陈桂红
目的 评价灰阶超声造影与CT在脾脏外伤诊断中的价值.方法 在全麻开腹状态下建立脾脏钝性伤和锐性伤动物模型,6只小型猪共建立脾脏外伤模型13处,其中锐性伤5处,钝性伤8处.脾脏创伤后即刻,首先应用常规超声观察脾实质损伤的部位、范围及内部回声,然后在灰阶超声造影条件下静脉团注自制造影剂 1.8 ml,观察脾实质损伤的部位、范围、损伤程度及造影增强特征,并与增强CT、病理学检查进行对照分析.结果 灰阶超声造影可清晰显示脾内损伤病灶的部位、形态、范围,其显示脾内损伤区的敏感性为100%(13/13).增强CT可清晰显示脾内的9个损伤灶,另4个脾内损伤灶未显示,敏感性为69%(9/13),超声造影显示此4个损伤灶损伤程度为I级,敏感性高于CT(P＜0.01).在判断脾损伤的严重程度上,超声造影分级与病理学检查具有较好的一致性.结论 超声造影剂结合灰阶超声造影技术可显著提高常规超声对脾脏外伤的诊断水平,和CT比较具有一定的优势.
作者：安力春；唐杰；王月香；徐建宏；李俊来；林倩 刊期： 2006年第12期
孕妇22岁.妊娠11+周,孕1产0.B超检查:胎头双顶径1.6 cm,胎心率129次/min, 胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大深度5.4 cm,脊柱排列整齐,躯体及四肢未见异常.胎头枕部显示宽1.1 cm的颅骨缺损,自缺损处向外膨出一1.6 cm×1.3 cm近圆形囊实性包块(图1 、2),超声诊断提示:(1)宫内单活胎;(2)先天性胎儿畸形(脑膜脑膨出).药物流产后见: 胎儿后枕部一囊实性包块,切开包膜后流出淡红色液体,露出白色实性组织,病理检查证实包膜内实性组织为脑组织,检验证实淡红色液体为脑脊液.
作者：张慧琴 刊期： 2006年第12期
患者女,28岁.无意中发现左上臂内侧无痛性搏动包块.超声检查所见:左肱动脉内径5 mm ,肱动脉中段局部呈瘤样扩张,范围:20 mm×13 mm×12 mm,壁光整,无增厚,内壁未显示斑块及附壁血栓等其他异常回声(图1),其内血流信号略呈漩涡状.腹部及外周动脉均未见到类似情况,超声诊断:左肱动脉瘤.经进一步检查,腹部及外周动脉未发现瘤样病变.
作者：赵斌 刊期： 2006年第12期
患者男,9岁.因发现右锁骨上肿块1年余就诊.外科查体:右锁骨上可见一肿块隆起,无红肿.触诊肿块大小约50 mm×35 mm,质中,界清,可推动,无压痛.彩超检查:右锁骨上窝见2个低弱回声团融合在一起,范围约42 mm×23 mm,其内布满细点状回声(图1).CDFI其内未见明显血流信号.超声提示:右锁骨上窝囊性包块(考虑良性病变).
作者：李作田；刘秉彦；林东岩 刊期： 2006年第12期
目的 探讨高强度聚焦超声非侵入性治疗膀胱肿瘤的可行性.方法 用高强度聚焦超声对16只小型香猪膀胱各壁进行了定点辐照,观察辐照前后靶区的B超、彩超图像变化.分别于辐照后1 h、4周、8周处死动物,观察靶区及膀胱周围组织肉眼、光镜及电镜变化和尿液变化.结果 高强度聚焦超声能透过皮肤特异性破坏膀胱壁靶组织,导致黏膜、黏膜下层及浅肌层组织的不可逆性损伤,B超、彩超可监测到靶区的变化,4周后损伤点逐渐修复,8周后已完全被纤维结缔组织取代.结论 高强度聚焦超声非侵入性治疗膀胱肿瘤是可行的.
