康庆林；张春才；高堂成
目的研究血管袢骨膜内腓骨组合移植修复负重长段粗骨缺损临床应用可行性. 方法健康新西兰大白兔72只,随机分为3组.A组:单腓移植组;B组:骨膜外双腓骨组合移植组;C组:骨膜内双腓骨组合移植组.制成胫骨中上段骨缺损10.0 mm,采用3种手术方式,术后2、4、8、12、16周分别拍X线片及测定血清碱性磷酸酶、骨钙素、骨密度及组织学、生物力学检查. 结果 X线结果显示,C组较A、B组骨痂增加明显,骨小梁排列整齐,移植腓骨明显增粗.术后4周血清ALP:A组 (91.6±9.2)、B组 (114.9±5.1)、C组 (136.6±3.9);血清BGP:A组(3.90±1.02)、B组 (4.69±0.58)、C组 (5.84±0.98);骨密度:A组 (0.179±0.03)、B组(0.286±0.04)、C组 (0.301±0.07),C组较A组、B组差异均有统计学意义(P＜0.01).组织学检查C组较A、B组骨痂形成早、成熟早,骨小梁排列整齐,两腓骨形成一体,髓腔再通.成骨量:A组 (398±4.0)、B组 (41.7±2.3)、C组(49.2±5.7),C组与A、B组比较,P＜0.05.生物力学测试,移植骨平均大载荷、大扭距及剪切应力,C组均大于A、B组. 结论血管袢骨膜内腓骨组合移植是治疗负重长段粗骨缺损较为理想的手术方式.
作者：范启申；张开刚；张锴；周祥吉 刊期： 2005年第01期
目的报道应用带骨膜和神经的小腿动脉复合皮瓣及非主干血管皮瓣修复足部皮肤缺损的临床应用效果. 方法临床应用23例,其中采用带胫骨骨膜的复合皮瓣修复10例,应用背阔肌皮瓣移植修复2例,应用足底内侧逆行岛状皮瓣移植修复4例,应用带腓肠神经和隐神经营养血管皮瓣移植修复7例. 结果术后皮瓣全部成活,有3例皮瓣远端表层发生部分坏死,经换药创面愈合.随访3个月～4年,骨折骨性愈合,足外形美观,可负重行走.术后2个月足部皮瓣有感觉恢复. 结论采用带骨膜的复合皮瓣,及多种非主干血管皮瓣修复足部皮肤缺损,损伤小,手术操作简便,术后足部外形好,有感觉,可恢复足行走功能.
作者：左中男；李斌；杜学亮；杜永军 刊期： 2005年第01期
目的探讨对早期声门癌患者采用显微支撑喉镜下利用微波治疗方法,达到既可切除肿瘤又可保留器官功能的双重效果. 方法在显微支撑喉镜下,利用微波针状辐射器插入肿瘤组织周围,连同其周围部分正常组织进行凝固治疗. 结果临床51例中,其中治愈48例,术后2年复发3例,复发的病例经再次在显微支撑喉镜下微波治疗加放疗后无再复发. 结论显微支撑喉镜下利用微波治疗早期声门癌,损伤小,术后喉功能恢复良好,是一种较好的治疗方法.
作者：廖艳萍 刊期： 2005年第01期
目的探索神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角病变的实用性及其优势. 方法对38例脑桥小脑角病变采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗. 结果 10例听神经瘤全切并面神经保留,22例胆脂瘤及1例脑膜瘤全切除,5例三叉神经痛术后发作性疼痛消失.无术后并发症及死亡. 结论经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角病变,有利于提高手术疗效,降低手术危险性.
作者：刘玉光；吴承远；杨扬；苏万东；王云彦；李新钢；李刚；朱树干 刊期： 2005年第01期
目的探讨带血管蒂胸脐与股前外侧皮瓣联合应用修复前臂及手部大面积皮肤缺损的临床疗效. 方法应用联合带血管蒂胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣治疗前臂大面积缺损7例. 结果 7例14个联合应用皮瓣全部成活,术后预期断蒂,取得良好效果. 结论前臂手部大面积皮肤缺损应用联合带血管蒂皮瓣的移植,有效解决了皮肤缺损和无可供吻合血管问题.
