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经食管脉冲多普勒观察潘生丁对心脏病患者左室舒张功能的影响

魏来临;隋树建;张岩;张薇;张运;白晨

关键词:经食管超声心动图, 脉冲多普勒, 潘生丁, 心脏病患者, 左室舒张功能, 肺静脉血流频谱, 药物使用, 主动脉瓣返流, 扩张型心肌病, 无显著性差异, 年龄, 心脏疾病, 心肌肥厚, 冠状动脉造影, 心脏舒张功能, 冠心病, 静脉注射, 应用, 心肌血运, 技术测量
摘要:目的:应用经食管超声心动图(TEE)技术测量各种不同类型心脏疾病患者的肺静脉血流频谱的变化,观察潘生丁对左室舒张功能的影响.方法:90例窦性心律受试者,其中:正常对照组:15例,男11例,女4例,年龄33~66岁.冠心病组:24例,男20例,女4例,年龄38~65岁.冠状动脉造影显示:除1例冠脉狭窄大于85%外,其余均在50%~80%.左室心肌肥厚组:27例,男21例,女6例,年龄20~60岁.扩张型心肌病组:12例,均为男性,年龄13~63岁.主动脉瓣返流组:12例,男9例,女3例,年龄21~64岁.各组患者应用TEE测量静脉注射潘生丁(0.56mg/kg)前后的肺静脉血流频谱,并进行药物使用前后配对t检验.结果:(1)正常人注射潘生丁后肺静脉血流频谱与用药前相比无明显变化, 各项指标均无显著性差异;(2)冠心病组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰为50.18±17.79cm/s,较药物使用前明显增大(p<0.05),D峰为50.36±20.81cm/s,较药物前明显增大(P<0.05), Ddr为366.47±179.35cm/s2,较药物使用前明显增快(P<0.05). Ddt为l16.5±44.98ms,较使用药物前明显缩短(p<0. 05);(3)心肌肥厚组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰为61.18±19.38cm/s、较药物使用前明显增大(P<0.05). Ddt 较药物使用前明显加快(P<0.05). S/D较药物使用前明显增大(P<0.05);(4)扩张型心肌病组药物使用后的肺静脉血流频谱S波峰值速度为43.26±19.92cm/s、 VTI-S为7.89±5.32cm, 均较用药前明显增大,而且均有显著性差异(P<0.05);(5)主动脉瓣返流组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰及VTI-S均较药物使用前明显增大(P<0.01).结论:潘生丁对狭窄不重的冠状动脉不仅无明显窃血效应,而且,心肌血运改善,心脏舒张功能好转.另外,负荷剂量的潘生丁对本研究其他各心脏疾病组的左室舒张功能均有不同程度的改善作用.
中国超声诊断杂志相关文献
  • 彩色多普勒在肝移植术后临床应用的初探

    目的:研究彩色多普勒在肝移植手术前后应用的临床意义.方法:观察术前受体原肝脏的一般状况及肝内管情况,连续观察术后肝脏回声及肝内血流速度和RI值.结果:肝静脉三相波消失,以锯齿负向波为主;门静脉以进肝为主的双向血流,排斥反应时血流速略减低;肝动脉血流RI值偏高,排斥反应时血流速略减低.结论:彩色多普勒是肝移植术后监测的首选方法.

    作者:杨光;侯秀昆;牛思东 刊期: 2002年第12期

  • B超诊断肾钙乳症1例

    患者,女,63岁.反复腰痛三年余,加重1月.查体:双侧肾区叩痛(+),以右肾区为甚.超声所见:俯卧位探查,左肾窦区可见一枚大小约0.7cm的强光团伴声影,无液性暗区.右肾盏旁可见一直径约2.7cm的囊状暗区,底部可见多个细粒样强光团沉积,伴浅淡声影,声影宽度约为2.3cm,囊液与光团之间出现明显的交界平面(图1).

    作者:杨东升 刊期: 2002年第12期

  • B超诊断肝脾外伤

    本文对我院1998年以来B超诊断40例肝脾外伤进行了回顾性分析.资料与方法本组40例均为外伤患者,其中男29例,女11例,年龄5~61岁,平均29岁.患者从受伤到B超检诊时间从半小时至3天不等,绝大多数在12小时以内.

