李大江；王曙光；陈长宏；陈莉；于冬梅
乳腺癌切线野与锁骨上区野联合照射时，必须处理好非共面野之间的衔接问题。用非对称准直器四分之一野照射，配合使用乳腺放疗专用辅助支架，能避免非共面野之间的剂量重叠与遗漏。本文介绍该项技术及其设计方法。 使用乳腺放疗专用辅助支，在有非对称准直器功能的模拟机上进行定位。乳腺放疗辅助支架的调整 患者仰卧在辅助支架上，调整好手柄和头枕的位置。调整支架角度至水平角度(90度或270度)，通过X线透视，调整患者胸廓走向使与水平线近似平行。
作者：伍建华；管迅行；卢杰；黄劭敏 刊期： 2001年第02期
目的：采用适形放疗提高鼻咽癌局部复发的治疗效果，探讨佳剂量分割方法。方法：1997年9月至2000年2月对41例鼻咽癌局部复发病人行适形放疗。27例常规外照射39Gy，在3周内分30次完成后进行低分割适形放疗，80％等剂量线4～7Gy/次，总量20～24Gy，分4次在2周内完成；14例全程超分割适形放疗，90％等剂量线59.8Gy,4.6周内分46次完成。结果：适形放疗的等剂量线分布在三维方向上与靶区适形。急性放射性粘膜炎、后组颅神经损伤、张口困难两组相似，低分割组22％鼻咽粘膜坏死，3.7％视神经损伤。超分割组无鼻咽粘膜坏死、视神经损伤。两组治疗有效率均达93％。结论：鼻咽癌局部复发病人采用超分割适形放疗取得满意的近期效果，低分割适形放疗不宜采用。
作者：林少俊；潘建基；吴君心；林祥松 刊期： 2001年第02期
患者，男性，60岁，因喉癌放疗后12年，进行性呼吸困难5月余于1999年12月18日急诊入院。患者曾于1987年因声嘶半年在我院确诊为左声门癌(T3N0M0)，病变位于左声带后1/3，左环杓关节固定，由于病人拒绝手术而行单纯放射治疗，放疗量70.84Gy。放疗后半年喉部白膜反应明显，9个月后白膜消失，左环杓关节活动部分恢复，活动范围明显差于右侧，发音时左声带活动受限，但无呼吸困难，此后失访一直至本次就诊。1999年7月开始出现进行性呼吸困难，活动时加重，入院时有Ⅱ度吸入性呼吸困难。患者从放疗后至本次发病11年间除自觉咽干、声嘶外，无其它不适。纤维喉镜检查：喉腔粘膜光滑，轻度充血水肿，未见新生物，可见双侧室带后1/4粘连，使声带活动受限，吸气时声门裂狭小。在严密观察下用抗生素、激素静滴和雾化喷喉1周，呼吸困难减轻为Ⅰ度。重新检查喉腔除了粘膜充血水肿基本消失外，其余所见同前。拟行手术治疗，因病人不同意而自动出院。
作者：周永；吴舜；赵建福 刊期： 2001年第02期
目的：证明肝细胞生成素(Hepatopoietin，HPO)是否通过自分泌循环的方式刺激体外培养的肝癌细胞系的自主性增殖。方法：以体外培养的肝癌细胞系为模型，利用RT-PCR，ELISA和Westernblot观察HPO的表达；利用HPO特异性抗体封闭HPO的作用，观察封闭HPO的作用后，细胞增殖的变化。结果：显示了肝癌细胞表达HPO并可分泌到细胞培养液中，分泌的HPO有刺激肝癌细胞增殖的作用，HPO特异性抗体可中和HPO并可部分抑制肝癌细胞的自主性生长。结论：在体外培养的肝癌细胞中存在维持其自主性生长的HPO自分泌循环。
作者：李勇；邢桂春；王清明；陈吉中；陈惠鹏；贺福初 刊期： 2001年第02期
目的：建立一种评价肿瘤生物学特性的新方法棗p53功能失活检测法,并探讨p53功能失活与食管鳞癌TNM分期(tumor,nodes,metastasisstaging)和组织学分级的关系。方法：采用p53功能测定法对45例新鲜食管鳞癌组织和正常食管组织进行p53功能检测(p53基因突变检测作为对照),将检测结果与患者的TNM分期和组织学分级进行统计学分析。结果：p53功能失活率为64％，明显高于p53基因突变率49％。p53功能失活和食管鳞癌的TNM分期有关，分期越高，p53功能失活率越高；p53功能失活和食管鳞癌的组织学分级有关，分级越高，p53功能失活率越高。结论：p53功能失活有望成为一种评价食管鳞癌生物学特性的新指标；p53功能失活与食管鳞癌的TNM分期和组织学分级有关。
