张松梅
目的：探讨依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性。方法选取2013年3月～2015年3月进行治疗的2型糖尿病肾病合并高血压患者62例，随机分为观察组和对照组，各31例，对照组仅采用氯沙坦治疗，观察组采用依那普利联合氯沙坦进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均显著降低（P＞0.05），两组患者的血肌酐、尿素氮及24 h尿微量蛋白排泄率指标均较治疗前显著降低，观察组患者明显低于对照组（P＜0.05）。结论依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压患者疗效显著，安全性高，值得临床推广。
作者：唐宗宝 刊期： 2016年第03期
目的：评析内镜下自固定轻量补片修补术治疗腹膜前腹股沟疝的临床效果。方法遴选诊疗的腹膜前腹股沟疝患者92例为对象，参照随机双盲法将其分为对照组与治疗组，各46例，两组均行腹腔镜手术治疗，但在补片的选择上有所不同，分别采用自固定轻量补片、普通聚丙烯补片，术毕评估比较不同时机疼痛程度、手术耗时、并发症、住院时间及医疗费用等方面的差异。结果两组患者术后1 d VAS评分无明显差异（P＞0.05），术后7 d、1个月、6个月治疗组患者的VAS评分与对照组相比明显更低（P＜0.05）；治疗组患者的手术耗时、住院时间及医疗费用等分别为（62.3±11.3）min、（5.4±1.3）d、（6921.2±211.3）元，与对照组的（86.7±13.9）min、（8.4±1.6）d、（8237.8±322.3）元相比明显更少（P＜0.05），而治疗组的并发症率为4.3%与对照组的8.7%相比则无明显差异（P＞0.05）。结论针对腹膜前腹股沟疝，应用内镜下自固定轻量补片修补术治疗有助于减轻术后疼痛，缩短手术时间、住院时间，节约治疗费用，值得临床重视并予以普及。
作者：方轲 刊期： 2016年第03期
目的：统计分析门诊老年患者潜在不适当用药情况，促进合理用药。方法依据2012版《老年患者潜在不适当用药Beers标准》（简称Beers标准），对某院年龄≥65岁老年患者的门诊处方进行统计分析，评价老年患者潜在不适当用药情况。结果共筛选老年患者处方16861张，平均年龄（75.43±5.55）岁，处方诊断疾病平均（1.25±0.45）种，处方用药平均（2.78±1.26）种，以≤5种药品居多。在16861张处方中，存在1598例与药物相关的潜在不适当用药，占9.48%，8例与诊断或疾病状态相关的潜在不适当用药，还有24例2012版Beers标准未包括的潜在不适当用药。结论某院门诊老年人用药仍存在一定的潜在不适当用药情况，临床医师在为老年患者选择治疗药物时应当尽量避免使用具有潜在不适当用药风险的药物，以减少药物相关性不良事件的发生。
作者：林桂锋；王玉紫；邓思韵 刊期： 2016年第03期
目的：探讨乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法选取2012年1月～2014年12月收治的70例重症胰腺炎患者，随机分成对照组和观察组，每组35例，对照组采用生长抑素治疗，观察组采用乌司他丁联合生长抑素治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，患者腹痛缓解时间明显缩短，白细胞计数、淀粉酶水平、C反应蛋白治疗后得到明显改善，改善效果优于对照组，经CT检查显示观察组治疗后胰腺各径明显缩小，而且显著小于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。结论乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎疗效确切，并发症少，值得推广使用。
作者：涂春莲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的临床效果。方法将剖宫产术中宫缩乏力出血的50例产妇随机分成对照组和治疗组。对照组给予常规方法治疗，治疗组采取改良B-Lynch子宫缝扎术治疗，比较两组产妇的治疗效果。结果治疗组总有效率为92.00%，对照组为68.00%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组手术时间、产后出血量等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组无子宫切除，对照组4例子宫切除；治疗组产褥感染发生率为8.00%，对照组为40.00%，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良B-Lynch子宫缝扎术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血中具有较高的临床疗效，并且具有手术时间短、出血量少等优点，大限度的保证产妇的生育能力。
