安力春；唐杰；王月香；徐建宏；李俊来；林倩
病例1:患者男,73岁.因活动性胸闷气短15 d,伴下肢浮肿及夜间不能平卧入院.检查: 胸骨左缘第3、4肋间明显闻及连续性机器样杂音.超声心动图(UCG)示:右乏氏窦瘤破入右房(图1),基底宽约7 mm,膨出深度24 mm,右房侧瘤体壁上破口约9 mm,全心扩大.主动脉根部造影显示右乏氏窦瘤破入右房,基底部及分流口内径均约8 mm,在经胸超声心动图引导(TTE)下将Amplatzer 8～10 mm动脉导管封堵器封堵于乏氏窦瘤基底部(图1),术后即刻UCG检查右房内乏氏窦瘤的瘤腔仍存在,并可见少量残余分流,分流束从封堵器四周进入囊袋状的瘤腔内,分流速较低,大流速78 cm/s.封堵后患者自觉症状明显改善,术后6 d胸闷气促消失,浮肿消退即出院.术后1 d、1周、1个月时UCG复查残存少量分流,右房内乏氏窦瘤仍呈囊袋状,术后2个月复查残余分流消失,右房内乏氏窦瘤的囊袋状瘤腔变为条带状回声,随心脏的舒缩飘动.
作者：林仙方；唐礼江；彭晓慧 刊期： 2006年第12期
目的 探讨应变率成像评价急性缺血再灌注后左心室功能与肌细胞凋亡的相关性及其应用价值.方法 健康杂种犬30只,分对照组(10只),缺血组(10只),再灌注组 (10只).缺血组于第一对角支1 cm以下套扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注组套扎30 m in后再灌注120 min,对照组游离左冠状动脉前降支不结扎.超声心动图左室收缩期应变率测量左室局部收缩功能,Simpson's法测左室射血分数,原位末端脱氧核苷酸转移酶标记技术(TUNEL)法检测缺血区心肌细胞凋亡数.结果 收缩期应变率与射血分数及心肌细胞凋亡数相关性良好.峰值收缩期应变率在三组之间均有显著性差异(P值均＜0.05),射血分数在三组之间无显著性差异(P＞0.05),心肌阳性凋亡细胞数仅在再灌注组与对照组之间有显著性差异( P＜0.05).结论 应变率成像为临床提供了一个敏感、简便的评价早期心肌局部收缩功能的指标,局部心功能与心肌细胞凋亡相关.
作者：林萍；任卫东；刘长宏；王朝晖；武俊；王月爱 刊期： 2006年第12期
目的 探讨中老年脑梗死与颈动脉粥样硬化、肱动脉内皮依赖性舒张功能的相关性及临床意义.方法 选择中老年脑梗死患者30例、健康志愿者61例,采用无创高分辨率超声诊断仪检测肱动脉在静息、反应性充血后血管舒张末期内径的变化以及对颈总动脉内膜 -中层厚度(intima-media thickness of the carotid artery IMTc)进行测定.结果 本研究显示中老年脑梗死组的肱动脉内皮依赖性舒张(Brachial art erial flow-mediated dilation FMDb)功能显著低于健康对照组(P＜0.01),IMTc明显大于健康对照组(P＜0.05),健康组和脑梗死组的IMT与FMD均呈显著负相关(r＝-0 .835,P＜0.01和r＝-0.419,P＜0.05).结论 肱动脉内皮功能障碍与动脉粥样硬化显著相关,中老年脑梗死患者存在较严重的FMDb减低及IMTc增厚,FMDb及IMTc的测定对中老年脑梗死的预警和防治具有重要意义.
作者：张妙贤；钱蕴秋；刘丽文；张军；周晓东；何光彬；汪奇 刊期： 2006年第12期
目的 评价灰阶超声造影与CT在脾脏外伤诊断中的价值.方法 在全麻开腹状态下建立脾脏钝性伤和锐性伤动物模型,6只小型猪共建立脾脏外伤模型13处,其中锐性伤5处,钝性伤8处.脾脏创伤后即刻,首先应用常规超声观察脾实质损伤的部位、范围及内部回声,然后在灰阶超声造影条件下静脉团注自制造影剂 1.8 ml,观察脾实质损伤的部位、范围、损伤程度及造影增强特征,并与增强CT、病理学检查进行对照分析.结果 灰阶超声造影可清晰显示脾内损伤病灶的部位、形态、范围,其显示脾内损伤区的敏感性为100%(13/13).增强CT可清晰显示脾内的9个损伤灶,另4个脾内损伤灶未显示,敏感性为69%(9/13),超声造影显示此4个损伤灶损伤程度为I级,敏感性高于CT(P＜0.01).在判断脾损伤的严重程度上,超声造影分级与病理学检查具有较好的一致性.结论 超声造影剂结合灰阶超声造影技术可显著提高常规超声对脾脏外伤的诊断水平,和CT比较具有一定的优势.
