周韦华
目的：探讨改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的临床效果。方法将剖宫产术中宫缩乏力出血的50例产妇随机分成对照组和治疗组。对照组给予常规方法治疗，治疗组采取改良B-Lynch子宫缝扎术治疗，比较两组产妇的治疗效果。结果治疗组总有效率为92.00%，对照组为68.00%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组手术时间、产后出血量等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组无子宫切除，对照组4例子宫切除；治疗组产褥感染发生率为8.00%，对照组为40.00%，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良B-Lynch子宫缝扎术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血中具有较高的临床疗效，并且具有手术时间短、出血量少等优点，大限度的保证产妇的生育能力。
作者：吴祖辉 刊期： 2016年第03期
目的：通过门诊窗口发药交待，正确指导患者合理用药，使患者享受到优质的药学服务。方法总结分析门诊窗口发药过程中需要交待的重点和注意事项。结果窗口药师做好发药交待，既能提高门诊窗口服务质量，又能使患者有效利用药物，减少资源浪费。结论药师需要提高专业水平，做好发药交待，不断提高药学服务的整体水平。
作者：吴丽嫦；林桂锋 刊期： 2016年第03期
目的：观察不同入路根治术对贲门癌患者术后并发症及生存期的影响。方法选取2011年5月～2013年7月收治的88例贲门癌患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，每组44例；对照组予以经胸入路根治术，研究组经腹入路根治术；对比两组患者术程、术中失血量、总住院时间、淋巴结清扫数目等围手术期指标差异，分析术后并发症发生率差异，记录其围术期及随访期内生存情况。结果①研究组平均术程、术中失血量、总住院时间等围术期指标均显著低于对照组，且对照组淋巴结清扫数目显著少于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②研究组术后并发症发生率为20.5%，显著低于对照组的40.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；③两组患者围术期生存率对比差异无统计学意义；研究组在术后为期2年的随访中，生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对贲门癌患者予以经腹入路根治术，近期和远期疗效均较为确切，可有效降低其术后并发症发生风险，对延长患者生存期有利，值得临床推广。
作者：郑现成 刊期： 2016年第03期
目的：调查老年高血压患者降压治疗后，舒张压对心脑血管事件的影响，探索降压治疗后舒张压水平的安全范围。方法采用回顾性分析的方法分析在2010年4月～2012年4月接收的240例老年高血压患者的临床资料，所有患者均接受常规降压治疗，按照治疗后的舒张压水平分为6组：第1组（＜65 mmHg），第2组（65～69 mmHg），第3组（70～74 mmHg），第4组（75～79 mmHg），第5组（80～84 mmHg），第6组（85～89 mmHg）。采用Cox比例风险模型分析老年高血压降压治疗后舒张压水平对心血管事件发生率的影响。结果第2组的心血管事件发生率小，经过传统危险因素校正后与第2组对比，第4、5、6组的风险显著增加（P＜0.05），而第1和第3组虽然有增加趋势但组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年高血压患者降压治疗后舒张压保持在65～69 mmHg区间，其心血管事件发生率较小，对临床降压治疗有重要参考价值。
作者：陈杨 刊期： 2016年第03期
目的：探讨彩超和钼靶X线在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法选取2014年6月～2015年6月期间收治的90例经病理证实的乳腺肿块患者作为研究对象，随机分成A组、B组和C组，每组30例。A组给予彩超检查，B组钼靶X线检查，C组两种方式联合检测，观察3组检出率。结果A组检出率为83%、B组检出率为87%、C组检出率为97%，A组与B组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。C组与A、B两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩超、钼靶X线在乳腺肿块诊断中有重要价值，两种检测方式联合运用可有效提高乳腺肿块检测率。
作者：王小娟 刊期： 2016年第03期
社区慢性非传染病是一类比较常见的疾病，以往临床上主要通过药物干预的方式进行治疗，亦可取得一定的疗效，但近年来发现，将运动疗法与药物干预疗法相结合，用于治疗此类疾病，可能获得更好的疗效。由于运动疗法在西方发达国家应用较为广泛，国内较少提及，本文通过对运动疗法以及药物干预疗法相结合治疗社区慢性非传染病的相关应用进展作一综述，旨在更好地服务临床治疗。
作者：田筱杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中医妇产科慢性盆腔炎的临床常用药剂应用技巧以及效果。方法选取2012年10月～2014年9月期间收治的38例慢性盆腔炎患者作为研究对象，均予以常规西医治疗，在此基础上加用康妇消炎栓和妇科千金片治疗，对患者的临床资料及效果进行分析。结果治疗后显效20例，有效15例，无效3例，治疗总有效率为92.1%。治疗前患者症状评分（5.84±1.52）分；治疗后患者症状评分为（2.19±1.74）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在妇产科慢性盆腔炎临床治疗中，合理有效地选用药物，注意药物使用方法和时间，可使治疗效果得到明显提高。
