张妙贤；钱蕴秋；刘丽文；张军；周晓东；何光彬；汪奇
患者男,9岁.因发现右锁骨上肿块1年余就诊.外科查体:右锁骨上可见一肿块隆起,无红肿.触诊肿块大小约50 mm×35 mm,质中,界清,可推动,无压痛.彩超检查:右锁骨上窝见2个低弱回声团融合在一起,范围约42 mm×23 mm,其内布满细点状回声(图1).CDFI其内未见明显血流信号.超声提示:右锁骨上窝囊性包块(考虑良性病变).
作者：李作田；刘秉彦；林东岩 刊期： 2006年第12期
目的 通过超声测量胎儿身体局部体积求出能适用于低体质量儿、正常儿及巨大儿且较为准确的估计胎儿体质量(EFBM)公式.方法 应用B超测量884例胎儿的头部体积(HeV)、腹部体积(AbV )及大腿部体积(ThV)并与新生儿出生体质量(NBM)进行相关分析,用多元回归的方法拟合估计胎儿体质量(EFBM)的回归方程.应用此方程对884例胎儿体质量进行前瞻性验证.结果 经相关分析表明,应用胎儿的HeV、AbV、ThV综合建立的回归方程与 NBM的相关系数为0.951,P＜0.001.用此方程前瞻性EFBM 884例,结果显示应用体积法EFBM的绝对误差在200g和300g以内分别占75%和89.6%;预测低体质量儿的符合率为80.9 %、巨大儿的符合率为85.1 % 、对正常儿的预测符合率达93.7 %.结论 应用超声对胎儿身体部分体积测量方法得出的多元回归方程,准确性相对参数回归法更高、适用范围更广.
作者：黄勤；李丽蟾 刊期： 2006年第12期
目的 探讨病灶周围红晕在乳腺实性肿瘤超声弹性成像诊断中的价值. 方法 对264例患者共281个乳腺实性肿瘤进行超声弹性成像检查.以手术病理为诊断金标准,分析良恶性乳腺实性肿瘤周围红晕特征.结果 超声弹性成像中病灶周围红晕宽度及其分布特征在乳腺癌和纤维腺瘤两组病例中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺实性肿瘤周围红晕表现无助于病灶良恶性鉴别.
作者：曾婕；罗葆明；欧冰；冯霞；智慧 刊期： 2006年第12期
病例1:患者男,73岁.因活动性胸闷气短15 d,伴下肢浮肿及夜间不能平卧入院.检查: 胸骨左缘第3、4肋间明显闻及连续性机器样杂音.超声心动图(UCG)示:右乏氏窦瘤破入右房(图1),基底宽约7 mm,膨出深度24 mm,右房侧瘤体壁上破口约9 mm,全心扩大.主动脉根部造影显示右乏氏窦瘤破入右房,基底部及分流口内径均约8 mm,在经胸超声心动图引导(TTE)下将Amplatzer 8～10 mm动脉导管封堵器封堵于乏氏窦瘤基底部(图1),术后即刻UCG检查右房内乏氏窦瘤的瘤腔仍存在,并可见少量残余分流,分流束从封堵器四周进入囊袋状的瘤腔内,分流速较低,大流速78 cm/s.封堵后患者自觉症状明显改善,术后6 d胸闷气促消失,浮肿消退即出院.术后1 d、1周、1个月时UCG复查残存少量分流,右房内乏氏窦瘤仍呈囊袋状,术后2个月复查残余分流消失,右房内乏氏窦瘤的囊袋状瘤腔变为条带状回声,随心脏的舒缩飘动.
作者：林仙方；唐礼江；彭晓慧 刊期： 2006年第12期
目的 比较超声、X-线平片和MR评价膝关节软骨退行性变(退变)的优劣.方法 选择40例患者41个拟行关节镜手术或关节置换术的膝关节,术前采用超声和X-线平片观察股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面,共计205个关节面.其中11个膝关节接受了MR检查.以关节镜或置换术标本所见为对照,比较3种影像学手段对软骨退变的诊断水平.结果 超声、X-线平片和MR诊断膝关节软骨退变的敏感性、特异性、准确性分别为:超声64.9%、92.0%、76.5%;X-线平片46.3%、75.0%、58.5%;M R 79.4%、86.2%、82.5%.超声诊断敏感性、准确性低于MR,明显高于X-线平片,而特异性高于MR.结论 超声对膝关节软骨退变的诊断水平低于MR,明显高于X-线平片, 可以作为初查手段推广应用.