作者：吴祖辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同裂纹深度的隐裂牙根管治疗效果。方法选取2013年2月～2014年11月收治的65例不同深度的隐裂牙患者，分为Ⅰ度20例、Ⅱ度37例、Ⅲ度8例；在相同条件下行根管治疗，然后进行全冠修复；随访1年，对比分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度隐裂牙的治疗有效率。结果65例患者经治疗后随访1年，成功45例，改善11例，失败9例；其中Ⅰ度有效率高为95.0%（19/20），Ⅱ度有效率为88.9%（32/36），Ⅲ度低55.6%（5/9）。Ⅰ度与Ⅱ度有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但Ⅰ度、Ⅱ度有效率均大于Ⅲ度，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论隐裂牙行根管治疗后的临床疗效与裂纹的深度相关，治疗前应准确评估。
作者：张量 刊期： 2016年第03期
目的：对下腰椎爆裂骨折的手术治疗进行观察。方法选取2013年6月～2014年6月收治的下腰椎爆裂骨折患者54例作为观察对象，按照骨折类型分为A（n＝18）、B（n＝18）、C（n＝18）三组，A组患者为单椎体骨折，采用短节段椎弓根螺钉系统固定来进行治疗；B组患者为多椎体骨折，采用长节段椎弓根螺钉系统固定来进行治疗；C组患者为合并骶椎骨折，采用腰骶髂联合内固定的方法来进行治疗。对三组患者的临床效果及后期恢复情况进行观察对比。结果治疗后，三组患者的伤椎椎体高、腰椎前凸角、椎管内占位面积等较术前均有了明显的改善。三组患者的其他临床症状均有明显的改善，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。同时，三组患者的并发症发生率分别为22.2%、27.8%、22.2%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论下腰椎爆裂骨折患者的手术治疗选择要根据患者具体的骨折类型考虑，选择正确的手术治疗方法，不仅能够有效减轻患者的痛苦，而且会获得良好的临床疗效。
作者：贾广义；高君；李荣刚；吕研；李志钰；李晓峰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨急诊内科急性腹痛患者的诊断及治疗体会。方法选取2013年1月～2015年2月期间急诊内科收治的147例急性腹痛患者，回顾性分析患者的临床资料，对其临床症状及发病原因进行总结观察。结果在引起急性腹痛的各类疾病中，以内科疾病发生率高（63.27%），其次为外科疾病（26.53%），妇科疾病（8.84%）。结论急性腹痛患者的病情严重，病因复杂，其中以急性胃肠道疾病所致急性腹痛为常见，临床诊断时应结合患者的临床资料，优先考虑常见疾病和多发疾病，及早明确诊断以便于临床开展治疗。
作者：孙军杰 刊期： 2016年第03期
目的：分析近年来发生的药品不良反应（ADR）报告，为临床合理用药提供指导。方法对2014年1月～2015年6月收集的83例ADR报告进行回顾性分析。结果83例ADR中14岁以下儿童和65岁以上老年患者42例（50.60%），静脉滴注给药75例（90.36%），抗感染药物48例（57.83%），ADR累及系统以皮肤及附件损害常见，共26例（27.96%）。结论临床应继续加强ADR监测，提高安全用药水平，促进合理用药。
作者：张莉萍；王菁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨坦度螺酮和氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法选取2013年1月～2015年5月治疗的广泛性焦虑症患者130例，随机分为对照组和研究组。对照组使用氯硝西泮进行治疗，研究组采用坦度螺酮进行治疗。观察患者治疗前后的焦虑情绪以及临床疗效和不良反应率。结果研究组治疗后总有效率为90.77%，对照组为87.69%，两组患者治疗有效率差异无统计学意义。研究组总不良反应率为20.00%，明显低于对照组47.69%；同时两组患者治疗后焦虑评分较治疗前明显降低，其中研究组下降趋势明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗广泛性焦虑症时采用坦度螺酮临床效果较为突出，不良反应率较低，安全性较高。
作者：王毅刚 刊期： 2016年第03期
目的：比较观察老年胆管手术采用硬膜外复合全身麻醉对患者心血管应激的影响。方法80例老年胆管手术患者，分为两组，每组40例，第1组为全麻复合硬膜外阻滞；第2组为全麻组，连续监测这两组患者麻醉前、胆管局部操作开始后5 min、气管拔管时，HR、MAP、血清肾上腺素及皮质类固醇的水平变化。两组患者入室后，首先测心率（HR）和平均动脉压（MAP），第1组患者全麻前行T8-9硬膜外麻醉起效后，开始诱导插管；第2组患者直接行静吸复合全麻。结果第1组患者插管后1～5 min及拔管时HR、MAP较麻醉前低，第2组患者比麻醉前高，两组患者插管后1～5 min及拔管时HR、HAP相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外阻滞全麻复合麻醉能很好地减轻胆管手术老年患者的心血管应激反应，能通过抑制肾上腺素及皮质醇表达水平发挥作用。
