石含英；王微晶
目的：探讨ICU老年重症患者行床旁血液滤过（CRRT)发生压疮后使用集束化护理措施的干预的效果。方法：将ICU老年重症患者分试验组和对照组，试验组患者因病情需要行CRRT，对照组患者不行CRRT。比较两组发生压疮的概率和使用集束化护理措施后压疮的愈合情况。结果：干预前两组年龄、住院时间、Braden评分等比较，差异无统计学意义（P>0.05），试验组1周内发生压疮例数、发生概率均较对照组有增加，使用集束化换药方法后压疮的愈合率增大，愈合时间缩短。结论：重症老年患者行CRRT后因多种因素影响更易发生压疮，平时须采取“预防-监控-治疗”压疮的集束化护理措施，发生压疮后护士须给予必要的护理干预，可加快压疮愈合，减少压疮恶化。
作者：穆楠 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨门诊输液室优质护理服务实施方法与效果。方法：从病人需求着手，结合门诊输液室的实际情况制定实施方案，组织学习、提高认识，规范服务行为，优化服务流程，提高专业技术水平，注重人性化服务、完善便民措施等。比较实施前后病人满意度和临床护理质量。结果：实施优质护理服务后，病人满意度和临床护理质量与实施前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：门诊输液室为病人提供了更为优质、安全、高效、满意的护理服务，全面提升了临床护理服务质量及病人满意度。
作者：黄亚玲；彭小兰；陈雪蕾 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨低温射频消融术改良悬雍垂腭咽成型（UPPD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）治疗效果与护理重点。方法：选择我科2013年12月至2014年6月60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行低温射频消融术改良悬雍垂腭咽成型治疗后按时复诊和遵守注意事项。结果：手术前呼吸暂停低通气指数（34.54±13.17)次/小时，动脉血氧饱和度（76.33±9.66）%；手术后呼吸暂停低通气指数（18.33±8.22)次/小时，动脉血氧饱和度（86.55±8.77）%；患者主观症状改善，均无鼾声响度增加及憋气加重，无咽干不适及发音变化；显效43例，有效13例，无效4例，总有效率93%。
作者：尹冬梅；石玉岚；郭柳；郭方州；张瑜；阳丹丹；杜岩 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨泌尿外科新护士岗前培训模式、方法和效果。方法：对科室新护士进行科学化岗前培训，以岗位需求为导向，丰富培训内容，改进培训方式和考核方法。结果：新护士临床适应能力强，角色转换快，工作责任心、服务意识及法律意识有所增强，病人、家属及医生满意度提高，操作规范，无重大差错事故发生，新护士的综合素质和能力全面提高。结论：科学、具有针对性和适用性的岗前培训，帮助新护士尽快熟悉科室环境，短时间内达到安全独立开展工作的目的，有利于护士角色转换，尽快地独立承担护理工作。
作者：武俊琴 刊期： 2015年第z1期
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。慢加急性（亚急性）肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF)是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿，在我国其主要病因是乙型肝炎病毒感染[1]。鲍曼不动杆菌为需氧革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤表面、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位[2]。慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）病情进展迅速，病死率高，预后差。慢加急性肝衰竭合并鲍曼不动杆菌感染增加了患者的死亡率，延长了住院时间，因此，在治疗和护理方面存在一定的难度。我科2014年5月收治了l例慢加急性肝衰竭由ICU病房转入后并发鲍曼不动杆菌感染的患者，在对患者给予控制感染、营养支持、增强免疫力等治疗，并实施单间隔离、专科对症护理、心理护理等措施后，取得良好的效果，现报道如下。
作者：崔慧丹；王乔敏；邱琴；杨燕 刊期： 2015年第z1期
随着科技的飞速发展，社会进入了网络信息时代，微信作为信息传播交流的一种新媒体，具有信息传播量大、传播方式便捷、传播范围广泛等特点，具有较强的竞争优势，对我们日常工作生活产生了巨大的影响。护理管理者如何利用微信平台提高护理管理效率成为了一个新的课题，本文通过对本科室微信平台在护理管理中的应用进行分析，并提出一些建议。
作者：马政委；王园芳；李玲 刊期： 2015年第z1期
