杨光诗；许扬滨；朱家恺；刘小林；朱庆棠
目的报道应用显微外科技术切除胬肉的临床效果. 方法对原发性翼状胬肉分别施行手术,在手术显微镜用显微操作技术进行吸血海绵片擦除25例25眼、在手术显微镜下切除25例25眼.术后用1%荧光素染色法,观察角膜上皮修复速度,随访观察复发率并进行临床分析. 结果手术显微镜下吸血海绵片胬肉擦除法、手术显微镜下刀片切除法的角膜上皮修复时间分别为4.05 d和6.25 d,两组比较差异有统计学意义.随访观察,擦除组复发率为4%,切除组为12%,两组比较差异也有统计学意义. 结论在手术显微镜下采用显微操作技术用吸血海绵片擦除法去除胬肉,可以明显减少角膜创伤,促进角膜上皮修复,减轻术后刺激症状,提高治疗效果,降低术后复发率.
作者：李虹霓；黄梓材；黄奕霞；林静君；张君敏 刊期： 2005年第01期
目的总结远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床经验,探讨小隐静脉的不同处理方法对该皮瓣成活及预后的影响. 方法应用远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远段、踝周及足跟部软组织缺损共53例,小隐静脉未作特殊处理25例;分别于外踝水平行小隐静脉结扎23例及小隐静脉与受区静脉吻合5例. 结果对小隐静脉未作处理的病例,术后皮瓣坏死1例、部分坏死3例,均有较明显臃肿;其余皮瓣全部成活,无明显臃肿.随访6个月～1年,前者有明显色素沉着者5例,其余皮肤颜色及质地良好. 结论腓肠神经营养血管岛状皮瓣血供可靠、解剖恒定,是修复小腿远段、踝周及足跟部软组织缺损的较理想方法.对小隐静脉的不同处理方法对该皮瓣成活及预后有重要影响.
作者：李锦荣；李浪；赵双奇；卢尔海；朱永光；钟立行 刊期： 2005年第01期
作者：朱杰鹏 刊期： 2005年第01期
作者：龙绍华；文海发；林志铭；邓天亮；周开良 刊期： 2005年第01期
目的探讨桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤手术入路及显微手术切除方法. 方法回顾分析经显微手术治疗的28例桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤.其中19例采用枕下乙状窦后入路,3例采用颞枕开颅乙状窦前入路,4例采用颞枕开颅颞下小脑幕入路,2例采用颞枕开颅与幕上、下联合入路. 结果肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ级)22例,全切除率为78.6%.全组无手术死亡.术后症状改善者20例,症状基本同术前5例.26例随访6个月至4年,生活自理者23例(88.5%),复发2例(7.7%). 结论合理选择手术入路,术中应用显微技术妥善处理和保护血管、神经、脑干等,能较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量.
作者：蒋宇钢；向军；陈放斌；张凌云；张治平 刊期： 2005年第01期
目的探讨应用人造血管移植治疗创伤性假性动脉瘤的方法及临床效果. 方法 1994-2004年救治四肢创伤性假性动脉瘤42例,其中应用显微外科技术,采用人造血管治疗移植修复25例,进行回顾性分析研究. 结果采用人造血管移植的25例血管通畅良好,全部保住肢体,但其中1例因入院前肢体缺血时间较长,造成部分肌肉坏死出现一定的功能障碍. 结论对四肢创伤性假性动脉瘤的治疗,应根据不同情况进行相应的针对性处理,采用人造血管移植治疗可获得较好的临床效果.
作者：谭新东；谢伟勇；戴飞；卢仕良；汤拥军 刊期： 2005年第01期
作者：于凤宾；俞立新 刊期： 2005年第01期
目的总结甲根部以远断指再植的临床经验并报道再植的临床效果. 方法首先对断指进行彻底清创,找出中央支动脉,用肝素生理盐水冲洗后,在手术显微镜下进行吻合,静脉不做吻合. 结果临床再植10例10指,术后顺利成活9指,经3～10个月随访,成活指的长度与健指相似,指甲生长良好. 结论熟练的显微外科技术是提高断指再植成功率的关键.
