谢春雁
目的：探讨养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效。方法：回顾性分析我院2012年6月至2013年6月接诊的56例原发性高血压患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各28例患者。其中，研究组采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗，对照组采用常规药物治疗，观察比较两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。结果：两组患者治疗前后的收缩压和舒张压的同组之间的比较皆具有统计学差异，即P＜0.05。,研究组治疗后的收缩压和舒张压分别为（123.8±4.9）mmHg和（80.2±5.1）mmHg，与对照组相比较，其差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的办法可以获得比较好的疗效，这值得在临床上推广。
作者：蔡建雪 刊期： 2013年第11期
目的：了解大学生体重指数（BMI）和肺活量体重指数现状，为开展大学生体育卫生保健工作提供信息与指导。方法：回顾性分析2009年-2012年同济大学浙江学院新生入学体检的体重指数、肺活量及肺活量体质指数检测资料。结果：肺活量体重指数与不同BMI值之间的关系是：轻体重＞正常体重＞超重＞肥胖,这说明轻体重和正常体重的身体机能明显好于超重和肥胖，BMI值与肺活量/体重指数呈显著性负相关。结论：超重或肥胖对大学生的肺功能产生较大的负面影响，高等院校应该加强体育锻炼和卫生保健工作，提高大学生身体素质。
作者：薛美宝 刊期： 2013年第11期
肺癌患者切除术患者接受手术和麻醉的风险较大，对患者的血流动力学改变较大，因此采用合理、有效的麻醉方法是麻醉管理的重要临床问题。靶控输注(TCI)当前在临床上的应用比较多，靶控输注舒芬太尼可明显降低BIS值，能保证充分的镇痛和足够的麻醉深度，也有利于术后管理。本文首先综述了肺癌患者切除术的麻醉要求，分析了输注麻醉应用于肺癌患者切除术的特点与优点，探讨了输注麻醉应用于肺癌患者切除中的药物选择。
作者：廖少玉 刊期： 2013年第11期
糖尿病足是糖尿病合并下肢动脉硬化比赛症及糖尿病周围神经病变导致足部皮肤破溃的严重慢性并发症，溃疡长期不愈，合并感染，常进行性加重，严重者需截秩甚至截肢治疗，我科自2010年11月至2013年4月应用封闭负压引流加点状植皮技术治疗糖尿病足创面25例，取得了较好的效果，现分析如下：1资料与方法1.1一般资料治疗患者中男性患者17例女性患者8例，年龄68-84岁，均为2型糖尿病患者合并糖尿病足溃疡，溃疡部位足趾2例，足背13例，足踝部3例，足底5例，足跟部2例，面积小2.0cm ×2.5cm,大11.5cm×7.0cm,破溃时间短1个月长2.5年。
作者：钟晓光 刊期： 2013年第11期
目的：观察海洋胶原肽(marine col agen peptides, MCPs)对大鼠术后伤口愈合的影响，以期为术后营养支持提供实验室依据。方法：取120只体重为230-250g的SD大鼠，分为5组，每组24只，包括空白对照组和4个MCPs组（分别为0.667g/kg.bw、2.0g/kg.bw、6.0g/kg.bw和12g/kg.bw），空白对照组给予等体积溶剂灌胃，进行背部皮肤深达腹腔的切口手术，分别于术后第3、7、14天处死动物，各时间点8只动物。术后每日观察伤口的愈合情况，进行HE染色、Masson染色，皮肤切口抗张力强度测定和羟脯氨酸测定。结果：MCPs 能够促进伤口恢复，增强皮肤切口的胶原纤维表达和抗张力强度。结论： MCPs 可以通过改善大鼠术后的营养状况进而促进伤口愈合。
作者：张召锋；戴小倩；丁叶；李勇 刊期： 2013年第11期
