肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后彩超观察血流改变及临床意义

李明星；刘铭；李玉伟；杜一华；周静；毛维

关键词：肝母细胞瘤, 肝动脉栓塞化疗, 彩超观察, 血流改变, 介入治疗后, 血流动力学改变, 血流动力学变化, 门静脉血流量, 肝固有动脉, 彩色多普勒, 肿瘤大小, 血供变化, 肝脏, 手术治疗, 临床意义, 监测, 化疗效果, 代偿性, 超声能, 运用

摘要：目的:研究肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后血流动力学改变及血流动力学变化对栓塞化疗效果的影响.方法:运用彩色多普勒B超监测4例巨大肝母细胞瘤患儿在介入治疗前、介入治疗后1周、2周、3周、4周时肝脏及瘤体的血流动力学变化和肿瘤大小改变.结果:介入治疗前肝母细胞瘤全肝供血增加.介入治疗后近期,表现为肝固有动脉血流量骤减和门静脉血流量代偿性增加.随着介入治疗后时间的延长,肝固有动脉血流量进一步降低,而门静脉血流量则逐渐恢复到治疗前水平,肝脏和肿瘤的血供均明显减少,这一变化与肿瘤的缩小呈正比例.当介入治疗后时间超过3周时,肝脏和肿瘤的血供又有不同程度增加,提示再次介入治疗的必要.结论:彩色多普勒超声能准确反映肝母细胞瘤动脉栓塞化疗前后的血供变化;肝母细胞瘤介入治疗前后血流动力学改变的监测对判断介入治疗的预后以及选择再次介入治疗或手术治疗的时机具有重要的临床意义.

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超声心动图诊断先天性主动脉弓离断1例

患儿,男性,13岁.生后即发现心脏杂音,平素易感冒,且常头痛,鼻衄.一天前再次鼻衄,且出血量大,入市第一医院给予激光治疗后出血停止,并发现血压高180/110mmHg,为进一步治疗来我院.查体:T36.5℃、P145次/分、R20次/分、BP 170/110mmHg.口唇发绀,胸部畸形,肺部无干湿罗音.

作者：李冬蓓；李福玉；宫春颖刊期： 2002年第12期
肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后彩超观察血流改变及临床意义

目的:研究肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后血流动力学改变及血流动力学变化对栓塞化疗效果的影响.方法:运用彩色多普勒B超监测4例巨大肝母细胞瘤患儿在介入治疗前、介入治疗后1周、2周、3周、4周时肝脏及瘤体的血流动力学变化和肿瘤大小改变.结果:介入治疗前肝母细胞瘤全肝供血增加.介入治疗后近期,表现为肝固有动脉血流量骤减和门静脉血流量代偿性增加.随着介入治疗后时间的延长,肝固有动脉血流量进一步降低,而门静脉血流量则逐渐恢复到治疗前水平,肝脏和肿瘤的血供均明显减少,这一变化与肿瘤的缩小呈正比例.当介入治疗后时间超过3周时,肝脏和肿瘤的血供又有不同程度增加,提示再次介入治疗的必要.结论:彩色多普勒超声能准确反映肝母细胞瘤动脉栓塞化疗前后的血供变化;肝母细胞瘤介入治疗前后血流动力学改变的监测对判断介入治疗的预后以及选择再次介入治疗或手术治疗的时机具有重要的临床意义.

作者：李明星；刘铭；李玉伟；杜一华；周静；毛维刊期： 2002年第12期
彩超检测胎儿脐动脉在妊高征诊断中的应用价值

目的:通过检测晚期正常妊娠与妊高征各度脐动脉收缩期峰值血流速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd),阻力指数(RI),搏动指数(PI),Vs/Vd等指标的比较,探讨妊高征各度对胎儿的影响.方法:B超对96例晚期正常妊娠与87例妊高征,测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等,并用计算机软件计算出胎儿体重,以判断胎儿是否有宫内发育迟缓(IUGR),再用彩色多普勒超声对胎儿脐动脉各项指标进行检测,并对Vs/Vd统计学处理.结果:正常孕妇随着孕周的增加,Vs/Vd逐渐下降,32周以下逐渐至1.53～2.67,平均2.40.妊高征组中随着孕周的增加,Vs/Vd下降缓慢,轻、中度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P＞0.05,无显著性差异,重度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P＜0.01,有高度显著性差异.结论:重度妊高征对胎儿生长发育影响大,如32周后脐动脉仍无舒张末期血流,Vs/Vd比值为无限大,提示胎儿愈后不佳.

