彩色多普勒超声在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用

翟玉霞；李从铸

关键词：彩色多普勒超声, 原发性肝癌, 转移性肝癌, 肝血管瘤

摘要：目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在原发性肝癌(HCC)、转移性肝癌(HLC)及肝血管瘤(HHA)鉴别诊断中的临床应用价值.方法:通过100例肝肿瘤患者及40例正常对照组(NS)CDFI参数对比分析,比较HCC、MLC和HHA各组间CDFI影像学差异及特点.结果:(1)HCC组与其他各组比较肿瘤内部及周边部动脉血供明显丰富(P<0.005),肝动脉直径明显增粗,收缩期大流速和舒张期小流速明显增快(P<0.01);(2)MLC组与HHA 组比较肿瘤周边动脉血流检出率显著增高(P<0.005),内部血供无明显差异,肝动脉直径及血流速度与NS组比较三组之间无明显差异(P>0.05);(3)阻力指数(RI)四组之间无显著差异(P>0.05).结论:CDFI在肝脏肿瘤鉴别诊断中有重要的临床应用价值.

中国超声医学杂志相关文献

自然组织谐波成像改善二维图像质量的临床研究

目的:通过与常规超声即基波成像(FI)的对比观察,研究自然组织谐波成像(NTHI)改善二维图像质量,尤其在提高心内膜边界显示方面的价值;探讨NTHI改善心内膜显示后对左室收缩功能测量的准确性.方法:①对30例各种心脏病患者进行超声心动图检查,选用LAX、SAX、A4C、A2C 4种标准切面,对每个节段心内膜清晰度进行半定量分析(0～3分);并且对四种标准切面的整体图像质量进行评价;②对27例TDE患者分别计算FI和NTHI的EDV、ESV和EF,并与静息心肌灌注显像(RMPI)的测值进行相关分析.结果:①FI与NTHI各种评分(0～3分)的心内膜节段数不同,其中达3分者,NTHI为267个节段(40.5%),FI仅有104个(15.8%)(P<0.005);30例患者660个心肌节段的心内膜清晰度平均计分,FI和NTHI分别为1.39±0.95分,2.22±0.86分(P<0.001),同时,NTHI各切面整体图像质量明显优于FI(P<0.01);②27例TDE患者NTHI的EDV、ESV、EF与RMPI测值高度相关,明显高于FI(P<0.05).结论:①NTHI可提高二维图像的分辨力和对比度,明显增强心内膜边界识别能力,改善图像质量;②由于NTHI明显提高心内膜显示,使其对左室收缩功能测量的准确性高于FI,而且操作简便,为心脏疾病特别是冠心病的超声诊断提供客观、准确的依据.

作者：袁霞萍；刘望彭；康春松；邢晋放；李天亮；陈武；杨永生刊期： 1999年第12期
慢性肝炎肝纤维化的病理分期与脾脏声像及血流动力学改变

目的:探讨慢性病毒性肝炎脾脏声像及血流动力学改变及其与肝纤维化病理分期的关系.方法:采用临床与病理对照的方法,用彩色双功多普勒超声检测了112例慢性病毒性肝炎伴不同程度肝纤维化患者的脾脏厚度及长径、脾动静脉直径、脾动静脉血流量、脾静脉大流速、脾动脉收缩期峰值速度及脾动脉阻力指数.结果:除脾动脉阻力指数外慢性肝炎患者上述所有指标均高于正常人(P<0.01);脾脏增大的患者脾动静脉血流参数除脾动脉阻力指数外均高于脾脏不大者(P<0.01);脾脏厚度、长径及脾静脉直径在不同肝纤维化程度之间(S0～S4期)比较差异均有统计学意义,并与肝组织纤维化程度有显著相关(P<0.01),其余指标在S0～4组比较差异均无显著性,且与S无显著性相关.结论:①在慢性肝炎及早期肝硬化阶段即可出现脾循环亢进,这一变化与脾脏动脉性充血有关;②脾脏厚度及长径、脾静脉管径较脾动静脉血流参数能更好地反映病毒性肝炎纤维化病变程度.

