祝海香；叶志弘；毛霞文；金冬爱
目的：了解社区卫生服务的安全隐患和护理应对策略，有效减少社区卫生服务不良事件及纠纷。方法：纳入2013年1月至2014年11月本社区卫生服务中心的医护人员及患者100例，进行实地考察及问卷调查，并对调查问卷进行整理分析，寻找出影响社区卫生服务安全的主要影响因素，根据影响因素制定相对应的策略。结果：应对策略制定后可以有效降低社区卫生服务安全隐患的发生，减少医疗事故的不良发生率。结论：采用社区卫生服务各项安全隐患措施可以提升医务人员的整体水平，改善就医的环境及急救措施，有效减少社区卫生服务的医疗安全隐患，提高社区居民对社区卫生服务的满意度。
作者：谌小萍 刊期： 2015年第z1期
近年来，由于各方面因素的影响，护士队伍的流失现象比较严重，此现象甚至已经扩散到了实习护生的队伍。长此以往，将会严重影响到我国护理队伍的建设。本文依据笔者的实际带教工作，总结了一些能够提高实习护生职业热情的因素，供大家参考。
作者：冯蕾 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨对重症患者应用单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的方法与护理。方法：对84例放置螺旋型鼻肠管但不能自行通过幽门的重症患者，采用床边单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管，并监测置管时间，成功率，置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度及置管并发症，并对其进行分析，给予相应的护理措施。结果：平均置管时间（9.6±3.5）min，置管成功率为81.0%，置管过程中心率加快与置管前比较有统计学意义（P<0.01），置管结束后1h心率恢复到置管前水平；置管对呼吸频率、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度无明显影响；置管过程中未发生严重并发症。结论：单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管是安全、有效的方法。
作者：彭丽娟；蓝惠兰；陈丽芳；陈萍云；付霞；郭嘉；叶珩；陈纯波 刊期： 2015年第z1期
目的：降低低年资护士对住院患者给药差错发生率，提高护理质量，加快护理人才培养进程。方法：按品管圈活动的步骤进行计划、实施、确认和处置，分析导致低年资护士对住院患者给药差错发生的真因，探讨解决对策并实施，进行效果评价。结果：低年资护士对住院患者给药差错发生率由活动前的占比80%降至活动后的50.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈活动可有效改进低年资护士给药护理质量，降低给药差错发生率，从而保障患者用药安全和治疗效果。
作者：左凤华；张才华；刘凤玲 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨PDCA循环提高护理人员对护理继续教育活动满意度的应用效果。方法：选择2013年8月至2014年8月在岗的正在接受护理继续教育的护理人员为研究对象，采用自设量表调查护理人员对护理继续教育活动的满意度，并对结果进行分析。将活动方案运行后发现运行不畅的问题作为下一个循环改进重点。运用PDCA循环管理的4个阶段，分析影响护理继续教育活动满意度的因素，提出整改措施，计划实施，后进行阶段性评价、总结，周而复始。结果：应用PDCA循环管理3、6、9、12个月后，护理人员对继续教育活动满意度呈上升趋势，其中对教育形式与工作帮助这两方面的满意度均有统计学差异（P<0.01）。结论：实施PDCA循环管理，能有效提高护理人员对继续教育活动的满意度。
作者：李红雨；魏亚男 刊期： 2015年第z1期
目的：在能级进阶模式的指引下构建助产士能级架构、准入标准、技能要求和培训模块。方法：采取集中和一对一培训方式，从基础理论及专科技能方面进行综合培训。结果：会阴侧切率、宫颈裂伤率、阴道助产率、会阴三度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率显著降低。结论：助产士技能分层次培训，既在理论上探讨了“能级体系”与“分层培训”之间的关系，又在实践层面上设计出一套契合中国国情的助产士分层次培训方案。
作者：叶晓东；魏素花 刊期： 2015年第z1期
随着医院信息系统的发展，护理安全越来越受到管理者所重视，护理工作中的安全问题严重阻碍了医院信息化水平的发展，移动护理信息系统实现了护理模式的革命，能够极大限度地提高病房护理工作效率，确保护理工作在具体执行过程中的准确性，保证信息采集的实时性，提高护理质量，确保医疗安全。
