学术投稿

急性肺栓塞临床与影像诊断

孙倩;邸桂新;赵庆春;栗建辉;郝冬梅;贾新未;唐路宁;叶维怡;孙继伟;钟娅丽;刘伯红;刘月霞

关键词:急性肺栓塞, 临床表现, 急性心内膜下心肌梗塞, 多普勒超声心动图, 心动过速, 十二指肠球部溃疡, 急性下壁心肌梗塞, 呼吸困难, 放射性核素扫描, 通气, 慢性支气管炎, 腹痛型, 肺灌注, 大面积缺损, 心源性休克, 肺动脉高压, 诊断价值, 显示, 平均年龄, 继发感染
摘要:目的:探讨急性肺栓塞临床与影像诊断价值.方法:将8例临床表现、心电图、胸部X线、多普勒超声心动图、放射性核素扫描检查资料进行分析.结果:8例中男女各4例,平均年龄67岁,误诊心源性休克2例,急性心内膜下心肌梗塞、急性下壁心肌梗塞及十二指肠球部溃疡各1例,慢性支气管炎继发感染2例.以呼吸困难、咳嗽、胸痛、晕厥、休克,尚有急性肺栓塞腹痛型1例,心动过速,呼吸增快;SⅠ QⅡ TⅡ,Tv1~v4倒置或双向;多普勒超声右心大,三尖瓣中到大量返流,肺动脉高压.肺灌注通气扫描显示大面积及次大面积缺损,通气显示肺正常.结论:呼吸困难、心动过速SⅠ QⅢ TⅢ且随病情进展而波形加深,肺灌注通气扫描可确诊;急性肺栓塞腹痛型不应忽视.
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  • 彩色多普勒超声对胆囊粘膜隆起性病变的诊断价值

    目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在鉴别诊断胆囊粘膜隆起性病变的价值.方法:本文对经手术及病理证实的36例胆囊粘膜隆起性病变的二维超声和CDFI进行回顾性研究.结果:在彩色血流显像中,良恶性病变的彩色血流显示率、分布方式、动脉频谱的显示率有很大的不同,而阻力指数则有重叠性.在二维超声图像上,病变的大小和病变的性质密切相关.结论:在形态学基础上,CDFI提供了病变内的血流信息,对胆囊粘膜隆起性病变良恶性的鉴别诊断具有重要意义.

    作者:何晓清;宗方;吴金香;宗金波 刊期: 2001年第09期

  • 《中国超声诊断杂志》2002年征订启事

    作者: 刊期: 2001年第09期

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    患者,女,23岁,无孕史.停经两月余,有早孕反应.因阵发性腹痛,阴道持续少量出血一周来诊.妇科检查:子宫前位,宫颈光滑柔软,子宫增大如孕三个月.尿妊娠试验阳性.B超显示:子宫10.5cm×7.8cm×6.5cm,官腔内可探及两个大小不等的妊娠囊,相互间被条索状纤薄光带分隔,靠近宫内口处妊娠囊约5.1cm×3.7cm,形态不规则,内见不均质的散在强点状回声,移动探头仔细查找未见胎心搏动及胎芽回声.另一妊娠囊大小为3.5cm×2.2cm,边缘整齐,形态规则,囊内显示胎芽及胎心回声.同时左侧卵巢见一个3.8cm×3.5cm的液性暗区,透声良好,边界清晰光滑,后壁回声增强.B超提示:①宫内双胎妊娠一胎存活一胎流产;②左侧卵巢黄体囊肿.

    作者:周冀杭;田玲 刊期: 2001年第09期

  • 经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤血管的临床价值

    目的:鉴别盆腔肿块的来源与性质.材料与方法:我们以盆腔血管解剖及分布为基础,采用经阴道彩色多普勒血流图(TV-CDFI)和能量图(TV-CDE),对27例29个盆腔肿块进行血管行程及动力学检测.结果:26例发现有诊断意义血流,其中5例卵巢肿瘤血管血流来源于对侧附件血流.结论:追踪肿瘤血管的来源与子宫动脉卵巢支的关系进行定位诊断简便实用;并可通过对子宫动脉和病变内肿瘤血管阻力指数(RI)的分析对肿瘤进行定性诊断.

