万怡
目的：探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2013年8月～2015年8月收治的社区获得性肺炎210例，将其随机分为对照组和治疗组，每组105例。两组患者均接受止咳化痰、抗感染等常规治疗，对照组在常规治疗基础上采用头孢哌酮舒巴坦进行治疗，治疗组在常规治疗基础上采用阿奇霉素治疗，观察分析比较两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率100.00%，对照组总有效率81.90%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率2.86%，对照组的为11.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效明显，不良反应较少，有利于改善患者病情。
作者：李云 刊期： 2016年第03期
目的：探析烟酸联合阿托伐他汀在颈总动脉内膜-中层增厚或斑块形成中的疗效与安全性。方法选取2013年1月～2014年12月收治的存在颈总动脉内膜-中层增厚或斑块形成的住院患者160例，根据随机数字表法分为A、B、C、D四组，每组40例，A组采用1000 mg/d烟酸缓释片＋10 mg阿托伐他汀联合治疗，B组采用1000 mg/d烟酸缓释片＋20 mg阿托伐他汀治疗，C组采用10 mg/d阿托伐他汀疗法，D组采用20 mg/d阿托伐他汀疗法，均治疗6个月，6个月后比较四组的血脂水平、颈动脉斑块面积、颈动脉斑块厚度、颈总动脉内膜-中层厚度等指标。结果A、B组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平均优于C、D组，差异均有统计学意义（P＜0.05），A组与B组间、C组与D组间的血脂水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；A、B组的颈动脉斑块面积、颈动脉斑块厚度、颈总动脉内膜-中层厚度等指标改善均优于C、D组，差异均有统计学意义（P＜0.05），A组与B组间、C组与D组间的颈动脉临床指标差异均无统计学意义（P＞0.05）；A、C、D组的用药后的肝功能指标显著优于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A、C、D组组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论阿托伐他汀联合烟酸疗法可显著改善患者的血脂水平及颈动脉硬化程度，效果确切。
作者：高乐；张棠；何国欢 刊期： 2016年第03期
目的：对比分析老年肥厚型心肌病（HCM）与高血压左室肥厚（H-LVH）患者的临床特点。方法收集2012年1月～2015年1月收治的老年HCM患者37例（A组）和H-LVH患者44例（B组），对比分析两组的临床资料。结果 A组和B组的年龄、性别构成与家族史差异无统计学意义（P＞0.05）；A组的晕厥率为21.62%，高于B组的0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组和B组的心功能分级差异无统计学意义（P＞0.05）；A组的心脏杂音分级高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的左房内径（LAD）显著高于B组，左室后壁厚度（LVPW）显著低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组室间隔厚度（IVS）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）均无明显差异（P＞0.05）；A组二尖瓣及主动脉钙化率显著低于B组（P＜0.05），而SAM征显著高于B组（P＜0.05）。结论 HCM与H-LVH的临床表现与体征、超声心动图参数存在一定的差异，分析两者的临床特点对于临床诊断和鉴别有重要指导意义。
作者：高波 刊期： 2016年第03期
目的：观察温阳活血方治疗慢性肾脏病的疗效。方法选取2013年6月～2014年6月收治的196例慢性肾脏病患者，随机分为对照组与观察组，每组98例，对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组基础上给予温阳活血方治疗。治疗12周后，比较两组患者血清肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量（24 h UP）、肾小球滤过率（eGFR）与尿素氮（BUN）。结果两组患者的Scr、24 h UP、BUN水平较治疗前均降低（P＜0.05），且观察组降低更加明显（P＜0.05）；两组患者的eGFR较治疗前均升高，但对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的总有效率显著高于对照组。结论温阳活血方安全有效，可减少蛋白尿，降低血清Scr、BUN水平，升高eGFR，改善患者症状，延缓慢性肾脏病的进程。
作者：张红群 刊期： 2016年第03期
