郑风敏
随着社会的发展变化，痛风的发病呈年轻化趋势。目前该病的发病原因尚未明确，分析可能与遗传等因素相关，且在老年人群中的发病率更高。老年痛风患者的主要临床表现为关节剧痛、大多呈单侧突发，关节周围组织会出现明显的压痛、红肿与发热，治疗不及时还可能对患者的肾脏等重要器官造成影响，引起高血压、糖尿病等严重并发症。因此本文对分析痛风的发病机制，以及对其临床药物治疗进展作一综述，以供临床参考。
作者：李海峰；董莎莎；方丽萍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨乳酸依沙吖啶联合米非司酮进行中孕引产的效果和安全性。方法选择2014年6月～2015年6月收治的100例符合中孕引产适应证的患者作为研究对象，按照随机原则将其分为观察组和对照组，各50例，对照组采用乳酸依沙吖啶进行中孕引产，观察组采用乳酸依沙吖啶联合米非司酮对患者进行中孕引产，比较两组的引产效果。结果两组在引产成功率上差异无统计学意义；但在腔内注射到宫缩出现时间、腔内注射到排胎开始时间、总产程、胎盘滞留数、产后出血量、宫颈成熟度上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用乳酸依沙吖啶联合米非司酮进行中孕引产，可以提高中孕引产的成功率，缩短引产时间，且具有出血量少、并发症少等特点，安全性比较高，具有广泛应用的临床价值。
作者：周爱萍 刊期： 2016年第03期
术后感染是外科手术领域不得不面对的问题之一。血清炎性指标的前后变化也成为临床医师用来判断疾病发展的一种有效手段。其中，C反应蛋白、血沉及降钙素原指标的变化越来越受到临床医师的重视，因此对血清炎性指标的研究越来越多。本文主要针对三种血清炎性指标联合应用进行综述。
作者：刘广泉；于学忠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同裂纹深度的隐裂牙根管治疗效果。方法选取2013年2月～2014年11月收治的65例不同深度的隐裂牙患者，分为Ⅰ度20例、Ⅱ度37例、Ⅲ度8例；在相同条件下行根管治疗，然后进行全冠修复；随访1年，对比分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度隐裂牙的治疗有效率。结果65例患者经治疗后随访1年，成功45例，改善11例，失败9例；其中Ⅰ度有效率高为95.0%（19/20），Ⅱ度有效率为88.9%（32/36），Ⅲ度低55.6%（5/9）。Ⅰ度与Ⅱ度有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但Ⅰ度、Ⅱ度有效率均大于Ⅲ度，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论隐裂牙行根管治疗后的临床疗效与裂纹的深度相关，治疗前应准确评估。
作者：张量 刊期： 2016年第03期
目的：采用正交试验法优化叶下珠中多糖的超声提取工艺。方法在单因素试验的基础上，以乙醇浓度、超声时间、料液比、超声温度为考察因素，叶下珠多糖含量为指标，通过正交试验优选佳提取工艺条件。结果佳提取工艺为：乙醇浓度为75%，料液比为1∶10（g/mL），超声温度为30℃，超声时间为50 min。结论通过正交试验法优选出的超声提取工艺提取多糖的含量高且稳定。
作者：陈阳青；张贞婵 刊期： 2016年第03期
目的：分析儿科的门急诊相关抗菌药物的合理应用。方法选取2013年5月～2015年5月收治的500例患儿临床资料，应用抗菌药合理用药相关动态监测系统分析用药处方，评价其用药的合理性情况。结果抗菌药物类处方所占比例为36.1%；通过用药频度的分析可知：头孢菌素类占35.8%，大环内酯类占42.0%、青霉素类占20.8%，为临床一线抗菌药，且以口服剂型与非限制性的抗菌药物为主；不合理的用药主要表现为给药不当占75.0%，无指征使用抗生素占19.6%，联合用药不合理占3.6%，用量不合理占1.8%。结论儿科相关门急诊的抗菌药应用在结构方面基本合理，但存在用量用法不合理、无指征用药等缺陷，有待进一步改善抗菌药物相关使用管理。
作者：宋锦 刊期： 2016年第03期
目的：探讨坦度螺酮和氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法选取2013年1月～2015年5月治疗的广泛性焦虑症患者130例，随机分为对照组和研究组。对照组使用氯硝西泮进行治疗，研究组采用坦度螺酮进行治疗。观察患者治疗前后的焦虑情绪以及临床疗效和不良反应率。结果研究组治疗后总有效率为90.77%，对照组为87.69%，两组患者治疗有效率差异无统计学意义。研究组总不良反应率为20.00%，明显低于对照组47.69%；同时两组患者治疗后焦虑评分较治疗前明显降低，其中研究组下降趋势明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗广泛性焦虑症时采用坦度螺酮临床效果较为突出，不良反应率较低，安全性较高。
