许亚军；寿奎水；陈政；姚群；薛明宇
例1 女,23岁,被刀刺伤颈部、双季肋部、双肩及双上臂15 min急诊入院.检查:神志恍惚,精神差,贫血貌,血压60/30 mmHg,心率130次/min.右颈部可见2处1.5 cm长伤口,右耳后、喉结下各有1 cm长伤口,左右季肋部各有1.5 cm长伤口,双肩及双上臂各有6～7处1.5 cm长伤口.入院后立即补液,配血,急送手术室探查.
作者：许守祥；戴学国；曲军杰；周百岁；于晓 刊期： 2005年第01期
伴有肌腱、骨骼外露的前足软组织缺损修复十分棘手,应用足底内侧岛状皮瓣修复前足损伤,可取得满意效果.但是该皮瓣在逆行转移时,血管蒂长度常显不足,使皮瓣的适用范围严重受限.1998年以来,我们对皮瓣的切取方法进行了改良,有效延长了血管蒂,临床应用5例,全部成功.
作者：康庆林；张春才；高堂成 刊期： 2005年第01期
岁月嬗递,光阴荏苒.<中华显微外科杂志>自1978年8月创刊至今,已经历28个春秋.在这期间经过全体编委和编辑部人员的勤奋工作和无私奉献,<中华显微外科杂志>无论从学术水平、编辑质量还是印刷质量都得到明显的提高,在介绍国内外显微外科领域的科研成果、临床技术及疑难病例治疗等方面,为广大读者和作者提供了一个良好的平台.本刊一贯坚持办刊宗旨,探寻显微外科学科发展趋势,交流和推广显微外科领域的新理论、新成果、新技术、新材料、新经验和新信息,导向和促进我国显微外科事业的不断发展,在进一步提高我国显微外科在国际上的学术水平方面作出了重要贡献,使我国显微外科专业技术在世界上继续保持领先地位[1].多年来,本刊的工作得到国内外同行们的广泛支持和赞许,读者日众.
作者：庞水发；汪华侨；刘小林；常湘珍；杨晓玲 刊期： 2005年第01期
目的总结应用外科皮瓣移植修复创伤后虎口重度挛缩的临床疗效,探讨重度虎口挛缩的治疗与康复. 方法从1991年1月至2001年7月,采用前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复18例,桡动脉鼻烟窝筋膜穿支皮瓣修复9例,示指近节背侧局部转移皮瓣修复8例,旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮管修复8例,以物理测量评价临床疗效,对所有数据进行统计学分析. 结果临床应用43例,术后41例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端部分坏死,术后随访6～24个月.术后6个月,虎口宽度成人平均增加35 mm,儿童增加34 mm;虎口角度成人平均增加55°,儿童增加60°. 结论应用外科皮瓣治疗均能够有效开大虎口,应根据患者年龄、损伤机制、局部软组织条件、虎口畸形程度选择适宜的手术方案.
作者：胡成栋；张伯勋；邵新中；魏民；梁向党；郭义柱；范恒华；陈华 刊期： 2005年第01期
目的通过耳颞区的显微解剖学研究,阐明带蒂颞顶筋膜组织瓣一期耳再造的解剖学基础. 方法选用12具乳胶灌注、10%福尔马林固定的新鲜颞区标本,分层进行显微解剖观察,精确记录颞顶筋膜的血管神经分布. 结果颞区筋膜分三层,颞顶筋膜组织是SMAS筋膜的一部分,帽状腱膜是颞浅筋膜的向上延伸.耳颞区筋膜有颞浅动脉、耳后动脉及其丰富的吻合支形成的血管网供血. 结论颞顶筋膜具有恒定的血管、感觉神经分布,一期耳再造的修复,为保证耳再造的良好覆盖,需要在颞融合线处保证颞浅筋膜与颞中筋膜的完整连续.对于全耳再造需要部分耳后筋膜的参与.
作者：方建蔺；齐向东；时锋；邹丽剑；戴传昌；祁佐良；钟世镇 刊期： 2005年第01期
目的探讨一种巨大侵袭性垂体腺瘤的联合入路显微手术切除方法. 方法 1997年至2003年对14例体积巨大、肿瘤由鞍内向鞍上、第三脑室及侧脑室内生长的侵袭性垂体腺瘤,采用经侧脑室及经额下或经纵裂联合入路一期手术治疗. 结果 4例肿瘤全切除,9例次全切除,1例大部切除.本组病人无死亡. 结论选择合适病例采用一次性联合入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤,可以提高手术切除率,降低死亡率和致残率.