作者：王晨霖；丛海波；翟建国；吴红军 刊期： 2005年第01期
目的探讨癌前期和恶性结膜肿瘤的显微手术治疗的方法和治疗效果. 方法在手术显微镜下进行手术切除治疗癌前期和恶性结膜肿瘤47例,包括黑色素瘤12例,鳞状细胞癌26例,Bowen病6例,原发性获得性黑病变症3例. 结果 47例的肿瘤均在显微手术中一次性完整切除,随访4个月～5年(平均17个月),未见复发. 结论显微手术下结合酒精烧灼和冷冻等方法切除癌前期和恶性结膜肿瘤是较好的治疗方法,手术前细致检查对作出正确的诊断和手术方案的设计非常重要.
作者：杨华胜；吴中耀；艾思明；毛羽翔；陈智聪 刊期： 2005年第01期
目的通过耳颞区的显微解剖学研究,阐明带蒂颞顶筋膜组织瓣一期耳再造的解剖学基础. 方法选用12具乳胶灌注、10%福尔马林固定的新鲜颞区标本,分层进行显微解剖观察,精确记录颞顶筋膜的血管神经分布. 结果颞区筋膜分三层,颞顶筋膜组织是SMAS筋膜的一部分,帽状腱膜是颞浅筋膜的向上延伸.耳颞区筋膜有颞浅动脉、耳后动脉及其丰富的吻合支形成的血管网供血. 结论颞顶筋膜具有恒定的血管、感觉神经分布,一期耳再造的修复,为保证耳再造的良好覆盖,需要在颞融合线处保证颞浅筋膜与颞中筋膜的完整连续.对于全耳再造需要部分耳后筋膜的参与.
作者：方建蔺；齐向东；时锋；邹丽剑；戴传昌；祁佐良；钟世镇 刊期： 2005年第01期
目的了解后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症的手术方法和疗效. 方法随访调查2000年6月至2002年12月使用后路椎间盘镜行腰椎侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症65例,男34例,女31例.年龄26～72岁.左侧32例,右侧33例.其中腰3-41例,腰4-533例,腰5骶131例;所有患者均有一侧根性疼痛,部分患者伴有持续的感觉和运动异常.于侧隐窝狭窄节段插入椎间盘镜工作通道,经椎板间隙进入椎管,沿神经根扩大侧隐窝. 结果术后平均随访7.3个月(4～29个月),优42例、良17例、可5例、差1例,优良率为90.8%,其中25例术后复查腰椎正侧位X片,无1例发生腰椎滑税. 结论后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术主要适用于伴或不伴有椎间盘突出的侧隐窝狭窄症,可大程度地保留了脊柱后柱原有结构的稳定性.
作者：许伟华；杨述华；肖宝钧；李进 刊期： 2005年第01期
目的应用外固定架结合皮瓣技术治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折. 方法应用单臂或环型外固定架固定胫骨骨折,根据小腿皮肤软组织损伤情况选用背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、足背岛状皮瓣等8种不同皮瓣修复. 结果临床应用30例,其中合并软组织缺损的胫、腓骨骨折急诊治疗16例、骨或钢板外露12例、骨不愈合及软组织瘢痕2例.经2年以上随访全部骨折均愈合,无感染发生.2例皮瓣出现小面积组织坏死,经换药后治愈,其余皮瓣成活良好. 结论应用外固定架结合皮瓣技术是治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折的有效方法.
作者：林欣；潘海涛；胡宝岩；宋磊；邢汝鹏 刊期： 2005年第01期
作者：李永军；路新民；李镔 刊期： 2005年第01期
目的报道股前外侧皮瓣结合外固定支架治疗小腿严重外伤后下垂型踝关节僵硬的临床效果. 方法临床治疗因小腿严重外伤治疗后有下垂型踝关节僵硬7例;应用游离股前外侧皮瓣进行内侧松解后切口创面覆盖,及单臂T形外固定支架维持矫形角度. 结果 7例皮瓣均全部成活,术后随访6个月～2年,矫形从术前跖屈平均(43.5±5.1)°,到平均背屈(15.4±3.2)°;活动度从平均(6.4±1.8)°到平均(61.3±5.7)°,行走时均无疼痛和不稳感,效果满意. 结论对小腿严重损伤术后有下垂踝关节僵硬,应用股前外侧游离皮瓣结合外固定支架及松解术治疗是一种较为理想的治疗方法.
