于兰；曹晖
患者女,28岁.妊娠28周在外院作产前常规B超检查诊断为胎儿双肾畸形,来我院复查.B超发现胎儿腹主动脉两侧分别见一个大小约8.9cm×4.3cm(左)、7.7cm×3.4cm(右)实质性肿块,边界清,包膜完整,内部回声强弱不均,部份包膜凸凹不平,呈现驼峰征(图1).胎儿肝脏被右侧肿块向上推移,膈肌上抬,未能显示正常肾脏图像.并于胎儿肝脏内见一个大小约3.8cm×2.1cm的囊性无回声区,内壁光整(图2).
作者：周兴祥；吴鹏；盛明洪 刊期： 1999年第12期
目的:探讨小剂量多巴酚丁胺对扩张型心肌病的血流动力学改变.方法:应用小剂量多巴酚丁胺超声心动图对25例扩张型心肌病(DCM)合并二尖瓣返流(MR)患者的血流动力学进行了检测.结果:在静息状态下,二尖瓣口舒张期血流呈限制性充盈方式,E/A为2.3±1.5,E波减速时间(DT)为117.6±13.2ms;肺静脉血流收缩期与舒张期大流速(S/D)比值为0.54,心房收缩期逆向血流速度(PA)为28.2±14.3cm/s;左室-dp/dtmax、dp/dtmax和EF均减小,左室松弛时间常数(T)延长,收缩期左房压(SLAP)升高.应用多巴酚丁胺后E/A明显减小,DT延长,S波增加,PA波减小(P均<0.05),-dp/dtmax和dp/dtmax显著增加,T值缩短;主动脉血流量增加,二尖瓣返流量和返流口面积均减小.结论:DCM合并MR患者存在心肌收缩功能和舒张功能的降低,应用小剂量多巴酚丁胺可改善这部分患者的心脏功能.
作者：张梅；张运；徐新生 刊期： 1999年第12期
患者男,17岁.25天前与别人打架,上腹部被踢后出现腹痛、恶心、呕吐,吐出褐色胃内容物约200ml,腹痛呈钝痛,在当地医院治疗7天效果不佳,出院后仍感腹痛、恶心,近5天来腹痛加重,呈持续性胀痛并腹部逐渐增大,来我院诊治.
作者：宋戈萍；吐妮莎·艾沙；胡萍 刊期： 1999年第12期
自1998年5月至1999年3月,我们对11例胸部疾病病例进行超声引导下细针穿刺活检,取得了满意的效果,现报道如下.本组病例男性7例,女性4例,年龄27岁～75岁,平均51岁,其中胸膜病变1例,纵隔病变2例,肺部病变8例.穿刺前均行X线拍片和CT检查,其中3例行MIR检查.
作者：方群 刊期： 1999年第12期
患者女,32岁.左下腹不规则痛3天来我院就诊.妇科检查:外阴、阴道、宫颈、子宫均正常.左附件区触及一鹅卵大之包块,活动度差,轻微压痛,右附件未触及异常.临床诊断为左附件包块.B超检查:子宫前位,大小为6.3cm×4.2cm×4.0cm,左后壁包膜不光滑,肌层回声均匀,节育环显示在宫腔内.
作者：韩淑杰 刊期： 1999年第12期
B1、B型血流显示技术 B-FLOWB-FLOW是一种临床上很有前途的工具,数字编码超声(Di. gtally Encoded Ultrasound;DEU)可以使操作者观察到实时血液动力学的血流与有关静态的组织的关系.
作者：燕山 刊期： 1999年第12期
患者男,21岁,因心悸,气促,胸骨旁第三、四肋之间闻及Ⅳ级双期杂音并向胸前广泛传导,可触及震颤,颈静脉怒张,而行心脏彩超检查.示:左房、左室、右房、右室增大,以右房、右室为明显,在主动脉根部短轴切面见无冠窦呈花瓣状向右房内突出(图1),瘤体壁薄,底部大,内口1.45cm,顶部小外口0.65cm,瘤体长径达4.65cm.彩色多普勒示破口处及其附近见蓝色为主五色相间的双期血流束,以舒张期为明显.
