王勇；郝玉芝
患者女,19岁.自诉2年前因右膝部血管瘤行手术治疗.术后右膝部逐渐又形成肿块,并缓慢长大,伴阵发性搏动性疼痛.查体:右膝部扪及质韧包块,边界不清,表面颜色较正常皮肤稍暗.临床诊断为血管瘤复发.彩超所见:右膝偏内侧探及3.6cm×1.7cm×3.9cm大小团块,边界不清,内见较多条索状无回声区,粗细不一,部分相互连通.CDFI:团块内无回声区充满红色及蓝色血流信号(图1),PW探及静脉型血流频谱.该团块右侧探及3.9cm×1.1cm±4.2cm大小无回声,边界较清晰,边缘探及不规则中低回声.
作者：崔广和；刘灿；张永桂；齐春英；李丽霞 刊期： 1999年第12期
目的:通过与常规超声即基波成像(FI)的对比观察,研究自然组织谐波成像(NTHI)改善二维图像质量,尤其在提高心内膜边界显示方面的价值;探讨NTHI改善心内膜显示后对左室收缩功能测量的准确性.方法:①对30例各种心脏病患者进行超声心动图检查,选用LAX、SAX、A4C、A2C 4种标准切面,对每个节段心内膜清晰度进行半定量分析(0～3分);并且对四种标准切面的整体图像质量进行评价;②对27例TDE患者分别计算FI和NTHI的EDV、ESV和EF,并与静息心肌灌注显像(RMPI)的测值进行相关分析.结果:①FI与NTHI各种评分(0～3分)的心内膜节段数不同,其中达3分者,NTHI为267个节段(40.5%),FI仅有104个(15.8%)(P<0.005);30例患者660个心肌节段的心内膜清晰度平均计分,FI和NTHI分别为1.39±0.95分,2.22±0.86分(P<0.001),同时,NTHI各切面整体图像质量明显优于FI(P<0.01);②27例TDE患者NTHI的EDV、ESV、EF与RMPI测值高度相关,明显高于FI(P<0.05).结论:①NTHI可提高二维图像的分辨力和对比度,明显增强心内膜边界识别能力,改善图像质量;②由于NTHI明显提高心内膜显示,使其对左室收缩功能测量的准确性高于FI,而且操作简便,为心脏疾病特别是冠心病的超声诊断提供客观、准确的依据.
作者：袁霞萍；刘望彭；康春松；邢晋放；李天亮；陈武；杨永生 刊期： 1999年第12期
当超声界面是非常小的组织颗粒,其直径小于入射超声波长的1/2时,就可引起超声背向散射,其数量巨大,密度、结构不一,现代技术将指向探头180度范围内的背向散射波进行整合,形成整合背向散射或背向散射积分(Integrated Backscatter,IBS).其变化是超声波和心肌组织中各种传导媒介相互作用的结果.因此,来自心肌某节段散射波的数量是定量反应该段心肌组织特性的敏感指标,以分贝(dB)表示.当心肌有各种病理改变时,其组织结构会出现相应改变,通过测量其IBS参数的大小可以定量评价该段心肌的组织特性.
作者：夏红梅；高云华 刊期： 1999年第12期
孕妇20岁,孕第一胎停经20周余,产前常规B超检查.双顶径4.6cm,股骨长径2.6cm,胎心率140次/分,胎盘位于子宫左侧壁厚3.8cm属Ⅱ级,羊水4.2cm.脊柱背面纵向连续扫查时,胸腔内见一5.0cm×3.6cm多房液性暗区,可见完整包膜回声.腹腔内见深度为0.7cm液性暗区,皮肤呈双边影.
作者：李淑清；李丽娟；甘玉杰 刊期： 1999年第12期
患者男,17岁.25天前与别人打架,上腹部被踢后出现腹痛、恶心、呕吐,吐出褐色胃内容物约200ml,腹痛呈钝痛,在当地医院治疗7天效果不佳,出院后仍感腹痛、恶心,近5天来腹痛加重,呈持续性胀痛并腹部逐渐增大,来我院诊治.