作者：任杰；郑荣琴；黄冬梅；孙灿辉；李子平 刊期： 2006年第12期
孕妇22岁.妊娠11+周,孕1产0.B超检查:胎头双顶径1.6 cm,胎心率129次/min, 胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大深度5.4 cm,脊柱排列整齐,躯体及四肢未见异常.胎头枕部显示宽1.1 cm的颅骨缺损,自缺损处向外膨出一1.6 cm×1.3 cm近圆形囊实性包块(图1 、2),超声诊断提示:(1)宫内单活胎;(2)先天性胎儿畸形(脑膜脑膨出).药物流产后见: 胎儿后枕部一囊实性包块,切开包膜后流出淡红色液体,露出白色实性组织,病理检查证实包膜内实性组织为脑组织,检验证实淡红色液体为脑脊液.
作者：张慧琴 刊期： 2006年第12期
目的 探讨口服多潘立酮片提高术前超声检查对腹腔胆囊切除术第一戳孔部位选择的临床应用价值.方法 患者晨空腹,在实施超声检查前30 min,口服多潘立酮片10 mg,于 30 min后饮水300～400 ml,待15 min,患者取平卧位,嗣后实施超声检查,探头置于脐孔周围边缘,嘱患者深呼运动,观察肠管与腹壁层、腹膜间有无滑动征,确定有无粘连.结果 310例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC), 术前经超声检查与LC进镜手术对照,腹腔粘连第一戳孔位置,超声检出率98.7% (306/310 ).310例中轻度粘连169例(54.5%),中度粘连129例(41.6%),重度粘连12例(3.9%).结论 术前超声检查腹腔粘连,可为正确选择第一戳孔位置提供粘连部位、大小、形态、范围及程度等信息,图像清晰,具有推广应用价值.
作者：卢支仪；王清云；宋振才；邹萌 刊期： 2006年第12期
孕妇32岁.孕3产2,现孕33周.孕期常规检查.产科查体:宫高29 cm,腹围95 cm,胎心14 0次/min.血压:21.28/15.96 kPa,尿蛋白(+++).彩超显示:单胎,头位,双顶径7 .5 cm,股骨长5.0 cm,头围28.26 cm,腹围26.99 cm,胎心率140次/min,脊柱排列整齐,内脏可见,前壁胎盘1级,厚3.6 cm,羊水深4.0 cm.胎儿肠管扩张,宽处内径1. 8 cm.可见肛门皱褶处强回声.两侧睾丸下端分离,似花瓣状漂浮于羊水中,其前方可见一实性团块镶嵌于其上(图1左).超声提示:(1)晚孕,单活胎头位;(2)胎儿尿道下裂;(3) 胎儿消化系统闭锁不除外.入院后顺产一活婴.除生殖器外外观基本正常.局部见阴囊未合并,一侧睾丸未降,阴茎头向腹侧弯曲,腹侧无包皮,系带缺如,背侧被头巾样包皮覆盖( 图1右).尿道口位于阴囊之间.生后已排便排尿.染色体检查:46,XY.临床诊断:早产儿,尿道下裂畸形(阴茎阴囊型)伴一侧隐睾.
作者：陈桂红 刊期： 2006年第12期
目的 探讨二维基波、自然组织谐波和彩色多普勒超声条件下,结合ER CP检查在腹腔镜胆囊切除(LC)术前诊断Calot三角区粘连的应用价值.方法 对310例实施LC患者,术前经超声与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP )检查,对Calot三角区粘连,进行手术病理对照,回顾性分析声像图特征,评估其诊断效果 .结果 310例LC患者,术前超声检查Calot三角区粘连,超声检出率86.5%( 268/310).ERCP检出率96.1%(298/310).其中Ⅰ度粘连185例,占59.7%(185/310); Ⅱ度粘连者115例,占37.1%(115/310);Ⅲ度粘连者10例,占3.2%(10/310);全部病例均经手术病理证实.结论 术前超声与ERCP检查Calot三角区粘连,对LC的适应证、禁忌证的选择,预测手术难易程度及防止手术中胆道损伤、出血、胆漏等并发症,具有重要临床应用价值.
作者：宋玲；龚明；宋振才；王清云；邹萌 刊期： 2006年第12期
患者男,43岁.2005年10月曾行异体原位肝移植术(OLT).术后黄疸持续不退,全身瘙痒 ,尿黄,经多次ERCP扩张胆道,置胆道支架治疗无效,终因移植肝继发性胆管炎,胆道闭锁,今年4 月于我院再次行OLT手术.术后第6 d,彩超检查显示:移植肝切面形态尚正常, 实质光点分布不均,肝门部肝动脉吻合口处回声增强,内光点分布不均,门脉主干内径1.1 cm 内未见异常回声.CDFI:门脉血流充盈良好,峰值流速PS 158 cm/s.肝门部肝动脉及右肝动脉未显示.进一步行超声造影检查:第1次造影显示,动脉相肝门部肝动脉及右肝动脉未显影,门脉相及延迟相门静脉增强明显,肝动脉始终未显示.