作者：李云安；刘燕；杨燕淑 刊期： 1999年第12期
目的:探索高频超声诊断乳腺导管疾患的临床意义.方法:采用高频探头沿乳头作放射状扫查观察35例乳头溢血(或溢液)患者的声像图表现.其中20例辅以乳腺导管声学造影.造影剂包括3%双氧水、生理盐水、76%泛影葡胺、空气等.并对100例正常妇女进行乳腺大、小导管内径测量.结果:正常妇女非妊娠或哺乳时乳腺大导管内径为1.42±0.2mm,小导管0.83±0.1mm.液体造影剂可扩张输乳管,便于观察病变.双氧水既可扩张导管又可产生微气泡强光点从而对病变导管进行定位.超声显示导管扩大符合率100%,诊断导管内乳头状瘤符合率71%.结论:高频探头沿乳头作放射状扫查是诊断乳腺导管疾患有价值的检查方法,辅以乳腺导管声学造影可提高其准确性.
作者：杜伊林；彭玉梅；杨素华；李进 刊期： 1999年第12期
孕妇20岁,孕第一胎停经20周余,产前常规B超检查.双顶径4.6cm,股骨长径2.6cm,胎心率140次/分,胎盘位于子宫左侧壁厚3.8cm属Ⅱ级,羊水4.2cm.脊柱背面纵向连续扫查时,胸腔内见一5.0cm×3.6cm多房液性暗区,可见完整包膜回声.腹腔内见深度为0.7cm液性暗区,皮肤呈双边影.
作者：李淑清；李丽娟；甘玉杰 刊期： 1999年第12期
患儿男性,9岁,生后6月左右出现哭闹后口唇发绀,2岁开始出现蹲踞现象,今来我院就诊以明确诊断.体检:口唇略发绀,杵状指,胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2不亢进,胸骨左缘第二肋间闻及粗糙连续性杂音.心电图示:1.窦性心律,2.右室肥大.
作者：朱蔚；邓又斌；黎春蕾；张友耿 刊期： 1999年第12期
当超声界面是非常小的组织颗粒,其直径小于入射超声波长的1/2时,就可引起超声背向散射,其数量巨大,密度、结构不一,现代技术将指向探头180度范围内的背向散射波进行整合,形成整合背向散射或背向散射积分(Integrated Backscatter,IBS).其变化是超声波和心肌组织中各种传导媒介相互作用的结果.因此,来自心肌某节段散射波的数量是定量反应该段心肌组织特性的敏感指标,以分贝(dB)表示.当心肌有各种病理改变时,其组织结构会出现相应改变,通过测量其IBS参数的大小可以定量评价该段心肌的组织特性.
作者：夏红梅；高云华 刊期： 1999年第12期
目的:观察犬心肌组织背向散射积分(IB)及其心动周期变化幅度(CVIB)和回声强度(EI)及其心动周期变化幅度(CVEI)在急性心肌缺血与再灌注过程中的变化,以及CVIB和CVEI与局部心肌收缩力的关系.方法:用HP-5500型超声诊断仪和自制DFY型超声图像定量分析诊断仪,测量了10只犬冠状动脉左前降支阻断前、后及再灌注不同时间左室前壁心肌组织IB、EI值和CVIB、CVEI值,并同时测量室壁厚度(WT)和收缩期增厚率(TH%)的动态变化.结果:冠脉阻断20分钟后,缺血心肌组织IB和EI均增高(P＜0.01),CVIB和CVEI均降低(P均＜0.01).再灌注10分钟,IB和EI即恢复正常,与WT相关.CVIB和CVEI的恢复相对缓慢,至再灌注90分钟后方恢复正常,CVIB和CVEI的变化与TH%的变化密切相关(r1＝0.87,r2＝0.82,P<0.01).结论:心肌组织背向散射积分和回声强度在急性缺血与再灌注过程中存在相同的变化规律;CVIB和CVEI与局部心肌组织收缩功能密切相关;通过分析CVIB和CVEI的变化不但能区别正常和缺血心肌组织,同时可评估心肌组织的收缩功能.
