刘森；许扬滨；程肇光；曾广吾
目的应用外固定架结合皮瓣技术治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折. 方法应用单臂或环型外固定架固定胫骨骨折,根据小腿皮肤软组织损伤情况选用背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、足背岛状皮瓣等8种不同皮瓣修复. 结果临床应用30例,其中合并软组织缺损的胫、腓骨骨折急诊治疗16例、骨或钢板外露12例、骨不愈合及软组织瘢痕2例.经2年以上随访全部骨折均愈合,无感染发生.2例皮瓣出现小面积组织坏死,经换药后治愈,其余皮瓣成活良好. 结论应用外固定架结合皮瓣技术是治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折的有效方法.
作者：林欣；潘海涛；胡宝岩；宋磊；邢汝鹏 刊期： 2005年第01期
目的观察大鼠坐骨神经切断后脊髓与神经节组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其胎肝激酶-1(flk-1)受体的表达变化规律. 方法取成年雄性Wistar大鼠45只,对照组5只,实验组切断双侧坐骨神经后,在术后8 h、24 h、72 h、5 d、7 d、10 d、14 d、21 d取L4～L6段脊髓与相应脊神经节组织,采用免疫组织化学方法和图像分析技术,对VEGF及其flk-1受体的表达进行检测与分析. 结果大鼠正常脊髓与神经节组织中均存在VEGF及flk-1的表达,坐骨神经切断后其表达可反应性地增强,持续一段时间后迅速回落至正常水平.并且flk-1在胶质细胞及白质中的神经纤维也有所表达. 结论本实验从中枢神经元的角度揭示VEGF促周围神经再生机制,为今后进一步应用VEGF治疗外周神经损伤奠定基础.
作者：傅重洋；洪光祥；王发斌；康皓；黄启顺；陈振兵；翁雨雄 刊期： 2005年第01期
目的报道第一掌指背皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指远端皮肤缺损的临床效果与体会. 方法应用第一掌指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端皮肤缺损23例. 结果术后20例完全成活,3例因静脉回流障碍而部分坏死. 结论第一掌指背皮神经营养血管皮瓣易切取、损伤小,不牺牲主干动脉,供区多可直接闭合,是修复拇指远端特别是桡侧皮肤缺损的良好方法.
作者：黄河；吴迪；王义平；张国志 刊期： 2005年第01期
目的报道利用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝、胫前区大面积皮肤软组织缺损的临床治疗效果. 方法对18例足、踝、胫前区大面积皮肤软组织缺损病例,使用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,修复面积大为28 cm×10 cm,小为12 cm×8 cm,修复创面远达足背跖趾关节背侧.切取皮瓣后,在皮瓣蒂部结扎小隐静脉,将小隐静脉近端与创面周围找到的一条口径相当的回流静脉吻合. 结果术后皮瓣无水肿、淤血、起水泡等静脉危象的表现,皮瓣全部顺利成活,随访6个月～2年,平均9个月,感觉恢复,皮瓣两点分辨觉1～2 cm,无溃疡,色泽好,功能好. 结论利用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝、胫前区大面积皮肤软组织缺损时,在皮瓣蒂部结扎小隐静脉,将小隐静脉近端与创面周围找到的一条口径相当的回流静脉吻合的方法修复,更有利于皮瓣成活,修复效果良好.
作者：刘森；许扬滨；程肇光；曾广吾 刊期： 2005年第01期
岁月嬗递,光阴荏苒.<中华显微外科杂志>自1978年8月创刊至今,已经历28个春秋.在这期间经过全体编委和编辑部人员的勤奋工作和无私奉献,<中华显微外科杂志>无论从学术水平、编辑质量还是印刷质量都得到明显的提高,在介绍国内外显微外科领域的科研成果、临床技术及疑难病例治疗等方面,为广大读者和作者提供了一个良好的平台.本刊一贯坚持办刊宗旨,探寻显微外科学科发展趋势,交流和推广显微外科领域的新理论、新成果、新技术、新材料、新经验和新信息,导向和促进我国显微外科事业的不断发展,在进一步提高我国显微外科在国际上的学术水平方面作出了重要贡献,使我国显微外科专业技术在世界上继续保持领先地位[1].多年来,本刊的工作得到国内外同行们的广泛支持和赞许,读者日众.
作者：庞水发；汪华侨；刘小林；常湘珍；杨晓玲 刊期： 2005年第01期
目的探讨旋髂深血管蒂骨膜瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效,寻求治疗儿童股骨头缺血性坏死的一种有效、可靠的方法. 方法采取改良的Smith-Petersen切口,清除股骨头骨骺坏死组织,采用带旋髂深血管蒂骨膜瓣移位植入股骨头骨骺内. 结果 15年来共施术45例(48髋),经系统随访1年以上者36例(39髋),平均6年6个月,优25髋、良10髋、可3髋、差1髋,优良率为90%. 结论该方法治疗儿童股骨头缺血性坏死简单实用,儿童带血供的骨膜成骨作用明显,具有确切的疗效.