目的：探讨高频超声显示类风湿性关节炎腕关节滑膜及血管增殖病变的价值。方法：应用高频二维、彩色多普勒、能量多普勒及频谱多普勒超声技术研究了31例类风湿性关节炎患者腕关节滑膜二维声像图、血流信号显示情况及血流动力学改变。结果：①59个腕关节滑膜增厚（95.16%），厚度0.71~1.14 mm （平均0.94mm），腔面毛糙不平，有的可见类似绒毛状突起。②滑膜血管增生，8个关节滑膜内显示少量星点状血流信号（13.56%），显示率与滑膜厚度有关。能量多普勒（CDE）可提高彩色多普勒血流显像（CDFI）为I级的滑膜内血管显示率。③频谱多普勒检测，增生滑膜能显示血流均为I级血流，故不能检测到血流速度。结论：高频超声是显示早期类风湿性关节炎腕关节滑膜改变的无创性敏感方法，可准确地显示关节滑膜增生及血管增殖等重要的病理改变。
作者：王旭 刊期： 2013年第11期
目的：比较人性化护理的方式与常规护理方式对糖尿病患者治疗医从性及治疗效果的影响。方法：选取我院于2011年1月~2013年6月期间收治的108例患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，每组54例患者。其中，观察组采用人性化护理的方式，对照组采用常规护理的方式。结果：从表1的数据可以得出，比较两组在性别、年龄、平均年龄、病程文化程度以及用餐2h后的血糖等基本情况可得，p>0.05,对照组与研究组之间具有可比性。从表2两组患者的比较情况可知，对照组的在治疗依从性的效果良好患者所占的比率明显低于观察组的比率，治疗有效的患者占组内总人数的比率（总有效率）也明显低于观察组，两项指标的比较 p<0.05，有差异，具有统计学的意义。结论：采用人性化的护理方式可以有效提高糖尿病患者的治疗效果，治疗依从性，效果令人满意，为人性化护理在临床实践中更大范围的推广提供了科学的理论依据。
作者：蒙彩英 刊期： 2013年第11期
目的：为督促临床用药合理性，保障患者用药安全、有效、经济，现针对我院审方过程中遇到的问题医嘱进行回顾、总结。方法：采用回顾性分析方法，对郑州人民医院静脉用药调配中心自2012年10月-2013年9月出现的不合理医嘱进行分析整理，主要以药物说明书、药典及相关文献等为依进行统计分析。结果：分析结果显示，常见不合理医嘱包括药物之间配伍不当、溶媒使用不当、给药频次不合理、超剂量用药及给药方式不当等。结论：药师对医嘱的二次审核，有效减少了不良反应发生，间接的为临床服务。
作者：冀波；余茜 刊期： 2013年第11期
目的：探索中药配合针灸治疗肠易激惹综合症的疗效。结果：采用中药口服，针刺中脘、关元、天枢、脾俞、大肠俞等治疗本病有良好的疗效。
作者：游建强；王清美 刊期： 2013年第11期
“中医诊断学”（以下简称“中诊”）是一门联系“中医基础理论”和临床各科的桥梁课程，其四诊和辨证的基本知识，无不来源于历代医家临证经验的积累和总结。因而本学科具有很强的实践性，教学目的是为了帮助学生熟悉和掌握中医诊断病证的基本依据，初步建立中医诊疗疾病的思维方式，为后续的学习打下良好的基础。近年来，越来越多的“中医诊断学”教学工作者开始重视将更多病案引入教学，突出病案在教学过程中的重要作用，并出现了案例式教学的雏形。本文试将这方面的研究现状作综述，敬请同道指正。1基于病案的教学，不同于案例式教学病案作为“中诊”的主要内容，在近十几年各版教材中均有明确而未予展开学习，但在教师的课堂讲解中，随时可能融入个人临证的经验感悟，以帮助学生更好地理解和掌握相关知识点。近年来，越来越多的本学科教学工作者领悟到古今医案的宝贵价值和对教学工作的促进作用，将古今验案专门引入教学过程，并进行相关的教学设计、教学实践和教学评价，极大地丰富了教学内涵，进一步提升了教学水平和教学效果。
作者：钱峻；张稚鲲；张玲玲 刊期： 2013年第11期
