周建光
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)临床常见,致瘫率高,其治疗一直是医学界的一项难题.SCI后,由于中枢神经系统没有能提供断裂轴突有效再生的微环境而使SCI不能痊愈,给伤者留下严重的躯体功能障碍.
作者：白月双；余勤；盛丽先 刊期： 2008年第02期
目的 探讨TOLL样受体2(TLR2)的激活与脑组织缺血再灌注损伤的关系.方法 线栓法制造局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠模型,采用免疫组织化学法观察TLR2和核因子-κB(NF-κB)在不同再灌注时间点缺血脑组织的分布和表达量,同时应用酶联免疫方法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在不同再灌注时间点缺血脑组织内浓度,并分析其表达相关性.结果 大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤过程中,TLR2蛋白在缺血半影区及皮质区、纹状体区有表达,且在灌注早期(即1h)即有增强表达,在3 h即达高峰;皮质区和纹状体区NF-κB表达从6 h开始逐渐增强,于再灌注24 h达高峰;缺血侧半球皮质内TNF-α变化规律与NF-κB相似,但表达高峰在再灌注12 h;TLR2蛋白的表达与NF-κB和TNF-α表达呈正相关.结论 TLR2在脑缺血再灌注过程中被激活,可能通过NF-κB导致炎性因子TNF-α等的大量表达介导参与了脑缺血再灌注损伤的过程.
作者：孙鹏；张清；冯新民 刊期： 2008年第02期
目的 观察外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因转染对放射诱导的C17.2神经干细胞(NSCs)凋亡的抑制作用,为探索治疗放射性脑损伤(RE)的新途径奠定实验基础.方法 以直线加速器照射C17.2 NSCs建立离体放射性损伤模型,流式细胞仪检测凋亡率和坏死率,MTT法检测细胞活性并拟合生存曲线.构建含bFGF片段的真核表达体pcDNA3.1-bFGF质粒后,脂质体法转染C17.2 NSCs,观察转染pcDNA3.1-bFGF质粒后细胞对放射的耐受情况,并与对照组比较.结果 转染pcDNA3.1-bFGF的C17.2 NSCs放射后凋亡率和死亡率均显著低于转染空质粒组和对照组(P＜0.05).结论 外源性bFGF基因转染对放射诱导的C17.2 NSCs凋亡具有明显抑制作用,对RE有潜在的治疗价值.
作者：秦丽晨；肖颂华；周海红；黄仕雄；刘军；邢诒刚；刘运林 刊期： 2008年第02期
目的 探讨神经干细胞(NSCs)移植治疗视神经损伤的新方法,为治疗视神经损伤打下基础.方法 制作视神经损伤大鼠模型,分别在急性损伤期和损伤后4周一次性向视神经受损区鞘膜内注射NSCs.注射后4周断颈处死动物,在电镜下观察损伤视神经超微结构.结果 损伤后视神经轴突减少,伴有水泡样变性,髓鞘厚薄不一,结构疏松,局部有缺损破碎,出现脱髓鞘现象,基质增多.NSCs移植组轴突数目增多,水泡样变性少见,髓鞘修复基本完整;延期移植组更加明显:对照组轴突变得透明空虚,髓鞘变成薄膜样结构,可见到鞘膜泡状分离和碎屑,基质成分明显增多.结论 NSCs移植可使损伤视神经超微结构得到有效修复,其有望成为治疗视神经损伤的有效手段.
作者：宋来君；郝燕燕；张鹏 刊期： 2008年第02期
目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2001年5月～2004年8月我科收治的3例中枢神经细胞瘤患者的临床资料,总结其临床表现、诊断方法及显微外科手术效果.结果 手术治疗3例,其中2例完全切除,1例近全切切除,术后因经济原因未予放疗;随访18～28个月,2例效果良好,1例肿瘤复发再次手术,术后建议放疗.结论 显微手术切除肿瘤并辅助放疗是中枢神经细胞瘤的一种有效治疗策略.
作者：陈刚；迟广明；高之宪；石祥恩；杨小朋；吴红星 刊期： 2008年第02期
Mollaret脑膜炎是一种急性发作性、良性经过的无菌性脑膜炎综合征[1,2],又称良性复发性脑炎,为少见疾病,我院近期收治1例,现报告如下.