作者：肖玉周；周建生；刘振华；刘泉；张长春；官建中 刊期： 2005年第01期
目的报道一期应用左、右足趾移植再造多个手指的临床效果. 方法先将受区(手部)及供区(足趾)血管神经肌腱准备好,然后作指趾骨截骨长度适当后钢针固定趾指骨,缝合肌腱,再吻合趾指动静脉及神经,缝合皮肤. 结果再造手指11例22个指,术后全部成活,切口一期愈合.术后随访6～12个月,再造指外形较好,手功能大部恢复. 结论当急诊多个手指的缺损局部条件差时,采用一期左、右足趾移植再造多个手指是一种较好的选择.
作者：肖方生；王赛荣；林嘉祥；姚信法 刊期： 2005年第01期
目的探讨桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤手术入路及显微手术切除方法. 方法回顾分析经显微手术治疗的28例桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤.其中19例采用枕下乙状窦后入路,3例采用颞枕开颅乙状窦前入路,4例采用颞枕开颅颞下小脑幕入路,2例采用颞枕开颅与幕上、下联合入路. 结果肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ级)22例,全切除率为78.6%.全组无手术死亡.术后症状改善者20例,症状基本同术前5例.26例随访6个月至4年,生活自理者23例(88.5%),复发2例(7.7%). 结论合理选择手术入路,术中应用显微技术妥善处理和保护血管、神经、脑干等,能较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量.
作者：蒋宇钢；向军；陈放斌；张凌云；张治平 刊期： 2005年第01期
作者：于凤宾；俞立新 刊期： 2005年第01期
目的报道带旋股外动脉内侧降支股前外侧皮瓣在毁损性断掌再植中应用的临床效果. 方法对3例有严重皮肤、血管损伤的毁损性断掌,切取带旋股外动脉内侧降支的股前外侧皮瓣,用股前外侧皮瓣覆盖手部创面,旋股外动脉内侧降支修复手部血管缺损. 结果除1例术后拇指远节部分发生缺血坏死外,其余再植手指和皮瓣全部成活,功能恢复较好. 结论对于有严重皮肤、血管损伤的毁损性断掌,应用带旋股外侧动脉内侧降支的股前外侧皮瓣游离移植,能同时解决皮肤和血管缺损.
作者：于胜军；孙明；李京宁；付胜强；刘万军 刊期： 2005年第01期
目的探讨岩尖脑膜瘤的手术治疗效果及分析手术未能全切除的原因. 方法对24例经显微手术治疗的岩尖脑膜瘤进行回顾性分析,根据术中所见,把它分为两型:Ⅰ型:肿瘤侵入海绵窦内;Ⅱ型:肿瘤未侵及海绵窦. 结果Ⅰ型肿瘤16例,全切除11例,近全切除5例,其中4例为海绵窦内残留;Ⅱ型8例,全切除5例,近全切除3例.本组岩尖脑膜瘤侵及海绵窦的发生率为66.7%. 结论岩尖脑膜瘤侵及海绵窦的发生率很高,是引起手术不能全切及手术并发症的一个重要原因.保证重要血管、神经功能完整的基础上尽量全切除肿瘤.
作者：吴哲褒；于春江；诸葛启钏 刊期： 2005年第01期
目的探讨游离削薄型股前外侧皮瓣修复手腕部较大面积软组织缺损的临床效果. 方法首先对手腕部创面控制感染,减少分泌物,术中彻底清创,对受区血管状况做出判断,保证吻合血管质量,其次切取股前外侧皮瓣后,断蒂前修薄皮瓣至浅筋膜层,一般保留穿支血管周围1.5～2.0 cm血管袖组织,可仅保留1支穿支血管.皮瓣移植修复创面后密切观察血供,及时处理血管危象. 结果临床应用19例,移植皮瓣均成活,其中2例手术后24 h出现血液循环危象,经及时处理后恢复皮瓣血液循环. 结论削薄型股前外侧皮瓣厚度适宜,供区隐蔽,简便实用,可用于手腕部创面缺损修复,尤其适用于较大面积及肌腱、血管、神经外露创面的修复.
作者：罗盛康；高建华；罗力生；张立宪；胡志奇；颜玲 刊期： 2005年第01期
目的探讨带血管蒂胸脐与股前外侧皮瓣联合应用修复前臂及手部大面积皮肤缺损的临床疗效. 方法应用联合带血管蒂胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣治疗前臂大面积缺损7例. 结果 7例14个联合应用皮瓣全部成活,术后预期断蒂,取得良好效果. 结论前臂手部大面积皮肤缺损应用联合带血管蒂皮瓣的移植,有效解决了皮肤缺损和无可供吻合血管问题.