作者：安力春；唐杰；王月香；徐建宏；李俊来；林倩 刊期： 2006年第12期
目的 应用彩色多普勒超声心动图探讨双孔二尖瓣畸形.方法 Philips Sonos-4500及IE-33彩超仪器,探头频率2.5～4 MHz,对 5例患者进行常规检查,观察二尖瓣口形态、血流动力学改变及有无其它心脏畸形.结果 5例双孔二尖瓣中完全桥型3例,不完全桥型2例,2例伴有二尖瓣关闭不全,1例伴有二尖瓣狭窄,全部病例均合并其它心脏畸形.3例经手术证实.结论 彩色多普勒超声心动图是诊断双孔二尖瓣畸形简单、可靠的方法.
作者：左蕾；张军；刘丽文；朱永胜；周晓东；李军；杨丽萍 刊期： 2006年第12期
目的 探讨超声在桥本病(HD)甲状腺功能判断中的应用价值.方法 对60例HD患者行超声检查,并测定其甲状腺内分泌水平,分析两者间的联系.结果 甲状腺功能亢进20例、甲状腺功能正常12例、甲状腺功能减低28例 .甲状腺体积增大程度、实质回声减低的范围和程度、血流增加的程度及甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)值等在各组间有差异.HD甲减时,实质内血流丰富程度与促甲状腺素水平呈正相关(P＜0.05).结论 超声可用于HD甲状腺功能的评价.
作者：朱霞；黄道中；邓又斌；罗鸿昌；张青萍 刊期： 2006年第12期
患者男,39岁.10 d前睡觉时突觉心前区剧烈疼痛,持续2 min自行缓解,其后自觉心慌气短,未再次出现疼痛.查体:心率齐,于胸骨左缘二、三肋间可闻及3/6级连续性杂音, 较粗糙,收缩期增强.X-线显示心影增大,左室段延长.超声表现:右房、右室增大;心底短轴切面可见右冠窦局限性向右房膨出的袋状光带,光带连续性中断约0.6 cm,随心动周期飘动,启动CDFI示花彩血流束经破裂口流入右房(图1),于破裂口处可测得双期湍流频谱;此外舒张期三尖瓣口右房侧还可见花色反流束.超声提示:主动脉窦右冠窦瘤破裂并三尖瓣中量反流.术中可直视主动脉窦右冠窦瘤破裂,破入右房,行体外循环下主动脉窦修补术.
作者：张雪菊；吴长君；邱前义 刊期： 2006年第12期
目的 探讨二维基波、自然组织谐波和彩色多普勒超声条件下,结合ER CP检查在腹腔镜胆囊切除(LC)术前诊断Calot三角区粘连的应用价值.方法 对310例实施LC患者,术前经超声与内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP )检查,对Calot三角区粘连,进行手术病理对照,回顾性分析声像图特征,评估其诊断效果 .结果 310例LC患者,术前超声检查Calot三角区粘连,超声检出率86.5%( 268/310).ERCP检出率96.1%(298/310).其中Ⅰ度粘连185例,占59.7%(185/310); Ⅱ度粘连者115例,占37.1%(115/310);Ⅲ度粘连者10例,占3.2%(10/310);全部病例均经手术病理证实.结论 术前超声与ERCP检查Calot三角区粘连,对LC的适应证、禁忌证的选择,预测手术难易程度及防止手术中胆道损伤、出血、胆漏等并发症,具有重要临床应用价值.
作者：宋玲；龚明；宋振才；王清云；邹萌 刊期： 2006年第12期
目的 分析胆道闭锁的超声表现,评价其在先天性胆道闭锁的诊断及鉴别中的应用价值.方法 对66例因持续性阻塞性黄疸住院患儿进行超声检查,观察肝门区结构、胆囊形态及收缩功能并与手术、腹腔镜、病理及临床结果对照.结果 22例胆道闭锁患儿中的18例出现肝门区纤维块阳性.9例呈无腔胆囊 ,8例呈瘪小胆囊、5例充盈胆囊.15例餐后胆囊无变化,7例胆囊有变化但收缩率小于50%. 44例婴儿肝炎综合征未出现肝门纤维块阳性结果,1例呈无腔胆囊,5例呈瘪小胆囊,38例充盈胆囊.6例餐后胆囊无变化,14例胆囊收缩率小于50%,24例胆囊收缩率大于50%.结论 肝门区纤维块阳性可作为诊断先天性胆道闭塞(BA)的一个可靠的客观指标,诊断胆道闭锁的敏感性是82%,特异性100%,准确性94%.胆囊的形态尤其无腔胆囊对两组病例的鉴别诊断有意义,诊断胆道闭锁的敏感性41%,特异性97%,准确性78%.胆囊的收缩功能也是鉴别两组病例的一个重要指标,胆囊收缩大于50%可以排除胆道闭锁的诊断.
