蒋德敏
目的 研究ArcCHECK验证系统用于VMAT计划剂量验证的通过率.方法 随机选取临床头颈部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌的VMAT治疗患者各30例,将通过临床剂量要求的计划传至MOSAIQ网络系统进行网络排程,同时将各计划剂量移植到ArcCHECK模体中进行重新计算得到模体中剂量分布.分析在阈值水平(TH)为10％时,Gamma方法3％/3 mm的情况下的计划验证通过率.结果 在阈值水平(TH)为10％时,Gamma分析方法3％/3 mm,不同病种下的VMAT计划的相对剂量通过率平均值都在95％以上,绝对剂量的平均通过率在93％以上.结论 ArcCHECK三维验证系统能满足临床VMAT计划剂量验证要求,而且在验证中无须将机架角度等归零,计划验证的准确性更好.
作者：鄢佳文；高靖琰；刘旭红；柏晗 刊期： 2017年第05期
目的 分析细节防范管理法在急诊科护理风险管理中的应用效果.方法 选取成都核工业四一六医院急诊科的40名护理人员.对照阶段是采取常规护理管理阶段,观察阶段采用细节防范管理阶段,观察两个阶段的护理效果.结果 两阶段的基础护理合格率差异无统计学意义(P＞0.05).观察阶段风险意识存在率为90.0％,护理文书书写合格率为85.0％,技术操作合格率为80.0％,急救药械准备合格率为87.5％,与对照阶段比较,差异均有统计学意义(P＞0.05).观察阶段交接班时间(15.4±4.1) min、文书书写时间(10.2±3.4) min,均比对照阶段短(P＜0.05).结论 实施细节防范管理对于提升急诊科护理水平有明显的优势,可提高护理人员的积极性和工作效率.
作者：王小容；吴继琼 刊期： 2017年第05期
目的 探讨风险管理在血液透析护理管理中的应用效果.方法 选取2013年5月至2016年5月收治的血液透析患者40例,根据不同护理方式分为对照组18例,观察组22例.对照组行一般护理措施,观察组行风险管理护理,比较两组护理不良事件发生率和护理满意度情况.结果 观察组护理不良事件发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).讨论 风险管理应用于血液透析护理管理中效果显著,可明显减少护理不良事件发生,降低护理风险,提高护理满意度.
作者：高玉梅；孟迎春 刊期： 2017年第05期
目的 探讨心理护理干预在习惯性流产中的应用价值.方法 选取2015年5-12月收治的习惯性流产患者90例,按照数字表法随机分成观察组及对照组,各45例,对照组采用常规护理干预,观察组实施心理护理干预,比较分析两组护理效果.结果 干预前,两组的焦虑自评量表(SAS)及社会支持量表(SSRS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预1周后,观察组SAS评分明显低于对照组,SSRS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对习惯性流产患者实施心理护理干预,可以有效改善患者焦虑不安心理,提升护理满意度.
作者：曾宪莉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨护理风险管理在急诊小儿头皮静脉输液中的应用效果.方法 选取2015年4月至2016年4月接受头皮静脉输液的患儿490例,采用随机奇数偶数法将其分成对照组与观察组,各245例.对照组采用常规头皮静脉输液护理,观察组在常规头皮静脉输液护理基础上加用护理风险管理.对比观察两组对护理人员的护理满意度和护理工作质量.结果 观察组不良事件发生率(7.35％)低于对照组(35.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度和护理工作质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊小儿头皮静脉输液中采用护理风险管理,能有效提高患儿及家属对护理工作的满意度,减少不良事件的发生.
作者：李鸿彬；袁娇；刘丁凤 刊期： 2017年第05期
随着充血性心力衰竭和瓣膜病患者的持续增加,临床对图像质量、定量诊断和临床性能有了更高的要求[1].超声技术近年来在不断地发展,GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断系统是目前国际上高端的心脏专用超声诊断机之一.应用于心脏疾病检查的高端超声设备,目前国内外还有不少品牌,常见的有飞利浦IE33,西门子Acuson SC2000,东芝Artida,日立阿洛卡Alpha10等.与其相比较,GE Vivid E9有其自身的特点.GE Vivid E9彩色多普勒超声在心脏疾病检查中,采用多种成像技术,具有细微分辨力高,彩色血流充盈度好,对低速血流敏感度高等优点.据报道,该类超声常见的故障有轨迹球运行不灵敏,散热风扇不转,显示器数据线接触不良等.为确保高端设备的正常运行,日常工作中需要做好预防维护,保障临床需要.但在使用过程中,仍需重视部分少见的故障.我院2012年和2013年各购置一台GE Vivid E9彩色多普勒超声.现将工作中遇到的一些问题及解决办法报道如下.
