王健
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是一种非药物治疗心力衰竭的新方法.多项临床研究已证实,心脏再同步治疗可以显著改善患者的心功能,提高生活质量,减少患者的病死率及再住院率.2009年10月笔者单位收治一例扩张型心肌病合并心力衰竭患者,经植入CRT治疗后二尖瓣反流明显改善,但三尖瓣反流却较术前加重,现报道如下.
作者：陈作强；赵仙先 刊期： 2009年第03期
目的 探讨静脉应用乌拉地尔治疗高血压急症的疗效和安全性.方法 36例高血压急症患者应用乌拉地尔首剂25mg加入生理盐水10ml中缓慢静脉推注,随后以50mg加入葡萄糖或生理盐水250ml中缓慢滴注,初始速度为15mg/h,根据血压调整滴速,至血压为160～170/100～110mmHg后维持12h.用心电、血压监测并记录用药前及用药后5、10、30、60、120min血压(BP)、心率(HR)、伴随症状及不良反应.结果 应用乌拉地尔后各时段BP较用药前明显下降,差异有显著性,而HR则无明显变化.结论 乌拉地尔治疗高血压急症,疗效确切,不良反应少.
作者：黎曙光；何晃养；黄锡藩；赵坤健 刊期： 2009年第03期
目的 酶联免疫吸附试验(ELISA)IgM抗体捕获法检测中,类风湿因子可以直接与标记IgG抗体的酶结合物反应,导致结果 出现假阳性.用聚合IgG去除类风湿因子的干扰,提高ELISA试剂的特异性.方法 用含聚合IgG的稀释液去稀释血清标本,检测30例类风湿因子阳性的标本及300例检测巨细胞病毒的标本.结果 用含聚合IgG 20ug/ml的稀释液去稀释血清标本,去除血清中可能存在的类风湿因子,提高其敏感度.结论 加入聚合IgG20mg/ml保证ELISA试剂敏感度的同时有效地提高了酶联免疫吸附试验(ELISA)抗体捕获法检测IgM的特异性.
作者：王健 刊期： 2009年第03期
目前,抗菌药物的广泛使用,其中一些是合理的、必须的,是治疗和预防感染性疾病不可少的.一些则是无必要的、不合理的滥用.据一组1453例住院患者抗菌药物临床应用回顾性调查分析,无指证用药474例次,例次率41.04%;选药起点较高371例次,例次率32.12%;疗程不合理322例次,例次率27.88%;错误的给药途径及次数169例次,例次率14.63%;不合理联合用药118例次,例次率10.22%;重复用药83例次,例次率7.19%.[1]滥用抗菌药物发生在部份医务人员中,出现这种不合理用药现象的因素是多方面的,有的是属于业务不精或某种疏忽,相当一部份则出于医务人员的医德观念淡漠或者差劣,其表现有以下几种.
作者：黎万余；王丽初；陈晓芳；安东欧；王国萍；张玉平；窦先权；张翊英 刊期： 2009年第03期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的微血管血栓出血综合征.该病典型临床表现为五联征:①发热;②微血管病性溶血性贫血(溶血、贫血);③血小板减少;④中枢神经系统损害;⑤肾脏受累.典型病理变化为微血管中广泛玻璃样血栓形成.我院于2007～2009年4月收治3例TTP患者,死亡2例,缓解1例,报道如下.[1-3]
作者：王雪华 刊期： 2009年第03期
通过对近十余年来的文献检索,从问题行为的概念、学生问题行为的类型和表现、中学生问题行为成因及干预对策等方面,对中学生问题行为进行了综述,以引起人们对中学生问题行为的充分重视.
作者：戴妍妍 刊期： 2009年第03期
门诊药房是医院药剂科的重要组成部分之一,负有监督和指导医生和门诊病人安全、有效、合理地使用药品的责任.维护病人的健康是调剂工作的终目的.门诊药房不仅担负着门诊药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务,并且随着药学科学技术特别是各类边缘学科逐渐向药学领域渗透,大量新药、新技术、新设备在医院药学工作中获得广泛应用,导致门诊药房工作职能范围不断扩大,专业技术性不断增强,逐渐由药品供应(保障)服务型向技术服务型转化,在药物治疗中发挥着日益重要的作用.
作者：高红梅 刊期： 2009年第03期
目的 对充血性心力衰竭(CHF)伴睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者出现各种心律失常的情况及其对CHF的影响进行初步探讨.方法 72例确诊为CHF伴SAS患者,依据多导睡眠图和动态心电图检测分析,以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)5作为界值,AHI>5者为CHF伴SAS组(A组),36例;AIH≤5者为对照组(B组),36例.结果 夜间睡眠状态下A组心律失常的发生明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组的SaO2均低于B组,而睡眠觉醒次数均高于B组(P<0.05).结论 CHF伴SAS患者易发生发生各种心律失常,及时干预CHF患者的SAS可明显降低CHF患者的心律失常发生率.
作者：闫鹏 刊期： 2009年第03期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一,也是导致肾功能不全的重要原发病,32%的肾功能不全是由DN发展而来,且发病率呈逐年上升趋势.DN的发病机制复杂,目前尚未完全清楚,但至今的研究已经显示糖代谢紊乱、肾血液动力学的改变、细胞因子及遗传易感性等均起非常重要的作用.随着对DN发病机制的研究,DN的治疗尤其是药物治疗也取得了长足的进展.
作者：张乐文 刊期： 2009年第03期
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍.它有抗菌谱广,抗菌作用强的特点.对大多数肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性.临床上被广泛用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染等疾病的辅助治疗.我院门急诊使用此药期间,皮疹是主要副作用.发生皮疹时轻者上肢出现不规则红斑,瘙疗,注射部位发红或静脉炎症状.严重时出现发热,呼吸困难.收集近两年应用左氧氟沙星致不良反应共10例,现报告如下.