作者：王毅刚 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同手术方案治疗股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折的临床效果。方法选取2013年5月～2015年5月收治的股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折患者92例，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组给予髋螺钉治疗，观察组给予髓内钉治疗，对比两组临床治疗效果。结果观察组术中出血量、术后负重时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组髋关节创伤后评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论髓内钉治疗股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折效果显著，能够有效减少术中出血量，降低并发症发生率，促进患者早日康复。
作者：时宝振；赵全阳；李鹏飞；滕元平；康小彪 刊期： 2016年第03期
目的：探讨运用早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法选取2010年3月～2013年1月收治的急性重症胰腺炎患者60例，分成观察组和对照组，各30例。对照组进行常规治疗，对患者施以生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电平衡的治疗。观察组患者则在对照组患者基础上实施腹腔置管灌洗透析治疗。分析对比两组的临床疗效情况、住院时间以及腹水淀粉酶的改善情况。结果对照组总的有效率为63.3%，低于观察组总的有效率为93.3%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在住院时间、腹水淀粉酶水平上差异也均具有统计学意义（P＜0.05）。结论联合运用早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎，与一般的治疗方法比较，能显著改善患者的临床症状，降低腹水淀粉酶的水平，缩短住院时间，具有更好的效果。
作者：李晓；高伟芳；桑荣霞；张纪元；胡静；刘润；韩占波 刊期： 2016年第03期
社区慢性非传染病是一类比较常见的疾病，以往临床上主要通过药物干预的方式进行治疗，亦可取得一定的疗效，但近年来发现，将运动疗法与药物干预疗法相结合，用于治疗此类疾病，可能获得更好的疗效。由于运动疗法在西方发达国家应用较为广泛，国内较少提及，本文通过对运动疗法以及药物干预疗法相结合治疗社区慢性非传染病的相关应用进展作一综述，旨在更好地服务临床治疗。
作者：田筱杰 刊期： 2016年第03期
目的：对比分析老年肥厚型心肌病（HCM）与高血压左室肥厚（H-LVH）患者的临床特点。方法收集2012年1月～2015年1月收治的老年HCM患者37例（A组）和H-LVH患者44例（B组），对比分析两组的临床资料。结果 A组和B组的年龄、性别构成与家族史差异无统计学意义（P＞0.05）；A组的晕厥率为21.62%，高于B组的0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组和B组的心功能分级差异无统计学意义（P＞0.05）；A组的心脏杂音分级高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的左房内径（LAD）显著高于B组，左室后壁厚度（LVPW）显著低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组室间隔厚度（IVS）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）均无明显差异（P＞0.05）；A组二尖瓣及主动脉钙化率显著低于B组（P＜0.05），而SAM征显著高于B组（P＜0.05）。结论 HCM与H-LVH的临床表现与体征、超声心动图参数存在一定的差异，分析两者的临床特点对于临床诊断和鉴别有重要指导意义。