作者：李小东；戎铁华；傅剑华；龙浩 刊期： 2001年第02期
目的:采用DNA含量流式细胞术细胞周期分析方法，可分辨出G0/G1期、S期及G2/M期3个细胞周期群体，但无法区分G0/G1期、G2/M期细胞。方法:本研究建立的cyclinE＋A/DNA多参数流式细胞术。结果:可将细胞周期进行详细的分期，由传统的三分法(G0/G1期、S期以及G2/M期)为六分法(G0期、G1早期、G1晚期、S期、G2期以及M期)，为细胞生物学研究，尤其是细胞增殖动力学提供新的、更为合理的分析方法。
作者：覃吉超；陶德定；舒丹；冷彦；龚建平 刊期： 2001年第02期
肿瘤侵袭转移为恶性肿瘤重要的生物学特性，研究发现肿瘤细胞从原位增殖到侵袭转移的过程中离不开细胞粘附分子的粘附作用，其中以CD44v6备受重视，其表达水平与肿瘤侵袭转移和患者预后密切相关[1]。本文通过免疫组化染色观察肝细胞癌(下称肝癌)组织CD44v6的表达情况及其与肝癌转移和预后的关系，旨在探讨CD44v6表达对肝癌转移和预后的评估价值。1 材料与方法1.1 标本 肝癌石蜡标本为中山医科大学孙逸仙纪念医院和肿瘤医院1995年2月至1999年2月期间的手术切除标本，肝癌临床病理指标和随访资料齐全者纳入本研究，共51例，其中男42例，女9例，年龄36～72岁，中位年龄56岁。参照1997年国际抗癌联盟(UICC)制定的肝癌TNM标准(第5版)进行临床分期。Ⅰ＋Ⅱ期37例、Ⅲ＋Ⅳ期14例，其中有门静脉癌栓12例。对照组10例取自于本院手术切除良性肝肿瘤周边的正常肝组织，均经病理证实，且排除并发肝硬化。
作者：黄开红；袁世珍 刊期： 2001年第02期
目的：探讨热休克蛋白70(heat shock protein70,HSP70)对突变型p53(mutantt ypep53,mtp53)稳定性的影响。方法:将反义HSP70真核表达重组质粒pXAHSP70脂质体介导转染至MCF7/Adr人乳腺癌细胞，PCR确定转染细胞中外源DNA存在，Western blot检测HSP70蛋白的抑制程度，p53稳定性实验分析反义HSP70RNA对mtp53半衰期的改变。结果：转染重组质粒的MCF7/Adr细胞中HSP70蛋白表达下降42％，其胞内mtp53含量下降，半衰期缩短了6h，稳定性下降。结论：反义HSP70RNA能够明显地降低mtp53稳定性，提示肿瘤细胞中HSP70高表达可增强mtp53的稳定性。
作者：范云霞；赵玫；黄常志；茆灿泉；周纯；徐枫；杜菲；林梁 刊期： 2001年第02期
目的：观察后程加速超分割放射治疗早期鼻咽癌的临床疗效、毒副反应及后遗症。方法：将108例I～II期鼻咽癌患者随机分为常规分割放疗组(常规组)和后程加速超分割放疗组(后超组)，每组54例。常规组照射2Gy/次，5次/周,总量为70Gy/7周。后超组前3.5周照射同常规组，然后开始1.5Gy/次，2次/日，间隔6h，总量为69Gy/6周。结果：鼻咽部肿瘤消退率：常规组为70.97％(22/31)，后超组为89.47％(34/38)，但两组差别无显著性意义(P=0.05)；颈部淋巴结完全消退率：常规组为86.67％(26/30)，后超组为90.91％(30/33)，两组差别无显著性意义(P>0.05)；两组1、2、3年生存率分别为96.12％、80.97％、78.55％和98.13％、93.95％、90.87％(P=0.06)，无明显的统计学差异；两组放疗毒副反应及后遗症也无显著性差别(P>0.05)。结论：I～II期鼻咽癌后程加速超分割放疗疗效未见优于常规分割放疗，但未加重放疗毒副反应及增加放疗后遗症，有必要扩大病例并作长期随访研究。
作者：朱小东；王安宇；李龄；陆海杰；陈龙；梁振强；梁世雄；杨云利；吴春华 刊期： 2001年第02期
