郭莉娟
目的：探讨家庭医生签约式服务模式的成效。方法：在我社区开展家庭医生签约式服务模式为主的慢性病防治工作，并深入社区与群众打成一片，利用为社区居民进行体检和来服务站就医的时机，更新档案信息，做好健康教育和慢性病随访工作，对高危人群进行及时的社区干预，对我社区进行家庭医生签约式服务模式前后两年的慢性病规范管理率、群众对健康知识的知晓率、慢性病控制的满意度进行对比分析，群众知晓率主要针对社区6O岁以上的老人进行调查，其他指标针对现症病人进行调查。结果：经过近两年的全科医疗服务，积极推行健康生活方式和慢性病的社区干预，有效规范了慢性病的防治，提升了群众对健康知识的知晓率和慢病控制的满意度，相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论：家庭医生签约服务模式可有效规范社区慢性病的防治，值得在社区内推广应用。
作者：郑玲斐 刊期： 2013年第10期
随着社会经济的发展和人民生活水平的提升，人们越来越重视自身保健，尤其是妇女更年期保健成为妇女保健的热门话题，女性迈入更年期后，由于卵巢功能减退，体内雌激素水平下降，多数会出现一些生理和心理改变，如失眠、烦躁、易激动等不适症状，症状是否出现和出现的轻重程度因人而异。临床实践表明：70％左右的更年期妇女会发生轻重不同的不适症状，其中需要治疗的仅占10％~15％。相当一部分更年期妇女可以没有任何不适，而有症状的更年期妇女大部分也可以通过自身心理的调节和适当的饮食和药物调理来顺利度过这一生理转折期。本文为多年从事妇幼保健工作的粗浅认识。
作者：梁峻翠 刊期： 2013年第10期
目的：研究采用维生素 D 辅助治疗社区获得性肺炎儿童的疗效。方法：对我院2011年7月-2012年7月收治的小儿社区获得性肺炎患者114例随机分为两组，治疗组在采用常规药物治疗基础上采用维生素 D 辅助治疗。结果：治疗组57例患儿的总有效率为94.7%，对照组57例患儿总有效率为73.7%，经比较两组患儿差异明显，(P<0.05)，具有统计学意义；治疗组患儿的25-( OH) D3水平比对照组患儿升高明显，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义；两组患儿经过治疗后白细胞总数及中性粒细胞都有不同程度的下降，治疗组下降程度明显高于对照组，差异明显，具有可比性(P<0.05)。结论：维生素 D 的活化形式25-( OH) D3可对核内维生素 D 受体( VDR)产生强烈刺激，从而提高机体免疫力，而 VDR 能够刺激生成对病毒及细菌有一定抵制作用的抗菌肽，从而提高 CAP 患者的治疗效果，应大力推广。
作者：林海涵；谢海森 刊期： 2013年第10期
针对部分高校在医学教育改革中对医学类有关专业，在进行课程设置和学时安排上，任意减弱甚至删去《医学遗传学》的理论学时和实践学时的问题，结合多年从业经历，指出了医学遗传学开设的重要性和必要性：医学遗传学是一门非常重要的专业基础课，是不可或缺的。希望医学类院校在课程设置和学时安排上给与更多考虑，这样会促进我国医学教育事业更加健康地发展。
作者：赵华东；吕喆 刊期： 2013年第10期
本文从西药、专方专用、中成药及中西医结合等方面，回顾了中西医结合防治房颤的研究概况。中医西结合治疗房颤已从小样本临床观察，发展到21世纪较大规模的中成药的临床随机对照试验，初步证明了中西医结合疗法对于房颤的发生和发展都具有独特的疗效。近年来对于房颤的中医药治疗，已不仅局限于纠正心室率，在预防和减少并发症，如预防房颤血栓形成和减少房颤后卒中的发生率等方面，都取得了确切的进展。
作者：褚延鹏；刘秀娟；薛一涛 刊期： 2013年第10期
合理的饮食指导对于腹膜透析患者是至关重要的。指导患者从蛋白质、热量、水和钠盐以及磷等方面控制饮食，可使 PD 患者的营养不良得以改善，无显性及隐形水肿，心血管并发症减少，高血压得到控制，使 PD 患者的住院率下降，从而提高 PD 患者的生命质量，使长期腹膜透析成为可能。
作者：刘焱；金弢；熊焰 刊期： 2013年第10期
目的：探讨人文关怀护理模式对整形美容手术患者满意度的效果。方法：将3000例中老年妇女在我科咨询、手术过程中构成人文关怀护理模式观察。结果：3000例求美者在咨询后近80％在我科进行整形美容手术，手术后患者能耐心等待手术恢复过程，术后满意。结论：人文关怀护理模式的构建于实施可有效提高护理质量和求美者的满意度。
