贾会
各种多功能的心电监护仪是临床科室常用医疗器械，已广泛应用于基层医院。可同时监测心率、脉搏、无创和有创血压、动态心电图、体温、脉搏、氧饱和度等，使医护人员能及时掌握患者生命体征，指导临床治疗，提高抢救成功率。但若使用不当，会得到错误数据，使医护人员作出错误判断，影响病情的观察和治疗，且可引起家属投诉与医患纠纷。我院护理部调查并考核护士心电监护仪的使用后，就临床突出问题进行了心电监护仪操作及理论知识培训。培训内容主要包括：心电监护仪操作、常见故障及处理方法、异常报警原因、异常心电图波形、机器运行原理、仪器的保养措施、专科应用特点等。
作者：孔艳 刊期： 2015年第z1期
多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的现象。近年来，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原[1]，它不仅增加了患者的住院费用，延长了住院时间，同时增加了患者的病死率，而且给医院感染工作者预防和控制多重耐药菌带来了极大的挑战。我院多年来对多重耐药菌感染病例进行规范的管理及有效的预防和控制，患者均康复出院，无院内感染的发生，现将管理流程介绍如下。
作者：程五琴；张玲；马兴爱 刊期： 2015年第z1期
近年来在临床护理工作中，留置针穿刺已成为必不可少的穿刺方法。特别在儿科，因患儿血管细小、弹性差，又多哭闹、好动的特性，所以留置针的穿刺及保留就显得非常重要。长期以来，许多留置针都致力于进针快、安全以及防堵管等目的的研究及运用。我科也陆续使用了一些品牌的留置针。有的留置针属安全型，可以保护护士在穿刺时避免针刺伤，有的留置针在综合质量及价格上占优势等。近期，我科引进了一种新型留置针--防堵管留置针，即正压无针连接式留置针。该针拥有6项国家专利：①5个针尖斜面，进针更快；②正压装置防堵管；③正压装置与留置针一体式设计；④专利“林华夹”可以起到二次正压封管作用；⑤螺旋接口，可以直接接输液器，避免护士接针或封管时引起针刺伤；⑥“林华”盒。该针型号齐全，特别是有针对较小儿童设计的26G留置针，所以工作中我们试用了该留置针。在使用3个月后，我科护理人员对该针有了较深的体会，现将感受与大家一起分享。
作者：文芳；张佳；周勇；董永华；黄婷；张晓琴 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨品管圈在降低肾病专科24小时尿标本缺陷率中的应用与成效。方法：成立品管圈及活动小组，选定降低肾内科24小时尿标本留取缺陷率作为活动主题，对病区24小时尿标本的留取现状进行分析，找出留取合格率低的因素，制定相应的措施并组织实施，比较品管圈活动前后肾病专科24小时尿标本留取的缺陷率。结果：实施品管圈后，肾内科24小时尿标本留取的缺陷率由31.4％降低到10.0％，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，圈员的活动信心，沟通协调，脑力开发，责任荣誉，团队精神及QCC手法运用均有明显提高。结论：运用品管圈对肾内科24小时尿标本进行管理，降低了24小时尿标本留取缺陷率，提高了护理质量和患者的就医质量，并且培养了科室人员解决问题的能力，增加了团体凝聚力。
作者：张柳青；赵军 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨知信行模式对老年COPD患者生活质量及希望水平的影响。方法：选取2013年1月至2014年6月在我院肺病科住院的100例稳定期COPD老年患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例。对照组给予常规护理措施，治疗组在对照组的基础上，给予知信行模式护理干预。采用SF-36量表比较两组患者的生活质量，Herth希望量表测评两组患者的希望水平值。结果：①干预前，两组患者SF-36量表评分无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者SF-36量表评分明显高于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.01）。②干预前，两组患者的希望水平值无统计学差异性（P>0.05）；干预后，观察组患者的希望水平值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：应用知信行模式，提高了老年COPD患者整体生活质量，同时也提升患者的希望水平值，值得在临床护理工作中推广应用。
作者：陈素芹；俞懿芳；廖丽霞；周雁娟 刊期： 2015年第z1期
目的：研究心理护理干预治疗脊髓损伤患者运动功能及焦虑抑郁负性情绪的临床效果。方法：选取2013年7月至2014年11月在我院接受治疗的脊髓损伤患者120例并随机分为2组。对照组60例患者进行骨科常规治疗和护理；观察组60例患者在对照组基础上进行心理护理干预治疗。治疗结束后对2组患者的运动功能和焦虑抑郁情况进行比较。结果：在治疗结束后，观察组患者抑郁水平评分与焦虑水平评分分别降低了13.7、8.7分；对照组患者抑郁水平评分与焦虑水平评分分别降低了7.6、3.9分。观察组患者运动功能升高12.4分；对照组患者运动功能升高6.0分。观察组患者的治疗效果好于对照组患者。干预前后相比，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后2组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预能够有效地恢复脊髓损伤患者运动功能并改善焦虑抑郁情况。值得在临床治疗中推广使用。
