封堵器.封堵器选择的大小与术前判断大小相关性非常好,相关系数r=0.9,P＜0.001.术后即刻显示18例患者33个封堵器处穿隔血流消失,有5例患者5个封堵器处仍有微量残余分流,术后1个月～3年复查2例有微量分流.结论多孔的2型ASD患者可行封堵治疗且疗效确切,但超声心动图对病例选择、术中引导等方面有其特殊性,应引起超声医师和临床医师的高度重视.
作者：姥义；赵宝珍；柳标；周智慧；蒋栋；熊文峰 刊期： 2006年第06期
目的评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)的诊断价值.方法分析20例TAPVC的超声表现.结果本组病儿共20例,其中心上型10例;心内型7例,其中引流入冠状静脉窦5例、引流入右心房2例;心下型2例;混合型1例.结论超声心动图对TAPVC能做出明确的诊断和分型,方便、快速且准确率高.
作者：徐兆峰；刘凤英；贡欣；齐悦 刊期： 2006年第06期
目的探讨腔内彩色血管能量成像(CPA)及其定量指标彩色血管平均密度(MCVD)对直肠癌分期的诊断价值.方法应用CPA术前检测65例直肠癌,评定血管分型,计算肿瘤的MCVD,采用TNM分期标准对直肠癌进行分期,将CPA各型、MCVD与TNM分期比较.结果Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期直肠癌血管分型比较差异有显著性(P＜0.01),MCVD与直肠癌TNM分期呈正相关(P＜0.01).结论 CPA能敏感地显示各期直肠癌的血管分布,MCVD可作为直肠癌术前诊断和预后评价的指标.
作者：赵玉珍；焦荣红；于跃明；纪晓惠；李景胜 刊期： 2006年第06期
患者女,40岁.自述停经2个月,腹部不适,来我院就诊,当日行超声检查:左附件分叶状不均质、不规则低回声占位,大小58.5 mm× 62.4 mm×60 mm,无明显包膜,内部见多发液性、不规则无回声区,大33 mm×26 mm,后方无明显衰减,侧方无声影,与子宫分界清晰(图1).CDFI:内可见丰富树枝样、点条及簇状动静脉血流信号(图2),PW:动脉频谱呈低阻,RI 0.33;左卵巢结构欠清晰.诊断为:左卵巢实性占位伴部分囊性变(恶性不除外).4 d后在外院超声诊断为:右附件区囊实混合性包块,恶性可能性大.10 d后在另一医院超声检查,诊断为:左下腹肿物,腹腔恶性间质瘤较卵巢来源肿瘤可能大,右附件区结节,增大的卵巢与子宫肌瘤待鉴别.11d后外院行腹盆CT增强扫描,诊断:(1)左侧盆腔肿物,考虑为恶性,卵巢来源可能大,亦可能为肠道来源的间质肉瘤;(2)子宫右侧结节,考虑为卵巢来源,恶性肿瘤与生理性改变待鉴别.于18 d后行肿物切除术,术中所见:盆腔肿物约8～10 cm,实性,质脆,与下腹前壁广泛粘连,肿瘤来自空肠,易出血.术后病理诊断:小肠恶性间质瘤.
作者：杨宁；聂娅 刊期： 2006年第06期
患者女,60岁.自幼发现右颈部肿物,无不适,触之有搏动.超声检查:见肿物为走行扭曲的右颈总动脉(图1).扭曲近段内径较左侧同部位增宽,扭曲近段血流大流速31.8 cm/s,扭曲远段血流大流速53.55 cm/s.左颈总动脉内径及走行无异常.超声诊断:右颈总动脉走行扭曲.
作者：史怀民；张继红 刊期： 2006年第06期
目的探讨原发性肝癌(HCC)超声造影(CEUS)时间窗及影响因素.方法经左肘静脉团注造影剂SonoVue 2.4 ml后,分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相(AP)、门脉相(PVP)的开始,肝实质回声增强达峰值视为实质相(PP)的开始,2 min后为延迟相(DP).结果肝癌CEUS各时相出现的早晚及持续时间的长短,主要与HCC血供性质有关,血管间短路亦有一定影响.HCC血供分2种形式,第一型多见,呈动态变化过程.初期以门静脉供血为主,动脉呈低血供,而后二者均减少,随着瘤体的增大,动脉供血逐渐增加呈等血供,直至高血供.第二型则主要以门静脉供血为主.以动脉供血为主的HCC,AP快速强化,PVP消退,该表现见于大多数HCC.以门静脉供血为主者,AP、PVP均强化,至PP方消退,该现象见于小肝癌(sHCC).动门瘘时可使AP缩短,PVP提前显影.结论以相关血管显影作为时相的起始及时段,能较全面反映肿瘤特征,有助于定性诊断.主供血管的性质将影响时相的起始及长短.