作者：陈严阵；李兰权；陈健驹；郭继福；刘俊乐 刊期： 2017年第05期
目的 完善各科室护士对PICC维护流程的掌握,提高全院PICC维护的整体水平.方法 结合临床制定合理的培训计划,经过理论授课,培训内容与临床相结合,实行参与式教学、专人带教,培养判断与处理临床PICC常见问题的能力,理论操作考核,双向满意度调查.结果 通过目标明确,严谨的工作态度,系统的培训,实现进修护士PICC维护的培训规范化.进修护士均以优异的成绩完成培训.结论 进修护士的培训模式为今后护士PICC维护的培训提供了有利的临床经验,提高PICC患者护理质量,提高全院PICC维护的整体水平.
作者：周兴；刘春云；雷平纷 刊期： 2017年第05期
目的 探讨全身麻醉复苏患者低体温的原因和护理对策.方法 选取2015年1月至2016年3月选择全身麻醉开胸和(或)开腹手术患者240例,随机分为温毯组和对照组,总结其低体温发生情况及护理措施.结果 两组术前体温及心率差异无统计学意义(P＞0.05),对照组术中及术后体温明显低于术前,心率明显高于术前(P＜0.05),而温毯组术中及术后体温及心率与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);温毯组不适感及寒战发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 全身麻醉复苏患者给予棉质床单上覆盖加温毯可减少患者全身麻醉复苏期间体温的降低,减少低体温的发生.
作者：黄绍玲 刊期： 2017年第05期
目的 分析对347例生长缓慢儿童血清25-(OH)D及钙水平,为临床防治矮小症及佝偻病提供有效数据.方法 选取2015年4月至2016年9月的347例0～6岁生长缓慢儿童为研究对象,取清晨空腹静脉血为样本,采用电化学发光测定血清中的25-(OH)D水平,采用原子吸收法测定钙水平.结果 随着儿童年龄的增长血清中维生素D和钙的水平呈现逐步减少的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),血清25-(OH)D水平缺乏的38例,占11.0％,不足的107例,占30.8％.而钙水平低的16例仅占4.6％.除0～1岁年龄段儿童中血清中维生素D水平男性低于女性,其余年龄组在相同年龄段中男性高于女性,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 许多生长缓慢的儿童维生素D水平低,维生素D水平随着年龄的增长而下降,血清钙水平也在下降,应注重2岁以上儿童合理补充维生素D和钙剂,给予正确的饮食指导,增加户外的活动量,防止矮小症和佝偻病的发生.
作者：谭长英 刊期： 2017年第05期
目的 探究电视胸腔镜在胸交感神经链切断术中的临床应用效果.方法 研究对象为2012年4月至2016年4月的66例多汗症患者,所有患者均行单孔法电视胸腔镜下单孔胸交神经链切断术治疗.按照随机数字法将患者分为T2～4交感神经链切断组(T2～4组)、T3～4交感神经链切断组(T3～4组)、T4交感神经链切断组(T4组),各22例.对比观察各组多汗症的缓解程度,以及并发症的发生情况.结果 T3～4组治疗头面部多汗症和手掌部多汗症的有效率与T2～4组及T4组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).三组的总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但T3～4组并发症发生率明显比T2～4组低,T4组并发症发生率明显比T3～4组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗头面部多汗症以切断T3～4神经链为佳,治疗手掌部多汗症以切断T4神经链为佳.
作者：康美和；陶运明；李海凤 刊期： 2017年第05期
主要讨论医疗设备维修维护的意义、发展性以及内涵,同时讲述国内医疗机构医疗设备维修维护的发展历史.同时,对发展现状进行不同层面的分析和调查,并提出相应医疗设备的发展意见.
作者：孙洪志；孟富裕 刊期： 2017年第05期
射血分数正常心力衰竭又称舒张性心力衰竭,当前在我国的临床治疗中还没有一种针对射血分数正常心力衰竭的标准化治疗方案,这主要是由于对这种疾病的发病机制还没有明确的认识,并且在治疗的过程中仍存在许多问题.该文对射血分数正常心力衰竭的诊治进展进行具体分析.
作者：王彬 刊期： 2017年第05期
目的 比较完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术对肝功能的影响.方法 选择53例2015年1月至2016年1月接受治疗的左肝肿瘤患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组27例,采用完全腹腔镜下左肝部分切除术;对照组26例,采用开放手术.对两组治疗前后的肝功能指标变化情况进行比较.结果 手术前两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但术后1d,4d,和对照组相比,试验组ALT明显降低,ALB明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组之间TBIL的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗左肝肿瘤患者采用完全腹腔镜下左肝部分切除术比开放手术治疗的效果要好,患者肝功能指标恢复正常的速度较快.
作者：江丰；彭红英；张小云 刊期： 2017年第05期
医用耗材安全管理已成为医院管理的重要环节;现对医用耗材的安全管理方式进行探讨,以求在满足临床需求的基础上,严格审核资质,货比三家,选择信誉好、品质佳的产品,从而有效规避、控制其中的风险,减少医患纠纷.
