朱泽艺；刘晓军；夏霆
目的探讨腮腺导管离断的显微外科修复方法. 方法找到离断的腮腺导管断端,用1mm硬质导管支撑,二定点缝合法端端吻合. 结果 1999年4月-2004年6月,11例经治病例,修复17个离断口,伤口均Ⅰ期愈合,无涎瘘形成,Lashley杯测定伤侧腮腺酸刺激流率均大于1ml/min. 结论显微外科修复离断的腮腺导管,对合准确,通畅率高.
作者：程瑞修；王润求；王成琪；付兴茂；王剑利；何玉宏；黄良平 刊期： 2005年第04期
目的报道四肢软组织缺损应用皮神经筋膜皮瓣修复的临床效果. 方法应用皮神经筋膜皮瓣进行急诊修复四肢软组织缺损48例,其中带桡神经浅支14例,带尺神经手背支皮瓣12例,带腓肠神经4例,带隐神经5例. 结果皮瓣边缘部分坏死3例,其余皮瓣全部成活.术后随访3个月～3年,皮瓣血运、弹性、质地、感觉良好. 结论四肢软组织缺损应用皮神经筋膜蒂皮瓣急诊修复是一种较好的方法.
作者：黄东；毛莉颖；张惠茹；吴伟炽；江奕恒；林浩；伍庆松 刊期： 2005年第04期
目的探讨下斜方肌肌皮瓣的解剖学基础及临床应用效果. 方法在对斜方肌肌皮瓣的显微外科解剖学研究及跨越中线区皮瓣血供研究的基础上,应用超长下斜方肌肌皮瓣21例、超宽超长下斜方肌肌皮瓣6例,修复因各种外伤原因或肿瘤切除后致颅颌面大面积组织缺损22例,重度颌颈瘢痕粘连5例. 结果临床应用27例,皮瓣大面积42 cm×11 cm,宽达15 cm,除3例超长下斜方肌肌皮瓣远端2～4 cm表皮糜烂经换药愈合外,余皮瓣均完全成活,术后经3～12个月随访,效果满意. 结论下斜方肌肌皮瓣血运可靠,手术切取简便安全,皮瓣蒂较长,旋转弧度大,转移后远端可以到达颅顶甚至前额,超宽皮瓣覆盖范围更大,是一期修复颅顶和颈前大面积组织缺损较好的方法.
作者：朱飞；宁金龙；李小静；张林；高学宏；杨会强 刊期： 2005年第04期
目的探讨带肌蒂、血管蒂骨膜瓣移植治疗下肢骨不连的佳方法,观察其疗效.方法我们采用带缝匠肌骨膜瓣移植治疗股骨中上段骨不连,采用股骨内侧髁骨膜瓣移植治疗股骨下段骨不连,采用带旋髂深血管骨膜瓣移植治疗胫骨骨不连.结果临床应用15例,经6个月～3年2个月随访,取得满意疗效.结论带肌蒂、血管蒂骨膜瓣移植治疗下肢骨不连,疗效可靠,简便易行.
作者：俞汝霞；李成林；温术民；高佺；张旭；罗春华 刊期： 2005年第04期
目的介绍带蒂腹直肌皮瓣转位修复躯干周缘肿瘤性缺损的治疗方法. 方法 1998年3月至2005年3月,应用本法共修复肿瘤性躯干缺损14例,其中恶性纤维组织细胞瘤5例,乳腺癌4例,鳞状细胞癌2例,滑膜肉瘤1例,脂肪肉瘤1例,纤维瘤病1例.原发4例,复发10例.肿瘤切除后,胸壁缺损(包括腋窝)6例,侧腰部缺损4例,腹股沟区缺损4例.同侧转位4例,对侧转位10例.以腹壁上动脉为营养血管的向上转位6例,以腹壁下动脉为营养血管向下转位8例.2例同时行人造血管移植,1例后装治疗. 结果围手术期,11例,全部成活;3例部分坏死,1例需再次修复.1例失访,13例平均随访15个月,局部复发2例,肺转移死亡2例,余均恢复正常生活. 结论腹直肌肌皮瓣带蒂转位可以全方位修复躯干周缘360°缺损.