作者：王绮；袁建军；吴刚；李丽娜；朱好辉 刊期： 2006年第06期
目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室旋转收缩功能的价值.方法获取15例DCM患者与17例正常人的标准左心室二尖瓣水平、心尖水平短轴切面TVI图像,应用QTVI技术离线分析室间隔、侧壁、前间隔、后壁处心肌组织速度曲线,应用公式计算收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转;应用二维超声心动图双平面Simpson方法计算左心室射血分数(LVEF).结果与正常人相比,DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转均显著降低.DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转与LVEF均有较好的相关性.结论 DCM患者的左心室旋转收缩功能显著受损,QTVI技术评价的左心室旋转收缩功能是准确反映左心室收缩功能的超声新指标.
作者：宋则周；陈剑 刊期： 2006年第06期
目的观测超声造影剂在超声辐照下对肝癌微循环通透性的影响.方法使用连续多普勒超声辐照小鼠肝癌组织,照射条件为频率1.9 MHz,TIS 0.8,I SATA为80.0 mW/cm2,时间持续5 min,尾静脉输入或不输入5%SonoVue,荧光显微镜下计测微循环中大分子荧光素物质FD500穿透血管内皮细胞膜或微血管壁显影情况.结果超声辐照组和SonoVue联合超声辐照组阳性显影的微血管计数分别为1.27±0.28和7.6±1.25,P＜0.001;无超声辐照组或单纯SonoVue组均无阳性计数.结论 SonoVue可增强超声辐照增加肝癌组织微血管通透性的作用.
作者：汤庆；徐辉雄；吕明德；聂芳；杨红；王瑛 刊期： 2006年第06期
目的观察高强度聚焦超声(HIFU)对乳腺癌组织及其滋养血管的破坏作用.方法对23例HIFU治疗患者每例3张连续的切片分别进行HE染色、内皮细胞生物素标记的荆豆凝集素(UEA I)染色光镜观察,第3张用电镜检查,观察HIFU对乳腺癌营养血管破坏的情况.结果 HFIU治疗后,HE染色显示肿瘤营养血管和肿瘤组织发生凝固性坏死,UEA I染色为阴性,透射电镜见乳腺癌HIFU治疗后即刻血管内皮细胞破坏,血管内血栓形成.结论 HIFU使乳腺癌组织及其滋养血管完全破坏,阻止血管再生和癌组织无序增殖,从而有可能治愈乳腺癌.
作者：关利铭；王智彪；白晋；伍烽；杜永洪；文爽；李崇雁 刊期： 2006年第06期
目的应用定量组织成像技术(QTVI)评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者左室心肌纵轴运动特征,分析心肌病理变化与心肌运动指标的关系.方法选择30例风心病中重度MS患者,采用QTVI测量左心室前壁、下壁、侧壁、室间隔各节段的收缩期S波(Vs)和舒张早期E波(Ve),及收缩期各取样点向心尖方向位移(Ds).结果 MS组和正常组均显示不同水平心肌节段的Vs、Ve、Ds测值从心底到心尖逐渐减低,MS组左室壁各阶段Vs、Ve、Ds明显低于正常对照组的相应各个阶段(P＜0.01);MS组二尖瓣环各位点上述指标均值与心肌间质纤维化面积明显相关.结论风湿性MS患者左心室纵轴功能存在不同程度的损害,心功能的下降与心肌纤维化程度相关.
作者：许进；秦石成 刊期： 2006年第06期
患者男,60岁.5个月前无明显诱因出现腹胀,并发现右下腹有一肿块,约鸡卵大小,无压痛.病程中体质量明显减轻,经治未缓解.1年前曾行阑尾切除术,病理诊断为阑尾高分化黏液性腺癌.查体:体温正常,腹平软,无压痛.于右下腹可触及一大小约5.0 cm×6.0 cm的肿块,质软、界清、活动度佳.肠镜检查:阑尾开口区可见大小约3.0 cm×4.0 cm的隆起性病变,表面光滑,质软,直、结肠黏膜呈褐色,花斑样,血管纹理清.肠镜诊断:阑尾开口区隆起性病变,直、结肠黑变病.超声检查:右侧腹腔脐旁5 cm处可探及3.5 cm×2.4 cm的囊性无回声区,边界清晰,壁厚0.15 cm,内部透声差,可见弱回声光点呈层样堆积(图1),CDFI示其内未见血流信号;该肿物与肠之间可有微弱的相对运动.超声诊断:右下腹腔囊性占位.术中所见:肿块位于盲肠侧壁,鸡卵大小,中等硬度,浆膜凸出,表面光滑,突入肠腔,呈不全梗阻,剖开见灰白色胶冻状物,病理诊断:盲肠壁内黏液性囊腺瘤.