对于侵及颈部皮肤的T4及复发性喉癌、下咽癌的治疗，一直是临床工作的难点。随着头颈肿瘤外科的发展，尤其是外科修复手段的不断完善，临床上对于此类病例也采取手术治疗。我们自1994年开始开展了对T4或复发性喉癌、下咽癌患者进行根治性切除手术，并取得一定疗效。1 临床资料1.1 病例资料 病例来源于1994～1999年我院住院9例患者，均为男性，年龄54～76岁，中位年龄61.5岁。其中2例T4喉癌，5例复发性喉癌，2例复发性下咽癌。病理组织学检查均诊断为鳞状细胞癌。所有病例颈前皮肤均有不同程度的癌性浸润和颈部大小不等包块。按1997年UICC标准，2例喉癌均为T4N2M0；5例复发性喉癌中，2例为根治性放疗后1月和8月复发，3例为手术切除后复发，其中1例为全喉切除术后28月复发，1例为部分喉切除术后半年复发再行全喉切除，术后13月又复发，1例行部分喉切除术后7年复发，再行全喉切除，术后4月又复发；复发性下咽癌的2例分别为术后15个月和18个月复发。
作者：文卫平；苏振忠；柴丽萍；蒋爱云 刊期： 2001年第02期
在螺旋CT出现之前，非螺旋CT由于不能进行大范围的容积扫描，较难发现并准确诊断胸、腹部的小病灶，特别是1cm以下的微小病灶。当今，随着螺旋CT的出现及推广使用，这一难题得到了较好的解决。但如果对每个有可疑病变的病人都用超薄层(5mm以下层距、层厚)螺旋扫描，由于扫描时间较长，对病人扫描时的呼吸控制要求也较高，这样不仅增加了设备的损耗，也加大了病人对X射线的接受量，因而不可能在临床上广泛应用。而螺旋CT可用多种扫描条件施行容积扫描，而且能在扫描结束后提取容积资料对扫描范围内可疑的部分进行任意间距的回顾性分割重建[1]，这样既能及时地发现扫描范围内的小病灶，又能大大减少设备的损耗和病人再次扫描的机会，同时也能减少X射线对人体的损伤。
作者：张岩；卢丽霞；郑庆生；吴沛宏；陈林；刘翠玲 刊期： 2001年第02期
患者，男性，74岁。因咳嗽、咯痰伴发热一周于1999年2月6日入院(住院号：124079)。 过去病史：1993年6月因上腹不适，胃镜检查确诊胃腺癌，行胃癌根治术，病理为：(胃角)浅表性胃腺癌。术中、术后输血1500ml,术后恢复好，未行化疗。1997年4月因丙型肝炎、肝硬化、贫血住院，查体发现右下腹包块，肠镜检查后诊断为升结肠癌，行结肠癌根治术，病理报告：(升结肠)粘液腺癌。术后恢复良好，未行化疗。 查体：体温39.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压22/12kPa.发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。双下肺可闻及湿罗音。心脏(-)。腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及腹内包块，肝剑突下5cm,质硬，边钝，粗糙，无触痛，脾肋下3cm,质中，边钝，腹移动性浊音(＋)，肠鸣音活跃。
作者：孙杰；张晓峰 刊期： 2001年第02期
目的：了解原发性肝癌组织中生长抑素受体(somatostatinreceptor，SSTR)亚型SSTR-2和SSTR-3基因的表达情况。方法：采用逆转录-PCR法检测27例原发性肝癌患者癌组织和癌旁组织中生长抑素受体亚型SSTR-2和SSTR-3mRNA的表达。结果：27例原发性肝癌患者的癌组织和癌旁组织SSTR-2mRNA的表达阳性率分别为81.5％(22/27)和96.3％(26/27);SSTR-3mRNA在肝癌组织中表达的阳性率为66.7％(18/27)，在癌旁组织中的阳性率为51.9％(14/27)。结论：大多数原发性肝癌肿瘤组织中有一种以上生长抑素受体亚型基因的表达。
作者：颜登国；区庆嘉 刊期： 2001年第02期
