杨海青；孙伟娜；陈院朝
目的：探讨透析病人个体化的饮食方案，采取针对性的饮食护理，改善维持性血液透析患者营养不良的作用。资料与方法：40例透析病人，随机分为两组，一组为实验组，采用个体化饮食护理方法；一组为对照组，采用传统的饮食护理方法。观察两组病人体重指数、上臂围、皮褶厚度、血清蛋白、总蛋白、血红蛋白等营养指数的变化以判断营养状况。结果：其数值实验组明显高于对照组，p<0.05，差异俱临床意义。结论：透析病人采取个体化的饮食护理，能更好地改善维持性透析病人的营养状况,提高透析质量与生活质量。
作者：胡素清 刊期： 2013年第08期
目的：探讨胆道术后安全拔除 T 管的处理措施。方法：对2000～2012年23例行胆总管探查术后常规拔除 T 形引流管病例进行回顾性分析。结果：21例安全拔除 T 管,2例出现胆漏,2例在局麻下沿原窦道插入导尿管,带管2个月后拔除。结论：合理有效的处理措施是胆道术后安全拔除 T 管的有力保证。
作者：侯晓魁；张翠明 刊期： 2013年第08期
中药是临床治疗各种疾病的有效药剂，尤其有些慢性病，强调标本，整体观念，达到协调整体的目的，所以越来越多的患者接受喝中药汤剂。中药的疗效除了和药物的质量好坏，是否对症及煎煮方法是否得到有关外，各类中药的服用方法对疗效也有很大的影响，中医失分重视服用方法，之处正确的服用汤剂可以加速病情的好转，而错误的服用方法会使病情恶化。因此可见汤剂服用方法是否正确，直接影响着药物在人体中的吸收和治疗效果，如何选择正确的服药方法应该注意一下几点：
作者：周淑清；王世刚 刊期： 2013年第08期
目的：探讨不典型脑脓肿的 MRI 特征及其临床意义。方法：分析术前行 MR 平扫及增强扫描检查的不典型脑脓肿病例16例，所有病例均行手术治疗，术后病理及细菌性检查证实为脑脓肿。结果：26例不典型脑脓肿病例均呈囊性占位性病变，其脓腔 DWI 呈明显高信号，其中15例脓肿壁上均有一较光滑的低信号“暗带”，增强扫描见脓肿壁呈环形强化且内壁光滑。21例行开颅脑脓肿切除术、3例行脑脓肿穿刺引流术、2例行立体定向穿刺引流术。结论：不典型脑脓肿的脓肿壁及脓腔的 MR 特征性表现具有重要诊断价值和临床意义，尤其对治疗方法的选择有指导作用。
作者：吴健；刘平；陈旭 刊期： 2013年第08期
目的：探讨心理干预对老年住院患者健康行为的影响。方法：将我院收治的78例住院患者，随机分为心理干预的观察组，及常规干预的对照组，干预后对两组患者的焦虑情绪及健康行为进行比较。结果：经过干预后，观察组患者不仅焦虑情绪比率为48.72%，低于对照组的69.23%，两者比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），而且各项健康行为得分均低于对照组，两者比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：心理干预不仅有宜于缓解老年住院患者的焦虑情绪，而且对提高其健康行为大有裨益。
作者：王艳君 刊期： 2013年第08期
近几年来，医院领导班子坚持以人为本，牢固树立一切为了职工，一切依靠职工的观点，做到胸怀爱职工之心、恪尽为职工之职、善谋惠职工之策、勤办利职工之事，把造就一支高素质的技术干部队伍放在医院建设的首位，以服务人民健康和经济建设作为终极目标，全面提高医院的整体水平，取得了良好的社会效益和经济效益，留给我们诸多有益的启示。
作者：张永强 刊期： 2013年第08期
1病例资料男性患者，70岁，工厂退休职工，因“右上肢无力进展加重5天”于2013-1-7步行入院。无发热、头痛、呕吐。颅脑 CT 及 MRI：左额叶结节，考虑转移瘤。全身 PET-CT：左侧额叶等低密度病变，放射性摄取缺损，考虑转移瘤；全身其他部位 PET-CT 未明显异常。入院查体：血压160/90mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌张力减低、肌力Ⅲ级、握力0级。余无明显阳性体征。入院心电图正常。血常规、尿粪常规、肝肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物、CRP、RF、ASO无明显异常；自身免疫病抗体阴性；抗-HCV、抗-HIV 抗体、TP-Ab、HBsAg(-)，纤维蛋白原4.19g/L↑，甘油三脂1.79mmol/L↑。腰穿脑脊液透明清亮，颅压约180mmH20；脑脊液生化：GLU3.54mmol/L、C1122.8mmol/L、Pr212.4mg/L；脑脊液常规：WBC 310E6/L、RBC 12010E6/L（考虑穿刺损伤）、潘迪氏试验阴性；脑脊液免疫球蛋白无异常；脑脊液无细菌及霉菌生长；脑脊液涂片中见少量小淋巴细胞。脑部 MRV 未见明显异常；给予抗栓、清除自由基、神经营养、脱水及激素治疗，症状进展加重，肢体肌力逐渐下降，言语功能转差，复查头颅 CT 示颅内病灶及水肿较前进展，考虑脑脓肿，给予甲硝唑及万古霉素抗感染，并继续脱水治疗，效果不佳。2013-01-23突发高热，并陷入昏迷，局麻下行颅内占位病变穿刺，抽出褐色粘稠样液体15ml，恶臭，颅内穿刺液涂片中见大量中性粒细胞及坏死物，细菌培养阴性。术后给予加强抗炎及囊腔内局部应用抗生素，病情仍无明显好转，于2013-01-24，04：40出现间停呼吸，昏迷加深，复查头颅 CT 示脑肿胀，右侧侧裂池、鞍上池出血。04：53自主呼吸停止，心率进行性下降，双侧瞳孔散大固定5mm，对光反射消失。经积极抢救15分钟后自主心律恢复，双侧瞳孔仍散大固定，自主呼吸无恢复，予以呼吸机辅助呼吸，多巴胺维持血压。考虑预后不良，家属要求放弃治疗出院。