作者：张计华；马虹；曹云峰；张桂琴；魏红；吴强刊期： 2002年第12期
完全性大动脉转位的超声诊断与鉴别

目的:对照手术或心导管/心血管造影结果探讨超声诊断完全性大动脉转位的价值.方法:对照手术或心导管/心血管造影结果,回顾性分析彩色多普勒超声诊断完全性大动脉转位的73例结果.结果:超声诊断73例患者中心房正位,心室右袢大动脉右转位(SDD)型61例占83.5%;心房反位,心室左袢大动脉左转位(ILL)型8例占11%;心房反位,心室右袢大动脉左转位(IDL)型4例占5.5%.经手术证实的36例,其中SDD型30例占83.3%;ILL型2例占5.6%;IDL型1例占3.0%;右室双出口3例占8%.经心导管及造影证实的37例,其中SDD型26例占70%;ILL型3例占8%;IDL4例占11%;右室双出口4例占11%.结论:综合手术及心导管及造影得出结果,超声诊断符合率达90.2%,误诊率9.8%.

作者：章新新；李治安；耿世钊；房芳；刘雅妮；李婕刊期： 2002年第12期
超声诊断蔓状血管瘤1例

患者,男,56岁.因右肘窝肿块来院就诊.既往乙肝病史五年余,无外伤史.体查:右肘窝盘状隆起,范围大小约85mm×100mm,局部皮肤潮红,无触痛,压之囊性感,并有发热和搏动,可闻及血管杂音.

作者：王强刊期： 2002年第12期
彩色多普勒超声诊断肝段下腔静脉梗阻的临床价值

本文介绍了应用彩色多普勒超声诊断肝段下腔静脉梗阻20例,9例做了血管造影,19例做了手术,血管造影及手术结果均与B超相符.1例因年老体弱,不宜手术,20例患者除2例肝静脉显示不清外,均有不同程度肝静脉扩张,16例出现肝硬化,8例合并有腹水.

作者：周杏君刊期： 2002年第12期
超声诊断输尿管囊肿的分析

目的:探讨输尿管囊肿声像图特征,提高对本病的诊断和鉴别诊断水平.方法:回顾性分析二维及彩色多普勒超声确诊的13例输尿管囊肿超声表现.结果:输尿管囊肿具有共同的声像图特征,不同的合并症,具有各自典型声像图特征.结论:超声诊断输尿管囊肿特异性可达100%,是诊断本病的首选方法,有较高的临床应用价值.

作者：杨华丽刊期： 2002年第12期
超声对阴囊实质性病变的诊断价值

目的:研究高频超声和彩色能量多普勒显像对阴囊实质性病变诊断价值.方法:检查57例患者,显示二维声像图,并评估彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)在同一病变中的血流特点,进行内部CDE和CDFI血流分型、分级,以帮助病灶良恶性诊断.结果:良恶性肿块表现各有一定特征:恶性肿块内部血流信号检出率高于良性肿块,同一肿块中CDE显示的血流信息丰富.结论:综合考虑病灶二维特征和血流动力学改变,CDE、CDFI血流分型、分级和肿块内血流检出率,对阴囊实质性肿块良恶性鉴别有重要意义.

作者：刘衍斌；黄玉莲；邹亚红；梁秋蛾刊期： 2002年第12期
经阴道超声诊断联体双胎合并淋巴管水囊肿1例

孕妇,25岁.孕14周来院孕期检查.经阴道超声检查:宫内见对称性联体双胎影像,两个胎头,颅骨光环完整,双顶径分别为2.5cm及2.4cm,面部相对,保持恒定.胸腹腔横径明显增宽,内见一较大心脏,无搏动.两侧各见一条脊柱,近头部距离较宽,至骶尾部靠近.

