邓婷；时春红
目的：探讨ICU老年重症患者行床旁血液滤过（CRRT)发生压疮后使用集束化护理措施的干预的效果。方法：将ICU老年重症患者分试验组和对照组，试验组患者因病情需要行CRRT，对照组患者不行CRRT。比较两组发生压疮的概率和使用集束化护理措施后压疮的愈合情况。结果：干预前两组年龄、住院时间、Braden评分等比较，差异无统计学意义（P>0.05），试验组1周内发生压疮例数、发生概率均较对照组有增加，使用集束化换药方法后压疮的愈合率增大，愈合时间缩短。结论：重症老年患者行CRRT后因多种因素影响更易发生压疮，平时须采取“预防-监控-治疗”压疮的集束化护理措施，发生压疮后护士须给予必要的护理干预，可加快压疮愈合，减少压疮恶化。
作者：穆楠 刊期： 2015年第z1期
目的：比较两种清洗方法对穿刺架的清洗效果。方法：将回收的600根穿刺架随机分成两组，每组各300根，对照组采用手工预处理+全自动超声喷淋机清洗，实验组采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5～10min+全自动超声喷淋机清洗，对所有穿刺架采用目测法和潜血实验法来评估两种清洗效果，比较两组穿刺架清洗后的返洗率。结果：对照组穿刺架的返洗率为17.0%，实验组的穿刺架的返洗率为2.7%，两组间比较差异有统计学意义（P≤0.05）。结论：采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5～10min+全自动超声喷淋机清洗穿刺架，可保证清洗质量。
作者：易良英；陈燕华 刊期： 2015年第z1期
皮肤擦伤是临床上常见的一种外伤，特别是四肢与面颊部易发生。急性皮肤擦伤如果处理不当，造成感染，则易产生疤痕，会给患者工作生活带来诸多不便，影响生活质量。擦伤伤口的深度常深浅不一，若未伤及真皮层，治疗护理方法得当，则可以一期愈合且不易产生疤痕。本文从面部擦伤的治疗、创面护理及心理护理等方面浅谈护理体会。
作者：胡娟 刊期： 2015年第z1期
目的：有效控制外来医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量，完善手术室对各种器械的管理。方法：对外来器械进行规范的清洗、包装和灭菌，进一步完善外来医疗器械管理制度，并严格按制度进行操作。结果：由医疗器械公司按时将外来医疗器械及规范的、可粘贴的器械标识送至医院，由手术室器械护士对其进行清洗、检查、核对、包装、灭菌、监测，并建立规范的可追溯记录。结论：对外来医疗器械的规范化管理，能确保外来医疗器械的清洗、灭菌质量，降低手术切口感染率，保障手术患者的安全。
作者：陈雅佩；杨仙梅；张锦花 刊期： 2015年第z1期
从老年慢性阻塞性肺疾病的基础知识指导、稳定期护理、急性发作期护理、日常生活指导、心理护理等方面进行探讨，形成全面的、连续的、综合的护理方案。从而预防慢性阻塞性肺疾病的发作、减少发作次数以及迅速缓解急性发作期症状，有助于提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。
作者：鲁俊玲 刊期： 2015年第z1期
目的：研究心理护理干预治疗脊髓损伤患者运动功能及焦虑抑郁负性情绪的临床效果。方法：选取2013年7月至2014年11月在我院接受治疗的脊髓损伤患者120例并随机分为2组。对照组60例患者进行骨科常规治疗和护理；观察组60例患者在对照组基础上进行心理护理干预治疗。治疗结束后对2组患者的运动功能和焦虑抑郁情况进行比较。结果：在治疗结束后，观察组患者抑郁水平评分与焦虑水平评分分别降低了13.7、8.7分；对照组患者抑郁水平评分与焦虑水平评分分别降低了7.6、3.9分。观察组患者运动功能升高12.4分；对照组患者运动功能升高6.0分。观察组患者的治疗效果好于对照组患者。干预前后相比，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后2组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预能够有效地恢复脊髓损伤患者运动功能并改善焦虑抑郁情况。值得在临床治疗中推广使用。
作者：范敏 刊期： 2015年第z1期
随着社会人口的老龄化，老年消化性溃疡并穿孔成为常见老年急腹症之一。消化道穿孔的治疗原则首先是终止胃肠内容物漏入腹腔，使急性腹膜炎好转以挽救病人的生命，其传统治疗多采取外科手术[1]。由于老年患者机体储备能力及全身免疫力差，常并存多种慢性基础疾病，临床表现不典型，就诊时病情危重、感染重、死亡率高、手术风险大，无法耐受。随着消化内镜治疗技术的不断发展、成熟和相关附件的研制，内镜下消化道穿孔钛夹封闭治疗术因创伤小、并发症少、有效减少病人的痛苦及节约治疗费用，是近年来备受关注的治疗措施之一。本文就我院成功收治1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术护理配合体会报道如下。
