周永；吴舜；赵建福
近几年来，随着对肿瘤发病机理研究的不断深入，发现Cystatin家族作为半胱氨酸蛋白酶的内源性抑制剂，与肿瘤的发生、发展、浸润和转移关系非常密切，有可能成为临床诊断和预后检测的分子指标。1 Cystatin家族的发现 1983年AnastasiA等[1]采用亲和层析的方法首次在鸡蛋清中分离得到了两种不同pI值(6.5和5.6)的蛋白质，接下来的研究发现，它们对半胱氨酸蛋白酶(cysteineprotease)有抑制作用，因而把它命名为Cystatin；1984年DaviesME等把CystatinA、CystatinB分别定位在人体肝脏中性粒细胞和淋巴细胞中；同年BarrettAJ等在脑垂体瘤病人肿瘤细胞的细胞质中发现CystatinC。自此以后，Cystatin家族成员陆陆续续在不同的物种中被分离得到，现在已经形成了一个非常庞大的超家族。
作者：李国平；王仑山；王秀琴；刘芝华；吴旻 刊期： 2001年第02期
目的：建立一种评价肿瘤生物学特性的新方法棗p53功能失活检测法,并探讨p53功能失活与食管鳞癌TNM分期(tumor,nodes,metastasisstaging)和组织学分级的关系。方法：采用p53功能测定法对45例新鲜食管鳞癌组织和正常食管组织进行p53功能检测(p53基因突变检测作为对照),将检测结果与患者的TNM分期和组织学分级进行统计学分析。结果：p53功能失活率为64％，明显高于p53基因突变率49％。p53功能失活和食管鳞癌的TNM分期有关，分期越高，p53功能失活率越高；p53功能失活和食管鳞癌的组织学分级有关，分级越高，p53功能失活率越高。结论：p53功能失活有望成为一种评价食管鳞癌生物学特性的新指标；p53功能失活与食管鳞癌的TNM分期和组织学分级有关。
作者：李小东；戎铁华；傅剑华；龙浩 刊期： 2001年第02期
目的：研究晚期卵巢上皮癌增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)的表达与化疗效果的关系。方法：选择28例Ⅲ/Ⅳ期上皮性卵巢癌手术后继续行6个疗程以上化疗有效者及28例与之相匹配的化疗无效者手术时的卵巢癌标本，以免疫组化SP法检测PCNA的表达。结果:化疗无效组与化疗有效组PCNA表达强度分别为(32.14±19.27)％,(23.18±16.38)％，差异显著(P<0.05)。结论：PCNA在化疗反应不同的上皮性卵巢癌中表达不同，有可能成为卵巢癌化疗效果的预测指标。
作者：银铎；李秀琴；陆景明 刊期： 2001年第02期
凋亡(apoptosis)又名程序性细胞死亡(programmedcelldeath,PCD)，它是细胞死亡的一种形式，其特点是细胞缩小，染色质浓缩，通常不引起炎症反应。凋亡是非常重要的生理过程，是多细胞有机体发育和内环境稳态所必需的[1]。不适当的凋亡与人类许多疾病的发生有关，如肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染和神经退行性病变[2]。尽管对细胞凋亡的研究进展很快，但是凋亡发生的确切机制仍是个谜。近年来，人们认识到一系列的蛋白水解酶在细胞凋亡过程中起重要作用，其中半胱天冬酶(cysteinylaspartate-specificproteinases,Caspase)在细胞凋亡中的作用愈来愈受到重视，许多调控细胞凋亡的因素可通过半胱天冬酶起作用。
作者：杨锦南；潘启超 刊期： 2001年第02期