作者：尚进；肖峰；蒋苏莉；徐长松 刊期： 2008年第02期
目的 探讨婴儿脑外积水的临床表现及诊治方法.方法 对25例平均年龄8个月的脑外积水患儿的临床症状、影像学表现及治疗方法进行回顾性分析.结果 25例患儿行头颅MRI检查后确诊.婴幼儿脑外积水通常临床症状不明显,可表现为抽搐和头围增大等症状.9例轻症患儿行内科保守治疗后脑外积水明显吸收,另16例患儿中12例行穿刺外引流术后积水消失.4例重症患儿再行蛛网膜下腔-心房分流术后恢复正常.结论 临床以MRI或CT为诊断的主要工具.该病多数依靠内科药物并配合高压氧治疗可治愈,部分顽固性患者可行蛛网膜下腔-心房分流术,其疗效可靠.
作者：李扬；何强华；朱红胜；谢星；王松青 刊期： 2008年第02期
目的 研究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与血脂水平、颈动脉斑块以及动脉硬化性脑梗死(CI)的关系.方法 对166名CI患者及72名健康成人采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测ApoE基因多态性,酶法检测血脂,颈动脉超声多普勒检查颈动脉斑块.结果 CI组ε2/4+ε3/4+ε4/4型分别与ε2/2+ε2/3型、ε3/3型相比,血浆总胆固醇(TC)显著升高(P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),显著升高(P＜0.05);CI组ε2/4+ε3/4+ε4/4型与ε3/3型相比,患者颈动脉斑块较大(P＜0.05);CI组ε4等位基因频率显著高于对照组(P＜0.05).结论 ApoE ε4可能与血浆TC、LDL-C升高相关,推测是脑梗死的易感基因.
作者：王小娟；徐恩；官国东 刊期： 2008年第02期
1997年O'Relly等首先从小鼠血管内皮细胞瘤中分离得到了内皮抑素(endostatin,ES),它可以特异性抑制血管内皮细胞的增殖和迁移[1].由于ES对多种肿瘤有很强的血管抑制作用及抗肿瘤活性,因而成为医学界研究的热点.
作者：陈永汉；张刚；姚俊朝；王毅 刊期： 2008年第02期
目的 探讨抑制细胞周期依赖性激酶CDC2基因对人脑胶质瘤细胞生长的影响,并为其作为胶质瘤发生发展相关基因在胶质瘤治疗方面的应用价值提供实验依据.方法 利用本实验室基因重组构建的CDC2 shRNA逆转录病毒表达质粒对体外培养的人脑胶质瘤细胞进行转染.倒置显微镜观察细胞形态和数量变化;RT-PCR及荧光实时定量PCR检测CDC2 mRNA表达;Western blot检测CDC2蛋白表达;流式细胞仪检测细胞周期和凋亡的变化;透射电子显微镜观察细胞超微结构.结果 人脑胶质瘤细胞系U251在转染针对CDC2的shRNA逆转录病毒表达质粒48h后,贴壁生长的细胞逐渐漂浮,细胞生长受到抑制,CDC2 mRNA下调均达98%以上,蛋白表达下调达92%以上,同时出现了明显的细胞G2/M期阻滞,细胞凋亡由0.57%上升到13.01%,并且超微结构受损明显.结论 CDC2 shRNA逆转录病毒表达质粒介导的RNA干扰能有效的抑制U251细胞的增殖,CDC2可作为胶质瘤基因治疗靶分子作进一步研究.
作者：李骥腾；黄强；陈骅；王爱东；董军；兰青 刊期： 2008年第02期
患者男性,47岁,2006年8月17日入院.2月前出现记忆减退,性格改变,原内向性格变为言语多,且自言自语,爱管闲事,行为异常,经常捡些垃圾回家.
作者：周建光 刊期： 2008年第02期
急性大面积脑梗死导致恶性高颅压,病情危重,死亡率高,单纯内科保守治疗往往难以奏效.积极及时进行外科手术治疗常能挽救患者生命.