作者：刘川；吴小候；张唯力；乔天愚；杨光永；胡自力；王智彪；李昱 刊期： 2006年第12期
目的 初步探讨腹腔镜超声检查术在腹腔镜术中的临床应用价值.方法 在腹腔镜手术中应用专用腹腔镜超声探头,观察病灶及其靶器官二维超声表现,并与术前经体表常规超声检查对比,尤其注意与常规超声检查不同之处或者常规超声不明确以及未发现的病变.结果 由于无腹壁、肠气及骨骼干扰,高频探头的应用,腹腔镜超声检查术显示病灶不论二维及彩色信息均优于常规经腹超声,并能弥补腹腔镜手术触觉丧失、不能显示病灶内部等本身的不足.结论 腹腔镜超声有助于术中指导手术步骤及提供准确信息,腹腔镜超声检查术在腹腔镜手术中有重要指导价值.
作者：郭瑞军；梁晓宁；于泽兴；曹文；邢念增；谢德红；杜彦夫 刊期： 2006年第12期
目的 分析胆道闭锁的超声表现,评价其在先天性胆道闭锁的诊断及鉴别中的应用价值.方法 对66例因持续性阻塞性黄疸住院患儿进行超声检查,观察肝门区结构、胆囊形态及收缩功能并与手术、腹腔镜、病理及临床结果对照.结果 22例胆道闭锁患儿中的18例出现肝门区纤维块阳性.9例呈无腔胆囊 ,8例呈瘪小胆囊、5例充盈胆囊.15例餐后胆囊无变化,7例胆囊有变化但收缩率小于50%. 44例婴儿肝炎综合征未出现肝门纤维块阳性结果,1例呈无腔胆囊,5例呈瘪小胆囊,38例充盈胆囊.6例餐后胆囊无变化,14例胆囊收缩率小于50%,24例胆囊收缩率大于50%.结论 肝门区纤维块阳性可作为诊断先天性胆道闭塞(BA)的一个可靠的客观指标,诊断胆道闭锁的敏感性是82%,特异性100%,准确性94%.胆囊的形态尤其无腔胆囊对两组病例的鉴别诊断有意义,诊断胆道闭锁的敏感性41%,特异性97%,准确性78%.胆囊的收缩功能也是鉴别两组病例的一个重要指标,胆囊收缩大于50%可以排除胆道闭锁的诊断.
作者：陈文娟；何静波；胡原；张号绒；陈洁；李碧香 刊期： 2006年第12期
目的 探讨口服多潘立酮片提高术前超声检查对腹腔胆囊切除术第一戳孔部位选择的临床应用价值.方法 患者晨空腹,在实施超声检查前30 min,口服多潘立酮片10 mg,于 30 min后饮水300～400 ml,待15 min,患者取平卧位,嗣后实施超声检查,探头置于脐孔周围边缘,嘱患者深呼运动,观察肠管与腹壁层、腹膜间有无滑动征,确定有无粘连.结果 310例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC), 术前经超声检查与LC进镜手术对照,腹腔粘连第一戳孔位置,超声检出率98.7% (306/310 ).310例中轻度粘连169例(54.5%),中度粘连129例(41.6%),重度粘连12例(3.9%).结论 术前超声检查腹腔粘连,可为正确选择第一戳孔位置提供粘连部位、大小、形态、范围及程度等信息,图像清晰,具有推广应用价值.
作者：卢支仪；王清云；宋振才；邹萌 刊期： 2006年第12期
目的 探讨二维基波、自然组织谐波和彩色多普勒超声条件下,结合ER CP检查在腹腔镜胆囊切除(LC)术前诊断Calot三角区粘连的应用价值.方法 对310例实施LC患者,术前经超声与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP )检查,对Calot三角区粘连,进行手术病理对照,回顾性分析声像图特征,评估其诊断效果 .结果 310例LC患者,术前超声检查Calot三角区粘连,超声检出率86.5%( 268/310).ERCP检出率96.1%(298/310).其中Ⅰ度粘连185例,占59.7%(185/310); Ⅱ度粘连者115例,占37.1%(115/310);Ⅲ度粘连者10例,占3.2%(10/310);全部病例均经手术病理证实.结论 术前超声与ERCP检查Calot三角区粘连,对LC的适应证、禁忌证的选择,预测手术难易程度及防止手术中胆道损伤、出血、胆漏等并发症,具有重要临床应用价值.