作者：张如明；刘印文；张琥；石瑛；郎义芳 刊期： 2005年第04期
目的探讨采用高频脉冲模式施行超声乳化白内障手术的临床疗效. 方法选择2003年5月至2004年6月施行超声乳化白内障疗效. 方法选择2003年5月至2004年6月施行超声乳化白内障手术319例(363只眼),分为连续组、低频脉冲组和高频脉冲组,根据临床资料进行分析.3组术中设定的负压均为120mmHg,大能量为60%,低频脉冲组脉冲频率为每秒脉冲次数为6,高频脉冲组脉冲频率为15.比较3组术中实际使用的超声能量和时间并观察术后1d视力及角膜情况. 结果连续组、低频脉冲组和高频脉冲组的超声乳化时间分别为(216±35)s、(189±29)s和(128±40)s,累积超声能量分别为16.2%±6.1%、15.1%±3.7%和10.4%±3.8%,连续组与低频脉冲组比较,累积消耗能量和超声乳化时间的差异无统计学意义(t＝1.712,1.695,P＞0.05),而低频脉冲组与高频脉冲组相比较,差异均有统计学意义(t＝2.643,2.381 P＜0.05).术后第1天佳矫正视力高频脉冲组与连续组及低频脉冲组比较,差异有统计学意义(X2＝7.883,P＜0.02,χ2＝6.137 ,P＜0.05). 结论高频脉冲模式超声乳化白内障吸除术能显著减少实际使用的超声能量及时间,从而减轻术后角膜水肿,加快术后视力的恢复.
作者：陈俊洪；黄伯健；李蔚篮；张建珠 刊期： 2005年第04期
目的探讨神经营养素-3基因修饰许旺细胞(NT-3-SCs)与神经干细胞(NSCs)联合移植对大鼠因脊髓全横断而受损伤的神经元存活及其轴突再生的作用. 方法将NT-3-SCs及LacZ报告基因修饰SCs(LacZ-SCs)与NSCs联合移植到全横断性脊髓损伤处,60 d后在脊髓横断处尾侧注射荧光金(FG)进行逆行标记.第67天,取材进行组织学检测大脑皮质体感区、红核及脊髓横断处头侧FG标记神经元;大脑皮质体感区、红核和脊髓背核内存活的神经元以及脊髓损伤处再生的轴突. 结果大脑皮质体感区、红核及脊髓L1背核内存活的神经元由多到少依次为NT-3-SCs与NSCs联合组、LacZ-SCs与NSCs联合组和实验对照组.NT-3-SCs与NSCs联合组和LacZ-SCs与NSCs联合组的大脑皮质体感区、红核和脊髓横断处头侧有FG标记神经元;脊髓横断处及其附近组织有5-HT、CGRP和SP阳性神经纤维. 结论 NT-3-SCs与NSCs联合移植能够促进脊髓全横断损伤后神经元的存活以及轴突再生.
作者：郭家松；曾园山；李海标；黄文林；陈穗君 刊期： 2005年第04期
车祸等损伤致足踝周围组织损伤临床上常见,此处皮下组织少,损伤后易致骨关节及肌腱外露,并发骨关节感染及坏死.用皮瓣修复创面可以加快骨关节及肌腱裸露创面的修复,减少感染、组织坏死等并发症[1].内踝上逆行岛状筋膜皮瓣在小腿内侧,切取便利,成活率高.我们于1998年2月-2003年6月用该皮瓣修复足踝周围皮肤缺损18例取得良好效果,报告如下.
作者：林松庆；徐皓 刊期： 2005年第04期
目的报道应用改进手术方法的手背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手部皮肤组织缺损的临床效果. 方法根据皮肤缺损部位应用以不同指掌侧动脉指蹼穿支为蒂的手背皮神经营养血管逆行皮瓣转位修复手及手指皮肤软组织缺损创面.皮瓣面积为2.5×1.5 cm～6.0 cm×3.5 cm. 结果临床应用15例,皮瓣全部成活.术后随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意. 结论掌指动脉指蹼穿支蒂手背皮神经营养皮瓣手术切取方便,转位灵活,血供可靠,是修复手及手指皮瓣缺损的理想皮瓣.
作者：邱勋永；柴益民；林崇正；陈彦堃；陈汉东；马心赤 刊期： 2005年第04期
目的探讨2～4指全指脱套伤的修复方法,寻找佳术式. 方法切取携带足背皮瓣的部分踇趾甲皮瓣修复手指背侧和部分掌侧,第二趾侧腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损,形成一个血管蒂的部分踇趾甲皮瓣及第二趾侧腹皮瓣修复全手指脱套伤. 结果临床应用6例9指全部成活,受区伤口Ⅰ期愈合8指,其中有1例为双侧踇甲瓣及第二趾侧腹皮瓣修复示、中指,因中指近指间关节(DIP)有脱位,末节指骨坏死,死骨摘除,3个月后伤口愈合,皮瓣成活,原修复指甲及甲床也坏死.供区除1例踇甲瓣供区植皮部分坏死外,余Ⅰ期愈合,术后随访6～14个月,掌指关节活动度60°～70°,近指间关节活动度40°～50°,指腹饱满,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真,指甲生长良好,有1指指甲萎缩,1指指甲已缺损,供区行走良好,无疼痛及足部肿胀,植皮处肤色深,关节活动无影响. 结论部分踇甲瓣联合第二趾腹皮瓣是一种修复全手指脱套伤的理想方法.