目的：观察丹红注射液与纤溶酶对具有糖尿病并发急性脑梗死患者血脂，血清超敏C反应蛋白（hs-CRP），白介素-6（IL-6），纤维蛋白原(FIB)的影响，探索其在调控血脂作用之外，改善血管内皮功能的作用机制。方法：选择糖尿病并发急性脑梗死患者并经超声提示有确切动脉硬化证据患者120例，随机分为丹红与纤溶酶组和辛伐他汀组，每组60例。丹红注射液与纤溶酶组为治疗组，辛伐他汀组为对照组，两组均治疗2周，检测两组患者用药前后血脂和超敏C反应蛋白,白介素-6,纤维蛋白原水平变化，同时检测两组用药前后肝肾功能变化。结果：丹红与纤溶酶组和辛伐他汀组治疗前后各项指标差异具有显著性（P＜0.01）治疗后血脂差异无显著性（P＞0.05）血清超敏C反应蛋白和白介素-6较低,差异具有显著性（P＜0.05），同时未发现治疗组有肝肾损害等不良反应。结论：丹红注射液与纤溶酶合用有明确调控血脂、抗炎、抗氧化、降低纤维蛋白原作用。
作者：阎广会；杨桐；朱华林；苏玉莲；张立杰 刊期： 2013年第11期
随着我国经济的迅速发展以及机械化工具的广泛应用，手外伤的发生率、致残率也呈逐年增加的趋势。手指离断后再植条件苛刻、再植成活难度大，拥有一双健全的双手，对患者今后的学习、工作、生活、身心的健康发展相当重要，因此断指再植的意义重大。断指再植是将完全和不完全离断的指体在光学显微镜下，将离断的血管吻合，彻底的清创，进行骨、神经、血管、皮肤彻底的整复术［1］。影响再植指存活率高低的关键除了断指患者本身因素、手术技术因素外，患者围手术期的护理也至关重要。2011年8月～2013年5月，我院收治断指再植术患者80例（134指），对患者采用预见性护理措施，预后效果良好，现总结报告如下。
作者：刘阳 刊期： 2013年第11期
临床上异位妊娠的死亡率是很高的，孕妇常常是因为异位妊娠导致大出血而死。以前由于技术和设备的限制，异位妊娠在早期是较难发现的，当发现时已经晚了，给孕妇的生命造成极大的威胁。腹腔镜的出现是妇产科疾病诊治中新的进步和跨越，这种技术的应用为临床异位妊娠的早期诊断和治疗提供了技术保障。本文将从什么是异位妊娠和腹腔镜技术、腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用、腹腔镜诊治异位妊娠的并发症三方面对腹腔镜技术在异位妊娠诊治中的作用进行探讨。
作者：张云珠；杨宾烈 刊期： 2013年第11期
血气分析的测定，已被广泛应用于临床各科，特别是在危重病人抢救中占重要地位。它有助于了解病情、鉴别诊断、观察疗效和估计预后。通过血气分析，能对病人的通气功能，换气功能主要是缺氧和二氧化炭潴留情况,及机体的酸碱状态，电解质紊乱的程度有一个较全面的了解。各种疾病中出现的不同类型的、单纯或复合型的酸碱失调，可以根据血气分析作出正确判断，以利于找出病因并给予及时恰当的处理。这是提高疗效的一个重要组成部分。同时，P H值是估计预后的主要特征之一，即p H值愈低，纠正愈困难，预后愈差。血气分析还可较快地反映出电解质紊乱的情况，提示临床加以注意，对于治疗和观察病情是-种良好手段。
作者：张蕾 刊期： 2013年第11期
目的：总结老年住院患者常见的危险因素，并提出相应的护理对策。方法：分析老年住院患者几种常见危险因素的发生原因，预防及护理措施。结果：通过分析和总结护理经验，降低了老年住院患者的危险因素。结论：分析总结老年住院患者常见的危险因素能满足他们的健康需求，提供优质护理服务。
作者：高小莉 刊期： 2013年第11期
近年来，尽管外科手术的操作及麻醉技术有所提高，但术后呼吸系统并发症，如肺部感染等的发生率还相对较高。许多食管癌患者既往有吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史，肺功能受到了不同程度的损害，加之食管癌手术创伤大、时间长、术中挤压肺叶以扩大手术视野，游离食管等操作会损失或刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，均影响患者对手术的耐受性[1]，术前进行呼吸肌呼吸功能锻炼，可使肺功能得到不同程度的改善。现报告如下。1对象用随机数字表法抽取我科2010年5月-2012年6月拟行食管癌手术的患者46例，男性28例，女性18例，年龄46-79岁，平均年龄58.2岁。