作者：陈文娟；何静波；胡原；张号绒；陈洁；李碧香 刊期： 2006年第12期
孕妇22岁.妊娠11+周,孕1产0.B超检查:胎头双顶径1.6 cm,胎心率129次/min, 胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大深度5.4 cm,脊柱排列整齐,躯体及四肢未见异常.胎头枕部显示宽1.1 cm的颅骨缺损,自缺损处向外膨出一1.6 cm×1.3 cm近圆形囊实性包块(图1 、2),超声诊断提示:(1)宫内单活胎;(2)先天性胎儿畸形(脑膜脑膨出).药物流产后见: 胎儿后枕部一囊实性包块,切开包膜后流出淡红色液体,露出白色实性组织,病理检查证实包膜内实性组织为脑组织,检验证实淡红色液体为脑脊液.
作者：张慧琴 刊期： 2006年第12期
患者女,42岁.自高处坠落致阴道流血、会阴部胀痛3 h就诊.超声检查所见:子宫后位,大小约67 mm×61 mm×53 mm,形态饱满,包膜清晰,肌层回声均匀,内膜厚9 mm,显示清晰,居中;于宫颈前壁至子宫底部见一80 mm×3 mm强光带,后方不伴声影(图1),双侧附件回声未见异常.超声提示:外伤性子宫内异物.术中自子宫取出一长约80 mm树枝,结果与超声诊断相符.
作者：蓝雪华；李茂谊 刊期： 2006年第12期
目的 应用冠脉血流显像(CFDI)技术评价缺血预适应(IP)对犬心肌缺血再灌注(IR)后冠脉血流储备(CFR)的影响.方法 将14条杂种犬随机分为两组:IR组,持续缺血3 h后再灌注2 h;IP +IR组,在持续缺血前进行4次短暂性缺血5 min,中间间隔5 min再灌注.采用左前降支动脉(LAD)套扎建立IP开胸犬模型,分别于基础状态和再灌注2 h测量两组CFR;处死犬后评价心肌纤维酶活性与超微结构的改变.结果 两组犬基础状态时CFR值无显著性差异,再灌注2 h的CFR值均较基础状态时减低;再灌注2 h时IR组CFR值低于IP+IR组.心肌纤维酶活性与透射电镜均显示IP+ IR组较IR组心肌损伤减轻.结论 应用CFDI可以发现IP能够改善IR后CFR,减轻心肌损伤.
作者：陈昕；章志伟；李玉宏；佟玉章；马春燕；唐力；任卫东 刊期： 2006年第12期
目的 探讨病灶周围红晕在乳腺实性肿瘤超声弹性成像诊断中的价值. 方法 对264例患者共281个乳腺实性肿瘤进行超声弹性成像检查.以手术病理为诊断金标准,分析良恶性乳腺实性肿瘤周围红晕特征.结果 超声弹性成像中病灶周围红晕宽度及其分布特征在乳腺癌和纤维腺瘤两组病例中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺实性肿瘤周围红晕表现无助于病灶良恶性鉴别.
作者：曾婕；罗葆明；欧冰；冯霞；智慧 刊期： 2006年第12期
患者女,22岁.2004年9月剖宫产育有一女.于2005年12月因妊娠25周在当地医院要求引产,经静脉及阴道给药后出现阵发性剧烈腹痛伴阴道出血,2 d后疼痛减轻,胎儿未娩出.行B超复查:双子宫畸形,其1子宫中期妊娠,腹腔妊娠?后转来我院就诊.彩超检查所见:盆腔多切面扫查仅见一子宫回声 ,大小72 mm×55 mm×72 mm,宫腔内见带状稍强回声,厚度8 mm,前壁下段原剖宫产切口处见破裂口约12 mm(图1),与腹腔内的羊膜囊相通,腹腔内见一胎儿回声(图2),观察周边未见明显子宫壁回声,羊膜囊回声完整,胎头位于左下腹部,胎心(-),双顶径47 mm,股骨长度32 mm,羊水大深度52 mm,胎盘位于左下腹部,腹盆腔积液(-).彩超提示:子宫疤痕处破裂继发腹腔妊娠(死胎).
作者：胡波；张韩珉 刊期： 2006年第12期
2005年优秀论文评奖中,伯乐奖的获奖名单已经揭晓,在17名三等奖中,盐城市参加推荐者有15名榜上有名.取得了如此高的中奖率,作者通过调查分析,认为与下列因素有关.