作者：徐晖；李杰文；肖立军 刊期： 2005年第01期
目的探讨岩尖脑膜瘤的手术治疗效果及分析手术未能全切除的原因. 方法对24例经显微手术治疗的岩尖脑膜瘤进行回顾性分析,根据术中所见,把它分为两型:Ⅰ型:肿瘤侵入海绵窦内;Ⅱ型:肿瘤未侵及海绵窦. 结果Ⅰ型肿瘤16例,全切除11例,近全切除5例,其中4例为海绵窦内残留;Ⅱ型8例,全切除5例,近全切除3例.本组岩尖脑膜瘤侵及海绵窦的发生率为66.7%. 结论岩尖脑膜瘤侵及海绵窦的发生率很高,是引起手术不能全切及手术并发症的一个重要原因.保证重要血管、神经功能完整的基础上尽量全切除肿瘤.
作者：吴哲褒；于春江；诸葛启钏 刊期： 2005年第01期
目的应用外固定架结合皮瓣技术治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折. 方法应用单臂或环型外固定架固定胫骨骨折,根据小腿皮肤软组织损伤情况选用背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、足背岛状皮瓣等8种不同皮瓣修复. 结果临床应用30例,其中合并软组织缺损的胫、腓骨骨折急诊治疗16例、骨或钢板外露12例、骨不愈合及软组织瘢痕2例.经2年以上随访全部骨折均愈合,无感染发生.2例皮瓣出现小面积组织坏死,经换药后治愈,其余皮瓣成活良好. 结论应用外固定架结合皮瓣技术是治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折的有效方法.
作者：林欣；潘海涛；胡宝岩；宋磊；邢汝鹏 刊期： 2005年第01期
目的探讨裸鼠过渡异体甲状旁腺移植的方法和效果. 方法取即死亡尸甲状旁腺,经深低温、60Co照射、裸鼠移植过渡等处理,治疗甲状旁腺功能低下症2例. 结果裸鼠过渡期10～15 d血清甲状旁腺分泌高,其中1例症状消失,效果为优,1例症状部分消失,效果为良. 结论裸鼠过渡异体甲状旁腺移植可以是治疗甲状旁腺功能低下症的的一种方法选择.
作者：凌亚非；贝抗胜；吴义方；黄幸青；陈汉钦；钟延东；黄晓云 刊期： 2005年第01期
我院自1995至2001年收治肱骨骨折合并肱动脉血栓形成9例,报道如下.
作者：方俊英；陈勇；梁萍 刊期： 2005年第01期
目的探讨IL-1β在体外培养的自体神经匀浆激活的巨噬细胞表面的表达及与外周神经损伤的关系. 方法将1个月龄SD幼鼠坐骨神经远端切断,预溃变2 d后,制成神经匀浆液,回注自体腹腔3 d后,抽取腹腔液体培养巨噬细胞,培养3 d后收集培养基,即得自体神经匀浆激活的巨噬细胞的条件培养基.不损伤坐骨神经而直接腹腔注射培养基培养3 d后的巨噬细胞的上清即为未激活的巨噬细胞条件培养基.将上述两种巨噬细胞条件培养基分别设为C组和B组,把含15%小牛血清的DMEM/F12培养液注射于SD幼鼠腹腔5 min后培养的巨噬细胞条件培养基设为A组即对照组.将A、B、C 3组分别在倒置显微镜和透射电镜下观察巨噬细胞形态变化,应用ELISA法检测3组巨噬细胞上清液中的IL-1β的含量. 结果自体神经匀浆激活的巨噬细胞胞内超微结构发生改变较明显,B组与A组比较IL-1β的含量差异无统计学意义,C组与A、B组之间IL-1β的含量差异均有统计学意义. 结论吞噬自体神经匀浆颗粒后的巨噬细胞被诱导激活,从而高表达IL-1β,将可能对外周神经损伤后功能的恢复有较大的促进作用.
