程五琴；张玲；马兴爱
目的：探讨建立护理质量控制自查小组对推进消化内科护理质量持续改进的意义与成效。方法：将15名护理人员分为护理文书组、病房管理组、责任制整体护理组、护理安全组、急救物品和药品管理组等5个护理质量控制自查小组，定期对本科室的护理质量进行检查并督促改进。结果：质控自查小组成立后，护理质量持续改进，护理文书、病房管理、责任制整体护理、护理安全、急救物品管理、药品管理质量和护理满意度不断提高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：建立护理质控自查小组是提高护理管理质量的有效措施。
作者：熊红；胡郁；许伶俐；刘月凤；杨红云；谢海群 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨压疮在ICU病房易引起纠纷的原因，提出防范对策。方法：采用回顾性分析方法对我院ICU病房2011年1月至2014年8月住院期间因压疮发生护患纠纷的病例进行分析，总结产生的原因。结果：因压疮引起护患纠纷的原因有：家属因素、医务人员因素。结论：加强护患沟通，加强压疮发生前后告知，加强压疮相关知识培训学习，加强监控流程，积极预防压疮，建立护理会诊制度，增强护士护理工作中的风险意识，增加护理人力资源，可减少护患纠纷发生。
作者：龚玉枝；陈力萌；钱新毅；黄红艳 刊期： 2015年第z1期
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。慢加急性（亚急性）肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF)是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿，在我国其主要病因是乙型肝炎病毒感染[1]。鲍曼不动杆菌为需氧革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤表面、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位[2]。慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）病情进展迅速，病死率高，预后差。慢加急性肝衰竭合并鲍曼不动杆菌感染增加了患者的死亡率，延长了住院时间，因此，在治疗和护理方面存在一定的难度。我科2014年5月收治了l例慢加急性肝衰竭由ICU病房转入后并发鲍曼不动杆菌感染的患者，在对患者给予控制感染、营养支持、增强免疫力等治疗，并实施单间隔离、专科对症护理、心理护理等措施后，取得良好的效果，现报道如下。
作者：崔慧丹；王乔敏；邱琴；杨燕 刊期： 2015年第z1期
针对手术配合的特殊性，规范恶性肿瘤患者自体组织皮瓣移植修复的手术配合流程。手术护士应认识到自体组织皮瓣移植修复术中手术配合的重要性，加强并完善自体组织皮瓣移植修复术的手术过程管理，减少修复后的并发症，提高皮瓣的成活率，改善其生活质量。
作者：王丽霞 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨低温射频消融术改良悬雍垂腭咽成型（UPPD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）治疗效果与护理重点。方法：选择我科2013年12月至2014年6月60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行低温射频消融术改良悬雍垂腭咽成型治疗后按时复诊和遵守注意事项。结果：手术前呼吸暂停低通气指数（34.54±13.17)次/小时，动脉血氧饱和度（76.33±9.66）%；手术后呼吸暂停低通气指数（18.33±8.22)次/小时，动脉血氧饱和度（86.55±8.77）%；患者主观症状改善，均无鼾声响度增加及憋气加重，无咽干不适及发音变化；显效43例，有效13例，无效4例，总有效率93%。
作者：尹冬梅；石玉岚；郭柳；郭方州；张瑜；阳丹丹；杜岩 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨建立糖尿病专科护理小组的意义。方法：明确糖尿病专科护理小组的工作职责，每月开展小组活动，进行院内糖尿病专科知识培训，开展院内糖尿病护理会诊；学习相关护理文献；建立糖尿病护理质量分析、监控、评价体系；修订和完善糖尿病专科护理操作规范；开展疑难护理病例讨论，积极解决临床实践问题。结果：提升了护理质量合格率，提高了患者的满意度，有效促进了患者自我管理能力的提高，充分发挥了小组成员的共同参与能力，增强了小组成员工作成就感。结论：糖尿病专科护理小组的建立，可持续提高糖尿病护理管理质量，促进了学科的专业化发展。
作者：薛廷婷；杨世芳 刊期： 2015年第z1期
近年来我国脑卒中患者发病率呈逐年上升的趋势，脑卒中老年患者在发病后，由于其疾病病程长、医院环境嘈杂以及患者的住院费用紧张等经济情况，很多患者选择了出院进行疗养康复。我科通过在其疗养康复期间采用延续性护理模式，为脑卒中患者提供整套的护理服务，更好地满足脑卒中患者的身心需求，大大降低了脑卒中的复发率和病死率。