    作者:张海;吴瑛;李光展;卢俊;王慧芳;邓伟莲 刊期: 2001年第09期

  • 急性肺栓塞临床与影像诊断

    目的:探讨急性肺栓塞临床与影像诊断价值.方法:将8例临床表现、心电图、胸部X线、多普勒超声心动图、放射性核素扫描检查资料进行分析.结果:8例中男女各4例,平均年龄67岁,误诊心源性休克2例,急性心内膜下心肌梗塞、急性下壁心肌梗塞及十二指肠球部溃疡各1例,慢性支气管炎继发感染2例.以呼吸困难、咳嗽、胸痛、晕厥、休克,尚有急性肺栓塞腹痛型1例,心动过速,呼吸增快;SⅠ QⅡ TⅡ,Tv1~v4倒置或双向;多普勒超声右心大,三尖瓣中到大量返流,肺动脉高压.肺灌注通气扫描显示大面积及次大面积缺损,通气显示肺正常.结论:呼吸困难、心动过速SⅠ QⅢ TⅢ且随病情进展而波形加深,肺灌注通气扫描可确诊;急性肺栓塞腹痛型不应忽视.

    作者:孙倩;邸桂新;赵庆春;栗建辉;郝冬梅;贾新未;唐路宁;叶维怡;孙继伟;钟娅丽;刘伯红;刘月霞 刊期: 2001年第09期

  • 超声观察药物不全流产的影响因素

    作为计划生育方法之一的药物流产已是目前临床常用的终止早期妊娠的方法.但在临床超声观察中,我们体会药物流产效果的好坏与患者本身因素有着密切关系.本文就超声观察药物不全流产的影响因素提出讨论,以提高药物流产的成功率.

    作者:常洪晶;秦王燕;杨玉英;毛洪涛;韩杰吉 刊期: 2001年第09期

  • 超声对胆囊息肉样病变的诊断分析

    本院于1995年8月至2000年10月共检查出胆囊息内样病变患者102例,其中51例经手术和病理证实,现报道如下.

    作者:赵继东 刊期: 2001年第09期

  • 超声诊断儿童右肾上腺神经母细胞瘤1例

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    作者:陈伏国 刊期: 2001年第09期

  • 彩色多普勒超声对肥厚型心肌病诊断价值的探讨(附36例分析)

    彩色多普勒超声心动图(CDE)问世给肥厚型心肌病(HCM)的诊断提供了可靠的依据,作者对我院CDE诊断并经临床证实的HCM 36例进行简要分析.

    作者:张英子;李玉聪;张芳;吴秀萍;于杰;刘建国;苏庆立 刊期: 2001年第09期

  • B超诊断右眼永存原发玻璃体增生症并界膜下积血1例

    患者,女性,70岁.自幼右眼视物不清.因左眼视力下降一月来诊.查体:右眼角膜及巩膜(一),瞳孔反射白光,眼底窥视不清;左眼晶状体混浊.

    作者:刘秉彦;符少清 刊期: 2001年第09期

  • B超延误原发性胆管癌诊断1例

    患者,女性,66岁.持续右上腹隐痛3个月,在家中自服抗酸剂、解痉止痛剂不缓解,进行性消瘦,食欲差,大小便正常;T37.3℃,P94次/min,R21次/min,BP100/60mmHg,巩膜皮肤无黄染,心肺(一),腹软,右上腹压痛.2000年12月11日下午初诊,肝功能正常,HBsAg(一),血尿常规(一);超声检查,肝左叶前后径3.8cm,右叶斜厚径10.0cm,肝实质回声均匀,管系清晰规则,PV1.0cm,胆囊壁光滑,形态规则,大小约7.2cm×2.9cm,壁厚0.2cm,胆汁透声好;胆总管内径0.3cm,显示段长2.7cm,管壁光滑,其内未探及明显异常声像.

    作者:张绍荣 刊期: 2001年第09期

  • 超声诊断处女膜闭锁1例

    患者,女,12岁.因突然腹胀痛、尿频、有便意急诊入院.超声检查:子宫大小约6.7cm× 5.cm×3.9cm形态规则,宫壁回声均匀,宫腔内可见前后径2.0cm液区与宫颈下段阴道内见大小约13.6cm×8.6cm×7.7cm液区相通.双附件区未见异常.子宫声像图示:1.处女膜闭锁;2.阴道积血;3.宫腔积血.经妇科检查并手术后被证实.

    作者:梁宇彤 刊期: 2001年第09期

  • 超声诊断宫内孕合并卵巢妊娠1例

    患者,女,28岁.因停经两个月,突发性右下腹痛15小时入院.妇科检查:宫颈Ⅰ°糜烂,后穹窿饱满,宫颈举痛明显,子宫前位,约2+月妊娠大小,质软,似有漂浮感,轻度压痛,双侧附件均压痛,右侧为著.