作者：顾海波；姜雷；李剑；于乐文 刊期： 2008年第02期
目的 探讨尼卡地平对脆性X综合征动物模型(FMR1基因敲除小鼠)的治疗效果及行为学评价.方法 成年野生型和FMR1基因敲除鼠(各8只)随机分为尼卡地平治疗组、生理盐水对照组(各4只).使用Morris水迷宫实验评价脆性X综合征模型小鼠尼卡地平治疗30 d后对学习记忆的影响,并应用旷场行为实验和孔板探究实验研究治疗前后精神情绪与自主行为的改变.结果 Morris水迷宫实验表明,与野生型小鼠比较,FMR1基因敲除小鼠找到迷宫平台潜伏时间延长,通过平台区域的次数下降;旷场行为实验与孔板探究实验结果显示,模型小鼠探索性行为、自主活动明显增加.尼卡地平治疗后,与模型小鼠对照组比较,模型小鼠治疗组Morris水迷宫实验未见明显改变,而自发活动显著减少(P＜0.05).结论 FMR1基因敲除小鼠存在空间学习记忆能力障碍,自主活动亢进,尼卡地平对学习记忆的改善无明显作用,但可减少其自主活动的高兴奋性,具有一定的治疗效果.
作者：邓维意；孙卫文；方敏华；苏涛；易咏红 刊期： 2008年第02期
目的 分析胶质瘤细胞分泌基质金属蛋白-2(MMP-2)水平和丝状肌动蛋白(F-actin)的含量,探讨胶质瘤细胞迁移与溶解基质的能力及其与侵袭性的关系.方法 分别用流式细胞术、免疫细胞化学法和transwell体外侵袭实验检测胶质瘤细胞和星形胶质细胞F-actin的含量、MMP-2蛋白的表达水平及侵袭力的强弱,并对两种细胞进行比较分析.结果 胶质瘤细胞F-actin的含量(202.54±11.06)明显高于星形胶质细胞F-actin的含量(62.64±10.23),两者比较有显著性差异(t=-26.258,P=-0.000);胶质瘤细胞MMP-2的表达呈阳性或强阳性,星形胶质细胞MMP-2的表达呈阴性或弱阳性,两组MMP-2阳性表达率分别为96.11%及15.05%,比较有显著性差异(P=-0.000);胶质瘤细胞的侵袭力(246.97±54.48)明显强于星形胶质细胞的侵袭力(39.77±11.46),两组比较有显著性差异(t=20.376,P=0.000).结论 胶质瘤细胞含有大量的F-actin及分泌大量的MMP-2蛋白,高F-actin含量与大量MMP-2蛋白分泌与肿瘤细胞强侵袭力有关.
作者：周德祥；姜晓丹；徐如祥；郭燕舞；许刚；胡继良 刊期： 2008年第02期
目的 探讨急性缺血性脑血管病患者在就诊过程中所出现的院外时间延迟的主要原因.方法 对2002年12月～2005年12月期间入住我院神经科的126名急性缺血性脑血管病确诊患者进行调查研究,记录患者基本信息资料及所患疾病基本情况、患者发病时神经功能缺损程度(BI指数)、患者及其看护人卒中常识、基层医疗卫生机构诊治延迟时间、医疗急救系统使用情况、院外延迟时间等.结果 急诊入院患者中位就诊延迟时间为5.50 h,门诊入院患者中位就诊延迟时间为38.00 h.3 h内就诊率为26.2%,3～6h内就诊率为7.1%.只有19%的患者使用了120急救电话.Logistic回归分析结果提示:受教育程度(OR=0.466,P=0.039)、BI指数(OR=0.268,P=0.001)、患者对卒中症状的识别(OR=0.225,P=0.040)、基层医院延迟(OR=9.831,P=0.049)等因素与院外延迟具有明显相关性.结论 加强对居民的卒中常识宣传教育及社区基层医务人员基本技能培训可以缩短院外延迟时间.