作者：朱丽芳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨对妊娠期高血压疾病高危者孕妇积极实施干预对妊娠结局的影响。方法：随机选择2009年2月至2013年9月在本院产科门诊就诊的妊娠期高血压疾病高危早期孕妇者，共306例，年龄17～45岁，平均27.6±3.2岁；进行孕期健康宣教、心理干预，并在使用健康教育及心理干预的同时，选用不同的药物进行干预治疗。结果追踪至分娩后12周，结果：18例发生妊娠期高血压疾病，发病率为5.89%，且均为轻度子痫前期，未发生脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍等并发症，母婴健康状况良好。结论：通过对妊娠期高血压疾病高危者孕妇积极采取早期干预措施，可降低妊娠期高血压疾病的发生率，减少对母婴危害，保障母婴健康，值得临床推广应用。
作者：程书梅 刊期： 2013年第10期
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程。舒适护理(Comfortcave)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者的生理、心理、社会等方面达到愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度。文章旨在探讨舒适护理在中青年断指再植术中的应用，现报告如下。
作者：高丽；王省委 刊期： 2013年第10期
目的：通过经阴道超声监测不孕妇女子宫内膜变化以及卵泡生长发育，旨在探讨阴道超声监测对不孕症临床价值。方法：回顾性分析，对2012年01月～2012年12月在我院就诊的80例不孕症妇女进行超声卵泡监测，分析卵泡发育特征、子宫内膜类型及厚度。结果：80例不孕妇女通过阴超检查发现正常排卵45%，卵泡发育不良3.75%，卵泡未破裂黄素化综合症（LUFS）11.2%，无优势卵泡形成10.0%，延缓排卵17.5%，多囊卵巢12.5%。妊娠率与子宫内膜厚度及类型有关。结论：阴道超声监测卵泡及内膜在不孕症临床诊断和治疗中具有重要的意义，可为临床诊断提供线索和帮助。
作者：董明卫 刊期： 2013年第10期
目的：观察及探讨运动疗法对治疗小儿脑瘫的临床效果。方法：对确诊脑瘫患儿，尊重其监护人意见，协商治疗方案，签订治疗知情同意书，并根据治疗方案随机选取137例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组，观察组采用运动治疗法，对照组采用常规综合疗法；以改良 Ashworth 量表和残疾儿童综合功能评定表为观察指标，于治疗前和治疗2疗程后对两组患儿的肢体痉挛状态和综合功能进行评定。结果：1.治疗后，两组 Ashworth 痉挛分级都有降低(P<0.05)，说明两种法均能缓解肢体痉挛状态，又两组间比较，观察组疗效优于对照组的(P<0.05)，表明观察组在缓解肢体痉挛状态方面优于对照组；2.两组治疗后综合功能积分均明显提高(P<0.05)，说明两组均可提高患儿综合功能，但两组间比较，观察组疗效优于对照组(P<0.05)；3.根据综合功能积分评定结果，观察组显效率为86.4%，对照组显效率为71.4%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组疗效优于对照组。结论：通过临床观察比较，运动疗法能提高小儿脑瘫的显效率，并能有效缓解肢体痉挛状态，提示该方法是小儿脑瘫综合康复的一种重要施治手段。
作者：杨红霞；何柯 刊期： 2013年第10期
目的：探讨手术切口脂肪液化的原因及防治措施。方法：对我科2012年9例患者发生脂肪液化进行分析，查找原因总结防治措施。结果：9例病人经处理后均痊愈出院。结论：手术后脂肪液化以肥胖、腹部手术史、缝合技术以及术中用甲硝唑冲洗伤口等有关。
作者：王海群 刊期： 2013年第10期
目的：探讨护理风险管理在心内科疾病风险防范中的应用。方法：评估心内科患者的护理风险的问题，包括查找风险原因，健全风险管理知识及护理风险管理制度，规范护理规程和护理操作，完善护理风险管理程序。结果：护士风险意识增强，降低护理风险发生率。结论：实施风险管理减少护理风险缺陷的发生，减少医疗纠纷，达到预防风险发生的目的。
作者：赵淑君；卢源元；肖蔓 刊期： 2013年第10期
目的：了解高原急性肺水肿的发病机制，探究高原急性肺水肿不同差异个体易感性，总结高危人群。方法：本研究采用前瞻性队列研究和病例对照研究，选取400名受试者分为 A、B 两组，进行高原环境模拟实验。每组各200人，其中 B 组设置对照组和实验组。观察受试者的症状、体征和肺部 X 线表现，对其进行肺动脉压、血电解质及血气分析和心电图监测。结果：受试者模拟海拔3300米以上的高原急性肺水肿的患病率为1.5%；模拟海拔高原3900米高原急性肺水肿的患病率为3.5%；海拔4500米的高原急性肺水肿的患病率为9.5%。其中身体状况不佳（疲劳、饥饿、免疫力低下、上呼吸道感染）的受试者高原急性肺水肿的患病率29.0%明显高于身体状况良好的受试者6.0%，具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。患高原急性肺水肿的男性患者44人（68.8%），明显高于女性患者20人（31.2%）。结论：海拔高度是发生高原急性肺水肿的主要原因之一，疲劳、饥饿、免疫力低下、合并上呼吸道感染、性别均为诱发高原急性肺水肿的重要因素。