    作者:刘瑞华;石磊;高鲁生;付俊峰 刊期: 2001年第09期

  • 多普勒组织成像评价冠心病左室舒张功能的价值

    目的:探讨多普勒组织成像(DTI)评价冠心病(CAD)左室舒张功能的价值.方法:应用DTI技术对54例临床确诊(其中22例经冠脉造影证实)的冠心病患者和26例正常对照组二尖瓣环侧壁舒张早期及晚期(e峰、a峰及e/a比率)运动速度进行测定,并与二尖瓣血流舒张早期及晚期峰值速度比E/A、肺静脉血流收缩与舒张早期峰值速度比S/D进行对照分析.结果:1.左室充盈减低时,E/A<1,e/a较正常组减低(P<0.01),S/D较正常组减低(P<0.01);2.左室充盈假性正常化时,E/A>1,e/a较正常组减低(P<0.01),S/D较正常组减低(P<0.01);3.左室限制性充盈异常时,E/A≥2,S/D较正常组减低(P<0.01),e峰、a峰较正常组减低(P<0.01),e/a与正常组比较无显著性差异.结果:DTI技术测定二尖瓣环e峰、a峰及e/a比率,可评价CAD左室舒张功能,弥补常规多普勒超声心动图的不足.

    作者:刘海英;高崇德;林琳;潘宝龙 刊期: 2001年第09期

  • 应用彩超估测肺动脉高压12例与手术检测对比分析

    一般资料本组12例中,男7例,女5例;年龄2.5~40岁,平均为17.1岁.测量方法:1.使用HP-1000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5MHz.多切面探查确诊后,采用右室流入道三尖瓣口上1cm彩色亮处对三尖瓣返流进行测量,取三个心动周期中幅度高,轮廓清晰的血流频谱,由机内软件直接给出峰值流速及返流压差,结合右房增大程度判断右房压力(约5~15mmHg),进而估测出肺动脉收缩压(SPAP),即SPAP=三尖瓣返流差+右房压.无三尖瓣返流的室间隔缺损患者,用袖带法测量动脉收缩压(BPS),再用连续多普勒技术(CW)测过隔流速、跨隔压差 (PG).SPAP=BPS-PG[1].

    作者:李玉聪;赵国珍;张英子;张芳;吴秀萍;于杰;刘建国;张伏生;杨晓春 刊期: 2001年第09期

  • B超诊断外生型肝癌并腹腔大出血1例

    患者,男性.因突发上腹部剧痛10小时,伴恶心、呕吐、腹泻于2000年5月15日来院就诊.追问病史:患者平素身体健康,无外伤史.查体:BP:90/60mmHg,痛苦病容、面色苍白、全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音阳性.急诊B超检查见:肝左叶下方探及大小为3.0cm×2.4cm实性偏低回声区,形态规整,无明显包膜,突向肝脏表面,内部回声欠均匀,侧动探头该低回声区与肝组织无明显分界面.

    作者:代玉;刘波;胡景梅;安体云;陈仕维;郑尚芬 刊期: 2001年第09期

  • B超检查对眼外伤的诊断

    B超是眼科疾病诊断中不可缺少的检查方法,特别是在眼外伤诊断中眼B超检查具有一定诊断价值.眼外伤的病人通过B超检查结果是错综复杂的,基本上分为四类,玻璃体病变、眼球萎缩、眼内异物、视网膜脱离等.总而言之,B超扫描对眼外伤的检查意义重大,尤其对是否有异物或屈光间质混浊更是必不可少.

    作者:丛梅 刊期: 2001年第09期

  • B超引导下监视清宫术的临床体会

    我院自1993年2月至1999年11月,对45例阴道出血患者先行B超明确诊断,然后在超声引导下进行清宫术.在观察临床效果的同时,应用B超复查宫内情况,收到满意效果.报道如下.

    作者:马丽萍;王白 刊期: 2001年第09期

  • B超诊断儿童恶性淋巴瘤继发大量心包积液1例

    患儿,男性,11岁.以心悸、气短、呼吸困难来我科就诊,主要体征为心悸、咳嗽(带有少量白色粘痰)、四肢无力、纳差、不能平卧,活动后加重,颜面轻度浮肿.

    作者:赵英俊;霍振玲 刊期: 2001年第09期

  • 彩色多普勒超声检测腮腺血流的研究

    目的:探讨彩色多普勒超声检测腮腺血流的临床价值.方法:采用彩色多普勒超声检测40名健康人的腮腺血流,并观测酸刺激前后血流动力学的变化.结果:彩色多普勒超声可清楚了解血管的类型、分支及伴行方式.酸刺激前腮腺腺体小动脉高流速、低流速、阻力指数分别为20.1±6.9cm/sec,0.2±1.5cm/sec及1.0±0.1;酸刺激后则分别为25.2±6.6cm/sec,2.5±2.8cm/sec及0.9±0.1,酸刺激前后各项指标有显著性差别(P<0.01).结论:彩色多普勒超声是检测腮腺血流的良好临床检查手段.

    作者:杨军英;谢永荣 刊期: 2001年第09期

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