目的：观察后程加速超分割放射治疗早期鼻咽癌的临床疗效、毒副反应及后遗症。方法：将108例I～II期鼻咽癌患者随机分为常规分割放疗组(常规组)和后程加速超分割放疗组(后超组)，每组54例。常规组照射2Gy/次，5次/周,总量为70Gy/7周。后超组前3.5周照射同常规组，然后开始1.5Gy/次，2次/日，间隔6h，总量为69Gy/6周。结果：鼻咽部肿瘤消退率：常规组为70.97％(22/31)，后超组为89.47％(34/38)，但两组差别无显著性意义(P=0.05)；颈部淋巴结完全消退率：常规组为86.67％(26/30)，后超组为90.91％(30/33)，两组差别无显著性意义(P>0.05)；两组1、2、3年生存率分别为96.12％、80.97％、78.55％和98.13％、93.95％、90.87％(P=0.06)，无明显的统计学差异；两组放疗毒副反应及后遗症也无显著性差别(P>0.05)。结论：I～II期鼻咽癌后程加速超分割放疗疗效未见优于常规分割放疗，但未加重放疗毒副反应及增加放疗后遗症，有必要扩大病例并作长期随访研究。
作者：朱小东；王安宇；李龄；陆海杰；陈龙；梁振强；梁世雄；杨云利；吴春华 刊期： 2001年第02期
目的:观察体外培养肺癌细胞bcl-2表达与机体免疫攻击致癌细胞凋亡的关系。方法:把bcl-2表达不同的肺癌细胞株与从肺癌组织中分离出来的肿瘤浸润淋巴细胞(tumorinfiltratinglymphocyte,TIL)共同培养，通过JAM试验观察肺癌细胞凋亡的情况。结果:体外JAM试验中，随着TIL浓度增加，bcl-2阴性的肺癌细胞凋亡也增加，但bcl-2阳性者则无变化。结论:bcl-2表达阳性的肺癌细胞具有抗凋亡特性，能耐受肿瘤浸润淋巴细胞的免疫攻击。
作者：王得坤；郑俊猛；姜海明；张柱林；张镜芳；欧阳能太 刊期： 2001年第02期
目的：观察多表位BCR-ABL融合抗原在体外激发的免疫反应对同源白血病融合细胞的杀伤效应，探索慢性髓性白血病(chronicmyeloidleukemia,CML)免疫治疗的新途径。方法：用人工合成含有不同HLA(humanleukcyteantigen)限制性的BCR-ABL多个表位的融合蛋白免疫C57BL/6小鼠，取小鼠脾细胞进行体外培养，以四唑盐(MTT)比色法测定鼠CTLs(cytotoxiclymphocytes)介导的特异性杀伤效应。结果：融合抗原激发产生的鼠CTL能特异性杀伤靶细胞(P<0.01),但不杀伤对照组靶细胞(P>0.05)。结论：设计的多表位BCR-ABL融合抗原能激发特异性免疫反应，并对同源白血病细胞产生特异性杀伤，为进一步实验奠定了关键基础。
作者：郑维扬；刘晓力；兰和魁；尹芳；周淑芸；张明徽；黄建生；任大明 刊期： 2001年第02期
鼻咽癌病理学是鼻咽癌防治研究的重要组成部分。中山医科大学病理学教研室在1952年已开始这方面的研究工作；1956年，谷伯起等发表了“华南138例鼻咽恶瘤的临床病理分析”一文，对鼻咽癌的组织学类型及其与临床的联系作了初步的探讨[1]。世界卫生组织所属国际抗癌联盟于1977年4月4～6日于日本京都首次举行了鼻咽癌专题研讨会，并刊发了专著，书中的第一部分就是鼻咽癌病理学[2]。在1981年GrundmannE等主编的鼻咽癌专著中，关于鼻咽癌组织学类型、病理发生学等均有文章报道[3]。世界卫生组织西太平洋区于1981年12月7～10日在我国广州召开了鼻咽癌专题研讨会。会议对鼻咽癌病理学曾作了深入的讨论；我国多位学者，包括作者在内参与了会议[4]。中山医科大学鼻咽癌病理学研究小组在80年代，曾对鼻咽癌的病理流行病学[5,6]、组织学类型[5,6，7]、转移瘤的形态学特征[8]、脱落细胞学[9]、病理组织学与患者预后的联系[10，11]以及癌前病变[12，13]等作了一系列的研究。
作者：宗永生；梁英杰；李智；钟碧玲；吴秋良；梁小曼；何洁华；林素暇 刊期： 2001年第02期