作者：贾会 刊期： 2015年第z1期
当前我国关于护士的职业价值观研究取得了不少成绩，如有问题意识、对护士的工作和生存状况有比较多的同情和理解，运用了社会学方法等。但也存在着人文和本土意识不强，方法比较单一的不足。为进一步提高相关研究的水平，笔者建议研究者应该努力增强护士职业价值观研究中的人文和本土因素，并自觉地把它与培育和弘扬社会主义核心价值观结合起来。
作者：邵伟；周迅；叶辉 刊期： 2015年第z1期
对2014年9月我科收治的1例双胎妊娠并发视神经脊髓炎谱系疾病孕妇，在ICU期间的治疗及护理要点进行总结，为临床对视神经脊髓炎孕妇的护理提供依据。
作者：宋盼盼；李杰红；申艳玲；胡雯珺 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨微信平台在作为延续护理方式在青年2型糖尿病患者出院后自我管理中的应用及效果。方法：将60例青年2型糖尿病出院患者按意愿配对分为观察组（n=30)和对照组（n=30）。对照组进行常规宣教，观察组患者基于微信平台进行延续护理，连续干预3个月。比较两组患者糖尿病自护行为量表（Summary of Diabetes Self-Care Activities，SDSCA)评分及糖化血红蛋白达标率。结果：观察组和对照组SDSCA总分分别为（68.43±2.19)分、（64.57±2.61）分，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者糖化血红蛋白达标率分别为93.3%（28/30)和73.3%（22/30），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于“微信”平台的延续护理，可有效提高青年2型糖尿病患者出院后自我疾病管理能力，改善血糖控制效果，值得临床推广应用。
作者：陈晓茶；邹苗秒；许伍娣 刊期： 2015年第z1期
PICC（peripherally inserted central catheter，PICC)即经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。因其留置时间长、维护操作简单等诸多优点而成为目前临床应用多的中心静脉导管之一[1]。但在使用过程中常因机械性、血栓性、非血栓性等因素导致管路堵塞[2]。有报道称， PICC管路阻塞的发生率高达30%，其中27％为非血栓因素[3-6]。而管路一堵塞，若不能及时有效再通，必然导致患者非计划性拔管。不仅给患者带来身体痛苦增加经济负担，也是医疗资源的浪费。
作者：赵霞；赵艳伟；侯秀凤 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨临床护理路径在首发精神分裂症患者健康宣教中的应用效果。方法：对入组的120例患者，按住院号单双号分为实验组和对照组，每组各80例。对照组实施传统的健康宣教，实验组按照临床护理路径对患者实施健康宣教，并实施主管护士责任制和护理组长、护士长监督制，分别运用NOSIE-30量表、健康教育知识问卷及满意度调查问卷进行评分比较。结果：实验组实施健康路径宣教3个月末NOSIE-30各因子及总分高于对照组（P<0.01）；实验组对健康宣教知识知晓率和护理工作满意度高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对首发精神分裂症患者实施健康宣教路径，能够提高患者对健康宣教知识的知晓率和对护理工作的满意度。
作者：黄美莲；苏利娣；李小琼 刊期： 2015年第z1期
随着医学事业的发展，社会老龄化进程的加快，老年心脏手术患者亦逐年增加，老年心脏手术后精神异常早期发病率很高[1]，尤其在入住ICU的患者中，老年患者的比例已超过50%[2]。术后精神异常首先于1834年由Dupuytren报告[3]其在临床上并不少见[4]。老年患者术后精神障碍（Postoperative Mental State Changes）是指老年人在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征，它包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱[5]。精神障碍的出现，早发现于老年病人心脏手术后，可导致延迟康复，其他并发症的增加，以及住院天数的延长和治疗费用的增加。为预防及减少ICU老年术后精神障碍的发生，现对其原因分析及护理对策综述如下。
作者：蔡晶 刊期： 2015年第z1期
从老年慢性阻塞性肺疾病的基础知识指导、稳定期护理、急性发作期护理、日常生活指导、心理护理等方面进行探讨，形成全面的、连续的、综合的护理方案。从而预防慢性阻塞性肺疾病的发作、减少发作次数以及迅速缓解急性发作期症状，有助于提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。
