张薇；张运；苗雅；郑兆通；葛志明；钟明
目的探讨定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左室心肌收缩与舒张功能的价值.方法应用QTVI获取30例正常人和30例DCM患者左室长轴方向不同室壁节段即左室前壁、后壁、下壁、侧壁及室间隔的心肌多普勒速度曲线,分别比较以下参数:1. 正常人上述不同室壁中部心肌运动收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va)、收缩期内外膜峰值速度阶差(MVG);2.DCM患者不同左室壁中部的Vs、Ve、Va、MVG、a的差异;3.正常人与 DCM患者左室壁中部的Vs、Ve、Va、MVG、a的差异;4.正常人与DCM患者二尖瓣口舒张期血流频谱E/A值、左室射血分数(LVEF)、Vs/Ve比值.结果 (1)DCM患者Vs、Ve、Va、MVG、a、LVEF均比正常人明显降低;(2)以a>65cm/s2、Vs/Ve>0.83作为判定患者心功能符合临床NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级、客观评分A～B级、LVEF>35%的界定值,其敏感性91%,特异性74%,阳性预测值83%.结论 QTVI定量评价DCM患者左室心肌功能,为进一步了解DCM患者局部心肌收缩舒张功能变化及其局部与整体心肌功能之间的关系提供较为敏感、精确的方法.
作者：王良玉；谢明星；王新房；杨颖；王静；黄润青；费洪文 刊期： 2004年第02期
患者男,45岁.因尿频、尿急、排尿困难2个月来诊.彩超检查:双肾超声未见异常.输尿管未见扩张.膀胱充盈,壁厚0.5 cm(膀胱三角区),不光滑.在尿道内口见一囊性肿块,凸向膀胱腔,大小1.7 cm×1.8 cm,囊壁薄(图1、2).CDFI:囊壁未见血流信号.彩超诊断:1.尿道内口囊肿;2.膀胱壁欠光滑;3.手术后病理诊断:尿道内口囊肿.
作者：王竞宇；张恩荣；李强；杨光建 刊期： 2004年第02期
目的探讨高血压病患者血清一氧化氮(NO)水平对其左室重构和左室舒张功能异常的影响.方法选择高血压病患者55例,正常对照30例,均采肘静脉自凝血用硝酸还原酶法测定血清NO水平,同时接受超声心动图及其声学定量(AQ)技术检查,测定其左室质量指数(LVMI)和舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)及左室峰值快速充盈率与左室峰值心房充盈率比值(PRFR/PAFR)等左室功能指标.结果与正常对照组相比,高血压病无左室肥厚(LVH)组,NO、E/A 、PRFR/PAFR降低;高血压病伴LVH组,LVMI升高,NO及E/A 、PRFR/PAFR降低更明显;NO与LVMI、E/A 、PRFR/PAFR的相关系数r分别为-0.46、0.37、0.43.结论血清NO降低,与高血压及其左室肥厚和左室舒张功能减退有一定的相关性,提示NO在高血压左室重构尤其是LVH和左室舒张功能异常的发生发展中发挥了重要作用.
作者：卜培莉；张运；王淑贞；张薇；黎莉；张梅；钟明 刊期： 2004年第02期
目的采用全方位M-型技术结合潘生丁负荷试验研究室壁运动异常与心肌缺血的关系并评价该技术在检测心肌缺血中的价值.方法 13只开胸犬以冠状动脉缩窄器造成冠状动脉左旋支(LCX)不同程度的狭窄,进行潘生丁负荷试验:首剂量为0.56 mg/kg,4 min后追加0.28 mg/kg.对腱索水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴系列切面二维图像进行观察和分析.结果基础状态下,各短轴切面显示左室各壁运动幅度(MA)不同,且同一室壁MA由心底向心尖方向逐渐递减.LCX血流量减低35%并加用大剂量潘生丁负荷时,相应供血区MA较基础状态减低有,统计学意义(P＜0.05).结论全方位M-型技术结合潘生丁负荷试验可以根据运动幅度(MA)减低较早地发现心肌缺血所致的局部室壁运动异常,可望成为冠心病无创诊断的新方法.