作者：史和增 刊期： 2013年第10期
糖尿病血管病变是糖尿病常见的慢性并发症，常见于心、脑、肾及视网膜。糖尿病血管病变是临床上至今没有解决的重要问题，也是当今糖尿病病人致残、致死的主要原因之一。糖尿病病人发生高血压、动脉粥样硬化的比率要明显高于非糖尿病患者，其发生率约是非糖尿病人群的两倍。因此，对糖尿病血管病变的病理生理、生化、药理及临床的研究十分重要。
作者：宋婷婷；陈琦；张磊 刊期： 2013年第10期
目的：探讨本科室制定的导管防滑脱护理措施在预防肝胆外科腹部手术后腹腔引流管护理中的应用效果。方法：选择2012年1月至6月共89例行腹部手术后置腹腔引流管的患者为对照组，给予常规护理；2012年7月至12月共137例患者为试验组，在常规护理的基础上，按照本科室制定的护理措施给予健康指导和相应的护理措施，对比两组护理效果。结果：试验组中发生腹腔引流管滑脱的有2例，135例未滑脱；对照组中发生滑脱的有7例，82例未滑脱，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本科室制定的护理干预措施对腹腔引流管防滑脱有明显的效果。
作者：韩湘华；王瑞兰；白志芳；王娜 刊期： 2013年第10期
目的：探讨在临床工作中实施儿童过敏性哮喘遇到的问题及对策。方法：总结讨论在过敏性哮喘防治、教育和管理等各方面存在的问题，针对不同问题提出不同的解决方案。结果：在过敏性哮喘防治和教育各方面都存有一些问题，其问题在基层医院尤其具有代表性。结论：防治过敏性哮喘关键在于医生脱敏方案的全面、深刻理解，并在实践工作中重视针对医生和患者的哮喘防治知识教育。
作者：战殷红 刊期： 2013年第10期
目的：对年轻冠心病心肌梗死患者进行随访，探讨危险因素的控制情况。方法：对181例，年龄小于45岁，同时确诊心肌梗死（符合2007年ESC 共识心肌梗死诊断新标准），符合上述标准，入选本研究。入选对象共181人，其中有157人，完成了2年随访，随访率为86.74%。对所有患者采取群体教育与个体指导，包括健康教育、运动锻炼、控制饮食、戒烟限酒等。部分确诊高血压、2型糖尿病患者给予的降压、降糖药物治疗。所有入选本研究的患者，均给予患者抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化治疗。随访采用门诊、电话随访或住院随访诊治的形式，随访1年、2年，分别测定患者的血压、甘油三酯、体重指数、腰围、空腹血糖等指标的变化。随访终止于进入调查后的2年。统计学处理计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。结果：随访2年后，所有患者SBP、DBP、甘油三酯、体重指数、体重、腰围较随访前明显降低；但SBP、DBP、腰围（120.55±16.43）、甘油三酯（1.71±0.38）等指标，总体上未达标；在完成随访的157人，吸烟人数较前明显下降，但仍有89人仍在吸烟。结论：对年轻冠心病心肌梗死患者实施的行为干预，在改善患者行为生活方式、控制血压、血糖、降低体重等方面有积极作用，但仍不达标。因此临床上需继续通过宣教、随访的形式进行干预。把危险因素控制在目标水平内，从而防止再次出现心血管不良事件，改善预后。
作者：古丽娜尔·白托拉；马依彤 刊期： 2013年第10期
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎性细胞参气道慢性炎症。应用机械通气治疗是抢救哮喘持续状态的重要手段，现将我院应用呼吸机治疗哮喘持续状态的护理报告如下。
作者：逄桂香；姜深美；李凌；吕希芳 刊期： 2013年第10期
临床上常有一些患儿反复发生呼吸道感染来就诊，其实小儿反复呼吸道感染是一种常见病，病因复杂，其临床特点为反复呼吸道感染，病程较长，影响儿童生长发育，且缺乏特殊的治疗方法，是当前儿科临床上倍受儿科医护工作者重点要解决的难题。我们在临床中查找常见病因，针对这些进行预防，减少呼吸道感染的发生非常有意义。
作者：杨艳云；王永霞；程菲 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