作者：邓丽美 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨维持性血液透析患者的自我效能、应对方式与生活质量之间的相关性。方法：采用一般资料调查表、SF-36健康调查量表、一般自我效能感量表及医学应对方式问卷对我院血液透析中心121例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果：维持性血液透析患者生活质量与自我效能呈正相关（r=0.478、0.334、0.473、0.467、0.458、0.557、0.462、0.571，P<0.01），与面对应对无相关，与回避应对呈正相关（r=0.233、0.459、0.363、0.269、0.453、0.565、0.275、0.494，P<0.05），与屈服应对呈负相关（r=-0.338、-0.497、-0.535、-0.350、-0.311、-0.493、-0.374、-0.366， P<0.01）。结论：自我效能和应对方式是影响维持性血液透析患者生活质量的心理因素和行为因素。提高患者自我效能水平和采取积极的应对方式，对改善维持性血液透析患者的生活质量有正向促进作用。
作者：景颖颖；唐丽春；汪瑶；张蕙；吴爱华 刊期： 2015年第z1期
目的：评价三级医院对口支援县级医院护理管理所取得的成效。方法：通过三级医院定期派遣护理骨干到县级医院担任护理部主任并接收县医院各科护士长到三级医院轮训等方式实施对口支援。结果：县级医院通过二级甲等医院评审、临床护理取得云南省重点专科建设项目、优质护理服务病房覆盖面逐步达到100%、建立三级护理管理体系及护士分层管理模式、形成护士绩效考核机制、建立三级质控体系等。结论：开展三级医院对口支援能提升县级医院护理管理水平。
作者：庄雷岚；杨兆伟；张朝凯；刘丽华；陈雪 刊期： 2015年第z1期
目的：了解社区卫生服务的安全隐患和护理应对策略，有效减少社区卫生服务不良事件及纠纷。方法：纳入2013年1月至2014年11月本社区卫生服务中心的医护人员及患者100例，进行实地考察及问卷调查，并对调查问卷进行整理分析，寻找出影响社区卫生服务安全的主要影响因素，根据影响因素制定相对应的策略。结果：应对策略制定后可以有效降低社区卫生服务安全隐患的发生，减少医疗事故的不良发生率。结论：采用社区卫生服务各项安全隐患措施可以提升医务人员的整体水平，改善就医的环境及急救措施，有效减少社区卫生服务的医疗安全隐患，提高社区居民对社区卫生服务的满意度。
作者：谌小萍 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨品管圈在降低肾病专科24小时尿标本缺陷率中的应用与成效。方法：成立品管圈及活动小组，选定降低肾内科24小时尿标本留取缺陷率作为活动主题，对病区24小时尿标本的留取现状进行分析，找出留取合格率低的因素，制定相应的措施并组织实施，比较品管圈活动前后肾病专科24小时尿标本留取的缺陷率。结果：实施品管圈后，肾内科24小时尿标本留取的缺陷率由31.4％降低到10.0％，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，圈员的活动信心，沟通协调，脑力开发，责任荣誉，团队精神及QCC手法运用均有明显提高。结论：运用品管圈对肾内科24小时尿标本进行管理，降低了24小时尿标本留取缺陷率，提高了护理质量和患者的就医质量，并且培养了科室人员解决问题的能力，增加了团体凝聚力。
作者：张柳青；赵军 刊期： 2015年第z1期
护理人员结构配置是否合理直接关系到护理工作效率和护理决策质量。科学地对护理人员进行分层管理，充分调动护理人员的积极性，激发护理人员的潜能，是护理学科发展的必然趋势。本文通过总结国内外护理分层管理现状，针对现在国内分层管理存在的问题，分析可能存在的原因，提出针对性的对策，为合理的分层以及护理事业的发展提供参考。
作者：邓婷；时春红 刊期： 2015年第z1期
目的：通过对医务人员知识掌握现状与职业暴露的心理状态的研究，以便采取有效对策。方法：采用问卷调查的方式，对我院293名医务人员进行了相关问题的调查研究，将其信息进行统计学分析。结果：探讨医务人员艾滋病职业暴露知识掌握及对心理的影响，管理者及时制定合理有效的流程与制度，及早进行干预。
作者：程五琴；张玲；马兴爱 刊期： 2015年第z1期