作者：郑荣琴；吕明德；宁芳芹；李建国；卢翠容；蔡银科；姚集鲁刊期： 1999年第12期
彩超诊断阴道壁动脉瘤1例

患者女,39岁.2年前妇检发现阴道右侧壁肿物,无搏动,CT示阴道右侧壁软组织肿块,B超示盆腔囊性占位病变,因无任何不适未做处理.近来B超发现肿物增大,患者有肛门轻度坠胀感,入院诊治.妇检:阴道右侧壁上1/3处触及一(约5.0cm×2.5cm)条形囊性肿物,表面张力大,可触及搏动感,无明显触痛,肿物上界超过穹窿部上部,与骨盆左侧壁贴近,疑诊阴道壁动脉瘤行彩超检查.

作者：黄志平；王建中；肖菊英刊期： 1999年第12期
B超诊断输卵管积水与周围组织广泛粘连1例

患者女,32岁.左下腹不规则痛3天来我院就诊.妇科检查:外阴、阴道、宫颈、子宫均正常.左附件区触及一鹅卵大之包块,活动度差,轻微压痛,右附件未触及异常.临床诊断为左附件包块.B超检查:子宫前位,大小为6.3cm×4.2cm×4.0cm,左后壁包膜不光滑,肌层回声均匀,节育环显示在宫腔内.

作者：韩淑杰刊期： 1999年第12期
B超诊断胆囊破裂1例

患者男,17岁.25天前与别人打架,上腹部被踢后出现腹痛、恶心、呕吐,吐出褐色胃内容物约200ml,腹痛呈钝痛,在当地医院治疗7天效果不佳,出院后仍感腹痛、恶心,近5天来腹痛加重,呈持续性胀痛并腹部逐渐增大,来我院诊治.

作者：宋戈萍；吐妮莎·艾沙；胡萍刊期： 1999年第12期
非风湿性心房纤颤患者左心耳及左房功能的超声研究

目的:了解非风湿性心房纤颤患者的左心耳及左房功能改变的特点.方法:分析了27例患者左心耳和左房的超声表现.结果:左心耳血流频谱可为两种:清晰型(峰速≥25cm/s)占40.8%(11/27),模糊型(峰速<25cm/s)占59.2%(16/27).与清晰型相比,频谱模糊型患者的左心耳充盈血流峰速、排血峰速及左心耳面积变化率显著减小,左心耳内径及面积增大,自发性超声对比(SEC)现象检出率显著增高(P<0.05),且4例患者发现血栓.而两型间的左房功能无显著性差异.结论:非风湿性房颤患者的左心耳功能改变有其特点,超声了解之有助临床预测血栓形成及指导治疗.

作者：张平洋；倪薇华；朱向明；李劲；陈怡红；汪为枝刊期： 1999年第12期
彩色多普勒超声在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在原发性肝癌(HCC)、转移性肝癌(HLC)及肝血管瘤(HHA)鉴别诊断中的临床应用价值.方法:通过100例肝肿瘤患者及40例正常对照组(NS)CDFI参数对比分析,比较HCC、MLC和HHA各组间CDFI影像学差异及特点.结果:(1)HCC组与其他各组比较肿瘤内部及周边部动脉血供明显丰富(P<0.005),肝动脉直径明显增粗,收缩期大流速和舒张期小流速明显增快(P<0.01);(2)MLC组与HHA 组比较肿瘤周边动脉血流检出率显著增高(P<0.005),内部血供无明显差异,肝动脉直径及血流速度与NS组比较三组之间无明显差异(P>0.05);(3)阻力指数(RI)四组之间无显著差异(P>0.05).结论:CDFI在肝脏肿瘤鉴别诊断中有重要的临床应用价值.

作者：翟玉霞；李从铸刊期： 1999年第12期
彩色多普勒在诊断肝血管瘤中的价值

目的:探讨彩色多普勒在诊断肝血管瘤中的应用价值.方法:应用彩色多普勒血流图(CDFI)及彩色能量多普勒血流图(PDI),结合脉冲多普勒频谱对54例89个肝血管瘤进行研究.结果:CDFI对肝血管瘤内血流显示敏感性较低,显示率22.47%;PDI对肝血管瘤内血流显示敏感性很高,显示率96.6%,两者对病灶内血流显示率有显著差异性(P<0.01).结论:我们认为PDI对肝血管瘤的诊断及鉴别诊断有很高的价值,值得推广应用.