近年出现的锶-89(89Sr)是一种亲骨性放射性核素，能逆转骨转移病变的进展，缓解骨痛，明显改善患者的生活质量。我们于1997年以来应用89Sr治疗骨转移瘤46例，现将结果报道如下。1 材料与方法 恶性肿瘤骨转移患者46例，男28例，女18例，年龄33～82岁，中位年龄53.5岁。46例患者均经病理证实，主诉有骨痛，全身骨显像于骨痛部位可见99mTc-MDP异常浓聚，提示骨转移；白细胞>3.0×109/L,血小板>90×109/L，Karnofsky指数>50分，预期生存时间>3个月。 89Sr治疗方法：89Sr的化学形式是89SrCl2，临床使用的注射液，由上海科兴药业公司购进，为无色澄明液体，无菌、无热原。根据文献[1]，按2.6MBq/kg体重确定给药剂量，46例患者剂量范围为116.6～192.3MBq，由肘静脉一次性注射。治疗后3～6个月内经99mTc-MDP全身骨显像复查。
作者：石卫民；范义湘 刊期： 2001年第02期
凋亡(apoptosis)又名程序性细胞死亡(programmedcelldeath,PCD)，它是细胞死亡的一种形式，其特点是细胞缩小，染色质浓缩，通常不引起炎症反应。凋亡是非常重要的生理过程，是多细胞有机体发育和内环境稳态所必需的[1]。不适当的凋亡与人类许多疾病的发生有关，如肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染和神经退行性病变[2]。尽管对细胞凋亡的研究进展很快，但是凋亡发生的确切机制仍是个谜。近年来，人们认识到一系列的蛋白水解酶在细胞凋亡过程中起重要作用，其中半胱天冬酶(cysteinylaspartate-specificproteinases,Caspase)在细胞凋亡中的作用愈来愈受到重视，许多调控细胞凋亡的因素可通过半胱天冬酶起作用。
作者：杨锦南；潘启超 刊期： 2001年第02期
目的：观察神经母细胞瘤细胞在被维甲类化合物诱导分化过程中细胞形态、细胞周期及端粒酶基因表达方面的变化，探讨其作用机理及临床意义。方法：查耳酮酸(R9158)及丁羟胺酸(R8605)均为新一代合成维甲类化合物，采用工作浓度10-6mol/L，加入两个神经母细胞瘤细胞系SH-SY-5Y和SK-N-SH的培养基，作为观察组；与观察组同浓度的DMSO分别加入两个细胞系的培养基，作为溶剂对照组。分别观察用药前后细胞形态学变化、流式细胞术检测细胞周期分布及凋亡、原位杂交细胞化学(ISHH)方法检测端粒酶基因(hTR)的表达。结果：1.SH-SY-5Y细胞在药物处理后第5天有明显的神经突起形成，形态类似成熟神经元。SK-N-SH细胞在药物处理后7天内均无明显变化。2.流式细胞分析发现，SH-SY-5Y细胞在药物处理后第5天明显地阻滞于G1期，S期比例显著减少，G2/M期比例基本不变，并有少量细胞凋亡。SK-N-SH细胞在药物处理第3天及第5天均无明显差别，仅第5天有个别细胞凋亡。3.显微镜下观察，SH-SY-5Y细胞于药物作用5天后，hTR阳性细胞显著减少，SK-N-SH细胞则无明显变化。结论：新合成维甲类化合物R9158及R8605诱导维甲酸敏感细胞SH-SY-5Y发生形态学分化，细胞周期阻滞于G1期，端粒酶基因(hTR)表达显著减少，而维甲酸耐受细胞SK-N-SH则无此变化。端粒酶与其他基因相互关联，是维甲类化合物诱导神经母细胞瘤细胞分化过程中重要的调控靶点。
作者：王焕民；张金哲；毕迅；祝秀丹；李家驹；张海燕；李卫红 刊期： 2001年第02期
目的：观察多表位BCR-ABL融合抗原在体外激发的免疫反应对同源白血病融合细胞的杀伤效应，探索慢性髓性白血病(chronicmyeloidleukemia,CML)免疫治疗的新途径。方法：用人工合成含有不同HLA(humanleukcyteantigen)限制性的BCR-ABL多个表位的融合蛋白免疫C57BL/6小鼠，取小鼠脾细胞进行体外培养，以四唑盐(MTT)比色法测定鼠CTLs(cytotoxiclymphocytes)介导的特异性杀伤效应。结果：融合抗原激发产生的鼠CTL能特异性杀伤靶细胞(P<0.01),但不杀伤对照组靶细胞(P>0.05)。结论：设计的多表位BCR-ABL融合抗原能激发特异性免疫反应，并对同源白血病细胞产生特异性杀伤，为进一步实验奠定了关键基础。
