王竞宇；张恩荣；李强；杨光建
目的应用声学定量(AQ)技术,研究肺动脉高压患者右房功能改变.方法正常组19例,肺动脉高压(PH)组17例,采用AQ技术,测量心房快速排空分数(REF)代表右房管道功能;心房存储容积(RV)和峰值充盈率(PFR)代表右房储存器功能;心房主动收缩排空分数(AEF)和峰值心房排空率(PAER)代表右房助力泵功能.结果与对照组比较,PH组右房REF减低(0.70±0.10 vs 0.52±0.28,P＜0.05);RV和PFR增高[(27.29±10.72)ml vs (50.65±36.23)ml,P＜0.05;(163.54±72.31)ml/s vs (330.01±241.99)ml/s,P＜0.01)];AEF和PAER增加[(0.30±0.10) vs (0.48±0.29),P＜0.05;(82.66±26.19)ml/s vs (195.61±148.94)ml/s,P＜0.01).结论 PH患者右房管道功能减低,助力泵功能和储存器功能代偿性增强,AQ技术为右房功能的评价提供了无创性新方法.
作者：张薇；张运；苗雅；郑兆通；葛志明；钟明 刊期： 2004年第02期
回顾性分析2例病理证实为肺动脉原发肿瘤,超声初提示中心性肺栓塞患者的超声心动图资料,结合我院手术证实为慢性肺栓塞病例的超声图像特征,试图寻找鉴别诊断依据.
作者：李建蓉；凌雁；叶赞凯 刊期： 2004年第02期
患者男,13岁.来院健康查体.超声所见:腹主动脉上段纵切面及横切面扫查,腹腔动脉干起始部与肠系膜上动脉起始部呈共干畸形,共干段内径较宽为1.2 cm,长约0.3 cm,腹腔动脉干内径为0.6 cm,肠系膜上动脉内径为0.8 cm.CDFI:见共干部分、腹腔动脉干和肠系膜上动脉为明亮红色血流充填;脉冲多普勒示共干部分、腹腔动脉干和肠系膜上动脉均为收缩期正向单峰层流频谱,舒张期较平缓的正向层流频谱,三者大血流速度(cm/s)分别为71、69、70.
作者：陈定章；李叶阔；周晓东 刊期： 2004年第02期
目的应用动态三维超声心动图技术评价正常人的左室局部三维容量和局部收缩功能.方法 41例健康查体人员,男性24例,女性17例,年龄20～70岁,平均(42±12)岁.采用Agilent Sonos 5500型彩色多普勒超声心动仪进行心脏二维图像的采集.采用TomTec GmbH型三维图像处理系统,以表面提取法重组心内膜边缘轮廓三维图像,自动计算每一节段的容量及收缩功能.结果各节段局部舒张末容量测值从心尖到心底局部舒张末容量呈递增趋势;局部心搏量从后壁、下壁、侧壁、前间隔、前壁依次递增,在同一节段局部心搏量基本上是从心尖至心底依次递增;局部射血分数按前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁的顺序递减;各节段的局部-整体射血分数按前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁的顺序递减.结论应用动态三维超声心动图对局部心功能研究表明左室各节段收缩功能的三维分布并非均匀一致,收缩功能从后壁、下壁、侧壁、前间隔到前壁依次递增.
作者：李秀昌；张运；张梅；胡燕燕；张薇；朱式娟；葛志明 刊期： 2004年第02期
目的探讨正常移植肾血流的三维彩色多普勒成像特征.方法功能正常的同种异体移植肾患者22例;仪器为Acuson X/P 128彩色多普勒超声诊断仪(探头频率3.5 MHz)和TomTec Echoscan 4.2三维彩色多普勒图像处理工作站,采用磁场空间定位自由扫查系统进行三维图像获取,脱机后进行移植肾血流的三维图像重建与显示.结果移植肾血流的三维彩色多普勒图像特征为,可以立体地显示整个肾脏的血管树结构及血管变异特征.结论三维彩色多普勒超声成像技术能够对肾脏血管进行完整、直观、立体地显示,是对二维超声切面成像的一个有意义的改进和提高.
作者：邢晋放；王新房；曹铁生；段云友；陈汉荣；黄三菊 刊期： 2004年第02期
孕妇,33岁.孕29周.行孕期常规检查,发现胎儿畸形.彩超显示:宫内妊娠,单活胎,胎头位于下腹部,头颅光环完整,双顶径约7.7 cm,脊柱排列整齐,连续性好,位于母体左前腹壁,胎儿腹壁尚完整,左胸腔未见胎心搏动,而见搏动较明显的血管,胸腔和腹腔可见积液,转动探头,在胸廓外羊水中探及搏动规则的心脏,且与胸腔内血管相连(图1).