作者：王春洪；王中阳刊期： 1999年第12期
急诊床旁超声心动图在临床应用的价值

目的:本文探讨急诊床旁超声心动图在临床的应用价值.方法:我们回顾性分析了1998年11月至1999年4月进行的急诊床旁超声心动图检查共计60例.结果:床旁超声检查的诊断阳性率为87%(52/60),其中,冠心病20例(33.3%,20/60,与心电图和临床生化检查一起协助诊断急性心梗4例);单发或者合并心包、胸腔积液13例(22% 13/60);瓣膜病11例(18%,11/60);外科术后患者9例(15%,9/60);高血压心脏病4例(6.7%,4/60);心肌病4例(6.7%,4/60);肺心病3例(5%,3/60);先心病1例(1.7%,1/60);夹层2例;其他6例.结论:急诊床旁超声心动图检查无论在诊断阳性率方面,还是在对临床干预的结果方面,均具有相当重要的临床应用价值.

作者：郜朝晖；杨浣宜刊期： 1999年第12期
彩色多普勒超声诊断血管瘤术后复发并假性动脉瘤1例

患者女,19岁.自诉2年前因右膝部血管瘤行手术治疗.术后右膝部逐渐又形成肿块,并缓慢长大,伴阵发性搏动性疼痛.查体:右膝部扪及质韧包块,边界不清,表面颜色较正常皮肤稍暗.临床诊断为血管瘤复发.彩超所见:右膝偏内侧探及3.6cm×1.7cm×3.9cm大小团块,边界不清,内见较多条索状无回声区,粗细不一,部分相互连通.CDFI:团块内无回声区充满红色及蓝色血流信号(图1),PW探及静脉型血流频谱.该团块右侧探及3.9cm×1.1cm±4.2cm大小无回声,边界较清晰,边缘探及不规则中低回声.

作者：崔广和；刘灿；张永桂；齐春英；李丽霞刊期： 1999年第12期
超声诊断嗜酸性膀胱炎1例

患儿男,9岁.因间歇性尿频尿急6年,加剧1个月来院行超声检查.3岁起尿频尿急,每日小便20～30次,伴夜间遗尿,在外院对症治疗6年无效.入院后体检:心肺腹部无特殊.实验室检查:小便常规、生化、肝功、血肌酐均在正常范围.CT:膀胱右前壁及下后壁明显不规则增厚,考虑膀胱壁增生引起.膀胱镜活检:膀胱粘膜下可见大量嗜酸性白细胞浸润.

作者：邵赭英；谢晓燕；吕明德刊期： 1999年第12期
B超观察高压氧治疗胆道蛔虫症30例

本文报告30例胆道蛔虫症均由B超检查诊断,经高压氧治疗后蛔虫完全退出胆道.30例中,男12例,女18例,年龄4～68岁.病程1小时～5天.患者均有不同程度的右上腹间歇性钻顶样疼痛.

作者：陈芳琳；雷秀兰刊期： 1999年第12期
高频彩超诊断甲状腺淀粉样变1例

患者,男性,17岁.颈部进行性增大二个月来院诊治.体查:一般情况良好,甲状腺Ⅲ度肿大,表面欠光滑,质中,未触及明显肿块.颈部未触及肿大的淋巴结.心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及.实验室检查:血常规正常,T3 T4正常.临床诊断:甲状腺恶性病变可能.

作者：雷建明；余美刊期： 1999年第12期
多巴酚丁胺超声心动图对扩张型心肌病血流动力学的研究

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺对扩张型心肌病的血流动力学改变.方法:应用小剂量多巴酚丁胺超声心动图对25例扩张型心肌病(DCM)合并二尖瓣返流(MR)患者的血流动力学进行了检测.结果:在静息状态下,二尖瓣口舒张期血流呈限制性充盈方式,E/A为2.3±1.5,E波减速时间(DT)为117.6±13.2ms;肺静脉血流收缩期与舒张期大流速(S/D)比值为0.54,心房收缩期逆向血流速度(PA)为28.2±14.3cm/s;左室-dp/dtmax、dp/dtmax和EF均减小,左室松弛时间常数(T)延长,收缩期左房压(SLAP)升高.应用多巴酚丁胺后E/A明显减小,DT延长,S波增加,PA波减小(P均<0.05),-dp/dtmax和dp/dtmax显著增加,T值缩短;主动脉血流量增加,二尖瓣返流量和返流口面积均减小.结论:DCM合并MR患者存在心肌收缩功能和舒张功能的降低,应用小剂量多巴酚丁胺可改善这部分患者的心脏功能.