作者：芮永军；施海峰；邱扬；吴权；程涛 刊期： 2005年第04期
目的对手指指甲缺损或畸形进行重建,再造理想的指甲. 方法以携带小量组织进行切取包括趾甲、甲下皮、甲周膜在内的复合组织及其营养动脉、静脉和神经,与受区进行趾-指动脉、静脉、神经的吻合,完成单一全趾甲复合组织移植再造指甲. 结果再造9例13指,术后均顺利成活,外形满意,接近原手指指甲的效果,供区的外观和功能无明显影响. 结论应用显微外科技术,可使手指甲再造等手外科手术做的更精细,治疗效果更理想.
作者：张敬良；谢振荣；雷艳文；肖军波 刊期： 2005年第04期
目的探讨经眶颧入路显微切除海绵窦肿瘤的手术方法与临床疗效. 方法回顾性研究经眶颧入路显微切除的19例海绵窦肿瘤,对肿瘤病理类型、临床和影像学特征、手术入路、手术切除技巧及术后并发症等进行系统分析. 结果在手术显微镜下肿瘤全切除17例,近全切除2例.术后原有脑神经症状38%得到改善,43%同术前,19%加重,出现重的脑神经症状5例.无其它严重并发症及死亡病例. 结论经眶颧入路可以较好地显露并全切除海绵窦肿瘤,熟知该入路的巨-微解剖、肿瘤与海绵窦结构的病理解剖关系以及熟练的显微手术技能是全切除肿瘤并有效地保护脑神经的关键.
作者：刘宁；朱风仪 刊期： 2005年第04期
目的报道应用尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣修复手背及手指皮肤缺损的治疗效果. 方法应用尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣修复手背及手指皮肤缺损,手术关键沿尺神经手背支走行切取,切取皮瓣面积大3.5 cm×7.0 cm. 结果临床应用17例,术后1例皮瓣远端小部分坏死,其余16例皮瓣全部成活. 结论尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣是修复手背及手指软组织缺损的理想皮瓣之一.
作者：谢广中；陆晓强；王光耀；李敬矿；苗存良；黄潮桐 刊期： 2005年第04期
目的报道游离腓骨皮瓣修复骨髓炎所致的缺损的临床效果. 方法采用吻合血管游离腓骨皮瓣修复18例骨髓炎所致的四肢骨干伴软组织同时缺损,骨缺损在8～20 cm,软组织缺损范围在5 cm×6 cm～8 cm×22 cm. 结果移植组织全部成活;随访6～48个月,骨愈合率100%.皮瓣弹性、色泽良好.修复肢体功能良好. 结论该手术使组合移植减少一对血管吻合口,是修复骨髓炎所致骨组织缺损的理想方法.
作者：胡剑秋；陈世龙；张旭东；丁沈军；项德华；来进杰 刊期： 2005年第04期
前足及足趾部皮肤软组织缺损,常伴有骨、肌腱外露,虽面积大,但修复较为困难,随着显微外科的深入发展,应用显微外科技术进行修复,可获得良好的临床效果[1,2],自2002年以来,我们设计了以足背动脉踝前皮支为血管蒂,以足底深支为旋转点的踝前皮瓣逆行转移,修复前足及足趾部皮肤软组织缺损创面12例,效果满意,报道如下.
作者：王召安；沈永峰；冯世尧 刊期： 2005年第04期
目的探讨复合骨移植在下肢骨肿瘤保肢术中重建骨缺损的手术原理及效果. 方法应用携带监测皮岛吻合血管的自体腓骨与深低温冷冻大段同种异体骨复合移植,重建下肢骨肿瘤切除后的长段骨缺损12例.其中,骨肉瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤1例,骨纤维结构不良2例,骨巨细胞瘤3例. 结果 12例经术后8～38个月随访,1例死于肺转移,2例带瘤存活,9例无瘤存活.术后功能优良率达75%.10例术后3个月内X线示骨端骨性愈合,2例内固定失败重新外固定后骨性愈合,所有均在9个月内能完全负重行走. 结论携带监测皮岛吻合血管的自体腓骨与深低温冷冻大段同种异体骨复合移植,适用于下肢骨肿瘤保肢术中的长段骨缺损的修复,具有自体活骨移植和异体骨移植的双重优点.