作者：宋玲；龚明；宋振才；王清云；邹萌 刊期： 2006年第12期
目的 探讨速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术测量正常人左室扭转运动的方法,分析正常人左室扭转运动特征.方法 采用Siemens公司Sequoia 512超声诊断仪,在VVI模式下对32例健康志愿者取心底部短轴切面和心尖部短轴切面,勾画心内膜,应用VVI软件自动跟踪分析左室扭转角度.规定从心尖向心底部观察逆时针旋转为正方向,反之为负.左心室扭转角度等于心底部与心尖部旋转角度绝对值之和.结果 32例健康志愿者左室扭转角度为6.10°±2.93°,男性左室扭转角度为5.45°±2.46°,女性左室扭转角度为7.04°±3.31°,男女之间差异无统计学意义(P＞0.05).左室扭转方向分为4种类型:心底、心尖均为正方向;心底、心尖均为负方向;心底正方向、心尖负方向和心底负方向、心尖正方向;各组例数分别占总观察例数的34%、13%、25%、28%,但无显著性差异(P＞0.05).结论 VVI技术是一种方便、无创的测量心脏扭转的方法.这一新技术还可进行各种心脏病的心脏扭转方面的研究.
作者：阎国辉；智光；徐勇 刊期： 2006年第12期
病例1:患者男,73岁.因活动性胸闷气短15 d,伴下肢浮肿及夜间不能平卧入院.检查: 胸骨左缘第3、4肋间明显闻及连续性机器样杂音.超声心动图(UCG)示:右乏氏窦瘤破入右房(图1),基底宽约7 mm,膨出深度24 mm,右房侧瘤体壁上破口约9 mm,全心扩大.主动脉根部造影显示右乏氏窦瘤破入右房,基底部及分流口内径均约8 mm,在经胸超声心动图引导(TTE)下将Amplatzer 8～10 mm动脉导管封堵器封堵于乏氏窦瘤基底部(图1),术后即刻UCG检查右房内乏氏窦瘤的瘤腔仍存在,并可见少量残余分流,分流束从封堵器四周进入囊袋状的瘤腔内,分流速较低,大流速78 cm/s.封堵后患者自觉症状明显改善,术后6 d胸闷气促消失,浮肿消退即出院.术后1 d、1周、1个月时UCG复查残存少量分流,右房内乏氏窦瘤仍呈囊袋状,术后2个月复查残余分流消失,右房内乏氏窦瘤的囊袋状瘤腔变为条带状回声,随心脏的舒缩飘动.
作者：林仙方；唐礼江；彭晓慧 刊期： 2006年第12期
患者男,43岁.2005年10月曾行异体原位肝移植术(OLT).术后黄疸持续不退,全身瘙痒 ,尿黄,经多次ERCP扩张胆道,置胆道支架治疗无效,终因移植肝继发性胆管炎,胆道闭锁,今年4 月于我院再次行OLT手术.术后第6 d,彩超检查显示:移植肝切面形态尚正常, 实质光点分布不均,肝门部肝动脉吻合口处回声增强,内光点分布不均,门脉主干内径1.1 cm 内未见异常回声.CDFI:门脉血流充盈良好,峰值流速PS 158 cm/s.肝门部肝动脉及右肝动脉未显示.进一步行超声造影检查:第1次造影显示,动脉相肝门部肝动脉及右肝动脉未显影,门脉相及延迟相门静脉增强明显,肝动脉始终未显示.