作者：李士其；王镛斐；赵曜；寿雪飞；贾丕枫；周良辅 刊期： 2005年第01期
目的探讨应用人造血管移植治疗创伤性假性动脉瘤的方法及临床效果. 方法 1994-2004年救治四肢创伤性假性动脉瘤42例,其中应用显微外科技术,采用人造血管治疗移植修复25例,进行回顾性分析研究. 结果采用人造血管移植的25例血管通畅良好,全部保住肢体,但其中1例因入院前肢体缺血时间较长,造成部分肌肉坏死出现一定的功能障碍. 结论对四肢创伤性假性动脉瘤的治疗,应根据不同情况进行相应的针对性处理,采用人造血管移植治疗可获得较好的临床效果.
作者：谭新东；谢伟勇；戴飞；卢仕良；汤拥军 刊期： 2005年第01期
作者：李永军；路新民；李镔 刊期： 2005年第01期
患者男,33岁,车祸致伤右下肢及腹部术后1 d,外院诊断:肠破裂、右小腿严重开放骨折.行肠破裂清创吻合术,拟行右下肢截肢术,因故转入我院.查体:体温38.8℃,脉搏120次/min,血压12/7 kPa,心肺无异常,胃肠减压管在位,右腹见15 cm长纵向切口,引流管在位.右下肢创面污染严重,恶臭,右小腿下后部有13 cm×14 cm皮肤缺损创面,跟腱、胫后血管断裂,足背动脉搏动良好,胫后神经挫伤,连续性存在,胫骨下段骨折.
作者：高建明；骆宇春；陈伟南；储旭东；张卫红 刊期： 2005年第01期
目的研究血管袢骨膜内腓骨组合移植修复负重长段粗骨缺损临床应用可行性. 方法健康新西兰大白兔72只,随机分为3组.A组:单腓移植组;B组:骨膜外双腓骨组合移植组;C组:骨膜内双腓骨组合移植组.制成胫骨中上段骨缺损10.0 mm,采用3种手术方式,术后2、4、8、12、16周分别拍X线片及测定血清碱性磷酸酶、骨钙素、骨密度及组织学、生物力学检查. 结果 X线结果显示,C组较A、B组骨痂增加明显,骨小梁排列整齐,移植腓骨明显增粗.术后4周血清ALP:A组 (91.6±9.2)、B组 (114.9±5.1)、C组 (136.6±3.9);血清BGP:A组(3.90±1.02)、B组 (4.69±0.58)、C组 (5.84±0.98);骨密度:A组 (0.179±0.03)、B组(0.286±0.04)、C组 (0.301±0.07),C组较A组、B组差异均有统计学意义(P＜0.01).组织学检查C组较A、B组骨痂形成早、成熟早,骨小梁排列整齐,两腓骨形成一体,髓腔再通.成骨量:A组 (398±4.0)、B组 (41.7±2.3)、C组(49.2±5.7),C组与A、B组比较,P＜0.05.生物力学测试,移植骨平均大载荷、大扭距及剪切应力,C组均大于A、B组. 结论血管袢骨膜内腓骨组合移植是治疗负重长段粗骨缺损较为理想的手术方式.
作者：范启申；张开刚；张锴；周祥吉 刊期： 2005年第01期
作者：滕云升 刊期： 2005年第01期
目的介绍用指动脉远侧指间关节背侧皮支逆行岛状皮瓣修复指端及指腹缺损,并同时重建感觉的一种新的术式. 方法根据指背皮肤血供及神经支配的特点,应用指动脉远侧指间关节背侧皮支为血管蒂的中节指背皮瓣,逆行转移修复指端及指腹缺损,同时应用指背部神经的分支重建指端及指腹感觉3例. 结果术后皮瓣全部存活,随访3～6个月,外形满意,质地柔软,耐磨,无触痛,耐寒冷,动态及静态两点辨别觉分别为2～4 mm及4～6 mm,指间关节活动范围减少在10°以内. 结论该术式不需牺牲主要血管及神经,采用中节指背非功能面的皮肤为供区,并能重建良好的感觉,不需2次手术,是修复指端及指腹缺损可选用的皮瓣之一.
作者：崔树森；李岩峰；尹维田；李福；谢升伟；徐明珠 刊期： 2005年第01期
目的总结甲根部以远断指再植的临床经验并报道再植的临床效果. 方法首先对断指进行彻底清创,找出中央支动脉,用肝素生理盐水冲洗后,在手术显微镜下进行吻合,静脉不做吻合. 结果临床再植10例10指,术后顺利成活9指,经3～10个月随访,成活指的长度与健指相似,指甲生长良好. 结论熟练的显微外科技术是提高断指再植成功率的关键.