护理人员结构配置是否合理直接关系到护理工作效率和护理决策质量。科学地对护理人员进行分层管理，充分调动护理人员的积极性，激发护理人员的潜能，是护理学科发展的必然趋势。本文通过总结国内外护理分层管理现状，针对现在国内分层管理存在的问题，分析可能存在的原因，提出针对性的对策，为合理的分层以及护理事业的发展提供参考。
作者：邓婷；时春红 刊期： 2015年第z1期
目的：分析某“二甲”医院骨科因跌倒住院患者的发病情况，探讨55岁及以上患者跌倒相关因素，为唤起全社会重视跌倒的预防提供理论依据。方法：回顾性分析我院骨科2014年度所有55岁以上受伤住院的患者的临床资料，重点关注因跌倒住院的人群。描述性分析致伤原因、不同年龄段不同性别因跌倒致伤的伤情及目标人群基础疾病的分布情况。结果：264例55岁以上住院患者致伤因素中跌倒因素占首位166例（62.9％）；166例55岁以上因跌倒住院患者中女性患者居多115例（69.3%）；伤情排在前3位的是髋部骨折、胸腰椎骨折和皮肤/软组织挫裂伤；跌倒住院患者常伴有多种基础疾病，居前3位的是高血压、心脏病和脑血管病。结论：跌倒是年长者伤亡的重要诱因，它严重影响其身心健康、生活质量和生命安全。为此积极治疗原发病，加大预防跌倒知识的宣传教育力度，采取有效措施防范跌倒。
作者：李晓霞；徐凌忠 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨同质护理服务在胸外科实施的效果。方法：将2014年7-9月在我科住院的120例患者归为对照组，2014年10-12月住院的120例患者归为实验组，对照组采用传统护理模式，实验组采用同质护理模式为患者提供服务。比较两组患者的满意度及护士对同质护理服务模式的认可度。结果：实验组患者满意度显著高于对照组；实施同质护理服务模式后，护士对护理模式的认可度明显高于实施前（P<0.01)。结论：实施同质护理服务可以有效提高患者满意度，并且可以提高护士对护理模式的认可度。
作者：刘贝；郑晓丹；陈晓亚 刊期： 2015年第z1期
针对手术配合的特殊性，规范恶性肿瘤患者自体组织皮瓣移植修复的手术配合流程。手术护士应认识到自体组织皮瓣移植修复术中手术配合的重要性，加强并完善自体组织皮瓣移植修复术的手术过程管理，减少修复后的并发症，提高皮瓣的成活率，改善其生活质量。
作者：王丽霞 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨建立糖尿病专科护理小组的意义。方法：明确糖尿病专科护理小组的工作职责，每月开展小组活动，进行院内糖尿病专科知识培训，开展院内糖尿病护理会诊；学习相关护理文献；建立糖尿病护理质量分析、监控、评价体系；修订和完善糖尿病专科护理操作规范；开展疑难护理病例讨论，积极解决临床实践问题。结果：提升了护理质量合格率，提高了患者的满意度，有效促进了患者自我管理能力的提高，充分发挥了小组成员的共同参与能力，增强了小组成员工作成就感。结论：糖尿病专科护理小组的建立，可持续提高糖尿病护理管理质量，促进了学科的专业化发展。
作者：薛廷婷；杨世芳 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨俯卧位通气改善急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态的影响。方法：选择ARDS患者5例，采用俯卧位通气，分别在通气前、通气后2h、通气后4h进行动脉血气分析，对三次血气的SaO2、PaO2、PaCO2、PH、PaO2/FiO2的变化进行比较。结果：三次血气SaO2、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2变化有统计学差异（P<0.05），而PH值变化没有统计学差异（P>0.05）。结论：俯卧位通气能显著改善ARDS患者的氧合状态，在实施过程中要安全有效地转换患者体位，妥善固定管道，防范各种并发症，保证俯卧位通气的有效实施。
作者：李杰红；申艳玲 刊期： 2015年第z1期
髂动脉瘤总体发病率不高，如破裂后急诊手术预后差。因此早期发现、早期治疗极其重要。本文报告了1例右股动脉-左股动脉人工血管搭桥术加左髂动脉瘤缝扎术治疗左髂总动脉动脉瘤的患者。主要内容包括：术前心理护理；疼痛的护理；观察生命体征；患肢血运的观察；术后一般护理；预防感染；患肢的护理；饮食的护理；引流管的护理等。经过18天的精心护理和治疗，患者痊愈出院。
作者：闫婷 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨对重症患者应用单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的方法与护理。方法：对84例放置螺旋型鼻肠管但不能自行通过幽门的重症患者，采用床边单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管，并监测置管时间，成功率，置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度及置管并发症，并对其进行分析，给予相应的护理措施。结果：平均置管时间（9.6±3.5）min，置管成功率为81.0%，置管过程中心率加快与置管前比较有统计学意义（P<0.01），置管结束后1h心率恢复到置管前水平；置管对呼吸频率、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度无明显影响；置管过程中未发生严重并发症。结论：单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管是安全、有效的方法。