作者：张新源 刊期： 2006年第12期
患者男,43岁.2005年10月曾行异体原位肝移植术(OLT).术后黄疸持续不退,全身瘙痒 ,尿黄,经多次ERCP扩张胆道,置胆道支架治疗无效,终因移植肝继发性胆管炎,胆道闭锁,今年4 月于我院再次行OLT手术.术后第6 d,彩超检查显示:移植肝切面形态尚正常, 实质光点分布不均,肝门部肝动脉吻合口处回声增强,内光点分布不均,门脉主干内径1.1 cm 内未见异常回声.CDFI:门脉血流充盈良好,峰值流速PS 158 cm/s.肝门部肝动脉及右肝动脉未显示.进一步行超声造影检查:第1次造影显示,动脉相肝门部肝动脉及右肝动脉未显影,门脉相及延迟相门静脉增强明显,肝动脉始终未显示.
作者：吴亮；黄道中；张青萍 刊期： 2006年第12期
目的 探讨口服多潘立酮片提高术前超声检查对腹腔胆囊切除术第一戳孔部位选择的临床应用价值.方法 患者晨空腹,在实施超声检查前30 min,口服多潘立酮片10 mg,于 30 min后饮水300～400 ml,待15 min,患者取平卧位,嗣后实施超声检查,探头置于脐孔周围边缘,嘱患者深呼运动,观察肠管与腹壁层、腹膜间有无滑动征,确定有无粘连.结果 310例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC), 术前经超声检查与LC进镜手术对照,腹腔粘连第一戳孔位置,超声检出率98.7% (306/310 ).310例中轻度粘连169例(54.5%),中度粘连129例(41.6%),重度粘连12例(3.9%).结论 术前超声检查腹腔粘连,可为正确选择第一戳孔位置提供粘连部位、大小、形态、范围及程度等信息,图像清晰,具有推广应用价值.
作者：卢支仪；王清云；宋振才；邹萌 刊期： 2006年第12期
目的 探讨产前超声检查对胎儿Dandy-Walker畸形的诊断价值.方法 对产前超声筛查中发现的11例Dandy-Walker畸形的超声声像图进行回顾性分析.结果 11例胎儿产前超声检查均可见Dandy-Walker畸形的典型超声表现; 9例合并中枢神经系统(CNS)外的其他畸形;2例不伴其他畸形者其染色体正常;11例中10 例在超声诊断后引产,其中4例引产后进行了尸检证实,1例仍在孕中,但已经MRI证实.结论 产前超声能有效诊断Dandy-Walker畸形,正确的扫查手法及标准切面能有效地避免漏误诊.
作者：林琪；王慧芳；佘志红；吴瑛；焦阳；熊奕；林琳华 刊期： 2006年第12期
目的 初步探讨腹腔镜超声检查术在腹腔镜术中的临床应用价值.方法 在腹腔镜手术中应用专用腹腔镜超声探头,观察病灶及其靶器官二维超声表现,并与术前经体表常规超声检查对比,尤其注意与常规超声检查不同之处或者常规超声不明确以及未发现的病变.结果 由于无腹壁、肠气及骨骼干扰,高频探头的应用,腹腔镜超声检查术显示病灶不论二维及彩色信息均优于常规经腹超声,并能弥补腹腔镜手术触觉丧失、不能显示病灶内部等本身的不足.结论 腹腔镜超声有助于术中指导手术步骤及提供准确信息,腹腔镜超声检查术在腹腔镜手术中有重要指导价值.
作者：郭瑞军；梁晓宁；于泽兴；曹文；邢念增；谢德红；杜彦夫 刊期： 2006年第12期
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价乳腺癌患者表阿霉素化疗心脏毒性左心室功能变化的价值.方法 133例乳腺癌术后患者分为3组:A组45例,给予表阿霉素总剂量180 ～240 mg/m2;B组48例,给予表阿霉素总剂量≥360 mg/m2;C组40例,为对照组,未给予化疗.对3组患者心脏进行常规超声测量及心肌各节段QTVI参数测定.结果 A组与C组间常规超声参数及QTVI各参数均无显著性差异(P＞0 .05);B组与C组间常规超声参数(E/A除外)无显著性差异(P＞0.05),B组参数E/ A显著减低,与C组有显著性差异(P＜0.01);Va明显增高与A组、C组有显著性差异( P＜0.05).B组Vs无明显变化(P＞0.05),B组参数Ve、Ve/Va显著减低,与A组、C组有显著性差异(P＜0.01).结论 QTVI技术可以准确评价乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性左心室功能的变化.
作者：礼广森；任卫东；崔洪岩；王月爱；夏稻子；马春燕；邹丽娟；张卓 刊期： 2006年第12期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