作者：王建炜；张光明；徐中和；杨运发；钟波夫 刊期： 2005年第04期
目的总结应用显微外科技术修复骶尾部褥疮及改进手术方法的临床效果. 方法采用随意旋转皮瓣、臀大肌皮瓣及设计以臀骶或腰部动脉皮穿支为蒂的穿支蒂皮瓣修复骶尾部褥疮35例. 结果 30例皮瓣包括所有穿支蒂皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,5例出现边缘坏死、伤口感染等并发症.褥疮面积大12 cm×11 cm,小6 cm×5 cm.随访6个月～3年,皮瓣质地优良,外形满意,2例褥疮复发. 结论应用显微外科技术修复骶尾部褥疮可取得满意的效果.穿支蒂皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,是一种较好的修复方法.
作者：柴益民；陈彦堃；林崇正；马心赤；陈汉东 刊期： 2005年第04期
目的追踪观察骨髓间质干细胞(MSC)移植后细胞的存活、转归和功能保存状况. 方法将雄性SD大鼠分离培养的MSC移植到雌性SD大鼠骨缺损部位,动态取不同时段的组织,采用地高辛标记的Y染色体特异性DNA探针进行原位杂交,观察移植细胞的分布、数量和功能状况. 结果同种异体MSC移植后,可在受体骨缺损局部生存、增殖,形成骨痂数量多、质量好.干细胞移植90 d后仍存活,可分布于骨髓和新骨组织. 结论同种异体MSC移植后可长期存活于骨髓和新骨组织并保存成骨特性.
作者：徐栋梁；杨远良；谭本前；李佛保 刊期： 2005年第04期
目的以骨髓基质干细胞(bone marrow stroma cells,BMSCs)为种子细胞,接种于管状聚羟基乙酸(PGA)支架上,在体外构建组织工程化管状软骨. 方法取长枫杂交仔猪髂骨骨髓,在低糖DMEM完全培养液培养2周,传代后以浓度为5×107/ml细胞悬液均匀接种于管状PGA支架上,以高糖DMEM低血清特定培养液诱导(含胰岛素2 mg/L、转铁蛋白3 mg/L、丙酮酸100mg/L、地塞米松10-7mol/L、TGF-β 10ng/L、葡萄糖4.5 mg/ml、2%胎牛血清),连续诱导培养10周,从大体、组织学和Ⅱ型胶原免疫组化对再生组织进行评价. 结果 6周时染色见BMSCs-PGA复合物表层为2～4层成纤维样细胞组成的软骨膜,下层为较成熟的软骨组织,软骨细胞包埋在软骨陷窝内,有很多散在PGA纤维,而在中间部分,组织量较少,结构较构散.10周时BMSCs-PGA复合物外观呈乳白色软骨样,管壁较厚,有一定的弹性,但中间部管腔塌陷较明显,苏木素-伊红染色见实验组管状BMSCs-PGA和6周时相似,但结构更致密和规则,细胞数量较正常软骨组织少,还可见少量的未降解的PGA纤维.免疫组化证实形成的组织有Ⅱ型胶原分布. 结论管状BMSCs-PGA复合物在特定培养液诱导下,在体外能形成管状软骨,这为将来临床应用BMSCs作为种子细胞,修复软骨缺损或构建复合组织气管提供了实验基础和技术参数.
作者：夏万尧；刘伟；刘天一；陈付国；崔磊；曹谊林 刊期： 2005年第04期
目的探讨新的细小血管吻合安全、快捷的方法. 方法 SD大白鼠40只,一侧股动脉后壁和前壁正中各缝合1针作为定点牵引,蘸胶端-端粘结吻合为实验组,另一侧行常规针线法端-端吻合为对照组,取2只动物两侧股动脉做吻合口耐压实验,其余动物分别于术后1、2、3、4周取血管标本,采用组织学和扫描电镜观察吻合口愈合情况,并在临床应用于断指再植52例79指. 结果两侧血管全部吻合通畅,粘合组用时(12±2) min比针线组(18±3 )min缩短1/3,粘合组吻合口耐压(300 mm Hg)优于针线组,吻合口组织学观察两组无明显差异,电镜观察粘合组内膜修复更为平整、光滑;临床应用于断指再植成活率94.9%. 结论定点缝线牵引蘸胶端-端粘结吻合显微细小血管快速、安全、效果可靠,具有较大临床应用价值.
作者：宋开芳；陈艺新；张云强；李青松；秦杰 刊期： 2005年第04期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