作者：杨丽丽 刊期： 2016年第03期
目的：分析氯沙坦钾用于原发性高血压治疗的临床效果。方法选取2012年7月～2014年10月收治的280例原发性高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各140例，对照组应用卡托普利治疗，治疗组应用氯沙坦钾治疗，比较两组治疗效果及不良反应。结果对照组治疗总有效率为82.41%与治疗组95.00%（133/140）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率9.28%与对照组12.14%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氯沙坦钾用于原发性高血压治疗的临床效果显著，不良反应发生率低，具有临床使用和推广价值。
作者：张松梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨华法林联合低分子肝素治疗肝癌合并静脉血栓患者时所需关注的指标。方法选择4例肝癌患者接受相同的抗凝治疗方案，比较其抗凝效果。结果血小板以及血浆白蛋白数量明显降低的2例患者发生了出血风险事件，而另外2例血小板和血浆白蛋白数量正常的患者并未发生相关事件。结论在肝癌患者抗凝治疗中，除了需要关注临床常用指标外，血小板数量和血浆白蛋白数量的差别可能会造成治疗结果的截然不同。
作者：薛丹 刊期： 2016年第03期
目的：观察比较防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法将收治的高龄股骨转子骨折患者分为PFNA组和DHS组，PFNA组54例，DHS组50例，其中PFNA组治疗方式为防旋型股骨近端髓内钉内固定，DHS组则采用动力髋螺钉内固定，分别比较两组各项指标，包括术中出血量，手术切口长度、手术时长、手术并发症和髋关节功能恢复情况等。结果在随访期间，按Harris标准进行髋关节功能评分，PFNA组优良率达92.2%，DHS组优良率达76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于高龄股骨转子间骨折的治疗，采用防旋型股骨近端髓内钉的手术方式更优，能显著减少患者创伤和术中出血，提高治疗效果，利于患肢功能恢复。
作者：邱书清 刊期： 2016年第03期
目的：统计分析门诊老年患者潜在不适当用药情况，促进合理用药。方法依据2012版《老年患者潜在不适当用药Beers标准》（简称Beers标准），对某院年龄≥65岁老年患者的门诊处方进行统计分析，评价老年患者潜在不适当用药情况。结果共筛选老年患者处方16861张，平均年龄（75.43±5.55）岁，处方诊断疾病平均（1.25±0.45）种，处方用药平均（2.78±1.26）种，以≤5种药品居多。在16861张处方中，存在1598例与药物相关的潜在不适当用药，占9.48%，8例与诊断或疾病状态相关的潜在不适当用药，还有24例2012版Beers标准未包括的潜在不适当用药。结论某院门诊老年人用药仍存在一定的潜在不适当用药情况，临床医师在为老年患者选择治疗药物时应当尽量避免使用具有潜在不适当用药风险的药物，以减少药物相关性不良事件的发生。
作者：林桂锋；王玉紫；邓思韵 刊期： 2016年第03期
目的：分析神经根型颈椎病实施脾肾调补针刺法治疗的临床效果。方法选取诊疗的神经根型颈椎病患者94例参与此次调查，所有患者均接受针刺疗法，依据取穴位置的不同将其划分为两组，各47例。其中，对照组予以常规取穴，试验组则于腹部取穴，针刺10次为1个疗程，共治疗3个疗程。3个疗程结束后评估比较两组临床疗效的差异，并记录下患者治疗前、治疗1、3个疗程后症状体征积分、疼痛评分，分别纳入统计学进行处理。结果试验组患者的临床总好转率为95.7%，与对照组的91.5%相比无明显差异（P＞0.05）；两组治疗前症状体征积分无明显差异（P＞0.05），治疗后各组积分均有所升高（P＜0.05），但组间升高幅度比较无明显差异（P＞0.05）；两组治疗前VAS评分无明显差异（P＞0.05），治疗1个疗程后两组评分均有所降低（P＜0.05），试验组的降低更为显著（P＜0.05），治疗3个疗程后两组平均较治疗前降低明显（P＜0.05），组间比较无明显差异（P＞0.05）。结论神经根型颈椎病实施脾肾调补针刺法治疗起效快，可在较短时间内缓解症状，治疗效果理想。
作者：胡边 刊期： 2016年第03期
目的：研究紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2012年12月～2014年12月收治的62例晚期胃癌患者，全部患者注射紫杉醇175 mg/m2，每天1次；卡培他滨2.0 g/m2，每天1次，分早晚服用，2～3周为1个疗程。2个疗程后对患者的临床疗效和生活质量进行评价。结果完全缓解患者0例，部分缓解29例，疾病稳定14例，病情进展19例，总治疗有效率46.77%，疾病控制率69.35%，患者1年生存率27.4%。治疗后生活质量情况：有17例患者改善，占27.42%；35例患者为稳定，占56.45%；10例患者为降低，占16.13%。结论紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌患者临床治疗效果良好，患者表现出的毒副作用较轻，特别对于初次治疗患者来说，是一种较为合理、有效的治疗方法。
作者：丁权 刊期： 2016年第03期
目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响因素。方法按照2012年4月～2014年11月诊治的200例慢性阻塞性肺疾病患者的基本资料，分析影响治疗效果的因素。结果无烟尘职业、心脏病以及特殊护理患者的治疗效果优于有烟尘职业、心脏病以及经过特殊护理的患者，且前三组患者的复发率较低（P＜0.05）；住院时间短以及经过药物治疗患者的治疗效果优于住院时间长以及未经过药物治疗的患者，前两组患者的病情复发率低于后两组。患者的性别和发病季节对于治疗效果无明显影响，差异无统计学意义。结论治疗方式、合并心脏病、吸烟、职业因素、特殊护理、住院时间是影响慢阻肺患者治疗效果的主要因素。