作者：郑维扬；刘晓力；兰和魁；尹芳；周淑芸；张明徽；黄建生；任大明 刊期： 2001年第02期
恶性肿瘤特异性生长因子(tumorspecificgrowthfactor，TSGF)是近年来研究发现的一种与恶性肿瘤血管增殖有关的因子。在肿瘤的发生中起重要作用[1]。因此，TSGF可作为一种肿瘤标记物而为临床应用。为了解肝癌、肝硬化病人血清中TSGF水平及与肝癌标记物AFP的相关性，我们检测了肝癌和肝硬化患者血清中TSGF的水平。现报告如下：1 材料与方法1.1 检测对象 病例选自我院1999年4月至2000年3月间住院患者211例，其中肝癌患者83例，男56例，女27例，中位年龄51.3岁；肝硬化患者128例，男97例，女31例，中位年龄58.4岁。均经病理、CT、B超等方法确诊。对照组34例，男22例，女12例，中位年龄49.5岁，无肝病体征。各项肝炎指标均为阴性。AFP值≤25μg／L。
作者：范公忍；邬光惠；胡大荣 刊期： 2001年第02期
目的：探索三维适形放疗(3-demensionalconformalradiationtherapy,3-DCRT)技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法：1998年4月～1999年10月，采用3-DCRT技术治疗局部复发鼻咽癌26例。其中低分化鳞癌25例，低分化腺癌1例。按92’福州分期标准再分期：T1N0M04例，T2N0M08例，T3N0M09例，T4N0M05例。密集肿瘤区(grosstumorvolume,GTV)大径1.0～5.0cm(平均3.1cm)。全组病例均采用每次5～7个固定适形野照射，计划靶区(planningtargetvolume,PTV)平均大剂量、小剂量、平均剂量分别为(104.1±1.3)％、(92.1±2.8)％、(99.2.±1.7)％。时间-剂量-分次处方：65～70Gy/26～28次，共5～5.5周。随访8～26个月，中位随访时间17个月。结果：再程放疗后随访期内靶区边缘复发2例，颈淋巴结复发3例，远处转移2例，死亡4例。随访期内肿瘤局部控制率88.5％(23/26)，84.6％(22/26)患者生存，76.9％(20/26)无瘤生存。再程放疗所致急性放射反应少而轻。累计后遗症发生率19.2％(5/26)，放射性功能损害发生率15.4％(4/26)。结论：三维适形放疗技术用于局部复发鼻咽癌具有明显的剂量分布优势。初步临床观察结果表明，这一放疗新技术用于局部复发鼻咽癌肿瘤局部控制率高、放射反应和后遗症较少，远期疗效和后遗症尚有待观察。
作者：郑小康；陈龙华；马骏 刊期： 2001年第02期
食管癌肉瘤临床罕见，我院胸外科自1980年4月至2000年4月20年间仅收治经病理学确诊的食管癌肉瘤2例，报告如下：例1患者，男，52岁，因吞咽梗阻感伴胸骨后隐痛4月，于1993年3月10日入院(住院号：73953)。入院时可进普食。查体：除体形较消瘦外，无其他阳性体征。食管吞钡造影见胸中段T6～T7长5cm病灶，呈卵园形结节状充盈缺损，病变部位偏心性狭窄，粘膜皱襞破坏、消失，管壁扩张受限，蠕动消失，病灶以上食管腔呈轻度扩张，钡剂通过中度受阻。初步印象：食管癌(覃伞型)。食管镜距门齿29cm处见一菜花肿物，活检为低分化鳞癌。1993年3月17日在全麻下行胸中段食管癌切除，食管、胃弓上吻合术。术后病理(病理号：208067)：癌肉瘤(低分化鳞癌，肉瘤成分为梭形细胞)，未见淋巴结转移，术后病理分期为T4N0M0。因病灶侵及对侧胸膜及部分肺叶，术后予辅助放疗(总量46Gy)和辅助化疗(用VCR、CTX、平阳霉素、VDS)。术后9个月因多个器官转移全身衰竭死亡。
作者：余辉；戎铁华；黄植蕃；杨名添 刊期： 2001年第02期
癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学肿瘤防治中心