作者：李威；赵向东；肖萍刊期： 2002年第12期
脾高血氏病B超误诊为血管瘤1例

患者,女,26岁.以反复发作鼻衄20余年,加重两个月入院.查体:腹部膨隆,肝右肋下3横指,巨脾占据整个腹腔,下达耻骨联合上,右达右肝下,脾切迹位于右腹平脐.实验室检查:红血球1.72×1012/L,血小板24×109/L,血色素40g/L,出凝血时间正常,临床以肝脾肿大原因待查入院.

作者：赵树东刊期： 2002年第12期
B超诊断肾钙乳症1例

患者,女,63岁.反复腰痛三年余,加重1月.查体:双侧肾区叩痛(+),以右肾区为甚.超声所见:俯卧位探查,左肾窦区可见一枚大小约0.7cm的强光团伴声影,无液性暗区.右肾盏旁可见一直径约2.7cm的囊状暗区,底部可见多个细粒样强光团沉积,伴浅淡声影,声影宽度约为2.3cm,囊液与光团之间出现明显的交界平面(图1).

作者：杨东升刊期： 2002年第12期
超声诊断柏-查综合征合并肝中静脉赘生物1例

患者,男,38岁,农民,以胁疼、腹胀、厌食、腹壁静脉曲张就诊.询问病史,患者25岁时即有厌食,轻微腹胀,至30岁左右,发现腹壁有青筋暴露现象,胁疼、腹胀、厌食加重,在其它医院确诊为肝硬化,按肝硬化治疗,诸症稍有好转,但未痊愈.

作者：赵晓琴；黄君敖；李红杰刊期： 2002年第12期
肾转移性绒毛膜上皮癌超声误诊1例

患者,女,28岁,已婚,平素体健.右腰部反复疼痛2月,左腰部剧痛1天入院.查体:意识清,贫血貌,体温37℃,心率130次/分,血压80/50mmHg,呼吸急促,心肺听诊无病理性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区叩痛明显,未触及肿块,妇检无阳性体征,曾有流产史,近期无外伤史.

作者：汤贞彦；蒋悦；齐信王刊期： 2002年第12期
超声引导自动活检在胸部疾病诊断的应用

目的:探讨超声引导下自动活检装置在胸部疾病诊断中的应用.方法:在实时超声引导下使用18G内槽式活检针的自动活检装置对37例各种胸部病变进行穿刺诊断.结果:穿刺成功率100%,组织学确诊阳性率97.3%.结论:超声引导下自动活检装置使用18G穿刺针是诊断胸部疾病有效、安全、简便的方法,对胸部疾病的诊断提供了组织学论据,尤其是肺外周型病变鉴别诊断的佳选择.

作者：王舒滨；王岳芝；阎卫亮；东帅刊期： 2002年第12期
经食管脉冲多普勒观察潘生丁对心脏病患者左室舒张功能的影响

目的:应用经食管超声心动图(TEE)技术测量各种不同类型心脏疾病患者的肺静脉血流频谱的变化,观察潘生丁对左室舒张功能的影响.方法:90例窦性心律受试者,其中:正常对照组:15例,男11例,女4例,年龄33～66岁.冠心病组:24例,男20例,女4例,年龄38～65岁.冠状动脉造影显示:除1例冠脉狭窄大于85%外,其余均在50%～80%.左室心肌肥厚组:27例,男21例,女6例,年龄20～60岁.扩张型心肌病组:12例,均为男性,年龄13～63岁.主动脉瓣返流组:12例,男9例,女3例,年龄21～64岁.各组患者应用TEE测量静脉注射潘生丁(0.56mg/kg)前后的肺静脉血流频谱,并进行药物使用前后配对t检验.结果:(1)正常人注射潘生丁后肺静脉血流频谱与用药前相比无明显变化, 各项指标均无显著性差异;(2)冠心病组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰为50.18±17.79cm/s,较药物使用前明显增大(p<0.05),D峰为50.36±20.81cm/s,较药物前明显增大(P<0.05), Ddr为366.47±179.35cm/s2,较药物使用前明显增快(P<0.05). Ddt为l16.5±44.98ms,较使用药物前明显缩短(p<0. 05);(3)心肌肥厚组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰为61.18±19.38cm/s、较药物使用前明显增大(P<0.05). Ddt 较药物使用前明显加快(P<0.05). S/D较药物使用前明显增大(P<0.05);(4)扩张型心肌病组药物使用后的肺静脉血流频谱S波峰值速度为43.26±19.92cm/s、 VTI-S为7.89±5.32cm, 均较用药前明显增大,而且均有显著性差异(P<0.05);(5)主动脉瓣返流组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰及VTI-S均较药物使用前明显增大(P<0.01).结论:潘生丁对狭窄不重的冠状动脉不仅无明显窃血效应,而且,心肌血运改善,心脏舒张功能好转.另外,负荷剂量的潘生丁对本研究其他各心脏疾病组的左室舒张功能均有不同程度的改善作用.