作者：范敏 刊期： 2015年第z1期
目的：了解社区卫生服务的安全隐患和护理应对策略，有效减少社区卫生服务不良事件及纠纷。方法：纳入2013年1月至2014年11月本社区卫生服务中心的医护人员及患者100例，进行实地考察及问卷调查，并对调查问卷进行整理分析，寻找出影响社区卫生服务安全的主要影响因素，根据影响因素制定相对应的策略。结果：应对策略制定后可以有效降低社区卫生服务安全隐患的发生，减少医疗事故的不良发生率。结论：采用社区卫生服务各项安全隐患措施可以提升医务人员的整体水平，改善就医的环境及急救措施，有效减少社区卫生服务的医疗安全隐患，提高社区居民对社区卫生服务的满意度。
作者：谌小萍 刊期： 2015年第z1期
随着社会人口的老龄化，老年消化性溃疡并穿孔成为常见老年急腹症之一。消化道穿孔的治疗原则首先是终止胃肠内容物漏入腹腔，使急性腹膜炎好转以挽救病人的生命，其传统治疗多采取外科手术[1]。由于老年患者机体储备能力及全身免疫力差，常并存多种慢性基础疾病，临床表现不典型，就诊时病情危重、感染重、死亡率高、手术风险大，无法耐受。随着消化内镜治疗技术的不断发展、成熟和相关附件的研制，内镜下消化道穿孔钛夹封闭治疗术因创伤小、并发症少、有效减少病人的痛苦及节约治疗费用，是近年来备受关注的治疗措施之一。本文就我院成功收治1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术护理配合体会报道如下。
作者：邓丽美 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨品管圈活动在降低高危患者院内压疮发生率中的作用。方法：2013年8月我院成立爱肤品管小组，将2013年1-6月在我院住院压疮高危患者3752例为对照组；2014年1-3月在我院住院压疮高危患者4523例为实验组。爱肤品管小组通过对对照组患者发生压疮的原因进行分析，制定相关对策和改进护理措施。结果：实验组压疮发生率（0.72%），对照组压疮发生率（1.41%），两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：通过品管圈活动的多部门合作能较快解决护理难题，还可使全院护士参与其中，加大了护士的培训力度，从而降低压疮高危患者压疮发生率，提高护理质量，增强了护士之间团结协作，保证了护理安全。
作者：陈丽芳；黄蝶卿；李华；洪涛；蓝惠兰；张秀浓 刊期： 2015年第z1期
目的：比较两种清洗方法对穿刺架的清洗效果。方法：将回收的600根穿刺架随机分成两组，每组各300根，对照组采用手工预处理+全自动超声喷淋机清洗，实验组采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5～10min+全自动超声喷淋机清洗，对所有穿刺架采用目测法和潜血实验法来评估两种清洗效果，比较两组穿刺架清洗后的返洗率。结果：对照组穿刺架的返洗率为17.0%，实验组的穿刺架的返洗率为2.7%，两组间比较差异有统计学意义（P≤0.05）。结论：采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5～10min+全自动超声喷淋机清洗穿刺架，可保证清洗质量。
作者：易良英；陈燕华 刊期： 2015年第z1期
目的：通过对医务人员知识掌握现状与职业暴露的心理状态的研究，以便采取有效对策。方法：采用问卷调查的方式，对我院293名医务人员进行了相关问题的调查研究，将其信息进行统计学分析。结果：探讨医务人员艾滋病职业暴露知识掌握及对心理的影响，管理者及时制定合理有效的流程与制度，及早进行干预。
作者：程五琴；张玲；马兴爱 刊期： 2015年第z1期
本文对脊髓损伤（SCI)患者实施护理专案改善活动，以管理学的理论概念为依据，问题处理过程为方法，将SCI患者烫伤发生率由改善前的1.62%降低为改善后的0。
作者：石含英；王微晶 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨建立护理质量控制自查小组对推进消化内科护理质量持续改进的意义与成效。方法：将15名护理人员分为护理文书组、病房管理组、责任制整体护理组、护理安全组、急救物品和药品管理组等5个护理质量控制自查小组，定期对本科室的护理质量进行检查并督促改进。结果：质控自查小组成立后，护理质量持续改进，护理文书、病房管理、责任制整体护理、护理安全、急救物品管理、药品管理质量和护理满意度不断提高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：建立护理质控自查小组是提高护理管理质量的有效措施。
作者：熊红；胡郁；许伶俐；刘月凤；杨红云；谢海群 刊期： 2015年第z1期