作者：王晨霖；丛海波；翟建国；吴红军 刊期： 2005年第01期
作者：朱杰鹏 刊期： 2005年第01期
患者男,33岁,车祸致伤右下肢及腹部术后1 d,外院诊断:肠破裂、右小腿严重开放骨折.行肠破裂清创吻合术,拟行右下肢截肢术,因故转入我院.查体:体温38.8℃,脉搏120次/min,血压12/7 kPa,心肺无异常,胃肠减压管在位,右腹见15 cm长纵向切口,引流管在位.右下肢创面污染严重,恶臭,右小腿下后部有13 cm×14 cm皮肤缺损创面,跟腱、胫后血管断裂,足背动脉搏动良好,胫后神经挫伤,连续性存在,胫骨下段骨折.
作者：高建明；骆宇春；陈伟南；储旭东；张卫红 刊期： 2005年第01期
作者：李永军；路新民；李镔 刊期： 2005年第01期
目的探讨一种巨大侵袭性垂体腺瘤的联合入路显微手术切除方法. 方法 1997年至2003年对14例体积巨大、肿瘤由鞍内向鞍上、第三脑室及侧脑室内生长的侵袭性垂体腺瘤,采用经侧脑室及经额下或经纵裂联合入路一期手术治疗. 结果 4例肿瘤全切除,9例次全切除,1例大部切除.本组病人无死亡. 结论选择合适病例采用一次性联合入路显微手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤,可以提高手术切除率,降低死亡率和致残率.
作者：李士其；王镛斐；赵曜；寿雪飞；贾丕枫；周良辅 刊期： 2005年第01期
目的探讨骨形态发生蛋白(BMP)复合多孔羟基磷灰石(HA)人工听骨在鼓室成形术的应用效果,以寻找较理想的听骨链重建材料. 方法回顾分析1999至2001年间采用BMP复合HA人工听骨行鼓室成形术63例(69耳),其中45耳用部分听骨赝复物(PORP),24耳用全听骨赝复物(TORP). 结果术后听力提高超过15 dB HL者65耳(94.2%),气骨导差小于20 dB HL者48耳(69.6%),听力达应用水平者55耳(79.7%),无排斥反应,无听骨脱出,无中耳炎复发. 结论 BMP/HA人工听骨生物相容好,是一种理想的中耳传音结构重建材料.
作者：张龙城；宋为明；唐增福；门晓光；全超坤；钟海林；刘国石 刊期： 2005年第01期
肌瓣带蒂转移或游离移植不仅可应用于创面缺损的覆盖、外形的重建,有收缩能力的肌瓣还被广泛应用于瘫痪肌肉的动力功能重建.除了骨科临床常用的四肢动力功能重建外,还被探索应用于外科其它领域的功能重建.如Acker[1]报道的背阔肌心肌成形术(cardiomyoplasty)、Perez-Abadia等[2]报道的股薄肌成形术(graciloplasty)以及Baeten等[3]报道的动力性股薄肌成形术(dynamic graciloplasty)等,Stremel[4]将其统称为动力性肌成形术(dynamic myoplasty).脊髓损伤后膀胱功能障碍是截瘫患者晚期死亡的主要原因之一[5].近10年来,一些学者探索用肌瓣对驰缓性膀胱进行逼尿肌动力功能重建,取得了较好的疗效,称为逼尿肌肌成形术(detrusor myoplasty).本文就此领域的进展作一综述.
作者：王诗波；侯春林 刊期： 2005年第01期
目的通过耳颞区的显微解剖学研究,阐明带蒂颞顶筋膜组织瓣一期耳再造的解剖学基础. 方法选用12具乳胶灌注、10%福尔马林固定的新鲜颞区标本,分层进行显微解剖观察,精确记录颞顶筋膜的血管神经分布. 结果颞区筋膜分三层,颞顶筋膜组织是SMAS筋膜的一部分,帽状腱膜是颞浅筋膜的向上延伸.耳颞区筋膜有颞浅动脉、耳后动脉及其丰富的吻合支形成的血管网供血. 结论颞顶筋膜具有恒定的血管、感觉神经分布,一期耳再造的修复,为保证耳再造的良好覆盖,需要在颞融合线处保证颞浅筋膜与颞中筋膜的完整连续.对于全耳再造需要部分耳后筋膜的参与.
作者：方建蔺；齐向东；时锋；邹丽剑；戴传昌；祁佐良；钟世镇 刊期： 2005年第01期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