作者：陈忠义；陈海啸；梁军波；冯兴兵 刊期： 2005年第01期
目的探讨利用手部毁损伤废弃手指急诊再造手的方法及报道临床治疗效果. 方法对手部毁损伤的病例,取其2个废弃手指再植于前臂远端,形成再造手,重建部分手的功能8例. 结果临床8例全部成活,术后经3个月～3年的随访,按中华医学会手外科学会关于拇手指再造功能评定试用标准评定:结果优5例,良3例. 结论对手部毁损伤后利用废弃指,应用显微外科手术急诊再造手,经有效功能康复,重建手的部分功能,方法可行,疗效可靠.
作者：李培；张光正；龙文浩；钟艳花；莫振峰；陈景柏；封凡；欧耀芬 刊期： 2005年第01期
我院自1995至2001年收治肱骨骨折合并肱动脉血栓形成9例,报道如下.
作者：方俊英；陈勇；梁萍 刊期： 2005年第01期
我院自2002年至今,在解剖研究的基础上设计以胫前动脉及其分支为蒂的前踝上皮瓣,临床应用共12例,取得良好效果.介绍如下.
作者：许亚军；寿奎水；陈政；姚群；薛明宇 刊期： 2005年第01期
目的探讨裸鼠过渡异体甲状旁腺移植的方法和效果. 方法取即死亡尸甲状旁腺,经深低温、60Co照射、裸鼠移植过渡等处理,治疗甲状旁腺功能低下症2例. 结果裸鼠过渡期10～15 d血清甲状旁腺分泌高,其中1例症状消失,效果为优,1例症状部分消失,效果为良. 结论裸鼠过渡异体甲状旁腺移植可以是治疗甲状旁腺功能低下症的的一种方法选择.
作者：凌亚非；贝抗胜；吴义方；黄幸青；陈汉钦；钟延东；黄晓云 刊期： 2005年第01期
自1985年至2002年我院采用带血管蒂的前臂筋膜瓣填充肘关节成形术,治疗肘关节强直26例,取得良好效果.
作者：张宁；刘月波；刘德群；赵少平；汪琦 刊期： 2005年第01期
目的探讨一种巨大侵袭性垂体腺瘤的联合入路显微手术切除方法. 方法 1997年至2003年对14例体积巨大、肿瘤由鞍内向鞍上、第三脑室及侧脑室内生长的侵袭性垂体腺瘤,采用经侧脑室及经额下或经纵裂联合入路一期手术治疗. 结果 4例肿瘤全切除,9例次全切除,1例大部切除.本组病人无死亡. 结论选择合适病例采用一次性联合入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤,可以提高手术切除率,降低死亡率和致残率.
作者：李士其；王镛斐；赵曜；寿雪飞；贾丕枫；周良辅 刊期： 2005年第01期
作者：徐跃根；卢厚微；吴可沁；杨东方；沈卫峰 刊期： 2005年第01期
肌瓣带蒂转移或游离移植不仅可应用于创面缺损的覆盖、外形的重建,有收缩能力的肌瓣还被广泛应用于瘫痪肌肉的动力功能重建.除了骨科临床常用的四肢动力功能重建外,还被探索应用于外科其它领域的功能重建.如Acker[1]报道的背阔肌心肌成形术(cardiomyoplasty)、Perez-Abadia等[2]报道的股薄肌成形术(graciloplasty)以及Baeten等[3]报道的动力性股薄肌成形术(dynamic graciloplasty)等,Stremel[4]将其统称为动力性肌成形术(dynamic myoplasty).脊髓损伤后膀胱功能障碍是截瘫患者晚期死亡的主要原因之一[5].近10年来,一些学者探索用肌瓣对驰缓性膀胱进行逼尿肌动力功能重建,取得了较好的疗效,称为逼尿肌肌成形术(detrusor myoplasty).本文就此领域的进展作一综述.
作者：王诗波；侯春林 刊期： 2005年第01期
胫腓骨开放性骨折因其发生率高、胫前软组织覆盖困难而一直是临床上棘手的问题.我们采用带腓肠神经营养血管皮瓣急诊一期修复胫腓骨开放性骨折创面7例,效果满意,报道如下.
作者：刘宏滨；宋一平；雷会宁；张传开；童迅 刊期： 2005年第01期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
