许春梅；左维泽；沈兰超
近年来随着新药品种的不断增多,剂型规格的多样化,临床用药越来越复杂,其不合理使用药品的情况也随之上升,相应发生的不良后果不断增多(加).国家中医药管理局对医院关于合理用药不断加大检查和管理力度,严格要求处方的正确书写,诊断及合理用药,现将我院1年来的门(急)诊不合格处方随机抽查,对其中的不合理情况进行分析,以便更进一步促进合理用药,推进我国医药卫生改革的步伐.
作者：贺彩芬；王英；常保生 刊期： 2009年第03期
目的 共同分析探讨颅内血肿微创清除手术治疗高血压性脑出血的临床效果,总结临床经验,提高手术成功率.方法 对168例出血在1～48小时以内的高血压性脑出血患者实施颅内血肿微创清除术,针对具体临床问题,提出分析和实施措施,并对术后病人进行6个月～3年的随访.结果 存活151例,5例死于神经源性肺水肿、呼吸衰竭.8例死于再出血,4例死于术后放弃治疗.结论 早期实施颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血,是可以提高手术成功率,降低死亡率,减少致残率,提高病人生活质量的有效措施.
作者：闫永涛；陈耀 刊期： 2009年第03期
肩周炎治疗的方法多种多样,各家报道的疗效不一.现对我院诊治的80例肩周炎进行临床分析,旨在探讨不同治疗方法、年龄与疗效的关系.自2007年2月以来,我们应用痛点注射加星状神经节阻滞和单纯用痛点注射的方法,对比观察治疗肩关节周围炎共80例,取得满意效果,总结如下.
作者：李云；周卫民 刊期： 2009年第03期
晚期肺癌的合并症之一脑转移瘤是临床上常见的病症,是指人体肺部恶性肿瘤转移至颅内.据国内外的统计,脑转移瘤的发病率为颅内肿瘤的6%～10%.肺癌脑转移瘤以多发性转移灶较多见,放疗是治疗脑转移瘤的主要方法.对多发转移灶常规进行全脑放疗,剂量以4000CGY为宜;对单发转移灶,先进行全脑放疗3000～4000CGY,然后局部小野照射,病变区剂量达到5000CGY为宜.我院自2008年2月至2009年3月对肺癌脑转移瘤病人进行放疗共36例,生存期分别为1个月～2年,取得了一定的治疗效果.现将病人放疗期间的护理体会总结如下.
作者：杨静 刊期： 2009年第03期
目前,抗菌药物的广泛使用,其中一些是合理的、必须的,是治疗和预防感染性疾病不可少的.一些则是无必要的、不合理的滥用.据一组1453例住院患者抗菌药物临床应用回顾性调查分析,无指证用药474例次,例次率41.04%;选药起点较高371例次,例次率32.12%;疗程不合理322例次,例次率27.88%;错误的给药途径及次数169例次,例次率14.63%;不合理联合用药118例次,例次率10.22%;重复用药83例次,例次率7.19%.[1]滥用抗菌药物发生在部份医务人员中,出现这种不合理用药现象的因素是多方面的,有的是属于业务不精或某种疏忽,相当一部份则出于医务人员的医德观念淡漠或者差劣,其表现有以下几种.
作者：黎万余；王丽初；陈晓芳；安东欧；王国萍；张玉平；窦先权；张翊英 刊期： 2009年第03期
目的 探讨婴幼儿MPP急性期与恢复期免疫功能状态评价及临床意义,为研究其发病机制提供基础.方法 MPP组:婴幼儿MPP235例.5个月～3岁;对照组:正常健康儿90例,6个月～3岁.以ELISA测定IgA、IgM;速效散射法测定IgG及其亚群;对婴幼儿MPP急性期、恢复期与对照组的结果 进行比较分析.结果 MPP组急性期IgA、IgM、CD8+均高于恢复期与对照组(P<0.05,P<0.01),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于恢复期与对照组(P<0.05,P<0.01),IgG及亚群各组间差别无统计学意义(P<0.05).结论 婴幼儿MPP免疫功能变化的主要表现为Th1免疫应答增强,Th2免疫应答减弱,但多数免疫学指标恢复较快.