作者：徐晖；李杰文；肖立军 刊期： 2005年第01期
目的报道带旋股外动脉内侧降支股前外侧皮瓣在毁损性断掌再植中应用的临床效果. 方法对3例有严重皮肤、血管损伤的毁损性断掌,切取带旋股外动脉内侧降支的股前外侧皮瓣,用股前外侧皮瓣覆盖手部创面,旋股外动脉内侧降支修复手部血管缺损. 结果除1例术后拇指远节部分发生缺血坏死外,其余再植手指和皮瓣全部成活,功能恢复较好. 结论对于有严重皮肤、血管损伤的毁损性断掌,应用带旋股外侧动脉内侧降支的股前外侧皮瓣游离移植,能同时解决皮肤和血管缺损.
作者：于胜军；孙明；李京宁；付胜强；刘万军 刊期： 2005年第01期
目的探讨岩尖脑膜瘤的手术治疗效果及分析手术未能全切除的原因. 方法对24例经显微手术治疗的岩尖脑膜瘤进行回顾性分析,根据术中所见,把它分为两型:Ⅰ型:肿瘤侵入海绵窦内;Ⅱ型:肿瘤未侵及海绵窦. 结果Ⅰ型肿瘤16例,全切除11例,近全切除5例,其中4例为海绵窦内残留;Ⅱ型8例,全切除5例,近全切除3例.本组岩尖脑膜瘤侵及海绵窦的发生率为66.7%. 结论岩尖脑膜瘤侵及海绵窦的发生率很高,是引起手术不能全切及手术并发症的一个重要原因.保证重要血管、神经功能完整的基础上尽量全切除肿瘤.
作者：吴哲褒；于春江；诸葛启钏 刊期： 2005年第01期
作者：张世民 刊期： 2005年第01期
目的探讨骨形态发生蛋白(BMP)复合多孔羟基磷灰石(HA)人工听骨在鼓室成形术的应用效果,以寻找较理想的听骨链重建材料. 方法回顾分析1999至2001年间采用BMP复合HA人工听骨行鼓室成形术63例(69耳),其中45耳用部分听骨赝复物(PORP),24耳用全听骨赝复物(TORP). 结果术后听力提高超过15 dB HL者65耳(94.2%),气骨导差小于20 dB HL者48耳(69.6%),听力达应用水平者55耳(79.7%),无排斥反应,无听骨脱出,无中耳炎复发. 结论 BMP/HA人工听骨生物相容好,是一种理想的中耳传音结构重建材料.
作者：张龙城；宋为明；唐增福；门晓光；全超坤；钟海林；刘国石 刊期： 2005年第01期
目的报道利用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝、胫前区大面积皮肤软组织缺损的临床治疗效果. 方法对18例足、踝、胫前区大面积皮肤软组织缺损病例,使用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,修复面积大为28 cm×10 cm,小为12 cm×8 cm,修复创面远达足背跖趾关节背侧.切取皮瓣后,在皮瓣蒂部结扎小隐静脉,将小隐静脉近端与创面周围找到的一条口径相当的回流静脉吻合. 结果术后皮瓣无水肿、淤血、起水泡等静脉危象的表现,皮瓣全部顺利成活,随访6个月～2年,平均9个月,感觉恢复,皮瓣两点分辨觉1～2 cm,无溃疡,色泽好,功能好. 结论利用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝、胫前区大面积皮肤软组织缺损时,在皮瓣蒂部结扎小隐静脉,将小隐静脉近端与创面周围找到的一条口径相当的回流静脉吻合的方法修复,更有利于皮瓣成活,修复效果良好.
作者：刘森；许扬滨；程肇光；曾广吾 刊期： 2005年第01期
我科自1997年以来,开展了部分多发伤患者的急诊显微外科手术修复32例,由于重视了对手术适应证的选择,使手术取得较好效果,现报道如下.
作者：林立；黄卫东；徐基农；裴国献；林昂如；顾立强；金明新 刊期： 2005年第01期
目的探讨猕猴骨髓间充质干细胞作为种子细胞与去细胞同种异体神经作为支架,体外构建人工神经的研究. 方法采用密度梯度离心的方法分离并培养猕猴骨髓间充质干细胞,利用相差显微镜观察细胞生长情况并描绘其生长曲线;取猕猴3段4 cm的周围神经,其中2段用4%triton -X -100及4%脱氧胆酸钠液分别萃取1次和2次,在新鲜神经和萃取神经中段取材,组织学检测及电镜学观察萃取前后的形态学变化;采用显微注射的方法把猕猴骨髓间充质干细胞种植到萃取两次的异体神经内,HE染色观察细胞在支架内的生长情况. 结果猕猴骨髓间充质干细胞自我增殖能力强;萃取1次的异体神经细胞及髓鞘结构仍部分存留,而萃取2次的其细胞及髓鞘结构消失;HE染色可见细胞在萃取2次的异体神经内可爬行生长. 结论猕猴骨髓间充质干细胞与化学萃取的去细胞同种异体神经适合体外构建人工神经.
作者：杨光诗；许扬滨；朱家恺；刘小林；朱庆棠 刊期： 2005年第01期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