目的：探讨彩超和钼靶X线在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法选取2014年6月～2015年6月期间收治的90例经病理证实的乳腺肿块患者作为研究对象，随机分成A组、B组和C组，每组30例。A组给予彩超检查，B组钼靶X线检查，C组两种方式联合检测，观察3组检出率。结果A组检出率为83%、B组检出率为87%、C组检出率为97%，A组与B组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。C组与A、B两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩超、钼靶X线在乳腺肿块诊断中有重要价值，两种检测方式联合运用可有效提高乳腺肿块检测率。
作者：王小娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性。方法选取2013年3月～2015年3月进行治疗的2型糖尿病肾病合并高血压患者62例，随机分为观察组和对照组，各31例，对照组仅采用氯沙坦治疗，观察组采用依那普利联合氯沙坦进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均显著降低（P＞0.05），两组患者的血肌酐、尿素氮及24 h尿微量蛋白排泄率指标均较治疗前显著降低，观察组患者明显低于对照组（P＜0.05）。结论依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压患者疗效显著，安全性高，值得临床推广。
作者：唐宗宝 刊期： 2016年第03期
目的：观察左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床疗效。方法选取2013年6月～2015年5月收治90例老年甲状腺功能减退患者，随机分成对照组和观察组，对照组使用常规方法甲状腺片治疗，观察组患者给予左甲状腺素钠治疗。结果观察组患者经过治疗临床疗效总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后两组患者甲状腺激素和脂代谢指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退效果显著，能够有效改善脂代谢指标，具有安全、有效性，值得临床推广和使用。
作者：王蓉 刊期： 2016年第03期
目的：比较观察老年胆管手术采用硬膜外复合全身麻醉对患者心血管应激的影响。方法80例老年胆管手术患者，分为两组，每组40例，第1组为全麻复合硬膜外阻滞；第2组为全麻组，连续监测这两组患者麻醉前、胆管局部操作开始后5 min、气管拔管时，HR、MAP、血清肾上腺素及皮质类固醇的水平变化。两组患者入室后，首先测心率（HR）和平均动脉压（MAP），第1组患者全麻前行T8-9硬膜外麻醉起效后，开始诱导插管；第2组患者直接行静吸复合全麻。结果第1组患者插管后1～5 min及拔管时HR、MAP较麻醉前低，第2组患者比麻醉前高，两组患者插管后1～5 min及拔管时HR、HAP相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外阻滞全麻复合麻醉能很好地减轻胆管手术老年患者的心血管应激反应，能通过抑制肾上腺素及皮质醇表达水平发挥作用。
作者：王冀 刊期： 2016年第03期
目的：观察动静脉联合治疗缺血性卒中的临床效果。方法选择2008年1月～2015年1月期间收治的90例缺血性卒中患者为研究对象，将所有患者平均分为观察组和对照组，各45例，对照组使用超选择性动脉溶栓方法进行治疗，观察组使用超选择性动静脉联合方法治疗，观察和记录两组患者的临床症状，进行比较和分析。结果治疗24 h、30 d后，经过NIHSS评价打分，观察组患者得分为（15±4）分、（6±2）分，对照组患者得分为（18±6）分、（10±4）分。结论使用动静脉联合的方法治疗缺血性卒中疾病具有良好的治疗效果，且明显优于常规治疗方法，值得临床推广和应用。
作者：孔玉娟 刊期： 2016年第03期
目的：建立注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠中阿奇霉素的含量和有关物质HPLC测定方法。方法使用资生堂C18 MG Ⅱ柱（150 mm×4.6 mm，5μm），磷酸盐缓冲液（0.05 mol/L的磷酸氢二钾，调节pH至8.2）-乙腈（45∶55）为流动相，流速为1.0 mL/min，检测波长215 nm，柱温35℃。结果阿奇霉素在浓度0.5～3.0 mg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系（Y＝9.59562X－0.16459，r＝0.9999），平均回收率为100.2%，RSD为0.7%（n＝9）。结论HPLC法测定注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠及其有关物质，简便、准确、专属性强、重复性好。
作者：柏大为；陈佳；冯璐 刊期： 2016年第03期
