左凤华；张才华；刘凤玲
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。慢加急性（亚急性）肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF)是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿，在我国其主要病因是乙型肝炎病毒感染[1]。鲍曼不动杆菌为需氧革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤表面、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位[2]。慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）病情进展迅速，病死率高，预后差。慢加急性肝衰竭合并鲍曼不动杆菌感染增加了患者的死亡率，延长了住院时间，因此，在治疗和护理方面存在一定的难度。我科2014年5月收治了l例慢加急性肝衰竭由ICU病房转入后并发鲍曼不动杆菌感染的患者，在对患者给予控制感染、营养支持、增强免疫力等治疗，并实施单间隔离、专科对症护理、心理护理等措施后，取得良好的效果，现报道如下。
作者：崔慧丹；王乔敏；邱琴；杨燕 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨防坠床警示牌在骨科留观患者中的应用效果。方法：将571例患者按入院时间分为观察组（290例）和对照组（281例），观察组针对具有坠床高危因素患者床头悬挂防坠床警示牌，并针对性地采取护理预防措施。对比两组坠床发生率、患者满意度及护士的认知度情况。结果：经过悬挂警示牌后，观察组患者的坠床发生率明显降低（χ2=5.842，P=0.016），观察组患者的满意度也明显提高（χ2=5.115，P=0.024）；护士的认知度明显改善（P<0.001）。结论：在骨科留观患者中通过评估坠床高危因素并使用防坠床警示牌，针对性地采取护理安全防范措施可以降低患者坠床的发生率。
作者：白艳；李霞；杜棣；张秀琼 刊期： 2015年第z1期
本文对脊髓损伤（SCI)患者实施护理专案改善活动，以管理学的理论概念为依据，问题处理过程为方法，将SCI患者烫伤发生率由改善前的1.62%降低为改善后的0。
作者：石含英；王微晶 刊期： 2015年第z1期
随着社会人口的老龄化，老年消化性溃疡并穿孔成为常见老年急腹症之一。消化道穿孔的治疗原则首先是终止胃肠内容物漏入腹腔，使急性腹膜炎好转以挽救病人的生命，其传统治疗多采取外科手术[1]。由于老年患者机体储备能力及全身免疫力差，常并存多种慢性基础疾病，临床表现不典型，就诊时病情危重、感染重、死亡率高、手术风险大，无法耐受。随着消化内镜治疗技术的不断发展、成熟和相关附件的研制，内镜下消化道穿孔钛夹封闭治疗术因创伤小、并发症少、有效减少病人的痛苦及节约治疗费用，是近年来备受关注的治疗措施之一。本文就我院成功收治1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术护理配合体会报道如下。
作者：邓丽美 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨压疮在ICU病房易引起纠纷的原因，提出防范对策。方法：采用回顾性分析方法对我院ICU病房2011年1月至2014年8月住院期间因压疮发生护患纠纷的病例进行分析，总结产生的原因。结果：因压疮引起护患纠纷的原因有：家属因素、医务人员因素。结论：加强护患沟通，加强压疮发生前后告知，加强压疮相关知识培训学习，加强监控流程，积极预防压疮，建立护理会诊制度，增强护士护理工作中的风险意识，增加护理人力资源，可减少护患纠纷发生。
作者：龚玉枝；陈力萌；钱新毅；黄红艳 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨维持性血液透析患者的自我效能、应对方式与生活质量之间的相关性。方法：采用一般资料调查表、SF-36健康调查量表、一般自我效能感量表及医学应对方式问卷对我院血液透析中心121例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果：维持性血液透析患者生活质量与自我效能呈正相关（r=0.478、0.334、0.473、0.467、0.458、0.557、0.462、0.571，P<0.01），与面对应对无相关，与回避应对呈正相关（r=0.233、0.459、0.363、0.269、0.453、0.565、0.275、0.494，P<0.05），与屈服应对呈负相关（r=-0.338、-0.497、-0.535、-0.350、-0.311、-0.493、-0.374、-0.366， P<0.01）。结论：自我效能和应对方式是影响维持性血液透析患者生活质量的心理因素和行为因素。提高患者自我效能水平和采取积极的应对方式，对改善维持性血液透析患者的生活质量有正向促进作用。