作者：吴亮；黄道中；张青萍 刊期： 2006年第12期
目的 研究获得性肾囊肿(acquired renal cystic disease ,ARCD)声像图表现及超声诊断的应用价值.方法 对90例尿毒症患者进行超声检查,应用二维超声、彩色及脉冲多普勒技术,观察ARCD的发生部位、数目、结构特征及血流动力学的表现,分析ARCD与透析治疗时间的关系.结果 ARCD具有典型的声像图特征,检出率随透析时间的延长而增加.结论 超声在ARCD的诊断、动态观察及早期发现并发症等方面具有重要价值.
作者：柏宁野；徐树人；刘红；张华玲；卢明；范欲晓；李英华 刊期： 2006年第12期
目的 评价灰阶超声造影与CT在脾脏外伤诊断中的价值.方法 在全麻开腹状态下建立脾脏钝性伤和锐性伤动物模型,6只小型猪共建立脾脏外伤模型13处,其中锐性伤5处,钝性伤8处.脾脏创伤后即刻,首先应用常规超声观察脾实质损伤的部位、范围及内部回声,然后在灰阶超声造影条件下静脉团注自制造影剂 1.8 ml,观察脾实质损伤的部位、范围、损伤程度及造影增强特征,并与增强CT、病理学检查进行对照分析.结果 灰阶超声造影可清晰显示脾内损伤病灶的部位、形态、范围,其显示脾内损伤区的敏感性为100%(13/13).增强CT可清晰显示脾内的9个损伤灶,另4个脾内损伤灶未显示,敏感性为69%(9/13),超声造影显示此4个损伤灶损伤程度为I级,敏感性高于CT(P＜0.01).在判断脾损伤的严重程度上,超声造影分级与病理学检查具有较好的一致性.结论 超声造影剂结合灰阶超声造影技术可显著提高常规超声对脾脏外伤的诊断水平,和CT比较具有一定的优势.
作者：安力春；唐杰；王月香；徐建宏；李俊来；林倩 刊期： 2006年第12期
目的 探讨多普勒超声Tei指数评价克山病(KSD)患者左心功能的临床应用价值.方法 对39例KSD患者(慢型KSD 13例;潜在型KSD 26例),应用多普勒超声检测左心室Tei指数、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值流速之比(E/A比值).结果 (1)慢克组LVEF平均值明显低于潜克组(0.56±0.12 vs 0.67±0 .07,P＜0.05);(2)左室舒张功能指标E/A比值两组间未见有显著性差异(1.61± 0.82 vs 1.44±0.92,P＞0.05);(3)Tei指数于慢型KSD组及潜在型KSD组均有明显延长,且两组间有显著性差异,慢型KSD组明显高于潜在型KSD组(0.59±0.13 vs 0.4 7±0.10,P＜0.01).结论 Tei指数可简便、敏感地综合评价慢型及潜在型KSD左心收缩和舒张功能,全面反映左室整体功能,是识别KSD患者心功能异常的独立参数指标,并可以提示预后.
作者：魏亚娟；刘保民；朱建宏；杨杰；何新科；牛小麟 刊期： 2006年第12期
目的 初步探讨腹腔镜超声检查术在腹腔镜术中的临床应用价值.方法 在腹腔镜手术中应用专用腹腔镜超声探头,观察病灶及其靶器官二维超声表现,并与术前经体表常规超声检查对比,尤其注意与常规超声检查不同之处或者常规超声不明确以及未发现的病变.结果 由于无腹壁、肠气及骨骼干扰,高频探头的应用,腹腔镜超声检查术显示病灶不论二维及彩色信息均优于常规经腹超声,并能弥补腹腔镜手术触觉丧失、不能显示病灶内部等本身的不足.结论 腹腔镜超声有助于术中指导手术步骤及提供准确信息,腹腔镜超声检查术在腹腔镜手术中有重要指导价值.
作者：郭瑞军；梁晓宁；于泽兴；曹文；邢念增；谢德红；杜彦夫 刊期： 2006年第12期
患儿男,1 d.因右阴囊肿大来院.体检:心肺未见异常,腹部未触及包块.左阴囊肿大,无红肿,可触及明显肿大睾丸,质硬;右阴囊未见异常.超声检查:左睾丸30 mm×23 mm×26 mm,体积明显增大,睾丸内可见26 mm×20 mm×20 mm低回声块影,边界清,可见包膜,壁薄,内可见散在强光斑,后伴声影,睾丸周边可见液性暗区.右侧睾丸未见异常回声.