作者：赵明 刊期： 2009年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.在欧美国家一直位居榜首,在我国呈逐年上升及年轻化趋势.迄今为止仍然没有一种有效控制乳腺癌发病的一级预防措施.因此,加强二级预防措施,早期发现、早期诊断乳腺癌,对降低乳腺癌的死亡率和提高生存率具有举足轻重的作用[1].以下介绍几种常用的影像学检查方法.
作者：曾新红 刊期： 2009年第03期
肩周炎治疗的方法多种多样,各家报道的疗效不一.现对我院诊治的80例肩周炎进行临床分析,旨在探讨不同治疗方法、年龄与疗效的关系.自2007年2月以来,我们应用痛点注射加星状神经节阻滞和单纯用痛点注射的方法,对比观察治疗肩关节周围炎共80例,取得满意效果,总结如下.
作者：李云；周卫民 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)和腹腔镜下全子宫切除术(LTH)对患者术后性生活质量的影响情况.方法 采用问卷调查方式,分析2005～2007年在我科行LSH术或TLH术的患者共144例,比较术前、术后两组性生活满意度.结果 LSH组术后8个月性生活质量恢复正常,和术前比较差异无统计学意义(P>0.05);LTH组术后10个月性生活质量恢复正常,和术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8个月内性生活质量,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)),但术后8个月后差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种术式各有利弊,术前与术后应做好术式利弊解释与心理辅导,对患者性生活恢复有一定的帮助.
作者：徐颖媚；胡碧洪；文仲勇 刊期： 2009年第03期
肾病综合征是由于各种肾脏疾病所致的一组具有一定内在联系的临床症候群.包括大量蛋白尿,24h蛋白尿＞3.5g;低蛋白血症血浆白蛋白6mmol/L.其中大量蛋白尿及低蛋白血症是诊断必备的两个条件.该病由于病情迁延易反复,治疗疗程长,严重者易并发急性肾功能衰竭、感染、血栓形成及冠心病、各种电解质紊乱等.通过对近100例肾病综合征患者的护理浅谈一些护理体会.
作者：李彩琴 刊期： 2009年第03期
目的 幽门螺杆菌(Hp) 是全球常见的感染性疾病病原菌之一,感染的年龄阶段多为儿童期.Hp感染可引起儿童慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、缺铁性贫血等多种疾病,关系密切.结果 我国儿童Hp感染率较高,且大多存在成年后发病的隐患.结论 本文即对Hp感染与儿童相关性疾病等方面进行探讨,为今后临床研究提供理论依据.
作者：刘茜 刊期： 2009年第03期
交感神经兴奋性增强是心力衰竭(心衰)时机体的重要适应机制之一[1].持久的交感神经兴奋性过度增强对心脏将产生不利的影响.交感神经兴奋性增高引起肾素的过多分泌,这种全身及组织的肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统的激活更进一步使交感兴奋性增强,成为恶性循环,这就是常说的慢性充血性心衰(CHF)时神经-内分泌的不良影响.β受体阻滞剂通过抑制交感神经兴奋降低RAS系统活性、使β受体上调、改善心室舒张功能、减低心肌耗氧量改善心功能,增加运动耐量,在慢性心衰的治疗中有重要意义,大量的医学工作者对其作用机制、临床效果、副作用等都做了研究,现综述如下.
作者：黄梦红；刘爱平 刊期： 2009年第03期
气管切开术是解除呼吸道梗阻保持呼吸道通畅,抢救重症患者生命的重要措施,可以迅速改善通气功能,增加有效通气量,提高抢救成功率.而气管切开的护理,是预防各种并发症的关键.2006年1月至2008年12月我科实施气管切开术118例,现将护理体会报告如下.
作者：曾柳芳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨尿胰蛋白酶原-2(Tps-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性胰腺炎(AP)诊断及早期严重度评估中的价值.方法 选取AP患者80例[60例重症患者和20例轻症患者],非急性胰腺炎患者40例作为对照,在入院后1h、24h、3d留取尿液做Tps-2测试,SAP组和MAP组在入院后1h、24h、3d、抽血测试TNF-α.并对结果 进行对照分析.结果 胰腺炎组80例中有77例Tps-2结果 阳性,而对照组40例中仅3例阳性;SAP组和MAP组在入院后24h、3d检测TNF-α的水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿胰蛋白酶原-2可以很好诊断AP,肿瘤坏死因子-α动态检测可作为AP患者病情变化的指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用.
作者：江明；罗国明 刊期： 2009年第03期
急性胰腺炎是消化内科的一种常见病,发病突然,临床表现复杂,病情进展迅速,并发症多,死亡率高.2007年6月至2009年5月我科收治急性胰腺炎80例,80例均有不同程度的高血糖.临床通过应用胰岛素调节血糖,血糖控制良好,并在治疗过程中总结出切实可行的护理方法.
作者：文晓新 刊期： 2009年第03期
妊娠高血压综合征是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡[1]. 病情进一步发展,血压达到或超过160/110mmHg,尿蛋白(++)-(++++),24小时尿蛋白达到或超过5g,少尿,24小时尿少于500ml,伴有不同程度的水肿,并出现一系列头痛、头晕、眼花等自觉症状.此阶段为重度子痫前期.若在重度子痫前期没有做到适当的治疗和护理,颅内血管病变进一步加重,随时出现抽搐发作或伴昏迷,则病情演变为子痫.
作者：吴文英；黄雪凌；周惠欢；王桂英 刊期： 2009年第03期
中国新医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医药学会 陕西省卫生协会