作者：刘国安；赖江琼；王志平 刊期： 2004年第02期
目的以正电子发射断层摄影(PET)为标准,探讨相干对比成像(CCI)技术评价心肌活性的可行性,并确定相干对比成像(CCI)技术判定心肌活性的标准.方法 31例前壁AMI患者在经皮冠脉介入梗死相关动脉(IRA)重建后3个月利用CCI技术行实时静脉心肌声学造影(MCE),评价心肌灌注和运动;同时进行PET检查.结果在464个节段中,PET检出195个存活心肌节段和269个非存活心肌节段.以PET为金标准,确定CCI判断心肌活性标准为:若室壁运动评分(MCES)≤2,心肌声学造影(VWMS)≤2,可判定为存活心肌;若MCES＝3,VWMS≥3,可判定为非存活心肌;存活心肌与非存活心肌的标化A*β值的分界值(cutoff value)为0.23;CCI检测存活心肌的敏感性、特异性和精确性分别为80%、95.5%和89%;K系数检验表明,CCI检测结果与PET检查结果的吻合度较强(K＝0.770,P＝0.000 1).结论 CCI技术是一种价廉、可靠易行的评价心肌活性的新的无创方法,其评估心肌活性的敏感性、特异性和精确性均较高.
作者：陈小林；查道刚；贾满盈；刘俭；吴平生；刘伊丽 刊期： 2004年第02期
目的观察自制新型多聚体超声造影剂的基本特性及其对实验犬左心室及心肌增强显像的效果.方法扫描电镜观察微泡大小形态及粒径分布,Coulter计数仪测定微泡浓度,4只杂种犬其中2只制成前壁心肌梗死模型,经股静脉0.5 ml团注新型多聚体超声造影剂观察犬左室及心肌显影效果,同时监测心率及呼吸频率.结果该新型多聚体造影剂为含空气的冻干粉剂,平均粒径1.5 μm,100%的微泡粒径小于8 μm,通过周围静脉注射使左心室腔产生明显的增强显像,其中左心室2+以上程度的显影占总注射次数的92%,肺转运时间为2～3个心动周期.左心室显影峰值出现在左心室显影后3～5个心动周期,持续高强度显影15 s 以上,触发成像模式可见心肌显像同时能检测梗死区心肌.造影过程中未见明显的心率、呼吸及心电图改变.结论新型多聚体超声造影剂可以获得良好的左心室及心肌增强显像,对实验犬的心率、呼吸无明显影响.
作者：赵玉英；智光；徐勇；王身国；崔文瑾；贝建中；周小禹 刊期： 2004年第02期
患儿男,12岁.体检时X-线发现左侧胸腔包块来诊,自诉运动后感胸闷、气促、咳嗽、胸骨后隐痛半年.体格检查仅见左肺中下野语颤明显减弱,化验检查:三大常规、生化各项指标均无异常发现.超声检查:以左胸骨旁肋间横切,剑突下斜切等多种切面复合扫查,于左侧胸腔内见约12.9 cm×11.6 cm×9.0 cm椭圆形类实质稍低回声的包块,有完整的包膜,前方紧贴胸壁,内部回声欠均匀,可见少量不规则液性暗区,包块后方有增强效应(图1).超声诊断:前上纵隔巨大囊实性包块,考虑:(1)畸胎瘤可能性大;(2)胸腺肿瘤不能除外.
作者：靳勇；龚金锁 刊期： 2004年第02期
脑梗塞是常见的缺血性脑血管病之一,而缺血性脑血管病的常见的病因不在颅内而在颅外段颈动脉,本研究利用彩色多普勒超声观察颈部大动脉粥样硬化的情况并探讨其与脑梗塞的相关性.
作者：欧志红；郑丽；梁颖；张湘菊 刊期： 2004年第02期
患者女,23岁.孕1产0,现妊娠34周.外院疑胎儿畸形遂来我院.彩超检查见:宫内胎儿头颅光环不规则,双顶径变小(图1),颅骨枕部骨质缺损约1.5 cm,颅骨缺损处可见一大小为2.5 cm×1.5 cm的囊实性团块脱出(图2).双顶径6.6 cm.股骨径6.4 cm,胎盘位于子宫前壁,厚约2.5 cm,功能0级,羊水透声好,大深度10.0 cm.胎儿颈部未见压迹,脊柱、四肢、内脏均未见异常.胎心律齐.心率约158次/分.