作者：卫建辉；杨海云 刊期： 2006年第12期
目的 用能量多普勒显像(PDI)定量评价兔缺血再灌注损伤肾靶向造影效果.方法 将自制活性白细胞靶向造影剂和普通造影剂对兔缺血再灌注损伤肾行超声造影,采集造影前及造影后15 min PDI图,用国产DFY型超声图像定量分析诊断仪对肾彩色与总面积比(CP/TP值)及彩色强度(CI值)进行定量分析,并与肾组织髓过氧化物酶活性作相关性分析.结果 造影后15 min,靶向组CP/TP值及CI值显著大于普通组(P均＜0 .001),且与反映肾组织炎症程度的髓过氧化物酶活性有良好相关性(P＜0.05,r ＝0.842和r＝0.823).结论 PDI可定量评价兔缺血再灌注损伤肾靶向造影的增强效果.
作者：李玲；王志刚；景香香；郑元义；李晓东 刊期： 2006年第12期
目的 探讨产前超声检查对胎儿Dandy-Walker畸形的诊断价值.方法 对产前超声筛查中发现的11例Dandy-Walker畸形的超声声像图进行回顾性分析.结果 11例胎儿产前超声检查均可见Dandy-Walker畸形的典型超声表现; 9例合并中枢神经系统(CNS)外的其他畸形;2例不伴其他畸形者其染色体正常;11例中10 例在超声诊断后引产,其中4例引产后进行了尸检证实,1例仍在孕中,但已经MRI证实.结论 产前超声能有效诊断Dandy-Walker畸形,正确的扫查手法及标准切面能有效地避免漏误诊.
作者：林琪；王慧芳；佘志红；吴瑛；焦阳；熊奕；林琳华 刊期： 2006年第12期
目的 探讨超声在桥本病(HD)甲状腺功能判断中的应用价值.方法 对60例HD患者行超声检查,并测定其甲状腺内分泌水平,分析两者间的联系.结果 甲状腺功能亢进20例、甲状腺功能正常12例、甲状腺功能减低28例 .甲状腺体积增大程度、实质回声减低的范围和程度、血流增加的程度及甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)值等在各组间有差异.HD甲减时,实质内血流丰富程度与促甲状腺素水平呈正相关(P＜0.05).结论 超声可用于HD甲状腺功能的评价.
作者：朱霞；黄道中；邓又斌；罗鸿昌；张青萍 刊期： 2006年第12期
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价乳腺癌患者表阿霉素化疗心脏毒性左心室功能变化的价值.方法 133例乳腺癌术后患者分为3组:A组45例,给予表阿霉素总剂量180 ～240 mg/m2;B组48例,给予表阿霉素总剂量≥360 mg/m2;C组40例,为对照组,未给予化疗.对3组患者心脏进行常规超声测量及心肌各节段QTVI参数测定.结果 A组与C组间常规超声参数及QTVI各参数均无显著性差异(P＞0 .05);B组与C组间常规超声参数(E/A除外)无显著性差异(P＞0.05),B组参数E/ A显著减低,与C组有显著性差异(P＜0.01);Va明显增高与A组、C组有显著性差异( P＜0.05).B组Vs无明显变化(P＞0.05),B组参数Ve、Ve/Va显著减低,与A组、C组有显著性差异(P＜0.01).结论 QTVI技术可以准确评价乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性左心室功能的变化.
作者：礼广森；任卫东；崔洪岩；王月爱；夏稻子；马春燕；邹丽娟；张卓 刊期： 2006年第12期
目的 探讨灰阶超声造影(CEUS)在肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞 (TA CE)后的疗效判断中的应用价值.方法 经TACE治疗的肝细胞癌患者22例共28个病灶,在行TACE治疗后2～4 周内分别对其进行CEUS和增强CT检查,将其检查结果与病理、影像学随访等其他资料进行综合分析.结果 以数字血管造影(DSA)检查、病理检查、随访或CEUS和CT的一致判断作为临床判断结果,肿瘤的残留率为71.4%(20/28).CEUS与增强CT显示肿瘤的残留率分别为75%(21/28),32.1%(9/28).CEUS判断与临床判断结果无明显差异(P＞0. 05),而增强CT判断与临床判断结果之间差异有显著性(P＜0.01).结论 CEUS能很好的显示肝细胞癌TACE治疗后的血流灌注情况,是评价肝细胞癌TACE治疗效果的一种较好的方法.
作者：陈丽羽；钱超文；杨琛；徐栋；刘俊平 刊期： 2006年第12期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