作者：宋戈萍；吐妮莎·艾沙；胡萍 刊期： 1999年第12期
患者女,30岁.因右上腹胀闷,时有恶心三个月入院.查体:巩膜无黄染,心肺正常,右上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.超声所见:胆囊形态及大小正常,近胆囊颈部囊壁可见一不规则实质偏强回声肿物,表面凹凸不平,基底宽0.8cm,肿物大小2.2cm×1.4cm×1.4cm,无移动性,囊壁厚3mm,不光滑(图1).彩色多普勒血流可见肿物基底部有一束血流绕行,脉冲多普勒呈动脉血流频谱,峰值流速＝20cm/s.超声提示:慢性胆囊炎,胆囊实质性肿物.
作者：于德平；董雪菲 刊期： 1999年第12期
目的:本文探讨急诊床旁超声心动图在临床的应用价值.方法:我们回顾性分析了1998年11月至1999年4月进行的急诊床旁超声心动图检查共计60例.结果:床旁超声检查的诊断阳性率为87%(52/60),其中,冠心病20例(33.3%,20/60,与心电图和临床生化检查一起协助诊断急性心梗4例);单发或者合并心包、胸腔积液13例(22% 13/60);瓣膜病11例(18%,11/60);外科术后患者9例(15%,9/60);高血压心脏病4例(6.7%,4/60);心肌病4例(6.7%,4/60);肺心病3例(5%,3/60);先心病1例(1.7%,1/60);夹层2例;其他6例.结论:急诊床旁超声心动图检查无论在诊断阳性率方面,还是在对临床干预的结果方面,均具有相当重要的临床应用价值.
作者：郜朝晖；杨浣宜 刊期： 1999年第12期
目的:探讨慢性病毒性肝炎脾脏声像及血流动力学改变及其与肝纤维化病理分期的关系.方法:采用临床与病理对照的方法,用彩色双功多普勒超声检测了112例慢性病毒性肝炎伴不同程度肝纤维化患者的脾脏厚度及长径、脾动静脉直径、脾动静脉血流量、脾静脉大流速、脾动脉收缩期峰值速度及脾动脉阻力指数.结果:除脾动脉阻力指数外慢性肝炎患者上述所有指标均高于正常人(P<0.01);脾脏增大的患者脾动静脉血流参数除脾动脉阻力指数外均高于脾脏不大者(P<0.01);脾脏厚度、长径及脾静脉直径在不同肝纤维化程度之间(S0～S4期)比较差异均有统计学意义,并与肝组织纤维化程度有显著相关(P<0.01),其余指标在S0～4组比较差异均无显著性,且与S无显著性相关.结论:①在慢性肝炎及早期肝硬化阶段即可出现脾循环亢进,这一变化与脾脏动脉性充血有关;②脾脏厚度及长径、脾静脉管径较脾动静脉血流参数能更好地反映病毒性肝炎纤维化病变程度.
作者：郑荣琴；吕明德；宁芳芹；李建国；卢翠容；蔡银科；姚集鲁 刊期： 1999年第12期
目的:研究腺性膀胱炎的声像图特点、病理基础、诊断价值及其临床意义.方法:回顾性分析14例经手术病理证实的腺性膀胱炎的声像图资料,就其病理与超声显像的关系及超声鉴别诊断进行了分析.结果:本组超声诊断符合率为79%(11/14例).根据超声所见并结合手术后病理结果,将其声像图表现分为四型:Ⅰ型:乳头增生型2例;Ⅱ型:结节增生型2例;Ⅲ型:弥漫增生肥厚型4例;Ⅳ型:混合增生型6例.结论:超声对腺性膀胱炎的定位和定性具有重要的诊断价值,结合病史和临床表现可减少误诊.
作者：殷军 刊期： 1999年第12期
目的:探讨彩色多普勒在诊断肝血管瘤中的应用价值.方法:应用彩色多普勒血流图(CDFI)及彩色能量多普勒血流图(PDI),结合脉冲多普勒频谱对54例89个肝血管瘤进行研究.结果:CDFI对肝血管瘤内血流显示敏感性较低,显示率22.47%;PDI对肝血管瘤内血流显示敏感性很高,显示率96.6%,两者对病灶内血流显示率有显著差异性(P<0.01).结论:我们认为PDI对肝血管瘤的诊断及鉴别诊断有很高的价值,值得推广应用.