作者：王冀 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胰岛素联合中医中药方对初发2型糖尿病患者的血糖波动影响及临床意义。方法采用单中心、随机、对照、前瞻性研究，将56例初发2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予地特胰岛素皮下注射，1次/日，起始剂量为0.2 U/（kg·d）；治疗组给予加用中医中药理气化浊方，两组均治疗3个月，观察对比两组患者的血糖变化趋势。结果治疗组治疗后在降低空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）临床效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组8点血糖波动明显较对照组平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组低血糖发生率明显低于对照组。结论联合中医中药治疗2型糖尿病能够有效控制血糖波动，并且低血糖发生率较低，对患者的预后有重要临床意义。
作者：杨丹丹 刊期： 2016年第03期
分光光度法是《中国药典》中药物分析常用的分析方法，该法一方面是化学药物的原料药、制剂分析常见的分析方法；另一方面，应用于中药生物制品、体内药物的分析。本文主要概述了分光光度法在药物分析的应用现状，归纳该方法的类别及优缺点，展望其在药物分析中的发展前景。
作者：郑风敏 刊期： 2016年第03期
目的：观察芪术颗粒治疗脾胃虚弱型慢性结肠炎的临床疗效。方法选取脾胃虚弱型慢性结肠炎患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组给予芪术颗粒，每日1剂，每日2次，每次150 mL温开水冲服。对照组给予美沙拉嗪片口服治疗，每次0.5 g，每日3次。两组疗程均为4周。分别于治疗前后观察两组患者症状、体征、肠黏膜改善及复发率、不良反应等情况。结果两组综合疗效评定，治疗组优于对照组（P＜0.05）；两组治疗前后中医证候积分比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后肠黏膜病损改善的比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后复发率比较，治疗组优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论芪术颗粒能够改善脾胃虚弱型慢性结肠炎患者腹泻、腹胀、食少、肢体倦怠、神疲懒言、大便次数增多等症状，改善肠黏膜病损程度，且能够有效降低疾病再次复发的可能性。
作者：白春颖；王晓岩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨拉米夫定对乙型肝炎病毒（HBV）感染患者肝功能及血清学指标的影响。方法选取2012年9月～2014年9月收治的80例慢性HBV感染患者作为研究对象，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）均为阳性，采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组，各40例，对照组给予干扰素治疗，观察组在对照组基础上给予拉米夫定治疗，记录两组患者治疗3个月、6个月HBV-DNA转阴率、HBsAg转阴率；对比两组治疗前和治疗6个月丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、直接胆红素（DBIL）等指标的变化情况。结果治疗3、6个月后，观察组HBV-DNA转阴率分别为70.0%、92.5%均高于对照组42.5%、70.0%，治疗3、6个月HBeAg转阴率为35.0%、60.0%均高于对照组15.0%、37.5%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组ALT、AST、DBIL分别为（49.34±12.84）μmol/L、（61.01±15.34）μmol/L、（4.97±1.12）μmol/L均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论拉米夫定辅助治疗HBV感染患者能够提高血清HBV-DNA转阴率，改善肝功能。
作者：靳芳旭 刊期： 2016年第03期