作者：蔡芸芸 刊期： 2017年第05期
目的 干预舒血宁注射液不合理处方,保障患者输液安全.方法 对2015年1月20日至2016年7月6日含舒血宁输液处方在用前进行审核,发现超剂量、溶媒及配伍有问题处方61组,药师建议医师修改61组问题处方.结果 有61组问题处方存在超剂量、溶媒不合理、配伍禁忌、不合理使用等,经药师干预后,61组问题处方全部改正.结论 药师专注于审核含舒血宁输液处方超剂量、溶媒及配伍问题等,有利于纠正不合理处方,保障患者静脉输液安全合理.
作者：吕若香 刊期： 2017年第05期
目的 探讨5-羟色胺再摄取抑制剂预防老年脑卒中后抑郁的疗效.方法 将100例脑卒中患者随机分为试验组和对照组,各50例,所有患者均先进行常规治疗,包括溶栓治疗、抗凝血、脑保护、血管扩张,或酌情使用脱水剂和抗生素等,试验组另加服赛乐特(盐酸帕罗西汀片).利用汉密顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评分表进行测试,观察两组疗效及治疗前后患者抑郁和神经功能缺损情况并评分,并观察不良反应.结果 患者经治疗后,对照组痊愈3例,显效12例,有效10例,无效25例,总有效率50.0％;试验组痊愈6例,显效18例,有效18例,无效8例,总有效率74.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组HAMD评分均有所增长,但对照组升高更加明显(P＜0.05),对照组第6周抑郁症确诊患者为15例,严重抑郁症患者3例;试验组评分升高,但差异无统计学意义,且无抑郁症患者出现.两组治疗前神经功能缺损程度相当(P＞0.05),到第6周末,试验组神经改善程度明显优于对照组(P＜0.01).试验组有2例出现口干、恶心等症状,效果轻微不显著,无须停药或治疗患者自行缓解.结论 5-羟色胺再摄取抑制剂预防老年脑卒中后抑郁疗效显著,无明显不良反应,值得在临床上应用和推广.
作者：孙芸 刊期： 2017年第05期
目的 探究在肾功能损伤诊断过程中血清胱抑素C(Cys-C)所发挥的作用,并评价其临床应用价值.方法 选取2014年9月1日至2016年9月1日进行治疗的肾功能损伤患者134例以及健康人员59名作为研究对象,将其分为试验组和对照组,采用免疫比浊法对患者的Cys-C水平以及血肌酐(SCr)水平进行测定,计算患者的内生肌酐清除率(CCr)并对研究结果进行对比分析.结果 试验组的Cys-C水平在各期均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组SCr以及CCr水平在早期肾功能正常期与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在其他各时期与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Cys-C在早期肾功能损伤的诊断过程中反应更为敏感,对早期肾功能损伤诊断具有十分重要的指导作用.
作者：李晓松；张学军；张凌凌；孙艳艳 刊期： 2017年第05期
目的 研究应用三维能量多普勒超声评价胎盘功能的临床价值.方法 选取收治的100名22～34周中晚孕单胎妊娠孕妇,将产后体重小于等于2500 g新生儿作为试验组(14名),体重大于2500 g新生儿作为对照组(86名),所有新生儿体重均小于4000 g.应用Voluson E8三维彩色多普勒超声诊断仪对胎盘的血管化指数(Ⅵ)、血流指数(FI)及血管化-血流指数(VFI)进行评价,并记录产后新生儿体重和Apgar评分.结果 试验组三维能量多普勒超声检测胎盘的各项血流参数值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维能量多普勒超声对评价胎盘功能具有一定的临床应用价值,其量化指标的检测有益于早期发现胎儿宫内生长受限,利于临床及时处理,减少不良妊娠的发生.
作者：张建红 刊期： 2017年第05期
目的 分析医学统计的信息特征,并对其质量保证措施进行研究.方法 回顾性分析2015年1月至2016年5月医院医学统计数据存在信息失真现象的145份信息,对其医学统计信息特征进行分析,并且提出相应的质量保证措施.结果 医学统计工作信息失真类型主要有5类,隐瞒信息占8.28％,伪造信息占8.28％,操作缺陷占26.21％,统计工具误用占据31.03％,统计工具滥用占26.21％,其中,统计工具误用造成的信息失真现象所占比例高.结论 医学统计信息具有私人性、控制难度较大、分散性程度较高、检验具有长期性等特征,要想保证医学统计信息的质量,就需要对医学统计相关法律法规以及医学统计教育体系进行完善,然后再加强对医学科研声誉效应的利用.
作者：周劲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨自由体位分娩对分娩结局的影响.方法 选取2014年9月至2016年3月妇产科收治的初产妇72名,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组行传统体位分娩,观察组实施自由体位分娩,对两组的分娩结局进行回顾性分析.结果 观察组的第一产程及总产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组会阴侧切、宫颈裂伤及产后出血等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自由体位分娩可有效增强产妇产力,促进阴道分娩的顺利进行,有利于提高自然分娩率,减少产妇不必要的痛苦,建议在临床进一步推广.
作者：许晓琳 刊期： 2017年第05期
医疗装备杂志
主管:北京市药品监督管理局
主办：国家食品药品监督管理局北京医疗器械质量监督检验中心 北京市医疗器械检验所