作者：钟耀艺 刊期： 2013年第08期
目的：观察米索前列醇联合钙剂在剖宫产术中出血的预防效果，探讨其有效性和安全性。方法：选择剖宫产60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组：在胎儿娩出后，常规使用缩宫素；观察组：在常规使用缩宫素的基础上，同时使用米索前列醇和钙剂。记录术中及产后2小时出血量。结果：产后2小时出血量观察组为237.0±32.6ml，对照组为346.6±52.1 ml，两组比较有明显差异（T =9.7676，P＜O.001）；产后2小时出血发生率观察组为1例（占3.3%），对照组为8例（占26.7%），两组比较差异有统计学意义（ x 2=4.7059，P＜O.05）；3分钟内胎盘娩出观察组为28例（占93.3%），对照组为22例（占73.3%），两组比较差异有统计学意义（ x 2=4.3200，P＜O.05）。结论：米索前列醇联合钙剂预防剖宫产术中出血效果显著，该方法简单易行，经济安全，值得临床推广。
作者：李春凤；邓金兰；沈丽莹 刊期： 2013年第08期
目的：探讨舒适护理对胃溃疡出血患者治疗效果的影响。方法：选取2010年2月～2012年7月入住我院的90例胃溃疡出血的患者分成两组，实验组和对照组各45例，对照组采用一般护理，实验组采用舒适护理，观察并比较两组患者的疗效。结果：患者经过护理后，实验组总有效率（82.22%），明显高于对照组（40.00%），有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃溃疡并出血患者的治疗护理过程中，应用舒适护理，能有效促进疾病康复，可广泛应用。
作者：黄亮琴 刊期： 2013年第08期
Steward 苏醒评分在麻醉复苏室的合理使用，能防范全麻并发症的发生，可以减少全麻患者出室危险的发生率，缩短了患者在麻醉复苏室的滞留时间，增加复苏床位的使用率，指导合理使用复苏药物。
作者：陈君；曹林岚；李春 刊期： 2013年第08期
医学影像技术在临床医学领域中飞速发展，新兴的检查技术与业务层出不穷，一些新的成像技术和方法，例如各种功能成像技术：CT、MR 的灌注成像，MR的扩散成像、波普成像，仿真内镜技术、心脏包括冠状动脉的显示等技术不断涌现，这些技术和方法或已广泛术或已初步应用与临床，并显现了各自独特的诊断价值[1]，从而扩大了影像检查的临床应用范围。而随着影像诊断和技术学科的迅猛发展，各种需要医护人员共同参与的特殊检查也不断涌现，影像护理专业也有了长足的进步,但也具有起步晚、发展快、人员素质参差不齐、护理流程不规范的特点，在工作中只重视患者的检查项目完成情况,而忽视潜在的医疗安全及法律问题，忽略检查项目与医疗病历相吻合，缺乏检查中用药记录、病情观察、检查记录的延续性，造成检查用药及护理的断层，不能体现医疗护理动态过程，从而有可能影响主管医生对患者病情的判断，引起法律纠纷。在这种新形势下，管理者必须认真查找工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,保证检查质量，在涉及医疗纠纷时提出重要的举证资料，注重规范和完善各种检查及记录，维护个人、集体和患者的合法权益，为顺利解决各种医疗纠纷的法律依据[2]。结合卫生部2010年发布的新的《病历书写基本规范》和《护理文书书写规范2010年版》,对影像科检查护理记录单进行了表格化的设计,并于2010年7月应用于临床,取得了较为满意的效果,现报道如下：
作者：淳彩雯；杨霞 刊期： 2013年第08期
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用肺复张法的临床疗效。方法：选取2010年1月到2011年12月我院 ICU 收治的27例 ARDS患者为研究对象，对其应用肺复张法治疗，观察并记录患者肺复张前和肺复张后4h 的呼吸力学指标、氧合指数等指标。结果：27例 ARDS 肺复张法治疗患者23例存活，4例死亡；观察氧合指数（PaO2/ FiO2）较复张前升高，差异有统计学意义（P<0.05）；肺顺应性较复张前也增加，差异有统计学意义（P<0.05）；经皮血氧饱和度（SaO2）较复张前增高，差异有统计学意义（P<0.06）；二氧化碳分压（PaCO2）指标较复张前改变不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ARDS患者应用肺复张法可改善氧合和肺顺应性，是肺保护性通气策略的重要补充，具有良好的临床应用价值。