    作者:付丽娟;李健 刊期: 2002年第12期

  • 彩色多普勒超声诊断肝段下腔静脉梗阻的临床价值

    本文介绍了应用彩色多普勒超声诊断肝段下腔静脉梗阻20例,9例做了血管造影,19例做了手术,血管造影及手术结果均与B超相符.1例因年老体弱,不宜手术,20例患者除2例肝静脉显示不清外,均有不同程度肝静脉扩张,16例出现肝硬化,8例合并有腹水.

    作者:周杏君 刊期: 2002年第12期

  • 超声对阴囊实质性病变的诊断价值

    目的:研究高频超声和彩色能量多普勒显像对阴囊实质性病变诊断价值.方法:检查57例患者,显示二维声像图,并评估彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)在同一病变中的血流特点,进行内部CDE和CDFI血流分型、分级,以帮助病灶良恶性诊断.结果:良恶性肿块表现各有一定特征:恶性肿块内部血流信号检出率高于良性肿块,同一肿块中CDE显示的血流信息丰富.结论:综合考虑病灶二维特征和血流动力学改变,CDE、CDFI血流分型、分级和肿块内血流检出率,对阴囊实质性肿块良恶性鉴别有重要意义.

    作者:刘衍斌;黄玉莲;邹亚红;梁秋蛾 刊期: 2002年第12期

  • 彩色多普勒超声在小儿化脓性腮腺炎中的应用

    目的:探讨化脓性腮腺炎的彩色多普勒超声特征.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪检测8例化脓性腮腺炎的二维超声表现、血流信号及频谱特征.结果:化脓性腮腺炎超声表现为:腮腺体积增大,实质回声极不均匀,呈粗网状改变,血流信号极其丰富,收缩期峰值流速增高,阻力指数降低.结论:彩色多普勒超声有助于诊断化脓性腮腺炎.

    作者:杜联芳;苏一巾 刊期: 2002年第12期

  • 经阴道超声在诊断后位子宫肌瘤中的价值

    目的:评估经阴道超声(TVS)对后位子宫肌瘤诊断的价值.方法:对307例后位子宫先经腹部超声(TAS)检查,再经(TVS)探查.结果:TAS检测的子宫肌瘤误诊率高,而经TVS超声诊断后位子宫肌瘤准确性为百分之百.结论:TVS对后位子宫检测子宫肌瘤正确率优于TAS,且TVS诊断后位子宫肌瘤更直观、更清晰、更准确,且不受患者肥胖、肠管积气、粪块,带节育环等条件因素影响,是诊断后位子宫肌瘤的佳方法.

    作者:梁志敏;马黎虹 刊期: 2002年第12期

  • 经食管脉冲多普勒观察潘生丁对心脏病患者左室舒张功能的影响

    目的:应用经食管超声心动图(TEE)技术测量各种不同类型心脏疾病患者的肺静脉血流频谱的变化,观察潘生丁对左室舒张功能的影响.方法:90例窦性心律受试者,其中:正常对照组:15例,男11例,女4例,年龄33~66岁.冠心病组:24例,男20例,女4例,年龄38~65岁.冠状动脉造影显示:除1例冠脉狭窄大于85%外,其余均在50%~80%.左室心肌肥厚组:27例,男21例,女6例,年龄20~60岁.扩张型心肌病组:12例,均为男性,年龄13~63岁.主动脉瓣返流组:12例,男9例,女3例,年龄21~64岁.各组患者应用TEE测量静脉注射潘生丁(0.56mg/kg)前后的肺静脉血流频谱,并进行药物使用前后配对t检验.结果:(1)正常人注射潘生丁后肺静脉血流频谱与用药前相比无明显变化, 各项指标均无显著性差异;(2)冠心病组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰为50.18±17.79cm/s,较药物使用前明显增大(p<0.05),D峰为50.36±20.81cm/s,较药物前明显增大(P<0.05), Ddr为366.47±179.35cm/s2,较药物使用前明显增快(P<0.05). Ddt为l16.5±44.98ms,较使用药物前明显缩短(p<0. 05);(3)心肌肥厚组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰为61.18±19.38cm/s、较药物使用前明显增大(P<0.05). Ddt 较药物使用前明显加快(P<0.05). S/D较药物使用前明显增大(P<0.05);(4)扩张型心肌病组药物使用后的肺静脉血流频谱S波峰值速度为43.26±19.92cm/s、 VTI-S为7.89±5.32cm, 均较用药前明显增大,而且均有显著性差异(P<0.05);(5)主动脉瓣返流组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰及VTI-S均较药物使用前明显增大(P<0.01).结论:潘生丁对狭窄不重的冠状动脉不仅无明显窃血效应,而且,心肌血运改善,心脏舒张功能好转.另外,负荷剂量的潘生丁对本研究其他各心脏疾病组的左室舒张功能均有不同程度的改善作用.