作者：叶彩霞；陈燕；何聪慧 刊期： 2009年第03期
目的 探讨尿胰蛋白酶原-2(Tps-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性胰腺炎(AP)诊断及早期严重度评估中的价值.方法 选取AP患者80例[60例重症患者和20例轻症患者],非急性胰腺炎患者40例作为对照,在入院后1h、24h、3d留取尿液做Tps-2测试,SAP组和MAP组在入院后1h、24h、3d、抽血测试TNF-α.并对结果 进行对照分析.结果 胰腺炎组80例中有77例Tps-2结果 阳性,而对照组40例中仅3例阳性;SAP组和MAP组在入院后24h、3d检测TNF-α的水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿胰蛋白酶原-2可以很好诊断AP,肿瘤坏死因子-α动态检测可作为AP患者病情变化的指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用.
作者：江明；罗国明 刊期： 2009年第03期
压疮是长期卧床病人的严重并发症之一,若治疗不及时,极容易导致败血症,严重威胁病人的生命.2008年1月至2009年7月,我科收治压疮病人16 例,均采用地龙外敷治疗,效果较好,现报道如下.
作者：余中祥；肖琼怡；范静 刊期： 2009年第03期
目的 探讨运动再学习方案(MRP)对脑卒中患者平衡功能的影响.方法 60例脑卒中患者随机分为运动在学习组和对照组各30例,对照组采用PNF的易化技术,运动在学习组采用运动在学习.结果 治疗2个月后,与治疗前比较,运动在学习组和对照组Fug-Meyer平衡功能评分均有提高(P<0.01,P<0.05).2组间比较,运动在学习组优于对照组(P<0.05).结论 运动在学习对脑卒中患者平衡功能的恢复具有促进作用.
作者：王欣刚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨放疗对妇科恶性癌患者生活质量影响,前瞻性研究健康教育与心理干预对其生活质量的影响. 方法 对符合入组条件的病人随机分组,对照组予积极的健康教育及心理干预.对照组未行健康教育及心理干预.采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心量表( EORTC QLQ-C30) ,对两组患者进行生活质量测量和评价,研究健康教育与心理干预对患者生活质量的影响.结果 干预组生活质量指数明显高于对照组,健康教育与心理干预能提高患者生活质量. 结论 妇科恶性肿瘤患者放疗中实施健康教育与心理干预,能提高放疗的妇科恶性肿瘤患者的生存质量.
作者：李金伟；邓辉；李小波；张群贵；吴修洪；吴伟；温盛瑛；丁金泉；林松焕 刊期： 2009年第03期
20世纪90年代兴起对于工作记忆的研究热潮,本文通过对工作记忆认知模型的发展和一些基本理论问题研究的总结和反思,简要回顾有关工作记忆研究的发展和理论趋向.
作者：徐艳；汪勇 刊期： 2009年第03期
目的 探讨激光结合橡皮片对穿打结造口引流治疗前庭大腺囊肿与传统造口法的疗效比较.方法 将64例患者随即分为两组:激光结合橡皮片对穿打结造口引流治疗前庭大腺囊肿组(试验组)32例;传统造口术组(对照组)32例,分别进行疗效观察.结果 试验组手术时间短(P<0.01),平均治愈时间短(P<0.05),无明显出血、术后无复发(P<0.01),术后无性交痛(P<0.05);无需缝合,局部无瘢痕形成,并保留腺体功能,性生活满意.结论 激光结合橡皮片对穿打结造口引流治疗前庭大腺囊肿,术后护理简单,复发率低,不影响患者性生活,是一种值得推广的治疗方法 .
作者：田玉；何美华 刊期： 2009年第03期
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症,十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见,穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁,多数穿孔直径小于0.5cm,胃溃疡穿孔一般较十二指肠穿孔为大.
作者：司徒花 刊期： 2009年第03期
目的 酶联免疫吸附试验(ELISA)IgM抗体捕获法检测中,类风湿因子可以直接与标记IgG抗体的酶结合物反应,导致结果 出现假阳性.用聚合IgG去除类风湿因子的干扰,提高ELISA试剂的特异性.方法 用含聚合IgG的稀释液去稀释血清标本,检测30例类风湿因子阳性的标本及300例检测巨细胞病毒的标本.结果 用含聚合IgG 20ug/ml的稀释液去稀释血清标本,去除血清中可能存在的类风湿因子,提高其敏感度.结论 加入聚合IgG20mg/ml保证ELISA试剂敏感度的同时有效地提高了酶联免疫吸附试验(ELISA)抗体捕获法检测IgM的特异性.