作者：王春洪；王中阳 刊期： 1999年第12期
目的:观察犬心肌组织背向散射积分(IB)及其心动周期变化幅度(CVIB)和回声强度(EI)及其心动周期变化幅度(CVEI)在急性心肌缺血与再灌注过程中的变化,以及CVIB和CVEI与局部心肌收缩力的关系.方法:用HP-5500型超声诊断仪和自制DFY型超声图像定量分析诊断仪,测量了10只犬冠状动脉左前降支阻断前、后及再灌注不同时间左室前壁心肌组织IB、EI值和CVIB、CVEI值,并同时测量室壁厚度(WT)和收缩期增厚率(TH%)的动态变化.结果:冠脉阻断20分钟后,缺血心肌组织IB和EI均增高(P＜0.01),CVIB和CVEI均降低(P均＜0.01).再灌注10分钟,IB和EI即恢复正常,与WT相关.CVIB和CVEI的恢复相对缓慢,至再灌注90分钟后方恢复正常,CVIB和CVEI的变化与TH%的变化密切相关(r1＝0.87,r2＝0.82,P<0.01).结论:心肌组织背向散射积分和回声强度在急性缺血与再灌注过程中存在相同的变化规律;CVIB和CVEI与局部心肌组织收缩功能密切相关;通过分析CVIB和CVEI的变化不但能区别正常和缺血心肌组织,同时可评估心肌组织的收缩功能.
作者：冉海涛；王志刚；周建中；蒲世玉；苏海兵；陈庆伟；黄晶 刊期： 1999年第12期
目的:探讨灌注-延迟显像方法在肝脏VX2肿瘤声学造影中的增强效果及变化规律.方法:9只患有VX2肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射氟碳声学造影剂,按常规连续显像方法和灌注-延迟显像方法分别用高频二次谐波显像观察肿瘤造影效果.结果:灌注-延迟显像产生的视觉肿瘤显影评分显著高于常规二次谐波显像(P<0.01),灌注-延迟显像和常规显像的肿瘤显影视频密度值分别为118.38±18.41和87.83±17.03(P<0.01).常规显像方法和灌注-延迟显像方法在对于5-10mm肿瘤结节的超声检出率分别为63.6%和90.9%.结论:灌注-延迟显像方法在确保观察到肿瘤血管早期增强现象的同时,可以显著提高VX2肿瘤声学造影的影像对比度和诊断敏感性.
作者：刘政；王红；刘梅；谢峰 刊期： 1999年第12期
B1、B型血流显示技术 B-FLOWB-FLOW是一种临床上很有前途的工具,数字编码超声(Di. gtally Encoded Ultrasound;DEU)可以使操作者观察到实时血液动力学的血流与有关静态的组织的关系.
作者：燕山 刊期： 1999年第12期
目的:了解非风湿性心房纤颤患者的左心耳及左房功能改变的特点.方法:分析了27例患者左心耳和左房的超声表现.结果:左心耳血流频谱可为两种:清晰型(峰速≥25cm/s)占40.8%(11/27),模糊型(峰速<25cm/s)占59.2%(16/27).与清晰型相比,频谱模糊型患者的左心耳充盈血流峰速、排血峰速及左心耳面积变化率显著减小,左心耳内径及面积增大,自发性超声对比(SEC)现象检出率显著增高(P<0.05),且4例患者发现血栓.而两型间的左房功能无显著性差异.结论:非风湿性房颤患者的左心耳功能改变有其特点,超声了解之有助临床预测血栓形成及指导治疗.
作者：张平洋；倪薇华；朱向明；李劲；陈怡红；汪为枝 刊期： 1999年第12期
目的:通过动物试验探讨主动脉瓣口血流速度空间分布的形成机理.方法:研究对象包括10只猪,在全麻下实施开胸手术暴露心脏,并获得左室流出道长轴切面,使其长轴平行于超声声束方向.研究内容包括:1)利用彩色多普勒血流成像测量主动脉瓣口血流速度空间分布扭曲程度;2)观察左室流出道中轴线两侧彩色血流的对称性,判断血流会聚状态;3)根据二维图像测量室间隔角度.然后观察在整个射血期内上述三个指标的动态变化.结果:主动脉瓣口血流速度空间分布状态随左室流出道内血流会聚方式变化而变化.在射血早期,左室流出道内血流会聚方式不对称,大部分血流沿室间隔及左室前壁流向主动脉瓣口.相应地,主动脉瓣口血流速度分布的扭曲程度大,且大流速紧靠室间隔及左室前壁.射血中、晚期,左室流出道内血流逐渐变为呈中轴对称性地进入主动脉瓣口,此时主动脉瓣口血流速度分布变为平坦对称.然而,从左室射血早期到中、晚期,室间隔角度却逐渐增大.结论:左室流出道内的血流会聚方式是决定主动脉瓣口血流速度空间分布的重要因素.