作者：张月英 刊期： 2013年第11期
目的：探讨支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床价值。方法：随机抽取50例未进行肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿（未灌洗组）和60例经过肺泡灌洗的大叶性肺炎的患儿（灌洗组），对比两组患儿的平均住院日，平均抗生素使用时间及短期及远期并发症发生率。结果：灌洗组患儿的平均住院日及平均抗生素使用时间明显短于非灌洗组（P＜0.01），短期并发症发生率灌洗组高于非灌洗组（P＜0.05），远期并发症发生率非灌洗组高于灌洗组 P＜0.05。结论：支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎可明显减少患儿平均住院治疗时间及抗生素使用时间，其短期并发症多呈一过性，安全可靠，同时可减少大叶性肺炎的远期并发症。
作者：何艳芳；刘凤艳 刊期： 2013年第11期
目的：对显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的临床效果进行观察和探讨。方法：选择124例于2012年1月至2013年7月间在我院进行痉挛型脑瘫治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者进行对症治疗，分析治疗效果。结果：121例患者手术完成后痉挛状态立即得到缓解，随访期间110例患者得到有效缓解；99例患者术前存在腱反射增强或亢进，术后95例患者症状无变化，随访期间5例患者腱反射增强或亢进再度增强；117例患者病理征阳性肢体，术后112例患者症状消失，随访期间107例患者症状再度出现；术后118例患者痉挛程度评分获得改善，随访期间110例患者评分得到改善；术后114例患者肌张力评分获得改善，随访期间107例患者评分得到改善。术后2例患者发生尿失禁，1例患者出现尿潴留，11例患者病情复发。结论：对痉挛型脑瘫患者进行显微神经外科手术治疗能够取得理想的治疗效果，值得推广和应用。
作者：吴昇祥 刊期： 2013年第11期
目的：探讨HIV/AIDS患者电子阴道镜下宫颈活检术的护理效果。方法：对我科2010年3月2011年6月26例HIV/AIDS经阴道镜下行活检术患者采取了相应的护理措施，术前做好患者的心理护理及物品准备，术中做好防护措施，术后加强感染和出血的管理。顺利完成检查，无大出血及严重感染等并发症发生，取得了较满意的护理效果。结论：电子阴道镜检查加宫颈定点活检是目前诊断宫颈疾病中简便可行有效的方法，而良好的护理配合对操作的顺利进行及患者的康复有积极的作用，提高防护意识，可降低发生HIV职业暴露的风险。
作者：陆梅然 刊期： 2013年第11期
加强党风廉政建设，坚决惩治和有效预防腐败，是关系党的生死存亡的大事。党的十七大创造性地提出了反腐倡廉建设同党的思想建设、组织建设、作风建设、制度建设并列为党的建设的重要组成部分，提出了当前和今后一个时期深入推进反腐倡廉建设，要“坚持用制度管权、管事、管人，建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制”，用制度建起无形的反腐栅栏，筑牢反腐倡廉思想防线。在社会主义市场经济条件下，在人们的思想道德观念、价值观念转型时期，综合性医院反腐倡廉在实践中面临大量的新情况、新问题，医院的廉政建设防腐体系单纯依靠教育、说服、规劝，而制度建设相对滞后和执行乏力，往往显得力度不够，不能有效地扼制医疗卫生行业的不正之风，给了腐败行为以可乘之机。
作者：徐立德；黄松香 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