运动神经元病是一种选择性侵犯运动神经系统的变性疾病，属于中医“痿症”范畴，目前西医对其尚无确切疗法。翟磊教授师从著名中医脑病专家郑绍周教授，对中医“益气补肾法”治疗运动神经元病感悟颇深，翟磊结合中医经典理论及多年临床经验，总结出运动神经元病中医病因病机，认识到“五脏虚致痿”，并重视痰、湿、瘀、风在本病发病过程中的作用，准确辨证分型，自创益气补肾通络汤，强调脑病应治肾、补肾，注重采用虫药、藤药，善于运用单药、对药、角药、方药的技巧，坚持“补虚祛实，标本兼顾”的原则，临床疗效确切。
作者：王维峰；陈红云；武继涛 刊期： 2016年第03期
目的：探讨并分析麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的疗效及安全性。方法选取2013年1月～2014年3月间乳腺良性肿块患者140例，按随机数字表法分为常规组和研究组，各70例；常规组行传统切开手术，研究组行麦默通乳腺微创旋切术，探讨并对比两组患者手术及预后等情况。结果研究组疼痛程度、手术时间、出血量较于常规组明显缩短（P＜0.05）。研究组术后感染率4%，瘢痕（＞5 mm）发生率1%、血肿发生率11%均小于常规组16%、47%、27%（P＜0.05）。结论麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块较传统手术效果较好，提高预后，安全有效，值得临床运用与推广。
作者：周韦华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨唑来膦酸治疗肺癌骨转移的效果。方法将2012年1月～2015年2月收治的46例肺癌骨转移患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各23例，对照组患者给予化疗，观察组在对照组基础上加用唑来膦酸治疗，观察并比较两组患者的疗效及不良反应。结果对照组患者的总有效率为34.8%，观察组为82.6%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均出现不良反应，两组患者脱发、恶心呕吐、骨髓抑制的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），但两组间发热的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论唑来膦酸可有效控制肺癌骨转移患者的癌性疼痛，且不良反应较少，值得临床推广与应用。
作者：张春荣；夏艳华 刊期： 2016年第03期
目的：探究鼻内镜下低温等离子治疗变应性鼻炎的临床效果。方法选取2014年3月～2015年3月收治的68例变应性鼻炎患者，根据治疗所用方法不同分为对照组（n＝32）和观察组（n＝36），对照组患者采用布地奈德进行治疗，观察组则给予鼻内镜下低温等离子治疗，观察两组临床疗效总有效率及不良反应。结果观察组总有效率为94.4%，对照组总有效率81.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后喷嚏、流涕、鼻塞及鼻痒症状比对照组改善程度较好，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率13.9%低于对照组不良反应率71.9%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子治疗变应性鼻炎临床效果显著。
作者：骆宝民 刊期： 2016年第03期
目的：探讨电子支气管镜在重症肺炎诊治中的作用。方法采用回顾性分析法总结分析2014年1月～2015年1月呼吸科收治的46例重症肺炎患儿56次支气管检查及治疗结果。采用Olympus BF-P260F及BF- XP260F型支气管镜，麻醉方法采用静脉复合麻醉与2%利多卡因表面麻醉，鼻咽部导管吸氧，血氧心电监护。结果重症肺炎主要原因有气道严重炎性病变、气道解剖结构异常，其中气道严重炎性病变为常见，共44例（96%），支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养阳性率32%，革兰阴性致病菌居多，支气管肺泡灌洗液PCR检测阳性率20%。电子支气管镜对于重症肺炎的诊治作用明显，在应用过程中未见与电子支气管镜操作相关的心律失常、大失血、气胸、死亡等严重并发症。结论在重症肺炎中电子支气管镜不仅提供有价值的诊断信息，而且具有治疗作用，在患儿生命体征允许的情况下尽早行支气管镜检查可以及早明确病原，完成目标治疗。
作者：赵芳兴；宁丽敏；杨文彬；刘迎新 刊期： 2016年第03期
目的：探讨劳动负荷量与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病的关系。方法选取120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，纳入研究组（STEMI组，n＝120）；将同期入院就诊的120例非ST段抬高型心肌梗死患者纳入对照组（NSTEMI组，n＝120）。比较两组患者临床资料及劳动负荷强度差异。结果①两组患者在体质指数、合并高血压或高血脂症、饮酒史等指标的变化差异无统计学意义（P＞0.05）；STEMI组患者中，男性82例（68.3%），年龄超过60岁者76例（63.3%），合并糖尿病者62例（51.7%），吸烟史72例（60.0%），家族遗传史89例（74.2%），均高于NSTEMI组患者的55例（45.8%）、51例（42.5%）、30例（25.0%）、53例（44.2%）和61例（50.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）；②STEMI组患者中劳动强度为Ⅲ～Ⅳ度者共84例（70.0%），高于NSTEMI组的25例（20.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高强度劳动同STEMI的发生紧密相关，需引起临床重视。