作者：王映辉 刊期： 2004年第02期
目的应用多普勒超声技术检测三尖瓣返流(TR)患者的股总静脉(CFV) 血流频谱,探讨频谱形态与TR程度的关系.方法 TR患者65例,轻度28例,中度20例,重度17例.正常对照组:19例健康成人,经体检、X-线、心电图及超声心动图检查排除心肺疾病.使用Sequoia 512型超声诊断仪,心脏探头频率为2.5～4.0 MHz,血管探头频率为6.0 MHz,同步记录CFV血流频谱、呼吸信号和心电图.测量CFV血流频谱参数:逆向的心房收缩波峰值速度(Va)和持续时间(Ta).结果轻度TR组, Va (9.2±1.8) cm/s, Ta (147±26)ms,与正常组比较差异均无显著意义(P＞0.05);此时呼吸运动对频谱有明显影响.中、重度TR时,CFV血流频谱Va分别为(16.7±2.3)cm/s和(27.8±3.2)cm/s;Ta分别为(260±33.8)ms和(335±39.5)ms,与正常组和轻度TR组比较差异均有显著意义(P＜0.01).中、重度TR组CFV血流频谱受呼吸运动的影响减低;Va与TR程度显著正相关(r=0.923,P＜0.05).结论 (1)中、重度TR患者CFV的血流频谱有特征性表现,Va显著增高,Ta明显延长,受呼吸运动的影响减低;(2)临床上在应用多普勒技术检测和判断双下肢肿胀患者的病因时,要考虑到TR因素对CFV血流频谱的影响.
作者：丁康；曹铁生；段云友；袁丽君 刊期： 2004年第02期
目的探讨高血压病患者血清一氧化氮(NO)水平对其左室重构和左室舒张功能异常的影响.方法选择高血压病患者55例,正常对照30例,均采肘静脉自凝血用硝酸还原酶法测定血清NO水平,同时接受超声心动图及其声学定量(AQ)技术检查,测定其左室质量指数(LVMI)和舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)及左室峰值快速充盈率与左室峰值心房充盈率比值(PRFR/PAFR)等左室功能指标.结果与正常对照组相比,高血压病无左室肥厚(LVH)组,NO、E/A 、PRFR/PAFR降低;高血压病伴LVH组,LVMI升高,NO及E/A 、PRFR/PAFR降低更明显;NO与LVMI、E/A 、PRFR/PAFR的相关系数r分别为-0.46、0.37、0.43.结论血清NO降低,与高血压及其左室肥厚和左室舒张功能减退有一定的相关性,提示NO在高血压左室重构尤其是LVH和左室舒张功能异常的发生发展中发挥了重要作用.
作者：卜培莉；张运；王淑贞；张薇；黎莉；张梅；钟明 刊期： 2004年第02期
目的减轻前列腺穿刺活检痛苦,改进经直肠穿刺操作技术.方法将35例临床怀疑前列腺癌(PCA),行多平面经直肠超声(multi-plane TVUS)引导下前列腺穿刺活检患者分成2组.Ⅰ组10例直接行普通经直肠穿刺活检,Ⅱ组25例予1.0%利多卡因10 ml+肾上腺素1滴混合液,在前列腺精囊筋膜多点阻滞麻醉后进行.结果Ⅰ组平均穿刺(1.61±0.51)次;疼痛指数6.90±1.45.Ⅱ组平均穿刺活检(6.41±1.08)次,疼痛指数(2.641±0.57).2组比较:均P＜0.05,差异显著.结论前列腺精囊筋膜多点阻滞麻醉能有效减轻疼痛,增加对穿刺的耐受,作为活检操作的一部分,值得临床推广应用.
作者：张海；陈彤；关志忱；吴瑛；梅骅 刊期： 2004年第02期
患者女,19岁.因钢丝蹦右眼伤,疼痛、视物模糊,2 h后来诊.检查:右眼睑轻度肿胀、羞明、混合性充血、角膜4点方位近1 mm处可见一已自行闭合的小圆形穿孔伤,局部角膜混浊,前房内积血约7 mm液平,内眼无法窥视.诊断:右眼角膜穿通伤,前房积血.入院后给予抗菌素、激素、止血等药物治疗.2周后,前房积血全部吸收.但伤眼疼痛,混合性充血(+),混浊的角膜面扩大,前房内黄白色积液约2 mm液平,瞳孔散大(药物性),晶体混浊,虹膜部分与晶体前囊膜粘连,WBC 22.8×109/L.同时超声所见:右眼形态结构失常,玻璃体暗区混浊,内有无定性弥散的弱回声光点,有明显后运动,形态多变.晶状体前缘不规则增厚约5 mm,不对称,回声增强(图1).超声提示:外伤性白内障并玻璃体积脓.后经手术证实,并采用玻璃体切割术.