作者：陆鹰 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨压疮在ICU病房易引起纠纷的原因，提出防范对策。方法：采用回顾性分析方法对我院ICU病房2011年1月至2014年8月住院期间因压疮发生护患纠纷的病例进行分析，总结产生的原因。结果：因压疮引起护患纠纷的原因有：家属因素、医务人员因素。结论：加强护患沟通，加强压疮发生前后告知，加强压疮相关知识培训学习，加强监控流程，积极预防压疮，建立护理会诊制度，增强护士护理工作中的风险意识，增加护理人力资源，可减少护患纠纷发生。
作者：龚玉枝；陈力萌；钱新毅；黄红艳 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨黑色素瘤患者内科化疗期间的护理方法。方法：针对15例黑色素瘤患者，在化疗期间，加强药物不良反应的观察护理、增加舒适护理，同时对患者实施心理护理、营养支持及健康宣教等护理措施。结果：15例患者中，有10例发生发热反应，7例发生胃肠道反应，2例患者发生骨髓抑制，经过对症处置和精心护理后，全部好转，顺利完成化疗。结论：对黑色素瘤患者采取规范合理的护理措施，能巩固治疗效果，促进患者康复，提高其生存质量。
作者：孙明明；马筱慧；石磊；丛悦 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨降阶梯思维导入SBAR沟通模式在急诊科、ICU单元间患者转运交接中的应用效果。方法：以降阶梯思维为指导，制订关键流程SBAR交接表，2013年12月至2014年10月，在急诊科、ICU患者转入、转出时运用关键流程SBAR交接表交接患者，规范患者转出交接流程。结果：运用降阶梯思维SBAR交接表后，交接班科室医务人员对交班内容，病情重点，书写规范，管道管理，交班时语言表达，交接时间长短满意率高。结论：运用降阶梯思维SBAR沟通模式交接患者，规范了交接流程，提高了护理工作效率，促进了患者安全与团队合作。
作者：韩春香；范志红 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨ICU老年重症患者行床旁血液滤过（CRRT)发生压疮后使用集束化护理措施的干预的效果。方法：将ICU老年重症患者分试验组和对照组，试验组患者因病情需要行CRRT，对照组患者不行CRRT。比较两组发生压疮的概率和使用集束化护理措施后压疮的愈合情况。结果：干预前两组年龄、住院时间、Braden评分等比较，差异无统计学意义（P>0.05），试验组1周内发生压疮例数、发生概率均较对照组有增加，使用集束化换药方法后压疮的愈合率增大，愈合时间缩短。结论：重症老年患者行CRRT后因多种因素影响更易发生压疮，平时须采取“预防-监控-治疗”压疮的集束化护理措施，发生压疮后护士须给予必要的护理干预，可加快压疮愈合，减少压疮恶化。
作者：穆楠 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨标识管理在儿童外科监护室护理安全中的运用。方法：对身份识别、药物识别、管道识别以及警示识别进行标识。结论：标识在儿童外科监护室护理安全中的运用保证了患儿的医疗、护理安全，提高了护理人员的风险意识，减少和防范了护理隐患。
作者：王晓华 刊期： 2015年第z1期
各种多功能的心电监护仪是临床科室常用医疗器械，已广泛应用于基层医院。可同时监测心率、脉搏、无创和有创血压、动态心电图、体温、脉搏、氧饱和度等，使医护人员能及时掌握患者生命体征，指导临床治疗，提高抢救成功率。但若使用不当，会得到错误数据，使医护人员作出错误判断，影响病情的观察和治疗，且可引起家属投诉与医患纠纷。我院护理部调查并考核护士心电监护仪的使用后，就临床突出问题进行了心电监护仪操作及理论知识培训。培训内容主要包括：心电监护仪操作、常见故障及处理方法、异常报警原因、异常心电图波形、机器运行原理、仪器的保养措施、专科应用特点等。
作者：孔艳 刊期： 2015年第z1期
目的：以我院老年病科为例，探讨采用临床路径（CP)教学法施教对护生教学质量的影响。方法：选取2011级老年病科轮转的实习中专、大专护生80例，按实习的先后顺序分为对照组和实验组，2013年8-12月采用传统教学法，实验组2014年1-5月采用临床路径教学法，每轮16例，实习时间为4周。随机由N2～N3级护士承担教学任务，出科前进行综合评价。结果：实验组护生综合成绩、带教老师及护生对CP教学法认可度明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：在护理实习带教中采用CP教学法能够在有限的时间内充分利用临床教学资源，提高护生的综合能力及对教学的满意度，提高护理教学的整体效果。