对2014年9月我科收治的1例双胎妊娠并发视神经脊髓炎谱系疾病孕妇，在ICU期间的治疗及护理要点进行总结，为临床对视神经脊髓炎孕妇的护理提供依据。
作者：宋盼盼；李杰红；申艳玲；胡雯珺 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨品管圈活动在降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率中的应用效果。方法：成立品管圈活动小组，运用质量管理工具对住院2型糖尿病患者发生低血糖现况进行调查，并利用特性要因图分析发生低血糖的原因，设定目标值后，根据低血糖的真因制定相应的对策并实施，改善后进行效果评价。结果：住院2型糖尿病患者低血糖发生率由改善前的19.5%降至改善后6.2%，目标达成率133.0%，进步率为68.0%。结论：品管圈活动在降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率中效果显著，优化了2型糖尿病患者临床路径指导单，提高了患者满意度，同时降低了治疗成本，减少了护理工作量。
作者：兰文霞；王晓云 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨建立糖尿病专科护理小组的意义。方法：明确糖尿病专科护理小组的工作职责，每月开展小组活动，进行院内糖尿病专科知识培训，开展院内糖尿病护理会诊；学习相关护理文献；建立糖尿病护理质量分析、监控、评价体系；修订和完善糖尿病专科护理操作规范；开展疑难护理病例讨论，积极解决临床实践问题。结果：提升了护理质量合格率，提高了患者的满意度，有效促进了患者自我管理能力的提高，充分发挥了小组成员的共同参与能力，增强了小组成员工作成就感。结论：糖尿病专科护理小组的建立，可持续提高糖尿病护理管理质量，促进了学科的专业化发展。
作者：薛廷婷；杨世芳 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨防坠床警示牌在骨科留观患者中的应用效果。方法：将571例患者按入院时间分为观察组（290例）和对照组（281例），观察组针对具有坠床高危因素患者床头悬挂防坠床警示牌，并针对性地采取护理预防措施。对比两组坠床发生率、患者满意度及护士的认知度情况。结果：经过悬挂警示牌后，观察组患者的坠床发生率明显降低（χ2=5.842，P=0.016），观察组患者的满意度也明显提高（χ2=5.115，P=0.024）；护士的认知度明显改善（P<0.001）。结论：在骨科留观患者中通过评估坠床高危因素并使用防坠床警示牌，针对性地采取护理安全防范措施可以降低患者坠床的发生率。
作者：白艳；李霞；杜棣；张秀琼 刊期： 2015年第z1期
从老年慢性阻塞性肺疾病的基础知识指导、稳定期护理、急性发作期护理、日常生活指导、心理护理等方面进行探讨，形成全面的、连续的、综合的护理方案。从而预防慢性阻塞性肺疾病的发作、减少发作次数以及迅速缓解急性发作期症状，有助于提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。
作者：鲁俊玲 刊期： 2015年第z1期
目的：有效控制外来医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量，完善手术室对各种器械的管理。方法：对外来器械进行规范的清洗、包装和灭菌，进一步完善外来医疗器械管理制度，并严格按制度进行操作。结果：由医疗器械公司按时将外来医疗器械及规范的、可粘贴的器械标识送至医院，由手术室器械护士对其进行清洗、检查、核对、包装、灭菌、监测，并建立规范的可追溯记录。结论：对外来医疗器械的规范化管理，能确保外来医疗器械的清洗、灭菌质量，降低手术切口感染率，保障手术患者的安全。
作者：陈雅佩；杨仙梅；张锦花 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨微信平台在作为延续护理方式在青年2型糖尿病患者出院后自我管理中的应用及效果。方法：将60例青年2型糖尿病出院患者按意愿配对分为观察组（n=30)和对照组（n=30）。对照组进行常规宣教，观察组患者基于微信平台进行延续护理，连续干预3个月。比较两组患者糖尿病自护行为量表（Summary of Diabetes Self-Care Activities，SDSCA)评分及糖化血红蛋白达标率。结果：观察组和对照组SDSCA总分分别为（68.43±2.19)分、（64.57±2.61）分，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者糖化血红蛋白达标率分别为93.3%（28/30)和73.3%（22/30），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于“微信”平台的延续护理，可有效提高青年2型糖尿病患者出院后自我疾病管理能力，改善血糖控制效果，值得临床推广应用。
作者：陈晓茶；邹苗秒；许伍娣 刊期： 2015年第z1期
中国护理管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医院管理研究所