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。慢加急性（亚急性）肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF)是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿，在我国其主要病因是乙型肝炎病毒感染[1]。鲍曼不动杆菌为需氧革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤表面、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位[2]。慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）病情进展迅速，病死率高，预后差。慢加急性肝衰竭合并鲍曼不动杆菌感染增加了患者的死亡率，延长了住院时间，因此，在治疗和护理方面存在一定的难度。我科2014年5月收治了l例慢加急性肝衰竭由ICU病房转入后并发鲍曼不动杆菌感染的患者，在对患者给予控制感染、营养支持、增强免疫力等治疗，并实施单间隔离、专科对症护理、心理护理等措施后，取得良好的效果，现报道如下。
作者：崔慧丹；王乔敏；邱琴；杨燕 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨临床护理路径在首发精神分裂症患者健康宣教中的应用效果。方法：对入组的120例患者，按住院号单双号分为实验组和对照组，每组各80例。对照组实施传统的健康宣教，实验组按照临床护理路径对患者实施健康宣教，并实施主管护士责任制和护理组长、护士长监督制，分别运用NOSIE-30量表、健康教育知识问卷及满意度调查问卷进行评分比较。结果：实验组实施健康路径宣教3个月末NOSIE-30各因子及总分高于对照组（P<0.01）；实验组对健康宣教知识知晓率和护理工作满意度高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对首发精神分裂症患者实施健康宣教路径，能够提高患者对健康宣教知识的知晓率和对护理工作的满意度。
作者：黄美莲；苏利娣；李小琼 刊期： 2015年第z1期
目的：在能级进阶模式的指引下构建助产士能级架构、准入标准、技能要求和培训模块。方法：采取集中和一对一培训方式，从基础理论及专科技能方面进行综合培训。结果：会阴侧切率、宫颈裂伤率、阴道助产率、会阴三度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率显著降低。结论：助产士技能分层次培训，既在理论上探讨了“能级体系”与“分层培训”之间的关系，又在实践层面上设计出一套契合中国国情的助产士分层次培训方案。
作者：叶晓东；魏素花 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨建立糖尿病专科护理小组的意义。方法：明确糖尿病专科护理小组的工作职责，每月开展小组活动，进行院内糖尿病专科知识培训，开展院内糖尿病护理会诊；学习相关护理文献；建立糖尿病护理质量分析、监控、评价体系；修订和完善糖尿病专科护理操作规范；开展疑难护理病例讨论，积极解决临床实践问题。结果：提升了护理质量合格率，提高了患者的满意度，有效促进了患者自我管理能力的提高，充分发挥了小组成员的共同参与能力，增强了小组成员工作成就感。结论：糖尿病专科护理小组的建立，可持续提高糖尿病护理管理质量，促进了学科的专业化发展。
作者：薛廷婷；杨世芳 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨黑色素瘤患者内科化疗期间的护理方法。方法：针对15例黑色素瘤患者，在化疗期间，加强药物不良反应的观察护理、增加舒适护理，同时对患者实施心理护理、营养支持及健康宣教等护理措施。结果：15例患者中，有10例发生发热反应，7例发生胃肠道反应，2例患者发生骨髓抑制，经过对症处置和精心护理后，全部好转，顺利完成化疗。结论：对黑色素瘤患者采取规范合理的护理措施，能巩固治疗效果，促进患者康复，提高其生存质量。
作者：孙明明；马筱慧；石磊；丛悦 刊期： 2015年第z1期
通过对近三十年评估新生儿疼痛的常用量表进行分析，比较其评估指标、适用对象、评估疼痛的类型及适用的操作，为科研、临床工作者正确选择合适的疼痛评估量表提出参考意见。结合NICU病房实际情况和各量表的使用情况，探讨新生儿疼痛评估量表的应用前景。
作者：许莉；任海燕 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨胃癌根治术围手术期的护患沟通技巧。方法：本研究对行胃癌根治术的53例患者，在入院时、手术前、手术后进行积极的健康宣教与合理的沟通，总结恰当的方法。结果：在有效的护患沟通的前提下，患者可以很好地适应医院环境，减轻术前焦虑和睡眠障碍程度，并在术后积极配合治疗。结论：有效的护患沟通不仅有利于胃癌患者配合治疗及康复，而且有利于减少医患及护患之间的矛盾。
作者：汪袁云子 刊期： 2015年第z1期
中国护理管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医院管理研究所