作者：张梅；张运；徐新生刊期： 1999年第12期
B超诊断女性盆腔包虫病21例

本文报告21例盆腔包虫病声像特征,患者年龄21～52岁.生活在牧区15例,居住城镇6例,均有与犬羊接触史.其中7例曾行肝包虫摘除术.全部病例均经手术证实.受检者常规充盈膀胱在下腹部作多切面超声扫查,观察囊肿与周围脏器组织的关系.

作者：于兰；曹晖刊期： 1999年第12期
细针穿刺活检术在胸部疾病中的应用

自1998年5月至1999年3月,我们对11例胸部疾病病例进行超声引导下细针穿刺活检,取得了满意的效果,现报道如下.本组病例男性7例,女性4例,年龄27岁～75岁,平均51岁,其中胸膜病变1例,纵隔病变2例,肺部病变8例.穿刺前均行X线拍片和CT检查,其中3例行MIR检查.

作者：方群刊期： 1999年第12期
彩色多普勒诊断糖尿病下肢动脉病变的价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDI)诊断糖尿病下肢动脉病变的价值.方法:用彩色超声对糖尿病患者96例,正常对照组42例,进行双下肢动脉检查,选用超9-HDI超声诊断仪,观察多项血流参数.结果:糖尿病组较对照组下肢动脉硬化发生率明显增高(P<0.01),发病年龄提前(P<0.05),足背动脉先受累,损伤重.糖尿病组大流速(Vmax)、血管内径(D)、血流量(Vol)较对照组明显减少(P<0.01).阻力指数(RI)、搏动指数(PI)两组间无显著差异(P>0.05).糖尿病患者血糖控制差组血管损伤程度较血糖控制较好组明显加重(P<0.01).9例糖尿病患者出现股动脉、腘动脉闭塞,同期与血管照影对照,病变部位及范围相符合.结论:糖尿病患者下肢动脉有明显损伤,动脉硬化发生率增高.CDI诊断下肢动脉阻塞性病变准确、可信、有重要临床价值.

作者：孔金金；张晓蓉；周一萍；秦卫；郝景华；王仲仆；夏雪培；黄薇刊期： 1999年第12期
超声诊断胎儿双肾母细胞瘤并胆总管囊肿1例

患者女,28岁.妊娠28周在外院作产前常规B超检查诊断为胎儿双肾畸形,来我院复查.B超发现胎儿腹主动脉两侧分别见一个大小约8.9cm×4.3cm(左)、7.7cm×3.4cm(右)实质性肿块,边界清,包膜完整,内部回声强弱不均,部份包膜凸凹不平,呈现驼峰征(图1).胎儿肝脏被右侧肿块向上推移,膈肌上抬,未能显示正常肾脏图像.并于胎儿肝脏内见一个大小约3.8cm×2.1cm的囊性无回声区,内壁光整(图2).

作者：周兴祥；吴鹏；盛明洪刊期： 1999年第12期
超声新技术名词解释(二)

B1、B型血流显示技术 B-FLOWB-FLOW是一种临床上很有前途的工具,数字编码超声(Di. gtally Encoded Ultrasound;DEU)可以使操作者观察到实时血液动力学的血流与有关静态的组织的关系.

作者：燕山刊期： 1999年第12期
腺性膀胱炎的超声诊断与分型

目的:研究腺性膀胱炎的声像图特点、病理基础、诊断价值及其临床意义.方法:回顾性分析14例经手术病理证实的腺性膀胱炎的声像图资料,就其病理与超声显像的关系及超声鉴别诊断进行了分析.结果:本组超声诊断符合率为79%(11/14例).根据超声所见并结合手术后病理结果,将其声像图表现分为四型:Ⅰ型:乳头增生型2例;Ⅱ型:结节增生型2例;Ⅲ型:弥漫增生肥厚型4例;Ⅳ型:混合增生型6例.结论:超声对腺性膀胱炎的定位和定性具有重要的诊断价值,结合病史和临床表现可减少误诊.

作者：殷军刊期： 1999年第12期