作者：魏来临；隋树建；张岩；张薇；张运；白晨刊期： 2002年第12期
彩色多普勒超声在眼部疾病诊断中的应用

目的:探讨高频彩色多普勒超声对眼部疾病的诊断价值.方法:将121例170只患眼的彩超检查与手术或临床确诊结果进行对照.结果:本组资料眼部疾病诊断符合率为91.76%,误漏诊率为8.24%.结论:高频彩色多普勒超声在眼部疾病诊断中具有较高的应用价值.

作者：张发先；苏满玉；张旭东；韩俊灵刊期： 2002年第12期
子宫颈巨大息肉误诊为粘膜下肌瘤1例

患者,女,45岁.因白带增多,阴道少量流血半月来我院就诊.B超检查示:宫颈明显增厚,宫颈管扩张,内示约5.0cm×4.8cm的实性团块,边清规则,内部回声增强,欠均质,其后半部外周有少量液性暗区,近处宫腔略显扩张,余(-)(图1).

作者：高春霞；王燕舞刊期： 2002年第12期
经阴道彩色多普勒超声在宫外孕诊断中的应用

目的:探讨阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对宫外孕的诊断价值.方法:采用TVCDS检查宫外孕患者30例,测量子宫动脉血流阻力指数(RI),观察宫外孕包块的血流情况.30例正常健康未孕妇女对照组.结果:30例宫外孕患者子宫动脉平均RI与正常对照组之间无显著性差异.子宫周围见非均质低回声包块,内有类孕囊回声或无,彩色多普勒超声在其内或周围出现点状、细短条状、短枝状血流,脉冲多普勒具有双峰型高舒张期低阻力型血流频谱, RI值0.42±0.08可确诊宫外孕.结论:TVCDS具有高分辨率特征,并能提供高敏感性的血流信息.

作者：管琳刊期： 2002年第12期
高频超声诊断乳腺癌淋巴结转移的应用价值

目的:探讨高频超声检查在乳腺癌术前检测腋下淋巴结的临床价值.方法:对52例乳腺癌患者术前行腋下部位高频超声检查,观察有无肿大淋巴结,淋巴结形态、大小、数目等二维声像图特征及彩色血流改变,术后与病理对照分析.结果:52例腋下高频超声检查中,34例检出淋巴结,敏感性65%.病理证实淋巴结有转移的11/34例,淋巴结无转移23/34例.结论:高频超声是检出乳腺癌腋窝淋巴结转移一种简便有效的方法,淋巴结短径＞5mm,长/短径比＜2,可作为诊断腋下淋巴结转移的参考指标,边缘形态,内部回声,彩色多普勒血流等可作为诊断淋巴结转移的参考声像图征象.

作者：周慧；霍传玲；华捷；倪妍刊期： 2002年第12期
彩超诊断先天性下腔静脉瘤1例

患者,男,11个月,因腹泻6个月来院就诊.查体:精神好,无发热,右下腹触及一包块,质软,无触痛,心肺听诊无异常.

作者：谷青；刘新；王金洲；孙兆君；高静刊期： 2002年第12期