作者：周玉清；Svein Faerestrand；张青萍；乐桂蓉 刊期： 1999年第12期
患者女,39岁.2年前妇检发现阴道右侧壁肿物,无搏动,CT示阴道右侧壁软组织肿块,B超示盆腔囊性占位病变,因无任何不适未做处理.近来B超发现肿物增大,患者有肛门轻度坠胀感,入院诊治.妇检:阴道右侧壁上1/3处触及一(约5.0cm×2.5cm)条形囊性肿物,表面张力大,可触及搏动感,无明显触痛,肿物上界超过穹窿部上部,与骨盆左侧壁贴近,疑诊阴道壁动脉瘤行彩超检查.
作者：黄志平；王建中；肖菊英 刊期： 1999年第12期
患儿男性,9岁,生后6月左右出现哭闹后口唇发绀,2岁开始出现蹲踞现象,今来我院就诊以明确诊断.体检:口唇略发绀,杵状指,胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2不亢进,胸骨左缘第二肋间闻及粗糙连续性杂音.心电图示:1.窦性心律,2.右室肥大.
作者：朱蔚；邓又斌；黎春蕾；张友耿 刊期： 1999年第12期
目的:探讨超声引导下经皮低渗热凝剂介入治疗肝癌可行性和疗效.方法:8个猪肝、16只兔和2只狗在超声引导下肝内注入低渗热凝剂,并测抗体、C3、C4,同时对20例肝癌患者瘤内注入低渗热凝剂.结果:动物肝内注入热凝剂后可见2cm×3cm凝固坏死区,周边有包膜,抗体、C3、C4升高.肝癌患者随访6月,均健在,治疗后肿块缩小,血流减少或消失,CT无强化,AFP下降或正常,全身情况改善,治疗后活检完全坏死.声像图改变与病理变化对应.结论:超声引导下经皮低渗热凝剂介入治疗肝癌是一种安全有效的方法.
作者：何文；余锋；陈丹；郑永才；陈先祥；余晓华；王宏；张丽；田林 刊期： 1999年第12期
患者女,42岁.健康体检发现肝占位病变,来诊.一般状态佳,腹平软,无压痛,未触及包块,肝、脾未触及,浅表淋巴结无肿大.实验室检查:肝功、肾功、乙肝六项、AFP均阴性.超声显示:肝右前叶见一约3.9cm×2.9cm不均质回声区,边界尚清,周边呈稍强回声,中心呈不规则无回声及强回声;CDFI显示其内血流丰富多为低阻血流,无回声区内未探及血流,余肝脏未见占位病变.考虑:肝良性病变.CT增强扫描示:肝右叶约3.5cm×3cm大小肿物,周边见环形强化,内部为不规则低密度区.考虑:肝肿物性质待定,结核或转移瘤.
作者：王勇；郝玉芝 刊期： 1999年第12期
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在原发性肝癌(HCC)、转移性肝癌(HLC)及肝血管瘤(HHA)鉴别诊断中的临床应用价值.方法:通过100例肝肿瘤患者及40例正常对照组(NS)CDFI参数对比分析,比较HCC、MLC和HHA各组间CDFI影像学差异及特点.结果:(1)HCC组与其他各组比较肿瘤内部及周边部动脉血供明显丰富(P<0.005),肝动脉直径明显增粗,收缩期大流速和舒张期小流速明显增快(P<0.01);(2)MLC组与HHA 组比较肿瘤周边动脉血流检出率显著增高(P<0.005),内部血供无明显差异,肝动脉直径及血流速度与NS组比较三组之间无明显差异(P>0.05);(3)阻力指数(RI)四组之间无显著差异(P>0.05).结论:CDFI在肝脏肿瘤鉴别诊断中有重要的临床应用价值.
作者：翟玉霞；李从铸 刊期： 1999年第12期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