作者：景颖颖；唐丽春；汪瑶；张蕙；吴爱华 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨医护一体化在老年患者延续护理服务中的应用效果。方法：回顾性统计2010-2011年由护理人员提供的延续服务人次、平均住院日、床位利用率、2年内的返院率、患者满意度。构建医护一体化延续护理服务模式，为老年患者提供延续服务，统计2012-2013年由护理人员提供的延续服务人次、平均住院日、床位利用率、2年内的返院率、患者满意度。结果：医护一体化模式和护理专业模式服务2年的效果比较，前者延续服务人次明显增加、平均住院日明显缩短、床位利用率明显提高、返院率明显下降、患者满意度明显增加。医务人员对延续护理服务模式满意度为100%。结论：医护一体化在老年患者延续护理服务中的应用效果显著。
作者：张燕；钱新毅；龚玉枝；袁冬仙 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨赛肤润联合美皮康在治疗I-I期压疮的临床效果。方法：对23例I-I期压疮患者应用赛肤润联合美皮康的治疗方法。结果：23例患者40处I-I 期压疮创面治愈18例32处，显效2例5处，有效3例3处，治愈率为81.48％。I期压疮愈合时间为（10.70±4.17）d，I 期压疮愈合时间为（13.60±3.57）d。结论：赛肤润联合美皮康的治疗方法适用于I-I 期压疮患者。
作者：闫丹丹；冷佳俐 刊期： 2015年第z1期
从老年慢性阻塞性肺疾病的基础知识指导、稳定期护理、急性发作期护理、日常生活指导、心理护理等方面进行探讨，形成全面的、连续的、综合的护理方案。从而预防慢性阻塞性肺疾病的发作、减少发作次数以及迅速缓解急性发作期症状，有助于提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。
作者：鲁俊玲 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨低温射频消融术改良悬雍垂腭咽成型（UPPD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）治疗效果与护理重点。方法：选择我科2013年12月至2014年6月60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行低温射频消融术改良悬雍垂腭咽成型治疗后按时复诊和遵守注意事项。结果：手术前呼吸暂停低通气指数（34.54±13.17)次/小时，动脉血氧饱和度（76.33±9.66）%；手术后呼吸暂停低通气指数（18.33±8.22)次/小时，动脉血氧饱和度（86.55±8.77）%；患者主观症状改善，均无鼾声响度增加及憋气加重，无咽干不适及发音变化；显效43例，有效13例，无效4例，总有效率93%。
作者：尹冬梅；石玉岚；郭柳；郭方州；张瑜；阳丹丹；杜岩 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨一种有效提高护理人员对压疮的预防与治疗效果的培训模式。方法：将我院按需分层培训模式前的2013年及按需分层培训后的2014年的护士分别做为对照组和实验组。对照组采用常规的统一培训模式，实验组采用按需分层培训模式，即第一层级：重点针对每位护理人员压疮预防知识的按需培训，第二层级：针对压疮小组成员对压疮治疗方法的按需培训，第三层级：造口治疗师及伤口治疗师对难愈性及疑难压疮治疗方法以及压疮新进展的按需培训。对压疮的预防及治疗等相关知识的培训效果、难免压疮的发生率及院外带入Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮治愈率进行统计分析。结果：按需分层培训明显提高了护士的培训效果；难免压疮发生率明显降低；压疮治愈率大幅度提高。结论：按需分层次培训，提高了护理人员压疮预防与治疗的管理水平，有效降低了高危压疮患者的发生率，减轻了压疮患者痛苦，提高了压疮管理水平。
作者：吴胜梅；张桂萍；向欣 刊期： 2015年第z1期
通过对近三十年评估新生儿疼痛的常用量表进行分析，比较其评估指标、适用对象、评估疼痛的类型及适用的操作，为科研、临床工作者正确选择合适的疼痛评估量表提出参考意见。结合NICU病房实际情况和各量表的使用情况，探讨新生儿疼痛评估量表的应用前景。
作者：许莉；任海燕 刊期： 2015年第z1期
随着医院信息系统的发展，护理安全越来越受到管理者所重视，护理工作中的安全问题严重阻碍了医院信息化水平的发展，移动护理信息系统实现了护理模式的革命，能够极大限度地提高病房护理工作效率，确保护理工作在具体执行过程中的准确性，保证信息采集的实时性，提高护理质量，确保医疗安全。