作者：孙晖；张军；张海滨；贺建国；姚志勇；朱霆 刊期： 2004年第02期
自2002年7月～2003年4月,在我院妇科门诊确诊早孕要求终止妊娠常规进行三维超声检查的被检者中检出5例子宫畸形合并早期妊娠,孕龄为5～8周.其中3例为不全纵隔子宫合并妊娠,1例完全纵隔子宫合并妊娠,1例双角子宫合并妊娠.全部病例均经宫腔镜取胚术和术后病理诊断证实.仪器:Medison V730三维超声成像系统,经阴道三维容积探头,频率5～9 MHz.
作者：王岩；张帆；邹亚芳；熊初琴；王淑娜 刊期： 2004年第02期
孕妇,33岁.孕29周.行孕期常规检查,发现胎儿畸形.彩超显示:宫内妊娠,单活胎,胎头位于下腹部,头颅光环完整,双顶径约7.7 cm,脊柱排列整齐,连续性好,位于母体左前腹壁,胎儿腹壁尚完整,左胸腔未见胎心搏动,而见搏动较明显的血管,胸腔和腹腔可见积液,转动探头,在胸廓外羊水中探及搏动规则的心脏,且与胸腔内血管相连(图1).
作者：刘国安；赖江琼；王志平 刊期： 2004年第02期
本文对我院1992～2002年B超诊断并经手术病理证实的54例多发腹盆腔包虫病的发病特点进行了总结分析.
作者：王先银；张丽 刊期： 2004年第02期
患者女,23岁.孕1产0,现妊娠34周.外院疑胎儿畸形遂来我院.彩超检查见:宫内胎儿头颅光环不规则,双顶径变小(图1),颅骨枕部骨质缺损约1.5 cm,颅骨缺损处可见一大小为2.5 cm×1.5 cm的囊实性团块脱出(图2).双顶径6.6 cm.股骨径6.4 cm,胎盘位于子宫前壁,厚约2.5 cm,功能0级,羊水透声好,大深度10.0 cm.胎儿颈部未见压迹,脊柱、四肢、内脏均未见异常.胎心律齐.心率约158次/分.
作者：王映辉 刊期： 2004年第02期
目的应用动态三维超声心动图技术评价正常人的左室局部三维容量和局部收缩功能.方法 41例健康查体人员,男性24例,女性17例,年龄20～70岁,平均(42±12)岁.采用Agilent Sonos 5500型彩色多普勒超声心动仪进行心脏二维图像的采集.采用TomTec GmbH型三维图像处理系统,以表面提取法重组心内膜边缘轮廓三维图像,自动计算每一节段的容量及收缩功能.结果各节段局部舒张末容量测值从心尖到心底局部舒张末容量呈递增趋势;局部心搏量从后壁、下壁、侧壁、前间隔、前壁依次递增,在同一节段局部心搏量基本上是从心尖至心底依次递增;局部射血分数按前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁的顺序递减;各节段的局部-整体射血分数按前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁的顺序递减.结论应用动态三维超声心动图对局部心功能研究表明左室各节段收缩功能的三维分布并非均匀一致,收缩功能从后壁、下壁、侧壁、前间隔到前壁依次递增.
作者：李秀昌；张运；张梅；胡燕燕；张薇；朱式娟；葛志明 刊期： 2004年第02期
目的观察椎动脉全程及血流动力学改变.方法应用彩色多普勒及经颅彩色多普勒联合检测椎动脉(VA)全段,观察内膜、频谱形态,测其内径、血流速度及阻力指数.结果 (1)检出率:椎动脉第1段(VA1)100%,椎动脉第2段(VA2)100%,椎动脉第3段(VA3) 75%,椎动脉第4段(VA4)98%;(2)内径:VA1>VA2,左侧 > 右侧;(3)双峰型或三峰型低阻力性频谱;(4)血流速度:VA4快,VA1>VA2>VA3,左、右侧无明显差异;(5)RI:VA1>VA2>VA3>VA4,左、右侧无明显差异.结论彩色多普勒(CDFI)及经颅彩色多普勒(TCD)联合应用,可观察VA内径、走向及血流动力学变化,为不同段VA改变所造成的临床症状提供一定的依据.