作者：冉海涛；王志刚；周建中；蒲世玉；苏海兵；陈庆伟；黄晶 刊期： 1999年第12期
目的:通过动物试验探讨主动脉瓣口血流速度空间分布的形成机理.方法:研究对象包括10只猪,在全麻下实施开胸手术暴露心脏,并获得左室流出道长轴切面,使其长轴平行于超声声束方向.研究内容包括:1)利用彩色多普勒血流成像测量主动脉瓣口血流速度空间分布扭曲程度;2)观察左室流出道中轴线两侧彩色血流的对称性,判断血流会聚状态;3)根据二维图像测量室间隔角度.然后观察在整个射血期内上述三个指标的动态变化.结果:主动脉瓣口血流速度空间分布状态随左室流出道内血流会聚方式变化而变化.在射血早期,左室流出道内血流会聚方式不对称,大部分血流沿室间隔及左室前壁流向主动脉瓣口.相应地,主动脉瓣口血流速度分布的扭曲程度大,且大流速紧靠室间隔及左室前壁.射血中、晚期,左室流出道内血流逐渐变为呈中轴对称性地进入主动脉瓣口,此时主动脉瓣口血流速度分布变为平坦对称.然而,从左室射血早期到中、晚期,室间隔角度却逐渐增大.结论:左室流出道内的血流会聚方式是决定主动脉瓣口血流速度空间分布的重要因素.
作者：周玉清；Svein Faerestrand；张青萍；乐桂蓉 刊期： 1999年第12期
多普勒组织显像是近几年发展起来的心脏超声检查新技术.它能对心肌的运动方向及速度进行定量分析.我们自1994年至1998年对不同年龄203名正常小儿进行多普勒组织显像二尖瓣环运动速度及心肌运动速度测定研究.
作者：金超；冯健；张先东 刊期： 1999年第12期
患者女,42岁.健康体检发现肝占位病变,来诊.一般状态佳,腹平软,无压痛,未触及包块,肝、脾未触及,浅表淋巴结无肿大.实验室检查:肝功、肾功、乙肝六项、AFP均阴性.超声显示:肝右前叶见一约3.9cm×2.9cm不均质回声区,边界尚清,周边呈稍强回声,中心呈不规则无回声及强回声;CDFI显示其内血流丰富多为低阻血流,无回声区内未探及血流,余肝脏未见占位病变.考虑:肝良性病变.CT增强扫描示:肝右叶约3.5cm×3cm大小肿物,周边见环形强化,内部为不规则低密度区.考虑:肝肿物性质待定,结核或转移瘤.
作者：王勇；郝玉芝 刊期： 1999年第12期
患者女,39岁.2年前妇检发现阴道右侧壁肿物,无搏动,CT示阴道右侧壁软组织肿块,B超示盆腔囊性占位病变,因无任何不适未做处理.近来B超发现肿物增大,患者有肛门轻度坠胀感,入院诊治.妇检:阴道右侧壁上1/3处触及一(约5.0cm×2.5cm)条形囊性肿物,表面张力大,可触及搏动感,无明显触痛,肿物上界超过穹窿部上部,与骨盆左侧壁贴近,疑诊阴道壁动脉瘤行彩超检查.
作者：黄志平；王建中；肖菊英 刊期： 1999年第12期
目的:研究腺性膀胱炎的声像图特点、病理基础、诊断价值及其临床意义.方法:回顾性分析14例经手术病理证实的腺性膀胱炎的声像图资料,就其病理与超声显像的关系及超声鉴别诊断进行了分析.结果:本组超声诊断符合率为79%(11/14例).根据超声所见并结合手术后病理结果,将其声像图表现分为四型:Ⅰ型:乳头增生型2例;Ⅱ型:结节增生型2例;Ⅲ型:弥漫增生肥厚型4例;Ⅳ型:混合增生型6例.结论:超声对腺性膀胱炎的定位和定性具有重要的诊断价值,结合病史和临床表现可减少误诊.