作者：高波 刊期： 2016年第03期
目的：观察无痛纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病的临床效果。方法选取2013年6月～2015年6月期间收治的500例呼吸道疾病患儿作为研究对象，均采用无痛纤维支气管镜术进行诊断和治疗，观察临床诊治结果。结果患儿疾病类型包括炎症（60.4%）、呼吸道解剖异常（27.6%）、支气管异物（11.0%）、肺含铁血黄素沉着症（IPH，0.8%）、肺泡蛋白沉着症（PAP，0.2%）；支气管肺泡灌洗术细菌培养结果表明阳性214例，阳性率为42.8%。患儿经对症治疗后好转，治疗过程中发生并发症72例（14.4%）。结论使用无痛纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病具有较高的临床价值，能够提高诊断准确性和治疗有效率，减少并发症，值得推广。
作者：王晓庆 刊期： 2016年第03期
目的：评价子宫良性病变实施腹壁横切口筋膜内子宫全切除术治疗的临床效果。方法收集2012年8月～2014年8月在某院妇产科接受治疗的符合入组标准的子宫良性病变患者92例，参照入院就诊顺序号将患者划分入对照组和试验组，各46例。其中对照组46例患者接受传统腹式筋膜外子宫全切除术，试验组46例患者采取经腹横切口筋膜内子宫全切除术治疗，从手术时长、术中失血量、术后排气时间、术后阴道残端炎性反应及住院时间等方面来综合评估两组手术效果，并展开为期3～6个月的随访，观察比较两组患者预后情况。结果试验组患者的手术时长、术中失血量、术后排气时间、术后阴道残端炎性反应例数以及住院时间等相较对照组均明显更优，两组差异均具统计学意义（P＜0.05）；术后展开为期3～6个月的随访，两组患者均恢复良好，宫颈形态恢复正常，且无下腹痛或盆腔坠胀等不适，试验组阴道深度缩短不明显，术后性生活影响较小，而对照组有9例患者主诉性生活受影响，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫良性病变患者实施经腹横切口筋膜内子宫切除术较传统筋膜外子宫全切术具有手术时间短、出血少、术后恢复快、并发症少等优势，手术效果理想，且对患者性功能影响小，患者预后良好、术后生活质量并不降低，适宜在基层医疗实践中推广。
作者：闵桂喜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨膀胱癌术后采用膀胱内灌注丝裂霉素辅助干预的效果及对患者的心理影响。方法选取66例确诊并进行治疗的膀胱癌患者作为研究对象，所有患者均行手术治疗，并于术后采用膀胱内灌注丝裂霉素，同时配合相应的辅助干预治疗，从患者心理状态、生活质量、卫生行为等方面的变化对辅助干预效果进行研究和分析。结果辅助干预后患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）各项因子评分与干预前相比均明显降低（P＜0.05）；患者的物质生活评分在干预前后无明显差异（P＞0.05），而其他各维度评分干预后均有所增高（P＜0.05）；辅助干预后患者的遵医用药、合理膳食和坚持锻炼等情况与干预前相比均明显更优（P＜0.05）。结论针对膀胱癌术后采用膀胱内灌注丝裂霉素治疗配合相应辅助干预有助于改善患者的心理状态，提升其生活质量，增加其治疗依从性，干预效果十分确切。
作者：马婷 刊期： 2016年第03期
目的：为临床合理应用琥珀酰明胶提供指导性建议。方法对发表的琥珀酰明胶致不良反应及其潜在危险性进行综述。结果琥珀酰明胶致不良反应主要表现为类过敏反应，其次对凝血功能、肝功能以及免疫功能也有一定的潜在危险性。结论在用药前，医护人员应对患者的药物过敏史进行详细的了解。针对免疫力低下人群，如婴幼儿、老年患者或在肾脏功能、肝功能方面有缺陷的患者，用药时应更加小心仔细，做到实时监控记录，避免不良反应或并发症的发生。
作者：郑晓琼；周谏开；林颖；吴毅丹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的治疗效果和出血因素。方法抽取2011年5月～2014年10月采用经皮肾镜取石术治疗的312例肾结石患者病例资料进行回顾性研究，分析经皮肾镜取石术治疗肾结石的出血影响因素和治疗优势。结果312例患者中，一期取石286例，二期取石26例；单通道取石234例，双通道取石76例，三通道取石2例；1次取石198例，2次取石87例，3次取石27例。312例患者中，除5例因经皮肾穿刺失败放弃手术外，其余307例均成功，手术成功率为98.40%；18例患者术中、术后因肾功能不全、结石类型及糖尿病等问题引起出血，经及时处理均妥善解决，312例患者均痊愈出院。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石的创伤小、出血少、并发症少、安全性高、恢复快，对肾鹿角形结石等复杂肾结石的治疗效果更为显著，但在手术过程中和手术结束后应特别注意导致出血的影响因素，尽可能减少出血的风险。