作者：赵年昆 刊期： 2016年第03期
目的：对比分析老年肥厚型心肌病（HCM）与高血压左室肥厚（H-LVH）患者的临床特点。方法收集2012年1月～2015年1月收治的老年HCM患者37例（A组）和H-LVH患者44例（B组），对比分析两组的临床资料。结果 A组和B组的年龄、性别构成与家族史差异无统计学意义（P＞0.05）；A组的晕厥率为21.62%，高于B组的0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组和B组的心功能分级差异无统计学意义（P＞0.05）；A组的心脏杂音分级高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的左房内径（LAD）显著高于B组，左室后壁厚度（LVPW）显著低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组室间隔厚度（IVS）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）均无明显差异（P＞0.05）；A组二尖瓣及主动脉钙化率显著低于B组（P＜0.05），而SAM征显著高于B组（P＜0.05）。结论 HCM与H-LVH的临床表现与体征、超声心动图参数存在一定的差异，分析两者的临床特点对于临床诊断和鉴别有重要指导意义。
作者：高波 刊期： 2016年第03期
目的：探讨女性不孕症与生殖道感染类型的相关性。方法选取妇科于2012年4月～2014年4月期间确诊的86例女性不孕症患者作为观察组，选取同时期的65例女性非不孕症健康体检者作为对照组；对两组研究对象进行衣原体、支原体及真菌培养检测，对比不同生殖道感染类型的女性不孕症发生情况。结果观察组支原体感染率为61.63%，其中解脲脲原体感染率为32.56%、人型支原体感染率为20.93%、双重感染率为8.14%；对照组支原体感染率为27.69%，其中解脲脲原体感染率为3.08%、人型支原体感染率为18.46%、双重感染率为6.15%；两组支原体感染率、解脲脲原体感染率差异均具统计学意义（P＜0.05），而两组人型支原体感染率、双重感染率均无统计学差异（P＞0.05）；观察组衣原体感染率明显大于对照组（P＜0.05），而两组真菌感染率无统计学差异（P＞0.05）。结论女性不孕症患者的生殖道感染类型以支原体、衣原体为主；解脲脲原体是支原体感染的主要类型，与女性不孕症的发生密切相关。
作者：范维洗 刊期： 2016年第03期
目的：研究琥珀酸美托洛尔缓释片的制备方法与释放度。方法通过直接压片法制备琥珀酸美托洛尔缓释片，采用正交试验对其处方工艺加以优化，高效液相色谱法测定体外释放度，对处方工艺的重复性进行考察，比较其F2相似因子与市售片的差异。结果各批次取样点释放度的SD值都在2%以下，F2值分别是87.2、91.5、92.6。结论制备的琥珀酸美托洛尔缓释片和市售片具有相似的释放行为，且处方工艺稳定。
作者：王曦林；余海清；舒红利 刊期： 2016年第03期
目的：分析药品不良反应（ADR）发生的特点和规律，促进临床用药的安全性和合理性。方法对2014年1月～2015年10月收集的158例药品不良反应报告进行分类统计分析。结果静脉给药方式发生的不良反应例数多（占74.05%）；导致不良反应的药品以抗感染药多（占48.73%）；女性发生ADR比例（53.16%）高于男性（46.84%）；不良反应主要以皮肤及其附件损害为主（占43.67%）。结论应加强药品不良反应监测工作，为临床合理用药提供参考依据，减少和防止药品不良反应的发生，确保患者用药安全。
作者：赵如芳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨他汀类药物调脂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效及安全性。方法选取2012年7月～2014年7月住院治疗的48例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组均给予冠心病常规治疗，研究组在此基础上加用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀调酯治疗，比较两组治疗前后血脂状况及预后情况。结果研究组治疗后12个月总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）等指标改善幅度明显大于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后左室射血分数（LVEF）、C反应蛋白（CRP）指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论他汀类药物有助于显著改善冠心病患者血脂状况，纠正心功能不适，不良反应少，值得临床酌情应用。
作者：闫登科 刊期： 2016年第03期
目的：了解高血压患者对药物的依从性研究现状及影响因素。方法选取高血压患者150例并由专业医护人员对患者一般资料、认知程度、药物依从性、患者家庭情况几个方面进行问卷调查，统计调查结果并进行分析。结果50岁以上的中老年患者、接受文化程度初中以下患者、月收入低于500元的患者、公费治疗的患者较多；女性、医患共商治疗、公费治疗、经济状况较好、对说明书了解较多的患者大都有良好的依从性。结论提高患者药物治疗的依从性可有效降低血压，同时降低心血管相关疾病的发病率及死亡率，指导高血压患者严格遵照医嘱按时用药有着重大意义。
作者：于春雷；朱廷彦；林兴万 刊期： 2016年第03期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