作者：吴亮；黄道中；张青萍 刊期： 2006年第12期
目的 探讨中老年脑梗死与颈动脉粥样硬化、肱动脉内皮依赖性舒张功能的相关性及临床意义.方法 选择中老年脑梗死患者30例、健康志愿者61例,采用无创高分辨率超声诊断仪检测肱动脉在静息、反应性充血后血管舒张末期内径的变化以及对颈总动脉内膜 -中层厚度(intima-media thickness of the carotid artery IMTc)进行测定.结果 本研究显示中老年脑梗死组的肱动脉内皮依赖性舒张(Brachial art erial flow-mediated dilation FMDb)功能显著低于健康对照组(P＜0.01),IMTc明显大于健康对照组(P＜0.05),健康组和脑梗死组的IMT与FMD均呈显著负相关(r＝-0 .835,P＜0.01和r＝-0.419,P＜0.05).结论 肱动脉内皮功能障碍与动脉粥样硬化显著相关,中老年脑梗死患者存在较严重的FMDb减低及IMTc增厚,FMDb及IMTc的测定对中老年脑梗死的预警和防治具有重要意义.
作者：张妙贤；钱蕴秋；刘丽文；张军；周晓东；何光彬；汪奇 刊期： 2006年第12期
孕妇32岁.孕3产2,现孕33周.孕期常规检查.产科查体:宫高29 cm,腹围95 cm,胎心14 0次/min.血压:21.28/15.96 kPa,尿蛋白(+++).彩超显示:单胎,头位,双顶径7 .5 cm,股骨长5.0 cm,头围28.26 cm,腹围26.99 cm,胎心率140次/min,脊柱排列整齐,内脏可见,前壁胎盘1级,厚3.6 cm,羊水深4.0 cm.胎儿肠管扩张,宽处内径1. 8 cm.可见肛门皱褶处强回声.两侧睾丸下端分离,似花瓣状漂浮于羊水中,其前方可见一实性团块镶嵌于其上(图1左).超声提示:(1)晚孕,单活胎头位;(2)胎儿尿道下裂;(3) 胎儿消化系统闭锁不除外.入院后顺产一活婴.除生殖器外外观基本正常.局部见阴囊未合并,一侧睾丸未降,阴茎头向腹侧弯曲,腹侧无包皮,系带缺如,背侧被头巾样包皮覆盖( 图1右).尿道口位于阴囊之间.生后已排便排尿.染色体检查:46,XY.临床诊断:早产儿,尿道下裂畸形(阴茎阴囊型)伴一侧隐睾.
作者：陈桂红 刊期： 2006年第12期
目的 探讨灰阶超声造影(CEUS)在肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞 (TA CE)后的疗效判断中的应用价值.方法 经TACE治疗的肝细胞癌患者22例共28个病灶,在行TACE治疗后2～4 周内分别对其进行CEUS和增强CT检查,将其检查结果与病理、影像学随访等其他资料进行综合分析.结果 以数字血管造影(DSA)检查、病理检查、随访或CEUS和CT的一致判断作为临床判断结果,肿瘤的残留率为71.4%(20/28).CEUS与增强CT显示肿瘤的残留率分别为75%(21/28),32.1%(9/28).CEUS判断与临床判断结果无明显差异(P＞0. 05),而增强CT判断与临床判断结果之间差异有显著性(P＜0.01).结论 CEUS能很好的显示肝细胞癌TACE治疗后的血流灌注情况,是评价肝细胞癌TACE治疗效果的一种较好的方法.
作者：陈丽羽；钱超文；杨琛；徐栋；刘俊平 刊期： 2006年第12期
目的 应用彩色多普勒超声心动图探讨双孔二尖瓣畸形.方法 Philips Sonos-4500及IE-33彩超仪器,探头频率2.5～4 MHz,对 5例患者进行常规检查,观察二尖瓣口形态、血流动力学改变及有无其它心脏畸形.结果 5例双孔二尖瓣中完全桥型3例,不完全桥型2例,2例伴有二尖瓣关闭不全,1例伴有二尖瓣狭窄,全部病例均合并其它心脏畸形.3例经手术证实.结论 彩色多普勒超声心动图是诊断双孔二尖瓣畸形简单、可靠的方法.