作者：王彤歌；马琦；王浩 刊期： 2008年第02期
目的 观察早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的疗效,探讨出早期外伤性蛛网膜下腔出血的佳治疗途径.方法 回顾性分析32例外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,按照治疗方法分为持续外引流组与传统治疗组,每组各16例,分别采用早期行腰大池脑脊液持续外引流与隔天行腰穿术放脑脊液,对两组的疗效及各项观察指标进行比较并作统计学分析.结果 持续外引流组与传统治疗组在颅内压恢复正常时间、意识障碍持续时间、脑脊液检验恢复正常时间、头痛持续时间及并发症的发生上差异存在统计学意义(P＜0.05),持续外引流组效果显著优于传统治疗组.结论 外伤性蛛网膜下腔出血患者行早期腰大池持续外引流治疗,脑脊液转清快,能尽早清除血性脑脊液对脑的损害,同时达到平稳降低颅内压,缓解头痛症状,且避免了常规腰穿引流量有限,反复操作导致感染、局部红肿等缺陷,提高治疗效果,减少并发症的作用.
作者：黄柳军；李锦润；林小义；肖胜捷；孙昂扬；许镇城 刊期： 2008年第02期
目的 探讨以眩晕为主要表现的原发性低颅压综合征(SIH)的临床发病特点与治疗方法.方法 分析21例非头痛性SIH患者的临床资料,均统一使用补液、氨茶碱、参芪扶正液等治疗.结果 21例患者急性起病12例,缓慢性发病9例.多数(14例)有持续紧张工作史.其主要症状为体位性头晕;神经体征少见,部分有轻度颈项抵抗;影像学和脑脊液可有轻度异常.使用推荐方法治疗的疗效肯定、迅速.结论 SIH可以表现为体位性眩晕,与持续快节奏、高压力工作有关,经积极治疗后预后好.
作者：黄向东；陈松林；梁颖茵 刊期： 2008年第02期
神经胶质瘤是常见的神经系统肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的40%～50%,手术切除是其主要的治疗方法,但由于胶质瘤呈浸润性生长,目前的手术方式还无法做到完全切除肿瘤,手术后放疗和化疗是普遍接受的治疗方法.
作者：肖明星；卜俊国 刊期： 2008年第02期
目的 观察食蟹猴自体骨髓源神经干细胞移植到大脑皮层创伤灶内的存活、生长情况.方法 取骨髓分离、纯化骨髓基质细胞,培养诱导成神经干细胞,nestin染色表达阳性后再加入细胞标记物BrdU进行共培养7d待移植用.移植前将BrdU标记的神经干细胞收集、离心,制成干细胞悬液,要求活细胞＞80%.食蟹猴在采用Allen's打击法制作皮层创伤灶后,分即时移植(术后即在创伤灶注入,n=3)和延迟移植组(术后30 d在创伤灶注入,n=3),用微量注射针将干细胞悬液注入到猴脑皮质损伤灶.同时设置对照组(n=1),在动物的左侧皮层制作创伤灶并按上述方法注射含同样浓度BrdU的神经干细胞培养液0.5 mL,右侧皮层注入干细胞悬液.移植后1、3、6个月即时移植组、延迟移植组各灌杀1只食蟹猴,移植后6月灌杀对照组食蟹猴,做移植区组织切片染色检查.结果 即时移植组和延迟移植组都可观察到脑皮层创伤灶内有棕褐色的BrdU标记阳性细胞,而对照组组织切片中则未见BrdU阳性表达细胞.移植后BrdU阳性表达细胞早期呈簇状分布,随后散在分布,6个月后细胞形态多样.移植后6个月在移植区邻近的脑白质内也可观察到有BrdU阳性表达的细胞.结论 移植的骨髓源性神经干细胞在脑皮层创伤灶内有存活并可向邻近区域迁移.
作者：李钢；徐如祥；柯以铨；姜晓丹 刊期： 2008年第02期
目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)患者的临床表现及影像学特征.方法 对40例TOBS患者的临床症状和体征、头颅CT及常规MRI、弥散加权成像(DWI)进行分析.结果 TOBS多以中脑、丘脑、颞叶、枕叶功能缺失症状为主.临床功能缺损症状与影像学病灶基本相符,发病24 h内头颅CT诊断率为40%,MRI-DWI诊断率为100%.结论 MRI-DWI系列检查对于超急性期TOBS诊断具有重要意义,且MRI-DWI对后颅凹病变诊断明显优于CT及常规MRI.
作者：李欣；李子付；邱诗雄 刊期： 2008年第02期
中华神经医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