作者：杨俊；武雷；余磊；邱小忠；廖华；朴英杰；秦建强 刊期： 2005年第01期
目的了解后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症的手术方法和疗效. 方法随访调查2000年6月至2002年12月使用后路椎间盘镜行腰椎侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症65例,男34例,女31例.年龄26～72岁.左侧32例,右侧33例.其中腰3-41例,腰4-533例,腰5骶131例;所有患者均有一侧根性疼痛,部分患者伴有持续的感觉和运动异常.于侧隐窝狭窄节段插入椎间盘镜工作通道,经椎板间隙进入椎管,沿神经根扩大侧隐窝. 结果术后平均随访7.3个月(4～29个月),优42例、良17例、可5例、差1例,优良率为90.8%,其中25例术后复查腰椎正侧位X片,无1例发生腰椎滑税. 结论后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术主要适用于伴或不伴有椎间盘突出的侧隐窝狭窄症,可大程度地保留了脊柱后柱原有结构的稳定性.
作者：许伟华；杨述华；肖宝钧；李进 刊期： 2005年第01期
作者：徐跃根；卢厚微；吴可沁；杨东方；沈卫峰 刊期： 2005年第01期
目的总结应用外科皮瓣移植修复创伤后虎口重度挛缩的临床疗效,探讨重度虎口挛缩的治疗与康复. 方法从1991年1月至2001年7月,采用前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复18例,桡动脉鼻烟窝筋膜穿支皮瓣修复9例,示指近节背侧局部转移皮瓣修复8例,旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮管修复8例,以物理测量评价临床疗效,对所有数据进行统计学分析. 结果临床应用43例,术后41例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端部分坏死,术后随访6～24个月.术后6个月,虎口宽度成人平均增加35 mm,儿童增加34 mm;虎口角度成人平均增加55°,儿童增加60°. 结论应用外科皮瓣治疗均能够有效开大虎口,应根据患者年龄、损伤机制、局部软组织条件、虎口畸形程度选择适宜的手术方案.
作者：胡成栋；张伯勋；邵新中；魏民；梁向党；郭义柱；范恒华；陈华 刊期： 2005年第01期
伴有肌腱、骨骼外露的前足软组织缺损修复十分棘手,应用足底内侧岛状皮瓣修复前足损伤,可取得满意效果.但是该皮瓣在逆行转移时,血管蒂长度常显不足,使皮瓣的适用范围严重受限.1998年以来,我们对皮瓣的切取方法进行了改良,有效延长了血管蒂,临床应用5例,全部成功.
作者：康庆林；张春才；高堂成 刊期： 2005年第01期
作者：滕云升 刊期： 2005年第01期
目的为外踝前血管胫骨远端前外侧骨膜瓣移位术提供解剖学依据. 方法 30侧经动脉灌注红色乳胶的成年下肢标本,观测外踝前动脉的起源、走行、骨膜支及与腓动脉穿支降支的吻合关系. 结果外踝前动脉有1～2支,起点在外踝尖上(1.1±0.4)cm,起始外径(1.6±0.4)cm,沿途发1～3支,外径为(0.4～0.8)mm的骨膜支分布胫骨远端外侧.腓动脉穿支起点在外踝尖上(5.6±0.5 cm),降支循外踝的前外侧下行,沿途向两侧发出2～6支外径为0.5～1.0 mm的骨膜支滋养胫骨远端前外侧和外踝.两者吻合部位在外踝尖上(1.7±0.6)cm,距外踝前动脉起点外侧(2.5±0.6)cm.吻合后动脉经趾短伸肌后部,沿腓骨短肌腱的前缘前行,终支与跗外侧动脉、跟外侧动脉相吻合. 结论以外踝前血管为蒂的胫骨远端前外侧骨膜瓣,可移位用于修复距骨颈骨折和距骨体缺血性坏死.
作者：张发惠；陈振光；郑和平；谢昀 刊期： 2005年第01期
胫腓骨开放性骨折因其发生率高、胫前软组织覆盖困难而一直是临床上棘手的问题.我们采用带腓肠神经营养血管皮瓣急诊一期修复胫腓骨开放性骨折创面7例,效果满意,报道如下.
作者：刘宏滨；宋一平；雷会宁；张传开；童迅 刊期： 2005年第01期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