作者：王健 刊期： 2009年第03期
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是一种非药物治疗心力衰竭的新方法.多项临床研究已证实,心脏再同步治疗可以显著改善患者的心功能,提高生活质量,减少患者的病死率及再住院率.2009年10月笔者单位收治一例扩张型心肌病合并心力衰竭患者,经植入CRT治疗后二尖瓣反流明显改善,但三尖瓣反流却较术前加重,现报道如下.
作者：陈作强；赵仙先 刊期： 2009年第03期
目的 幽门螺杆菌(Hp) 是全球常见的感染性疾病病原菌之一,感染的年龄阶段多为儿童期.Hp感染可引起儿童慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、缺铁性贫血等多种疾病,关系密切.结果 我国儿童Hp感染率较高,且大多存在成年后发病的隐患.结论 本文即对Hp感染与儿童相关性疾病等方面进行探讨,为今后临床研究提供理论依据.
作者：刘茜 刊期： 2009年第03期
气管切开术是解除呼吸道梗阻保持呼吸道通畅,抢救重症患者生命的重要措施,可以迅速改善通气功能,增加有效通气量,提高抢救成功率.而气管切开的护理,是预防各种并发症的关键.2006年1月至2008年12月我科实施气管切开术118例,现将护理体会报告如下.
作者：曾柳芳 刊期： 2009年第03期
目的 对高龄2型糖尿病合并心脑血管病变患者的相关危险因素进行统计分析.方法 将220例高龄2型糖尿病患者分为合并心脑血管病变组(观察组)120例,无大血管病变组(对照组)100例,对病例进行对比研究.对相关统计数据进行比较及回归分析.结果 ①观察组饮食控制不佳、嗜甜食、嗜荤食、高盐饮食、吸烟史、血糖控制不佳、低血糖发作史、低血糖发生频率显著高于对照组;运动频率、运动时间显著低于对照组.②多因素非条件Logistic回归分析显示,高龄2型糖尿病合并心脑血管病变与饮食控制程度、不运动、吸烟、血糖控制不佳、经常低血糖发作有关.结论 饮食控制差、不运动、有吸烟史、血糖控制不佳、经常低血糖发作是高龄2型糖尿病合并心脑血管病变患者的危险因素.
作者：谭志胜；刘丹；梁源 刊期： 2009年第03期
目的 通过调查,了解大学生艾滋病知识来源情况及对各种健康教育方式(专家讲座、同伴教育、电影课、艾滋病专栏等)的接受情况,分析不同艾滋病健康教育方式的作用方向(知识、态度、行为),及不同对象群体在宣教中的不同特征,为优化组合资源,探索合理有效的大学生艾滋病健康教育模式提供依据.方法 采用随机抽样法,对山西省四所高校(山西医科大学、山西大学、太原理工大学、中北大学)的800名在校大学生进行了有关艾滋病健康教育的问卷调查,使用Epidata 3.02进行数据录入,Spss 13.0进行统计分析.结果 发放问卷800份,有效问卷728份.调查显示,大学生艾滋病知识来源于正规途径(学校教育、老师、艾滋病宣教)的回答人数百分比均低于40%;各种健康教育方式中专家讲座、电影课、艾滋病专栏的接受度高;艾滋病专栏在知识提升方面影响大,知识竞赛和电影课对正确态度的形成影响深刻,各种方式对正确行为形成的效果都不明显;不同性别大学生在主动获取艾滋病知识和参加艾滋病健康教育上存在显著性差异(P<0.01).结论 大学生艾滋病健康教育有必要继续加强,合理组合各种健康教育方式, 形成一个以正规途径为主、多种途径相结合,兼顾宣教对象群体普遍性与差异性的艾滋病健康教育模式.
作者：魏梦晓；黄思晋；杨伟才；徐彦杰；徐选国；姜峰 刊期： 2009年第03期
妊娠高血压综合征是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡[1]. 病情进一步发展,血压达到或超过160/110mmHg,尿蛋白(++)-(++++),24小时尿蛋白达到或超过5g,少尿,24小时尿少于500ml,伴有不同程度的水肿,并出现一系列头痛、头晕、眼花等自觉症状.此阶段为重度子痫前期.若在重度子痫前期没有做到适当的治疗和护理,颅内血管病变进一步加重,随时出现抽搐发作或伴昏迷,则病情演变为子痫.
作者：吴文英；黄雪凌；周惠欢；王桂英 刊期： 2009年第03期
中国新医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医药学会 陕西省卫生协会