作者：万芸；徐佩莲；李建春 刊期： 2004年第02期
目的应用声学定量(AQ)技术,研究肺动脉高压患者右房功能改变.方法正常组19例,肺动脉高压(PH)组17例,采用AQ技术,测量心房快速排空分数(REF)代表右房管道功能;心房存储容积(RV)和峰值充盈率(PFR)代表右房储存器功能;心房主动收缩排空分数(AEF)和峰值心房排空率(PAER)代表右房助力泵功能.结果与对照组比较,PH组右房REF减低(0.70±0.10 vs 0.52±0.28,P＜0.05);RV和PFR增高[(27.29±10.72)ml vs (50.65±36.23)ml,P＜0.05;(163.54±72.31)ml/s vs (330.01±241.99)ml/s,P＜0.01)];AEF和PAER增加[(0.30±0.10) vs (0.48±0.29),P＜0.05;(82.66±26.19)ml/s vs (195.61±148.94)ml/s,P＜0.01).结论 PH患者右房管道功能减低,助力泵功能和储存器功能代偿性增强,AQ技术为右房功能的评价提供了无创性新方法.
作者：张薇；张运；苗雅；郑兆通；葛志明；钟明 刊期： 2004年第02期
目的联合应用二维、M-型超声心动图与脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型的舒张功能.方法采用M-型和二维超声技术测量高血压患者左室几何构型,测量各组左房功能指标及二尖瓣、肺静脉血流频谱.结果与对照组相比,高血压各组左室舒张功能均有不同程度损害,向心性肥厚及离心性肥厚组受损严重.高血压早期即可出现舒张功能异常,表现为正常构型组舒张功能的异常改变.左房灌注分数(LAT)是比二尖瓣及肺静脉血流频谱更加可靠地反映早期左室舒张功能异常的指标.结论左室舒张功能异常特别是左房灌注分数(LAT)的异常,可以早期体现左室重构超声心动图变化.
作者：薛炜；夏稻子 刊期： 2004年第02期
回顾性分析2例病理证实为肺动脉原发肿瘤,超声初提示中心性肺栓塞患者的超声心动图资料,结合我院手术证实为慢性肺栓塞病例的超声图像特征,试图寻找鉴别诊断依据.
作者：李建蓉；凌雁；叶赞凯 刊期： 2004年第02期
目的探讨宫腔粘连的病理改变与声像图及临床症状的相关性.方法 52例临床怀疑宫腔粘连的患者均行经阴道超声和宫腔镜检查,并经宫腔镜手术取活检做病理检查.结果超声诊断宫腔粘连47例(90.38%).超声显示:粘连部位的子宫内膜的正常回声及内膜涌动消失.超声检查病变呈低回声,病理检查粘连组织以平滑肌为主;病变呈高回声,粘连组织中除平滑肌组织外,还可见到较多的纤维结缔组织.误诊5例,其中膜性粘连3例,轻度粘连1例,轻度粘连伴胎骨残留1例.结论粘连组织的病理改变与声像图及临床症状密切相关;经阴道超声检查无创、简便,可作为筛查宫腔粘连的首选方法.
作者：张丹；李燕东；马彦；张缙熙 刊期： 2004年第02期
目的应用多普勒超声技术检测三尖瓣返流(TR)患者的股总静脉(CFV) 血流频谱,探讨频谱形态与TR程度的关系.方法 TR患者65例,轻度28例,中度20例,重度17例.正常对照组:19例健康成人,经体检、X-线、心电图及超声心动图检查排除心肺疾病.使用Sequoia 512型超声诊断仪,心脏探头频率为2.5～4.0 MHz,血管探头频率为6.0 MHz,同步记录CFV血流频谱、呼吸信号和心电图.测量CFV血流频谱参数:逆向的心房收缩波峰值速度(Va)和持续时间(Ta).结果轻度TR组, Va (9.2±1.8) cm/s, Ta (147±26)ms,与正常组比较差异均无显著意义(P＞0.05);此时呼吸运动对频谱有明显影响.中、重度TR时,CFV血流频谱Va分别为(16.7±2.3)cm/s和(27.8±3.2)cm/s;Ta分别为(260±33.8)ms和(335±39.5)ms,与正常组和轻度TR组比较差异均有显著意义(P＜0.01).中、重度TR组CFV血流频谱受呼吸运动的影响减低;Va与TR程度显著正相关(r=0.923,P＜0.05).结论 (1)中、重度TR患者CFV的血流频谱有特征性表现,Va显著增高,Ta明显延长,受呼吸运动的影响减低;(2)临床上在应用多普勒技术检测和判断双下肢肿胀患者的病因时,要考虑到TR因素对CFV血流频谱的影响.