    作者:魏来临;隋树建;张岩;张薇;张运;白晨 刊期: 2002年第12期

  • 腹部闭合性损伤急诊超声诊断对临床选择治疗的价值

    目的:探讨急性腹部闭合性损伤超声诊断对临床选择治疗方法的价值.方法:回顾分析我院1993~2001年10月急诊超声诊断腹部闭合性损伤对临床选择治疗的价值.结果:853例外伤急诊超声诊断腹部闭合性损伤,根据超声图像的特点,挫伤绝大部分选择非手术治疗;血肿,实质损伤大部分选择手术治疗;而破裂伤100%急诊手术治疗.总之选择手术治疗的566例,占66.35%;选择非手术治疗287例,占33.65%.终566例手术证实均有不同脏器腹部闭合性损伤,287例中有5例延迟性出血外,余均保守治疗痊愈出院.结论:超声在急诊外伤中诊断无痛苦,无损伤,可较明确腹部闭合性损伤脏器的部位,腹腔出血量等.诊断快捷,是临床选择治疗方法的可靠依据.

    作者:王洁;张新琼;张春丽;陈海青;任杰;邓劲松 刊期: 2002年第12期

  • 肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后彩超观察血流改变及临床意义

    目的:研究肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后血流动力学改变及血流动力学变化对栓塞化疗效果的影响.方法:运用彩色多普勒B超监测4例巨大肝母细胞瘤患儿在介入治疗前、介入治疗后1周、2周、3周、4周时肝脏及瘤体的血流动力学变化和肿瘤大小改变.结果:介入治疗前肝母细胞瘤全肝供血增加.介入治疗后近期,表现为肝固有动脉血流量骤减和门静脉血流量代偿性增加.随着介入治疗后时间的延长,肝固有动脉血流量进一步降低,而门静脉血流量则逐渐恢复到治疗前水平,肝脏和肿瘤的血供均明显减少,这一变化与肿瘤的缩小呈正比例.当介入治疗后时间超过3周时,肝脏和肿瘤的血供又有不同程度增加,提示再次介入治疗的必要.结论:彩色多普勒超声能准确反映肝母细胞瘤动脉栓塞化疗前后的血供变化;肝母细胞瘤介入治疗前后血流动力学改变的监测对判断介入治疗的预后以及选择再次介入治疗或手术治疗的时机具有重要的临床意义.

    作者:李明星;刘铭;李玉伟;杜一华;周静;毛维 刊期: 2002年第12期

  • 彩超诊断腹膜后精原细胞瘤1例

    患者,男,38岁.身体瘦小,体质差,体重42公斤.因发现下腹部包块两月伴疼痛10余天前来就诊.查体於右下腹部触及一鸡蛋大小包块,质地中等,稍可活动,压痛明显.

    作者:郭丽云 刊期: 2002年第12期

  • 经阴道超声诊断联体双胎合并淋巴管水囊肿1例

    孕妇,25岁.孕14周来院孕期检查.经阴道超声检查:宫内见对称性联体双胎影像,两个胎头,颅骨光环完整,双顶径分别为2.5cm及2.4cm,面部相对,保持恒定.胸腹腔横径明显增宽,内见一较大心脏,无搏动.两侧各见一条脊柱,近头部距离较宽,至骶尾部靠近.

    作者:李威;赵向东;肖萍 刊期: 2002年第12期

  • 经阴道彩色多普勒超声在宫外孕诊断中的应用

    目的:探讨阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对宫外孕的诊断价值.方法:采用TVCDS检查宫外孕患者30例,测量子宫动脉血流阻力指数(RI),观察宫外孕包块的血流情况.30例正常健康未孕妇女对照组.结果:30例宫外孕患者子宫动脉平均RI与正常对照组之间无显著性差异.子宫周围见非均质低回声包块,内有类孕囊回声或无,彩色多普勒超声在其内或周围出现点状、细短条状、短枝状血流,脉冲多普勒具有双峰型高舒张期低阻力型血流频谱, RI值0.42±0.08可确诊宫外孕.结论:TVCDS具有高分辨率特征,并能提供高敏感性的血流信息.