作者：张春梅；吴长君；石惠杰 刊期： 2006年第06期
目的应用应变率(SR)及应变率传播速度(PVS)评价原发性高血压左室局部心肌舒张功能的价值,并初步探讨其收缩后缩短(PSS)现象.方法测量40例原发性高血压和30例正常人左室6个壁舒张早期SR(SRe)、舒张早期SRPV、二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve),统计两组左室后室间隔出现的PSS的节段数,并记录PSS值.结果高血压组左室各壁SRe、SRPV、Ve均显著低于正常组相应节段,SRe与Ve呈高度正相关.正常组约23%节段出现PSS,高血压组约46%节段出现PSS,高血压组室壁肥厚节段PSS的绝对值大于正常组PSS的绝对值.结论应变率显像(SRI)技术为定量、准确评价高血压左室局部心肌舒张功能提供了新的方法.
作者：王玲；罗艳红；张新书 刊期： 2006年第06期
目的探索自制脂膜微泡对超声助溶兔股动脉血栓的增强效果.方法对16只股动脉血栓模型兔进行分组溶栓,包括正常对照组、阳性对照组、单纯超声组及超声联合微泡组,采用CDFI、X-线血管造影进行再通率检测和血流再通情况评分,并进行病理光镜检测,比较各组溶栓效果.结果血管再通率显示阳性对照组无1例再通,单纯超声组溶栓治疗后血管再通率为25%,血流评分仅达Ⅰ级;超声联合微泡组血管再通率为87.5%,血流评分超过Ⅱ级.单纯超声组与超声联合微泡组再通率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).光镜下股动脉血栓呈完全梗阻型并以红细胞成分为主,伴部分纤维蛋白;单纯超声治疗后血栓内部结构部分变疏松;超声联合微泡治疗后股动脉管腔大部分溶通,仅残留少量附壁血栓.结论超声微泡能显著增强治疗超声对兔股动脉血栓的助溶作用.
作者：徐亚丽；高云华；高政；文利；谭开彬；王红卫；刘卫金 刊期： 2006年第06期
目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对脾静脉阻塞综合征(splenic vein occlusion syndrome,SVOS)的诊断价值.方法应用CDFI检测38例脾静脉阻塞综合征,观察CDFI血流信号,并经X-线脾门静脉造影及手术病理所证实.结果 CDFI超声诊断符合率97.4%(37/38),其中胰腺炎15例,占39.5%(15/38),胰腺囊肿10例,占36.3%(10/38),胰腺肿瘤9例,占23.7%(9/38),脾外伤4例,占10.5%(4/38).结论 SVOS的CDFI超声图像具有一定特征,能清晰显示脾静脉管腔发生外压性闭塞或脾静脉腔内的实质性回声,声像图可为临床诊断提供重要依据.
作者：谭昭敏；宋玲；龚明；王清云；邹萌 刊期： 2006年第06期
目的探讨超声背向散射积分(IBS)技术在糖尿病胰腺检测中的临床应用价值.方法对110例2型糖尿病患者及120例正常成人胰腺进行IBS联机分析测定.结果 2型糖尿病组胰腺的标化IBS值明显高于正常对照组(P＜0.05);2型糖尿病不同病程组胰腺标化IBS值比较差异有显著性意义(P＜0.05);2型糖尿病不同治疗组胰腺标化IBS值比较差异有显著性意义(P＜0.05);2型糖尿病胰腺标化IBS值与血清C肽水平呈负相关.结论 IBS值能客观、准确地反映出2型糖尿病胰腺组织的病理改变情况,为临床检测糖尿病胰腺提供了一项数字定量化、标准化的新指标.
作者：李英梅；夏稻子；刘聪；马秀丽 刊期： 2006年第06期
目的探讨应变率成像和定量组织速度图评价冠心病左心房局部功能的价值.方法应用常规超声心动图、应变率成像(SRI)和定量组织速度图(TVI),分别测量20例正常人与14例左心房内径正常的冠心病患者左心房内径、二尖瓣口血流频谱E峰、A峰和E/A值以及左心房侧壁和房间隔的应变率及速度变化.比较两组测量结果.结果两组左心房内径、二尖瓣口血流频谱测值和速度之间的差异均无显著性意义,而两组左心房侧壁和房间隔应变率之间的差异具有显著性意义(P＜0.05).结论应变率成像能够在左心室舒张功能尚无明显改变的情况下,早期发现左心房局部功能的异常.
作者：许浩；杨汉东；郭瑞强；初洪钢；闵新文；陈欣 刊期： 2006年第06期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