作者：丁康；曹铁生；段云友；袁丽君 刊期： 2004年第02期
脑梗塞是常见的缺血性脑血管病之一,而缺血性脑血管病的常见的病因不在颅内而在颅外段颈动脉,本研究利用彩色多普勒超声观察颈部大动脉粥样硬化的情况并探讨其与脑梗塞的相关性.
作者：欧志红；郑丽；梁颖；张湘菊 刊期： 2004年第02期
目的运用微探头超声和彩色多普勒超声观察门脉高压症食管静脉曲张患者在治疗前后食管下段壁内外静脉结构的变化和奇静脉血流动力学状况,以评价不同治疗方法对门奇侧支循环的影响.方法将92例患者根据治疗方法的不同随机分为3组:内镜套扎组(54例)、断流手术组(15例)、联合断流组(23例).运用微探头超声检查食管下段静脉结构的情况,彩色多普勒超声检测奇静脉血流动力学各项指标,进行前后对比研究.结果治疗后套扎组黏膜下曲张静脉消失,食管周围静脉丛仍然存在;手术组黏膜下曲张静脉存在,程度较前减轻,食管周围静脉丛消失;联合断流组食管黏膜下和周围静脉丛均消失.后2组治疗后穿静脉的显示率也显著降低.3组奇静脉内径较治疗前有所变小,血流速度无明显改变,血流量较前分别下降了31%、32%和43%.结论食管下段静脉与奇静脉血流动力学的变化在食管静脉曲张治疗的评价中具有重要意义.腔内外联合断流能较单一的治疗方法更好地阻断门奇分流.
作者：李瑞珍；刘力；周平；刘浔阳；黄飞舟；聂晚频；任树平 刊期： 2004年第02期
患者男,30岁.既往体健,主因胸部外伤后觉胸闷、心悸,咳嗽7天入院,胸部X-线检查:左侧胸腔积液.心电图:窦性心动过速伴S-T改变.查体:双侧肺部呼吸音减弱,左侧叩诊为浊音.心率118次/分,左侧胸部第2～3肋间听到3/6级粗糙收缩期杂音,采用GE Vivid-five彩色多普勒超声仪,变频探头2.0～5.0 MHz.
作者：马艳敏；曹玉珍；冯运芝 刊期： 2004年第02期
目的观察自制新型多聚体超声造影剂的基本特性及其对实验犬左心室及心肌增强显像的效果.方法扫描电镜观察微泡大小形态及粒径分布,Coulter计数仪测定微泡浓度,4只杂种犬其中2只制成前壁心肌梗死模型,经股静脉0.5 ml团注新型多聚体超声造影剂观察犬左室及心肌显影效果,同时监测心率及呼吸频率.结果该新型多聚体造影剂为含空气的冻干粉剂,平均粒径1.5 μm,100%的微泡粒径小于8 μm,通过周围静脉注射使左心室腔产生明显的增强显像,其中左心室2+以上程度的显影占总注射次数的92%,肺转运时间为2～3个心动周期.左心室显影峰值出现在左心室显影后3～5个心动周期,持续高强度显影15 s 以上,触发成像模式可见心肌显像同时能检测梗死区心肌.造影过程中未见明显的心率、呼吸及心电图改变.结论新型多聚体超声造影剂可以获得良好的左心室及心肌增强显像,对实验犬的心率、呼吸无明显影响.
作者：赵玉英；智光；徐勇；王身国；崔文瑾；贝建中；周小禹 刊期： 2004年第02期
患者女,25岁.因左侧腰痛1周来诊,检查见左肾叩击痛(+),实时超声观察在膀胱三角区左侧可扫及一圆形环状结构,壁薄而光滑、内无回声、透声佳,紧贴膀胱壁,在输尿管喷尿时可见光环逐渐增大,在喷尿间歇期可见光环慢慢减小,大小分别为27 mm×24 mm,24 mm×21 mm(图1),呈周期性变化.
作者：汪丽和 刊期： 2004年第02期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