作者：殷军 刊期： 1999年第12期
目的:探讨慢性病毒性肝炎脾脏声像及血流动力学改变及其与肝纤维化病理分期的关系.方法:采用临床与病理对照的方法,用彩色双功多普勒超声检测了112例慢性病毒性肝炎伴不同程度肝纤维化患者的脾脏厚度及长径、脾动静脉直径、脾动静脉血流量、脾静脉大流速、脾动脉收缩期峰值速度及脾动脉阻力指数.结果:除脾动脉阻力指数外慢性肝炎患者上述所有指标均高于正常人(P<0.01);脾脏增大的患者脾动静脉血流参数除脾动脉阻力指数外均高于脾脏不大者(P<0.01);脾脏厚度、长径及脾静脉直径在不同肝纤维化程度之间(S0～S4期)比较差异均有统计学意义,并与肝组织纤维化程度有显著相关(P<0.01),其余指标在S0～4组比较差异均无显著性,且与S无显著性相关.结论:①在慢性肝炎及早期肝硬化阶段即可出现脾循环亢进,这一变化与脾脏动脉性充血有关;②脾脏厚度及长径、脾静脉管径较脾动静脉血流参数能更好地反映病毒性肝炎纤维化病变程度.
作者：郑荣琴；吕明德；宁芳芹；李建国；卢翠容；蔡银科；姚集鲁 刊期： 1999年第12期
目的:探讨彩色多普勒超声(CDI)诊断糖尿病下肢动脉病变的价值.方法:用彩色超声对糖尿病患者96例,正常对照组42例,进行双下肢动脉检查,选用超9-HDI超声诊断仪,观察多项血流参数.结果:糖尿病组较对照组下肢动脉硬化发生率明显增高(P<0.01),发病年龄提前(P<0.05),足背动脉先受累,损伤重.糖尿病组大流速(Vmax)、血管内径(D)、血流量(Vol)较对照组明显减少(P<0.01).阻力指数(RI)、搏动指数(PI)两组间无显著差异(P>0.05).糖尿病患者血糖控制差组血管损伤程度较血糖控制较好组明显加重(P<0.01).9例糖尿病患者出现股动脉、腘动脉闭塞,同期与血管照影对照,病变部位及范围相符合.结论:糖尿病患者下肢动脉有明显损伤,动脉硬化发生率增高.CDI诊断下肢动脉阻塞性病变准确、可信、有重要临床价值.
作者：孔金金；张晓蓉；周一萍；秦卫；郝景华；王仲仆；夏雪培；黄薇 刊期： 1999年第12期
目的:研究心肌梗塞合并乳头肌功能障碍(PMD)的超声心动图特点,旨在进一步评价其临床作用.方法:251例心肌梗塞住院病例,超声心动图检出合并PMD36例(平均年龄64.5±7.5岁).将PMD病例按病变解剖部位分为前组、后组、双组三组.乳头肌解剖形态分为A型(游离型)、B型(附着型)、C型(中间型).二维超声测量乳头肌舒张末和收缩末长度变化率,观察其形态、回声强度.观测二尖瓣,除外风湿性、先天性、老年退行性病变.计算左心腔径及心功能.结果:36例PMD(36/251 14%),乳头肌类型A型18例、B型7例、C型11例,以A型所占比例高.功能障碍的乳头肌形态变异呈不规则、增大或萎缩,回声增强,运动减低或消失.本组病例后组发生率高(56.3% P<0.05).与冠脉造影对照PMD与心肌梗塞部位、冠脉血管狭窄程度及部位有关.PMD致二尖瓣返流呈偏心状,偏心范围及方向与受累瓣叶有关.心功能指标示左房、左室内径增大(43.2±5.6mm、59.7±5.9mm),左室舒张末容积增大(139.5±36mm),二尖瓣开放幅度减小(25.1±3.6mm),EPSS增宽(15.3±5.5mm),EF值尚在正常范围(54.1%±10.8%).结论:超声心动图能明确检测心肌梗塞合并PMD,并发现受累乳头肌及对二尖瓣产生的影响程度.在三种类型乳头肌中以A型后组PMD发生率高.心功能明显差于非PMD组.
作者：吴雅峰；董云霞；顼志敏；胡大一 刊期： 1999年第12期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