目的：介绍调强适形放射治疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)在美国Stanford大学医学中心放疗科的临床应用情况。方法：详细描述制作CorvusIMRT治疗计划、质量控制和质量监测的整个过程；利用该IMRT，联合外照射和X-刀根治性治疗T4N0M0鼻咽癌1例，及单纯IMRT治疗胸椎体转移癌1例。结果：从靶区各个剖面可见高剂量等剂量曲线按计划设计紧扣靶区，重要器官和敏感组织受到保护，治疗计划统计表显示靶区、重要器官和敏感组织的高及低受量和受照射体积，而剂量体积直方图则直观地提示肿瘤组织和周围器官的受量比较。结论：IMRT靶区剂量分布均匀，正常组织及敏感器官受到大限度的保护，可对某些病种的肿瘤组织施以高剂量放疗。
作者：林志雄；李德锐；邢磊；海鸥；Arthur Boyer；Richard Hoppe；Byong Yong Yi 刊期： 2001年第02期
目的：研究健脾类中药四君子汤在体内诱导移植性人胃癌细胞凋亡的作用。方法：采用人胃癌细胞SGC-7901裸小鼠皮下移植瘤模型。实验动物共30只，造模后随机分为3组，每组10只。四君子汤组，予四君子汤煎剂灌胃；5-FU组，5-FU腹腔注射，共6天；对照组，予生理盐水灌胃，共40天。应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL法)、电镜观察结合流式细胞分析技术，观察四君子汤的抑瘤作用及细胞形态学改变，并计算肿瘤细胞凋亡率。结果：发现四君子汤对裸小鼠移植性人胃癌细胞瘤抑瘤率为34.33％，TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡指数(AI)为(16.24％±3.21)％，与对照组的(2.63％±1.03)％比较明显提高(t检验,P<0.01)；流式细胞分析示四君子汤组凋亡率为(11.38％±6.46)％，比对照组的(7.15％±1.32)％提高(t检验,P<0.05)；电镜下见凋亡细胞染色质浓聚成块，位于核周边，胞浆浓缩。结论：四君子汤有诱导裸小鼠移植性人胃癌细胞凋亡的作用，其对胃癌治疗的价值有必要进一步研究。
作者：赵爱光；杨金坤；赵海磊；刘丽坤 刊期： 2001年第02期
目的：了解原发性肝癌组织中生长抑素受体(somatostatinreceptor，SSTR)亚型SSTR-2和SSTR-3基因的表达情况。方法：采用逆转录-PCR法检测27例原发性肝癌患者癌组织和癌旁组织中生长抑素受体亚型SSTR-2和SSTR-3mRNA的表达。结果：27例原发性肝癌患者的癌组织和癌旁组织SSTR-2mRNA的表达阳性率分别为81.5％(22/27)和96.3％(26/27);SSTR-3mRNA在肝癌组织中表达的阳性率为66.7％(18/27)，在癌旁组织中的阳性率为51.9％(14/27)。结论：大多数原发性肝癌肿瘤组织中有一种以上生长抑素受体亚型基因的表达。
作者：颜登国；区庆嘉 刊期： 2001年第02期
作者对放射肿瘤治疗的设计和运作进行了35年未来展望。他认为：到2010年，CT模拟机和三维放疗计划系统将代替传统的模拟机和二维剂量计算系统,到2020年，计算机控制的精确适形调强放疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)技术将成为临床应用标准。三维放射治疗(threedimensionalradiationtherapy,3DRT)将提高病人生存率，改善病人生活质量，提高生产力和降低成本。作者提出未来35年放射肿瘤学领域需要解决或正在研究的几个重要问题。
作者：陈立新；钱剑扬 刊期： 2001年第02期