作者：左蕾；张军；刘丽文；朱永胜；周晓东；李军；杨丽萍 刊期： 2006年第12期
目的 应用冠脉血流显像(CFDI)技术评价缺血预适应(IP)对犬心肌缺血再灌注(IR)后冠脉血流储备(CFR)的影响.方法 将14条杂种犬随机分为两组:IR组,持续缺血3 h后再灌注2 h;IP +IR组,在持续缺血前进行4次短暂性缺血5 min,中间间隔5 min再灌注.采用左前降支动脉(LAD)套扎建立IP开胸犬模型,分别于基础状态和再灌注2 h测量两组CFR;处死犬后评价心肌纤维酶活性与超微结构的改变.结果 两组犬基础状态时CFR值无显著性差异,再灌注2 h的CFR值均较基础状态时减低;再灌注2 h时IR组CFR值低于IP+IR组.心肌纤维酶活性与透射电镜均显示IP+ IR组较IR组心肌损伤减轻.结论 应用CFDI可以发现IP能够改善IR后CFR,减轻心肌损伤.
作者：陈昕；章志伟；李玉宏；佟玉章；马春燕；唐力；任卫东 刊期： 2006年第12期
目的 探讨超声在桥本病(HD)甲状腺功能判断中的应用价值.方法 对60例HD患者行超声检查,并测定其甲状腺内分泌水平,分析两者间的联系.结果 甲状腺功能亢进20例、甲状腺功能正常12例、甲状腺功能减低28例 .甲状腺体积增大程度、实质回声减低的范围和程度、血流增加的程度及甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)值等在各组间有差异.HD甲减时,实质内血流丰富程度与促甲状腺素水平呈正相关(P＜0.05).结论 超声可用于HD甲状腺功能的评价.
作者：朱霞；黄道中；邓又斌；罗鸿昌；张青萍 刊期： 2006年第12期
患者女,24岁.妊娠7月余,发现左乳房肿物15 d,肿物逐渐增大,感胀痛,乳头时有白色及黄色液体流出,体检示:左乳房外上象限可扪及一大小约3 cm×2 cm的肿物,轻压痛,质中,表面尚光滑,界清,活动可.超声所见:左乳房外上象限内可见一大小约3.03 cm×1.61 cm的低回声团块,界清,内回声不均,可见网格样强回声光带,CDFI 示:团块内及周边可见丰富血流信号,RI＝0.53(图1),超声提示:左乳腺腺纤维瘤,术后病理示:结节大切面直径约3.30 cm,灰黄与灰褐色相间,质中等,周界清,诊断:左乳腺管状腺瘤(图2).
作者：杨帆；谢一芝；艾美凤 刊期： 2006年第12期
目的 比较超声、X-线平片和MR评价膝关节软骨退行性变(退变)的优劣.方法 选择40例患者41个拟行关节镜手术或关节置换术的膝关节,术前采用超声和X-线平片观察股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面,共计205个关节面.其中11个膝关节接受了MR检查.以关节镜或置换术标本所见为对照,比较3种影像学手段对软骨退变的诊断水平.结果 超声、X-线平片和MR诊断膝关节软骨退变的敏感性、特异性、准确性分别为:超声64.9%、92.0%、76.5%;X-线平片46.3%、75.0%、58.5%;M R 79.4%、86.2%、82.5%.超声诊断敏感性、准确性低于MR,明显高于X-线平片,而特异性高于MR.结论 超声对膝关节软骨退变的诊断水平低于MR,明显高于X-线平片, 可以作为初查手段推广应用.
作者：任杰；郑荣琴；黄冬梅；孙灿辉；李子平 刊期： 2006年第12期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