    作者:管琳 刊期: 2002年第12期

  • B超诊断隐睾症与手术结果对照分析

    隐睾症是男性生殖系常见的先天性畸形,小儿多见,其术前定位可限制手术探查范围.B超作为常规影像诊断方法,已广泛应用于该病的诊断[1],但如何提高B超的检出率以及定位的准确性,仍存在问题.

    作者:吴玮 刊期: 2002年第12期

  • 老年脂肪肝超声诊断与血脂代谢分析

    目的:探讨老年人中脂肪肝患者的二维声像图特点与血脂代谢的关系,从而进一步了解老年脂肪肝的临床特点.方法:应用超声诊断标准对2000年在我院健康体检和住院的60岁以上老干部中查出的170例老年脂肪肝患者与同期参加体检的123例确定无脂肪肝的老年人的声像图表现及同步检测的血脂结果进行回顾性总结.结果:①老干部体检中脂肪肝检出率高占37.76%;②170例老年脂肪肝患者中,符合轻度脂肪肝50例(58.14%),中度脂肪肝31例(36.05%),重度脂肪肝5例(5.82%);③血脂统计,主要为甘油三脂(TG)增高82.35%(140/170),胆固醇(TC)增高占37.65%(64/170),与对照组比较差异非常显著(P<0.01);④按年龄段统计老年人年龄越低检出率越高.结论:老年脂肪肝的发生、发展、转归等过程以及血脂、血糖的代谢是变化的、相互关联和影响的.临床治疗前后和健康体检时B超检查是非常重要的.

    作者:王璐琳 刊期: 2002年第12期

  • 彩超诊断先天性下腔静脉瘤1例

    患者,男,11个月,因腹泻6个月来院就诊.查体:精神好,无发热,右下腹触及一包块,质软,无触痛,心肺听诊无异常.

    作者:谷青;刘新;王金洲;孙兆君;高静 刊期: 2002年第12期

  • 脾高血氏病B超误诊为血管瘤1例

    患者,女,26岁.以反复发作鼻衄20余年,加重两个月入院.查体:腹部膨隆,肝右肋下3横指,巨脾占据整个腹腔,下达耻骨联合上,右达右肝下,脾切迹位于右腹平脐.实验室检查:红血球1.72×1012/L,血小板24×109/L,血色素40g/L,出凝血时间正常,临床以肝脾肿大原因待查入院.

    作者:赵树东 刊期: 2002年第12期

  • 肾盂癌的超声诊断及分析

    目的:探讨肾盂癌的二维及彩色多普勒超声检查方法,以进一步提高肾盂癌超声诊断准确率.方法:肾盂肿瘤患者40例,超声发现肾盂内肿块后观察其位置、形态、大小、内部回声及肿瘤内部和周边的彩色血流情况.结果:二维超声及CDFI检查准确率占75%,2例误诊为肾癌,4例误诊为肾囊肿,4例漏诊.结论:肾盂肿瘤较少见,因肿瘤过大或过小易造成漏、误诊.超声对肾盂肿瘤检查有很大帮助.

    作者:孙丽鹏;金银云;刘庆军 刊期: 2002年第12期

  • 超声心动图诊断先天性主动脉弓离断1例

    患儿,男性,13岁.生后即发现心脏杂音,平素易感冒,且常头痛,鼻衄.一天前再次鼻衄,且出血量大,入市第一医院给予激光治疗后出血停止,并发现血压高180/110mmHg,为进一步治疗来我院.查体:T36.5℃、P145次/分、R20次/分、BP 170/110mmHg.口唇发绀,胸部畸形,肺部无干湿罗音.

    作者:李冬蓓;李福玉;宫春颖 刊期: 2002年第12期

  • 不全流产的超声组织定征及其临床应用

    目的:讨论超声组织定征(UTC)对不全流产的诊断价值.方法:对60例临床拟诊为不全流产患者进行子宫腔内异常回声及子宫背向散射积分(IBS)测定,以二者之比值为受检物校正IBS(IBS%)值,以此对其进行超声组织定征,并设30例月经规律之育龄妇女、30例6~8周正常妊娠者分别为对照组Ⅰ和对照组Ⅱ.结果:实验组中42例IBS%与对照组Ⅱ绒毛IBS%无显著差异,诊断为不全流产,病理符合率92.8%(39/42).结论:超声组织定征对不全流产的诊断更客观、更准确.

    作者:焦彤;吴钟瑜;刘桂荣;金蓉 刊期: 2002年第12期

中国超声诊断杂志

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主管:中国人民共和国科学技术部

主办:中国科学技术信息研究所(ISTIC) 中国超声诊断情报中心