作者：董双华；高瑞英 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨一种有效提高护理人员对压疮的预防与治疗效果的培训模式。方法：将我院按需分层培训模式前的2013年及按需分层培训后的2014年的护士分别做为对照组和实验组。对照组采用常规的统一培训模式，实验组采用按需分层培训模式，即第一层级：重点针对每位护理人员压疮预防知识的按需培训，第二层级：针对压疮小组成员对压疮治疗方法的按需培训，第三层级：造口治疗师及伤口治疗师对难愈性及疑难压疮治疗方法以及压疮新进展的按需培训。对压疮的预防及治疗等相关知识的培训效果、难免压疮的发生率及院外带入Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮治愈率进行统计分析。结果：按需分层培训明显提高了护士的培训效果；难免压疮发生率明显降低；压疮治愈率大幅度提高。结论：按需分层次培训，提高了护理人员压疮预防与治疗的管理水平，有效降低了高危压疮患者的发生率，减轻了压疮患者痛苦，提高了压疮管理水平。
作者：吴胜梅；张桂萍；向欣 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨俯卧位通气改善急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态的影响。方法：选择ARDS患者5例，采用俯卧位通气，分别在通气前、通气后2h、通气后4h进行动脉血气分析，对三次血气的SaO2、PaO2、PaCO2、PH、PaO2/FiO2的变化进行比较。结果：三次血气SaO2、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2变化有统计学差异（P<0.05），而PH值变化没有统计学差异（P>0.05）。结论：俯卧位通气能显著改善ARDS患者的氧合状态，在实施过程中要安全有效地转换患者体位，妥善固定管道，防范各种并发症，保证俯卧位通气的有效实施。
作者：李杰红；申艳玲 刊期： 2015年第z1期
从老年慢性阻塞性肺疾病的基础知识指导、稳定期护理、急性发作期护理、日常生活指导、心理护理等方面进行探讨，形成全面的、连续的、综合的护理方案。从而预防慢性阻塞性肺疾病的发作、减少发作次数以及迅速缓解急性发作期症状，有助于提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。
作者：鲁俊玲 刊期： 2015年第z1期
通过对临床上发生的1例给药差错原因进行分析，采用SHEL模式制定相应的措施。在应用过程中发现此方法易于被护士接受，增强了上报用药错误的主动性。表明SHEL模式被应用在给药差错原因分析上能够全面、客观地反映问题本质，易于被护士所接受，能够更有效地预防用药差错的发生，建议今后在临床进行推广运用。
作者：刘桂英；郭红 刊期： 2015年第z1期
目的：调查口腔医学生在临床实习中存在的问题。方法：采用自行设计的调查问卷，分别向患者及医学生发放。结果：医学生在沟通、实践操作、交叉感染防控、医疗器械管理、及医疗安全上均存在问题。结论：临床带教工作须着重培养医学生医患沟通能力，增加临床实践机会，注重交叉感染防控意识的培养。
作者：马桂娟；胡菁颖；许桐楷；李锴 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨知信行模式对老年COPD患者生活质量及希望水平的影响。方法：选取2013年1月至2014年6月在我院肺病科住院的100例稳定期COPD老年患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例。对照组给予常规护理措施，治疗组在对照组的基础上，给予知信行模式护理干预。采用SF-36量表比较两组患者的生活质量，Herth希望量表测评两组患者的希望水平值。结果：①干预前，两组患者SF-36量表评分无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者SF-36量表评分明显高于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.01）。②干预前，两组患者的希望水平值无统计学差异性（P>0.05）；干预后，观察组患者的希望水平值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：应用知信行模式，提高了老年COPD患者整体生活质量，同时也提升患者的希望水平值，值得在临床护理工作中推广应用。
作者：陈素芹；俞懿芳；廖丽霞；周雁娟 刊期： 2015年第z1期
中国护理管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医院管理研究所