作者：靳玉丽 刊期： 2016年第03期
目的：探讨他汀类药物调脂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效及安全性。方法选取2012年7月～2014年7月住院治疗的48例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组均给予冠心病常规治疗，研究组在此基础上加用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀调酯治疗，比较两组治疗前后血脂状况及预后情况。结果研究组治疗后12个月总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）等指标改善幅度明显大于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后左室射血分数（LVEF）、C反应蛋白（CRP）指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论他汀类药物有助于显著改善冠心病患者血脂状况，纠正心功能不适，不良反应少，值得临床酌情应用。
作者：闫登科 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB在急性心肌梗死的临床诊断中的应用价值。方法选取2013年1月～2015年1月入住并确诊为急性心肌梗死患者25例为研究组，对照组为25例健康研究对象，测定研究组患者胸痛发作后0～6 h、12 h和24 h心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB，与对照组进行对比。结果研究组在0～6 h、12 h和24 h测定的血清心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB均高于对照组心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB；心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I在诊断急性心肌梗死灵敏度方面一致，高于CK-MB；在对急性心肌梗死阳性预测方面肌钙蛋白I效果好，CK-MB效果差。结论心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB均可作为急性心肌梗死早期临床诊断的标志物，肌钙蛋白I作为标志物的价值高于肌钙蛋白T，CK-MB价值低。
作者：张轲 刊期： 2016年第03期
目的：对下腰椎爆裂骨折的手术治疗进行观察。方法选取2013年6月～2014年6月收治的下腰椎爆裂骨折患者54例作为观察对象，按照骨折类型分为A（n＝18）、B（n＝18）、C（n＝18）三组，A组患者为单椎体骨折，采用短节段椎弓根螺钉系统固定来进行治疗；B组患者为多椎体骨折，采用长节段椎弓根螺钉系统固定来进行治疗；C组患者为合并骶椎骨折，采用腰骶髂联合内固定的方法来进行治疗。对三组患者的临床效果及后期恢复情况进行观察对比。结果治疗后，三组患者的伤椎椎体高、腰椎前凸角、椎管内占位面积等较术前均有了明显的改善。三组患者的其他临床症状均有明显的改善，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。同时，三组患者的并发症发生率分别为22.2%、27.8%、22.2%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论下腰椎爆裂骨折患者的手术治疗选择要根据患者具体的骨折类型考虑，选择正确的手术治疗方法，不仅能够有效减轻患者的痛苦，而且会获得良好的临床疗效。
作者：贾广义；高君；李荣刚；吕研；李志钰；李晓峰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的临床效果。方法选择40例COPD急性发作的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20例。其中对照组患者接受常规氧疗、祛痰、解痉和复方异丙托溴铵治疗；观察组在此基础上联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论对于COPD急性发作的患者，在常规氧疗、解痉和祛痰治疗基础上，增加复方异丙托溴铵并联合布地奈德雾化吸入治疗，临床效果显著，无严重不良反应，值得临床推广使用。
作者：马威 刊期： 2016年第03期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