作者：陆鹰 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨品管圈活动在降低高危患者院内压疮发生率中的作用。方法：2013年8月我院成立爱肤品管小组，将2013年1-6月在我院住院压疮高危患者3752例为对照组；2014年1-3月在我院住院压疮高危患者4523例为实验组。爱肤品管小组通过对对照组患者发生压疮的原因进行分析，制定相关对策和改进护理措施。结果：实验组压疮发生率（0.72%），对照组压疮发生率（1.41%），两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：通过品管圈活动的多部门合作能较快解决护理难题，还可使全院护士参与其中，加大了护士的培训力度，从而降低压疮高危患者压疮发生率，提高护理质量，增强了护士之间团结协作，保证了护理安全。
作者：陈丽芳；黄蝶卿；李华；洪涛；蓝惠兰；张秀浓 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨建立护理质量控制自查小组对推进消化内科护理质量持续改进的意义与成效。方法：将15名护理人员分为护理文书组、病房管理组、责任制整体护理组、护理安全组、急救物品和药品管理组等5个护理质量控制自查小组，定期对本科室的护理质量进行检查并督促改进。结果：质控自查小组成立后，护理质量持续改进，护理文书、病房管理、责任制整体护理、护理安全、急救物品管理、药品管理质量和护理满意度不断提高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：建立护理质控自查小组是提高护理管理质量的有效措施。
作者：熊红；胡郁；许伶俐；刘月凤；杨红云；谢海群 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨俯卧位通气改善急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态的影响。方法：选择ARDS患者5例，采用俯卧位通气，分别在通气前、通气后2h、通气后4h进行动脉血气分析，对三次血气的SaO2、PaO2、PaCO2、PH、PaO2/FiO2的变化进行比较。结果：三次血气SaO2、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2变化有统计学差异（P<0.05），而PH值变化没有统计学差异（P>0.05）。结论：俯卧位通气能显著改善ARDS患者的氧合状态，在实施过程中要安全有效地转换患者体位，妥善固定管道，防范各种并发症，保证俯卧位通气的有效实施。
作者：李杰红；申艳玲 刊期： 2015年第z1期
心理减压屋是一种新的概念，由市场经济中的减压机构演变而来，我院创新性地提出在医院内部设立专门的护士减压场所，为护士进行情绪疏导，缓解职业压力，并分析了其设立的必要性、可行性及基本要求，提出了解决问题的方案和建议。
作者：祝海香；叶志弘；毛霞文；金冬爱 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨黑色素瘤患者内科化疗期间的护理方法。方法：针对15例黑色素瘤患者，在化疗期间，加强药物不良反应的观察护理、增加舒适护理，同时对患者实施心理护理、营养支持及健康宣教等护理措施。结果：15例患者中，有10例发生发热反应，7例发生胃肠道反应，2例患者发生骨髓抑制，经过对症处置和精心护理后，全部好转，顺利完成化疗。结论：对黑色素瘤患者采取规范合理的护理措施，能巩固治疗效果，促进患者康复，提高其生存质量。
作者：孙明明；马筱慧；石磊；丛悦 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨同质护理服务在胸外科实施的效果。方法：将2014年7-9月在我科住院的120例患者归为对照组，2014年10-12月住院的120例患者归为实验组，对照组采用传统护理模式，实验组采用同质护理模式为患者提供服务。比较两组患者的满意度及护士对同质护理服务模式的认可度。结果：实验组患者满意度显著高于对照组；实施同质护理服务模式后，护士对护理模式的认可度明显高于实施前（P<0.01)。结论：实施同质护理服务可以有效提高患者满意度，并且可以提高护士对护理模式的认可度。
作者：刘贝；郑晓丹；陈晓亚 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨胃癌根治术围手术期的护患沟通技巧。方法：本研究对行胃癌根治术的53例患者，在入院时、手术前、手术后进行积极的健康宣教与合理的沟通，总结恰当的方法。结果：在有效的护患沟通的前提下，患者可以很好地适应医院环境，减轻术前焦虑和睡眠障碍程度，并在术后积极配合治疗。结论：有效的护患沟通不仅有利于胃癌患者配合治疗及康复，而且有利于减少医患及护患之间的矛盾。
作者：汪袁云子 刊期： 2015年第z1期
中国护理管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医院管理研究所