作者：张威威 刊期： 2013年第08期
随着我国医疗事业的进步，传统的医疗护理理念受到巨大的冲击，对护理理论知识的要求也逐渐提高，提高内科临床护理质量必须从提高医护人员的护理观念和意识做起。在开展医疗护理时，要坚持以病人为中心，真诚待人，以病人的利益和需求为中心。本文主要从我国传统的内科护理缺陷出发，探讨了融入人性化理念的新内科护理理念，促进我国内科护理事业的进步。
作者：刘玉霞 刊期： 2013年第08期
输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，已成为计划生育的重要手术之一。手术的目的是结扎和切断输卵管的一小段，阻断精子与卵子相遇已达到绝育。目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法(包括近端及两端包埋法)，输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法。手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部。
作者：刘敏；刘鲜 刊期： 2013年第08期
计划生育是我国的基本国策，我国的计划生育历来强调以“避孕为主”，人工流产只是避孕失败后的补救措施。人工流产，尤其是重复流产，给妇女照成的健康损害难以估计。1994年，开罗国际人口发展大会行动纲领指出，从任何角度来看，都不应该把人工流产当作计划生育方法，应及时为妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育服务，避免重复流产。世界卫生组织也倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务、促进生殖健康。
作者：衣铁丽 刊期： 2013年第08期
中风是我国众所周知的中老年人疾病中的三高疾病，即高发病率、高死亡率、高病残率。中风又名脑卒中，以突然昏迷，不省人事，伴口眼歪斜、语言不利，或半身不遂为主症的一种疾病，包括脑梗塞、脑出血、脑血栓形成等脑血管意外。多数患者急性期后存在不同程度的后遗症，如言语不利、口角流涎、肢体功能障碍等，而中风后遗症的恢复历程较长，进一步加重了患者的心理负担。中风后遗症患者因生活不能自理，其心理活动也有很大变化，表现为情绪易激动，害怕孤独，焦虑恐惧反应等。而这些不良的情绪，往往又影响其康复的进程，导致病情反复，给病人增加心理压力。因此如何因人制宜地做好恢复期患者的心理护理，使其恢复自信、早日康复，提高患者生活质量越来越受到人们关注。
作者：周娜；周丽萍 刊期： 2013年第08期
高原环境下，人体处于缺氧环境，体内代谢对机体产生不良变化，人体生理状况出现一系列变化，缺氧状态下，机体营养代谢受到干扰，大脑功能受到损害，同时缺氧会导致胃肠功能紊乱、食欲减退等，加重缺氧现象，人体营养物质代谢转化及利用受到较大影响，机体消化功能及食欲下降，机体营养状况较差，严重影响人体健康。本文通过高原环境对人体代谢影响进行分析，分析高原环境下人群营养原则及膳食措施。
作者：李颖 刊期： 2013年第08期
目的：探讨胫骨平台骨折的治疗方法和疗效。方法；采用锁定胫骨髁钢板结合松质骨拉力螺钉治疗胫骨平台骨折45例，其中男27例，女18例，年龄 l8～62岁，平均42岁。受伤至手术时间2 h～2周，均应用锁定钢板结合松质骨拉力螺钉内固定治疗。结果全部病例获得随访，时间8～24个月，平均16个月。膝关节功能参照 Merchant 等评分标准[1]，优27例，良15例，可3例，优良率93.3%。结论锁定钢板结合松质骨拉力螺钉治疗胫骨平台骨折，固定可靠，有效防止关节面固定不紧密及锻炼时关节面高度的再丢失，利于早期功能锻炼，膝关节功能恢复快，术后并发症减少，是一种有效的内固定方法。
作者：岳耀升 刊期： 2013年第08期
目的：探讨帕金森病（PD）患者睡眠障碍的临床特征，提高患者的生活质量以及睡眠质量。方法：选取我院自2010年1月1日至2012年12月31日前来就诊的32例帕金森病患者，以及正常的32例，分别为观察组和对照组，采用匹兹堡睡眠质量指数量表以及世界卫生组织制定的生存质量检表对两组患者进行睡眠质量以及生存质量的评价，联合使用 ESS 问卷调查并进行 SDS 评估。结果：观察组的睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍等方面明显不如对照组。观察组的睡眠障碍率接近70%，其中失眠占25%，白天嗜睡占29%，睡觉过程中呼吸暂停占14%。结论：帕金森病患者睡眠障碍比较普遍，与患者的年龄、病情严重程度、抑郁状况以及每天服用的多巴胺剂量有关。
作者：马艳平；张绪伟；矫朝波 刊期： 2013年第08期
我院自2000年10月-2012年10月急诊应用 V-Y 推进皮瓣治疗指端缺损78例84指，效果满意总结如下：
作者：董惠杰 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