对于侵及颈部皮肤的T4及复发性喉癌、下咽癌的治疗，一直是临床工作的难点。随着头颈肿瘤外科的发展，尤其是外科修复手段的不断完善，临床上对于此类病例也采取手术治疗。我们自1994年开始开展了对T4或复发性喉癌、下咽癌患者进行根治性切除手术，并取得一定疗效。1 临床资料1.1 病例资料 病例来源于1994～1999年我院住院9例患者，均为男性，年龄54～76岁，中位年龄61.5岁。其中2例T4喉癌，5例复发性喉癌，2例复发性下咽癌。病理组织学检查均诊断为鳞状细胞癌。所有病例颈前皮肤均有不同程度的癌性浸润和颈部大小不等包块。按1997年UICC标准，2例喉癌均为T4N2M0；5例复发性喉癌中，2例为根治性放疗后1月和8月复发，3例为手术切除后复发，其中1例为全喉切除术后28月复发，1例为部分喉切除术后半年复发再行全喉切除，术后13月又复发，1例行部分喉切除术后7年复发，再行全喉切除，术后4月又复发；复发性下咽癌的2例分别为术后15个月和18个月复发。
作者：文卫平；苏振忠；柴丽萍；蒋爱云 刊期： 2001年第02期
肿瘤抑制基因nm23-H1的低表达和层粘素受体(Lamininreceptor，LN-R)高表达在肿瘤中的作用日益受到重视。我们应用SP免疫组织化学方法探讨nm23-H1和LN-R的表达变化与胆管癌组织学类型、分化程度及淋巴结转移之间的关系，报告如下。1 材料与方法1.1 胆管癌组织标本收集我院1996年～2000年手术切除的胆管癌组织52例，经福尔马林固定后石蜡包埋，常规制备5μm切片。男28例，女24例，年龄30～76岁，中位年龄55.3岁。肝门部胆管癌22例，中下段胆管癌30例。组织学类型：乳头状腺癌6例，粘液腺癌6例，管状腺癌36例，低分化腺癌4例。手术中探查切除标本术后病理切片证实无癌周淋巴结转移及远处转移者34例，已发生转移者18例，转移的部位为肝脏、胰腺、大网膜、十二指肠、肝十二指肠韧带。患者术前均未接受化疗及放疗。另观察不能行根治性切除胆管癌转移淋巴结3例。
作者：李大江；王曙光；陈长宏；陈莉；于冬梅 刊期： 2001年第02期
目的：探讨放射免疫显像(radioimmunoimaging，RII)在食管癌转移淋巴结定位的临床应用。方法：1.131I标记抗人食管鳞癌单抗G9，形成标记化合物，在胸段食管鳞癌的术前病例，于纤维食管镜下，用纤镜专用注射针，在食管原发灶周围，粘膜下注射131I-G9后行RII。2.完成RII后，对清扫淋巴结行放射性测定。结果：1.注药48h时RII在食管旁纵隔、贲门旁、胃小弯旁出现散在的细点状放射性浓集，拟为转移淋巴结所在。2.显像出现散在放射性浓集区域所清扫的淋巴结中，包含有转移淋巴结；无浓集区域，未发现转移淋巴结。3.全部有转移淋巴结的放射性比活度(cpm/g)均比无转移者高，且均数高出两倍多。结论：用131I-G9在食管鳞癌行放射免疫显像，对转移淋巴结有定位作用。
作者：林鹏；戎铁华；樊卫；徐国良；刘长征；何军芳；梁昌盛；刘乐和 刊期： 2001年第02期
患者，男性，60岁，因喉癌放疗后12年，进行性呼吸困难5月余于1999年12月18日急诊入院。患者曾于1987年因声嘶半年在我院确诊为左声门癌(T3N0M0)，病变位于左声带后1/3，左环杓关节固定，由于病人拒绝手术而行单纯放射治疗，放疗量70.84Gy。放疗后半年喉部白膜反应明显，9个月后白膜消失，左环杓关节活动部分恢复，活动范围明显差于右侧，发音时左声带活动受限，但无呼吸困难，此后失访一直至本次就诊。1999年7月开始出现进行性呼吸困难，活动时加重，入院时有Ⅱ度吸入性呼吸困难。患者从放疗后至本次发病11年间除自觉咽干、声嘶外，无其它不适。纤维喉镜检查：喉腔粘膜光滑，轻度充血水肿，未见新生物，可见双侧室带后1/4粘连，使声带活动受限，吸气时声门裂狭小。在严密观察下用抗生素、激素静滴和雾化喷喉1周，呼吸困难减轻为Ⅰ度。重新检查喉腔除了粘膜充血水肿基本消失外，其余所见同前。拟行手术治疗，因病人不同意而自动出院。
作者：周永；吴舜；赵建福 刊期： 2001年第02期