目的：探讨C反应蛋白（CRP）与儿童细菌感染诊治的关系。方法把172例CRP1＞50 mg/L、白细胞＞10×109/L以及中性细胞比例在50%以上的患者分组。其中50 mg/L＜CRP1＜100 mg/L为对照组（A组）给予普通抗生素（青霉素或第1代头孢）治疗。CRP1＞100 mg/L者的为普通治疗组（B组），给予普通抗生素（青霉素或第1代头孢）治疗；另取57例CRP1＞100 mg/L为加强治疗组（C组），给予青霉素联合3代头孢治疗。若患者对青霉素头孢有过敏症状，改用克林霉素，进行5 d药物治疗。结果治疗后两组患者的临床表现消失时间、WBC、CRP下降速度，总有效率并无明显差异。结论对小儿细菌感染与CRP数量变化的关系进行分析发现，CRP1＞50 mg/L急性发热患儿及时使用抗生素治疗预后良好， CRP1＞100 mg/L是否使用抗生素进行治疗，结果并没有什么不同。CRP升高程度对细菌感染患儿的临床分级诊断及预后评估价值尚不能确定。
作者：张文英；黄伟娟；何婉儿 刊期： 2016年第03期
目的：探讨局部晚期宫颈癌术前采取新辅助TP方案化疗的临床价值。方法选取2013年4月～2015年7月收治的局部晚期宫颈癌患者40例进行研究，术前均予以新辅助TP方案化疗（紫杉醇联合顺铂化疗），总结记录不同分期患者于治疗前后病灶肿瘤直径变化、化疗效果及不良反应等指标。结果Ⅰb2、Ⅱa1、Ⅱa2期患者治疗后病灶肿瘤直径均有明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰb2、Ⅱa1、Ⅱa2期患者化疗有效率分别为95.00%、88.88%、63.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）；化疗有效的患者均实施手术治疗，其中疾病稳定与进展5例实施放疗；化疗后均无严重并发症，仅有轻微骨髓抑制、胃肠道反应等，对症处理后缓解或消失。结论局部晚期宫颈癌患者采取术前新辅助TP方案化疗可取得不错的效果，明显减小病灶肿瘤直径，提高手术效果，不良反应轻，值得借鉴。
作者：陈燕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨他汀类药物调脂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效及安全性。方法选取2012年7月～2014年7月住院治疗的48例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组均给予冠心病常规治疗，研究组在此基础上加用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀调酯治疗，比较两组治疗前后血脂状况及预后情况。结果研究组治疗后12个月总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）等指标改善幅度明显大于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后左室射血分数（LVEF）、C反应蛋白（CRP）指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论他汀类药物有助于显著改善冠心病患者血脂状况，纠正心功能不适，不良反应少，值得临床酌情应用。
作者：闫登科 刊期： 2016年第03期
运动神经元病是一种选择性侵犯运动神经系统的变性疾病，属于中医“痿症”范畴，目前西医对其尚无确切疗法。翟磊教授师从著名中医脑病专家郑绍周教授，对中医“益气补肾法”治疗运动神经元病感悟颇深，翟磊结合中医经典理论及多年临床经验，总结出运动神经元病中医病因病机，认识到“五脏虚致痿”，并重视痰、湿、瘀、风在本病发病过程中的作用，准确辨证分型，自创益气补肾通络汤，强调脑病应治肾、补肾，注重采用虫药、藤药，善于运用单药、对药、角药、方药的技巧，坚持“补虚祛实，标本兼顾”的原则，临床疗效确切。
作者：王维峰；陈红云；武继涛 刊期： 2016年第03期
目的：观察艾司西酞普兰联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性。方法选择确诊为难治性抑郁症患者60例，按照随机数字表法分成对照组和研究组，各30例。对照组应用艾司西酞普兰进行治疗，研究组在对照组基础上联合丙戊酸镁缓释片进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果经治疗后2、4、8周，研究组HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为73.33%，对照组仅为33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应率为30.00%，对照组为36.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单一使用艾司西酞普兰相比，艾司西酞普兰联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症疗效显著，安全可靠。
作者：李小新 刊期： 2016年第03期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