作者：蔡晶华；闫志萍 刊期： 2004年第02期
患者男,47岁.因排尿时尿流突然中断、阴茎剧痛2小时来诊.外科检查:阴茎无红肿,肤色正常,于阴茎根部可触及一个似蚕豆大小的硬结,压痛.彩超检查(高频探头)见膀胱内少量液性暗区,未见局限异常回声.沿尿道探查,于尿道耻骨联合前曲可探及一个1.4 cm×1.2 cm的似球形的强光团,边缘规整,后伴声影(图1).超声诊断:尿道耻骨联合前曲部位结石.经手术取出一枚1.4 cm×1.3 cm×1.3 cm的类球形结石.
作者：王林蝶；杜乐平 刊期： 2004年第02期
目的运用微探头超声和彩色多普勒超声观察门脉高压症食管静脉曲张患者在治疗前后食管下段壁内外静脉结构的变化和奇静脉血流动力学状况,以评价不同治疗方法对门奇侧支循环的影响.方法将92例患者根据治疗方法的不同随机分为3组:内镜套扎组(54例)、断流手术组(15例)、联合断流组(23例).运用微探头超声检查食管下段静脉结构的情况,彩色多普勒超声检测奇静脉血流动力学各项指标,进行前后对比研究.结果治疗后套扎组黏膜下曲张静脉消失,食管周围静脉丛仍然存在;手术组黏膜下曲张静脉存在,程度较前减轻,食管周围静脉丛消失;联合断流组食管黏膜下和周围静脉丛均消失.后2组治疗后穿静脉的显示率也显著降低.3组奇静脉内径较治疗前有所变小,血流速度无明显改变,血流量较前分别下降了31%、32%和43%.结论食管下段静脉与奇静脉血流动力学的变化在食管静脉曲张治疗的评价中具有重要意义.腔内外联合断流能较单一的治疗方法更好地阻断门奇分流.
作者：李瑞珍；刘力；周平；刘浔阳；黄飞舟；聂晚频；任树平 刊期： 2004年第02期
孕妇,25岁.G2P0A1L0,孕33周.既往健康.一年前,孕50天自然流产.本次怀孕,早孕反应轻,孕16周感胎动,孕20周时无诱因阴道流血一次,量少、色暗红,自愈.其间在外院行超声检查,未见异常.孕期无传染病史、无服药史、无放射性物质及化学毒物接触史.
作者：梁波；马国勇；杨兆新；马丽 刊期： 2004年第02期
目的观察椎动脉全程及血流动力学改变.方法应用彩色多普勒及经颅彩色多普勒联合检测椎动脉(VA)全段,观察内膜、频谱形态,测其内径、血流速度及阻力指数.结果 (1)检出率:椎动脉第1段(VA1)100%,椎动脉第2段(VA2)100%,椎动脉第3段(VA3) 75%,椎动脉第4段(VA4)98%;(2)内径:VA1>VA2,左侧 > 右侧;(3)双峰型或三峰型低阻力性频谱;(4)血流速度:VA4快,VA1>VA2>VA3,左、右侧无明显差异;(5)RI:VA1>VA2>VA3>VA4,左、右侧无明显差异.结论彩色多普勒(CDFI)及经颅彩色多普勒(TCD)联合应用,可观察VA内径、走向及血流动力学变化,为不同段VA改变所造成的临床症状提供一定的依据.
作者：万芸；徐佩莲；李建春 刊期： 2004年第02期
目的探讨聚焦超声换能器的物理参数--频率(f)、曲率半径(R)对生物学焦域的影响,为优化设计适合临床应用的聚焦超声换能器提供实验依据.方法运用JC-A型Haifu聚焦超声肿瘤治疗系统,使用3种聚焦超声换能器,以一定的超声剂量定点辐照新鲜离体牛肝脏,辐照结束后沿凝固性坏死大面剖开,测量生物学焦域的长、短轴和体积.结果对于任一种聚焦超声换能器,辐照深度一定时,生物学焦域的体积随换能器辐射声功率、辐照时间的增大而增大.在一定的换能器辐射声功率和辐照时间下,辐照深度一定时,当聚焦超声换能器其他物理参数固定时,生物学焦域的体积随换能器频率的增大而增大,而生物学焦域的形态指数随频率的增大而减小;而当聚焦超声换能器的其他物理参数固定时,生物学焦域的体积和形态指数随透镜曲率半径的增大而增大.结论生物学焦域除了与声功率、辐照时间、辐照深度以及组织结构、功能状态有关外,还与聚焦超声换能器的物理参数如频率(f)、曲率半径(R)有关.在临床运用中,应根据临床方案优化设计适合临床应用的一定频率(f)和曲率半径(R)的聚焦超声换能器.
作者：李发琪；张樯；马平；王智彪；白晋；伍烽；冯若 刊期： 2004年第02期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