作者：鲁俊玲 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨IPAD健康教育对呼吸科哮喘患者治疗依从性的影响。方法：将100例呼吸科哮喘患者随机分为实验组和对照组各50例，对照组接受常规健康教育，实验组由责任护士使用IPAD进行健康教育。结果：实验组患者使用IPAD行为表现与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：IPAD健康教育能提高呼吸科哮喘患者治疗的依从性。
作者：吕艳；韩红芳 刊期： 2015年第z1期
目的：评价三级医院对口支援县级医院护理管理所取得的成效。方法：通过三级医院定期派遣护理骨干到县级医院担任护理部主任并接收县医院各科护士长到三级医院轮训等方式实施对口支援。结果：县级医院通过二级甲等医院评审、临床护理取得云南省重点专科建设项目、优质护理服务病房覆盖面逐步达到100%、建立三级护理管理体系及护士分层管理模式、形成护士绩效考核机制、建立三级质控体系等。结论：开展三级医院对口支援能提升县级医院护理管理水平。
作者：庄雷岚；杨兆伟；张朝凯；刘丽华；陈雪 刊期： 2015年第z1期
多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的现象。近年来，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原[1]，它不仅增加了患者的住院费用，延长了住院时间，同时增加了患者的病死率，而且给医院感染工作者预防和控制多重耐药菌带来了极大的挑战。我院多年来对多重耐药菌感染病例进行规范的管理及有效的预防和控制，患者均康复出院，无院内感染的发生，现将管理流程介绍如下。
作者：程五琴；张玲；马兴爱 刊期： 2015年第z1期
目的：提高住院老年患者健康教育效果。方法：选取2013年1-12月60例住院老年患者作为对照组，2014年1-12月60例住院老年患者为观察组。对照组采用常规健康教育方法，入院后发放住院告知书，介绍主管医生和护士，讲解注意事项，介绍常规注意事项，常规出院宣教。观察组患者入院后，责任护士从健康教育模板中选取患者入院时急需了解的内容打印出来，逐一向患者进行介绍，如病区环境、人员、设施、生活服务等；住院期间责任护士根据需求分阶段选择打印留取标本、检查、用药、饮食、治疗、疾病知识、安全等进行健康指导；出院前1日打印出院指导内容进行出院指导。每个患者床头备一个资料夹，每次健康教育的资料存于资料夹内，便于患者随时查阅和健康教育组长及护士长检查责任护士健康教育完成情况。结果：观察组患者疾病相关知识掌握情况、护理工作满意度情况均优于对照组。结论：针对老年人基础疾病多，记忆力减退，听力下降等特点，采用自行设计的健康教育模板，在患者入院后，护士根据不同阶段患者需求，从健康教育模板中选取相应内容，打印资料，分阶段反复进行健康教育，可以提高健康教育效果。
作者：冯瑞娟；林洁；刘佳；牛丽君 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨一种有效提高护理人员对压疮的预防与治疗效果的培训模式。方法：将我院按需分层培训模式前的2013年及按需分层培训后的2014年的护士分别做为对照组和实验组。对照组采用常规的统一培训模式，实验组采用按需分层培训模式，即第一层级：重点针对每位护理人员压疮预防知识的按需培训，第二层级：针对压疮小组成员对压疮治疗方法的按需培训，第三层级：造口治疗师及伤口治疗师对难愈性及疑难压疮治疗方法以及压疮新进展的按需培训。对压疮的预防及治疗等相关知识的培训效果、难免压疮的发生率及院外带入Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮治愈率进行统计分析。结果：按需分层培训明显提高了护士的培训效果；难免压疮发生率明显降低；压疮治愈率大幅度提高。结论：按需分层次培训，提高了护理人员压疮预防与治疗的管理水平，有效降低了高危压疮患者的发生率，减轻了压疮患者痛苦，提高了压疮管理水平。
作者：吴胜梅；张桂萍；向欣 刊期： 2015年第z1期
目的：以我院老年病科为例，探讨采用临床路径（CP)教学法施教对护生教学质量的影响。方法：选取2011级老年病科轮转的实习中专、大专护生80例，按实习的先后顺序分为对照组和实验组，2013年8-12月采用传统教学法，实验组2014年1-5月采用临床路径教学法，每轮16例，实习时间为4周。随机由N2～N3级护士承担教学任务，出科前进行综合评价。结果：实验组护生综合成绩、带教老师及护生对CP教学法认可度明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：在护理实习带教中采用CP教学法能够在有限的时间内充分利用临床教学资源，提高护生的综合能力及对教学的满意度，提高护理教学的整体效果。
作者：董双华；高瑞英 刊期： 2015年第z1期
中国护理管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医院管理研究所