作者：李太元 刊期： 2016年第03期
目的：探讨复方玄驹胶囊联合溴隐亭在高泌乳素血症致勃起功能障碍患者中的临床治疗效果。方法选取2014年1月～2014年12月收治的40例高泌乳素血症致勃起功能障碍患者，上述患者均接受复方玄驹胶囊联合溴隐亭配伍治疗。结果40例患者，18例痊愈，10例显效，8例有效，4例无效，临床治疗有效率为90.0%。治疗后患者IIEF-5水平（22.63±1.19）分、配偶满意度（4.89±0.46）、FSH（5.85±1.46）mIU/mL、LH （6.94±0.90）mIU/mL、PRL（13.05±3.96）μg/L、E2（27.24±8.29） pmol/L等水平显著优于治疗前水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方玄驹胶囊联合溴隐亭在高泌乳素血症致勃起功能障碍患者临床疗效显著，可有效改善患者临床体征，提高配偶满意度。
作者：阳绍华 刊期： 2016年第03期
目的：分析尿蛋白（UP）/肌酐（Cr）比值、24 h UP及肾功能指标检测在慢性肾病诊断中的价值。方法根据肌酐清除率（Ccr）将146例不同病程的慢性肾病患者分为肾功能正常组（A组）、轻度损伤组（B组）、中度损伤组（C组）、重度损伤组（D组）以及尿毒症组（E组），比较各组UP/Cr比值、24 h UP以及血肌酐（Scr）的检测结果，并计算各组UP/Cr比值与24 h UP定量的相关性。结果与A组和B组比较，C、D以及E组Scr明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），但A、B组间差异无统计意义（P＞0.05）；A、B、C、D组患者UP/Cr比值与24 h UP定量呈良好正相关关系（P＜0.05）；E组患者UP/Cr比值与24 h UP定量无相关性（P＞0.05）。结论UP/Cr比值和24 h UP定量对早期慢性肾病的诊断及疗效监测优于Scr，当Ccr值＞10 mL/min时，UP/Cr比值可替代24 h UP定量用于临床慢性肾病的筛检。
作者：王志伟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血浆降钙素原（PCT）联合C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）检测在呼吸道感染疾病中的应用效果。方法对40例呼吸道感染疾病患者资料进行分析，将其设置为试验组，选取另外40例同期来体检的健康者为对照组，对试验组和健康对照组采用电化学法检测PCT，采用CRP分析仪检测CRP，采用全自动血球仪检测WBC。结果试验组血浆钙素原水平为（0.73±3.54）ng/mL、C反应蛋白水平为（19.15±9.10） mg/L、白细胞计数水平为（11.65±4.85）×109/L，试验组检测结果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆降钙素联合C反应蛋白和白细胞计数检测在呼吸道感染疾病中检测效果理想，能够为患者临床治疗提供依据，值得推广使用。
作者：王霞；吴海波 刊期： 2016年第03期
目的：探讨药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响及其干预对策。方法对2013年6月～2015年6月期间，某院2178张喹诺酮类抗菌药物处方进行分析。其中，2013年6月～2014年6月（干预前）1185张喹诺酮类抗菌药物处方为对照组，2014年7月～2015年6月（干预后）993张喹诺酮类抗菌药物处方为观察组，对比两组的临床合理用药情况。结果观察组的超适应证用药率、不合理联合用药率、不合理用法用量率及耐药率分别为0.91%、1.01%、0.81%、6.24%，均低于对照组的10.21%、12.41%、12.15%、32.15%，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论药学干预有利于提高喹诺酮类抗菌药物的合理用药情况，减少耐药性以及药物不良反应发生。
作者：屈光雄 刊期： 2016年第03期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