作者：彭丽娟；蓝惠兰；陈丽芳；陈萍云；付霞；郭嘉；叶珩；陈纯波 刊期： 2015年第z1期
目的：分析胸腹腔内化疗置入中心静脉导管（PICC)发生感染的相关因素，并制定对策，使患者置管安全性得到有效的保证。方法：调查2009年1月至2014年12月我科行PICC置入胸腹腔内化疗的患者200例，对其进行相关感染因素监测与分析。结果：200例胸腹腔内置管患者中发生导管相关性感染11例，败血症1例，感染率为6.0％，置管感染与置管操作、导管维护、导管留置时间、患者免疫力等因素密切相关。结论：在PICC置管患者中去除高危因素，可有效预防PICC导管胸腹腔内化疗感染的发生，对控制医院感染、延长置管时间、保证患者治疗安全有重大意义。
作者：张梅；贺敏；黄丽丽 刊期： 2015年第z1期
目的：提高住院老年患者健康教育效果。方法：选取2013年1-12月60例住院老年患者作为对照组，2014年1-12月60例住院老年患者为观察组。对照组采用常规健康教育方法，入院后发放住院告知书，介绍主管医生和护士，讲解注意事项，介绍常规注意事项，常规出院宣教。观察组患者入院后，责任护士从健康教育模板中选取患者入院时急需了解的内容打印出来，逐一向患者进行介绍，如病区环境、人员、设施、生活服务等；住院期间责任护士根据需求分阶段选择打印留取标本、检查、用药、饮食、治疗、疾病知识、安全等进行健康指导；出院前1日打印出院指导内容进行出院指导。每个患者床头备一个资料夹，每次健康教育的资料存于资料夹内，便于患者随时查阅和健康教育组长及护士长检查责任护士健康教育完成情况。结果：观察组患者疾病相关知识掌握情况、护理工作满意度情况均优于对照组。结论：针对老年人基础疾病多，记忆力减退，听力下降等特点，采用自行设计的健康教育模板，在患者入院后，护士根据不同阶段患者需求，从健康教育模板中选取相应内容，打印资料，分阶段反复进行健康教育，可以提高健康教育效果。
作者：冯瑞娟；林洁；刘佳；牛丽君 刊期： 2015年第z1期
目的：了解社区卫生服务的安全隐患和护理应对策略，有效减少社区卫生服务不良事件及纠纷。方法：纳入2013年1月至2014年11月本社区卫生服务中心的医护人员及患者100例，进行实地考察及问卷调查，并对调查问卷进行整理分析，寻找出影响社区卫生服务安全的主要影响因素，根据影响因素制定相对应的策略。结果：应对策略制定后可以有效降低社区卫生服务安全隐患的发生，减少医疗事故的不良发生率。结论：采用社区卫生服务各项安全隐患措施可以提升医务人员的整体水平，改善就医的环境及急救措施，有效减少社区卫生服务的医疗安全隐患，提高社区居民对社区卫生服务的满意度。
作者：谌小萍 刊期： 2015年第z1期
目的：评价三级医院对口支援县级医院护理管理所取得的成效。方法：通过三级医院定期派遣护理骨干到县级医院担任护理部主任并接收县医院各科护士长到三级医院轮训等方式实施对口支援。结果：县级医院通过二级甲等医院评审、临床护理取得云南省重点专科建设项目、优质护理服务病房覆盖面逐步达到100%、建立三级护理管理体系及护士分层管理模式、形成护士绩效考核机制、建立三级质控体系等。结论：开展三级医院对口支援能提升县级医院护理管理水平。
作者：庄雷岚；杨兆伟；张朝凯；刘丽华；陈雪 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨建立护理质量控制自查小组对推进消化内科护理质量持续改进的意义与成效。方法：将15名护理人员分为护理文书组、病房管理组、责任制整体护理组、护理安全组、急救物品和药品管理组等5个护理质量控制自查小组，定期对本科室的护理质量进行检查并督促改进。结果：质控自查小组成立后，护理质量持续改进，护理文书、病房管理、责任制整体护理、护理安全、急救物品管理、药品管理质量和护理满意度不断提高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：建立护理质控自查小组是提高护理管理质量的有效措施。
作者：熊红；胡郁；许伶俐；刘月凤；杨红云；谢海群 刊期： 2015年第z1期
多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的现象。近年来，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原[1]，它不仅增加了患者的住院费用，延长了住院时间，同时增加了患者的病死率，而且给医院感染工作者预防和控制多重耐药菌带来了极大的挑战。我院多年来对多重耐药菌感染病例进行规范的管理及有效的预防和控制，患者均康复出院，无院内感染的发生，现将管理流程介绍如下。
作者：程五琴；张玲；马兴爱 刊期： 2015年第z1期
中国护理管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医院管理研究所