恶性肿瘤特异性生长因子(tumorspecificgrowthfactor，TSGF)是近年来研究发现的一种与恶性肿瘤血管增殖有关的因子。在肿瘤的发生中起重要作用[1]。因此，TSGF可作为一种肿瘤标记物而为临床应用。为了解肝癌、肝硬化病人血清中TSGF水平及与肝癌标记物AFP的相关性，我们检测了肝癌和肝硬化患者血清中TSGF的水平。现报告如下：1 材料与方法1.1 检测对象 病例选自我院1999年4月至2000年3月间住院患者211例，其中肝癌患者83例，男56例，女27例，中位年龄51.3岁；肝硬化患者128例，男97例，女31例，中位年龄58.4岁。均经病理、CT、B超等方法确诊。对照组34例，男22例，女12例，中位年龄49.5岁，无肝病体征。各项肝炎指标均为阴性。AFP值≤25μg／L。
作者：范公忍；邬光惠；胡大荣 刊期： 2001年第02期
目的：探讨肿瘤细胞降钙素(calcitonin,CT)基因甲基化模式及其与DNA甲基转移酶(methyltransferase,MTase)活性变化的关系。方法：以6种实体肿瘤细胞系和2种白血病细胞系为研究对象，采用设有内、外参照的多聚酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)，结合限制性内切酶和激光扫描技术，检测CT基因5′端甲基化率(methylationrateof5′regionofCTgene,CTMR)；采用同位素示踪微量分析法检测MTase活性。结果：肿瘤细胞系和白血病细胞系的CTMR及MTase活性均显著高于正常对照细胞；CTMR增高与MTase活性增高具有相关性。结论：在恶性肿瘤细胞中普遍存在CT基因高甲基化及MTase活性增高。MTase活性增高为CT基因高甲基化形成的可能机制之一。
作者：白晓川；白志勇；武淑兰 刊期： 2001年第02期
近年出现的锶-89(89Sr)是一种亲骨性放射性核素，能逆转骨转移病变的进展，缓解骨痛，明显改善患者的生活质量。我们于1997年以来应用89Sr治疗骨转移瘤46例，现将结果报道如下。1 材料与方法 恶性肿瘤骨转移患者46例，男28例，女18例，年龄33～82岁，中位年龄53.5岁。46例患者均经病理证实，主诉有骨痛，全身骨显像于骨痛部位可见99mTc-MDP异常浓聚，提示骨转移；白细胞>3.0×109/L,血小板>90×109/L，Karnofsky指数>50分，预期生存时间>3个月。 89Sr治疗方法：89Sr的化学形式是89SrCl2，临床使用的注射液，由上海科兴药业公司购进，为无色澄明液体，无菌、无热原。根据文献[1]，按2.6MBq/kg体重确定给药剂量，46例患者剂量范围为116.6～192.3MBq，由肘静脉一次性注射。治疗后3～6个月内经99mTc-MDP全身骨显像复查。
作者：石卫民；范义湘 刊期： 2001年第02期
患者，男性，74岁。因咳嗽、咯痰伴发热一周于1999年2月6日入院(住院号：124079)。 过去病史：1993年6月因上腹不适，胃镜检查确诊胃腺癌，行胃癌根治术，病理为：(胃角)浅表性胃腺癌。术中、术后输血1500ml,术后恢复好，未行化疗。1997年4月因丙型肝炎、肝硬化、贫血住院，查体发现右下腹包块，肠镜检查后诊断为升结肠癌，行结肠癌根治术，病理报告：(升结肠)粘液腺癌。术后恢复良好，未行化疗。 查体：体温39.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压22/12kPa.发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。双下肺可闻及湿罗音。心脏(-)。腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及腹内包块，肝剑突下5cm,质硬，边钝，粗糙，无触痛，脾肋下3cm,质中，边钝，腹移动性浊音(＋)，肠鸣音活跃。
作者：孙杰；张晓峰 刊期： 2001年第02期
癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学肿瘤防治中心
