李志琼
1病例资料男，22岁，大学生。因突发脐周持续性钝痛1小时，到门诊部就诊。经询问病史及查体后初步诊断为“肠痉挛”，给予“654-2注射液”10mg 肌注，2小时后腹痛加重，即送驻地部队医院，诊断为“急性肠炎”，回单位对症治疗。5小时后，患者腹痛转移至右下腹部，为持续性疼痛，阵发性加剧，疼痛难以忍受，并伴有恶心，呕吐2次，为少量胃内容物，肛门有排气，未排便。再次到当地中心医院诊治，以“急性阑尾炎”收入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。全腹无膨隆，未见肠型及蠕动波，脐部无红肿及分泌物，右下腹压痛、反跳痛（+），无腹肌紧张，肠鸣音亢进。血 WBC13.2X109/L，N84.3%，X 线胸腹联合透视未见异常。初步诊断为急性阑尾炎。经积极术前准备后，行阑尾切除术，术中发现阑尾轻度充血，腹腔有少许渗液，顺行切除阑尾，探查远端回肠，距回盲部40cm 处见一束带束缚肠管，该束带远端止于脐下，小心松解束带，发现其为未闭合的卵黄管，长约25cm，直径1.0-2.5cm，似一肠管。术中诊断：先天性卵黄管未闭致局限小肠不全梗阻。将卵黄管肠管基底切除后行肠吻合，继之切除脐端，彻底清洗消毒重建脐孔，检查无肠梗阻，无异常后关腹。术后病理诊断，卵黄管黏膜充血水肿。术后诊断：先天性卵黄管未闭致小肠不全梗阻。
作者：舒军 刊期： 2013年第08期
学校具有较强的聚集性和区域性，学生的抵抗力相对较弱，常常有突发传染病疫情的爆发，常见病的患病率也居高不下。疾控中心针如何开展好学校公共卫生服务和应对学校突发性公共卫生事件，显得非常紧迫和突出。本文就疾病预防控制机构对学校卫生工作目前存在的问题与对策作初步探讨。
作者：王萍；薛冰 刊期： 2013年第08期
目的：探讨沿河县孕产妇死亡的原因及相关因素，方法：按照《贵州省孕产妇死亡监测方案》，回顾分析2007-2012年6年间孕妇死亡的原因及相关因素，结果：6年间共有26例孕产妇死亡，平均死亡率为57.55/10万。在26例死亡孕产妇中，死于妊娠合并内科疾病11例，占42.3%；因胎盘因素导致产科出血9例，占34.6%；产褥感染3例，占11.5%；妊娠高血压疾病2例，占7.6%；技术事故造成死亡1例，占3.8%；孕产妇死于家中及转送途中死亡16例，占61.5%；县及县级以上医疗机构死亡6例，占23.07%；乡镇卫生院死亡4例，占15.3%。结论：加强健康教育宣传，提高孕产妇自我保健意识，提高产前检查率，保障孕产妇住院分娩，加强孕产妇系统管理和筛查高危专案管理，确保孕产妇救护绿色通道，提高县、乡两级产科人员的救治能力，提高服务质量是降低孕产妇死亡的有效措施。
作者：罗双 刊期： 2013年第08期
目的：研究硫普罗宁和恩替卡韦联合给药是否减少HBV 携带的恶性肿瘤患者化疗后肝功能损害、乙肝急性发作、甚至肝衰竭的情况。方法：从2002年-2012年选择全身化疗的HBV携带者200名，分成三组。化疗前后分别检测病人的肝功能、HBV DNA水平。结果：对照组20.0%(8/40)患者出现乙肝病毒激活和肝功能损害发生率达57.5%(23/40)，明显较观察组[27.0%(43/160)]高。化疗后HBV 激活者肝功能损害较HBV 非激活者明显（P ＜0.05）。结论：化疗时采用硫普罗宁保肝和恩替卡韦抗病毒治疗可以降低肝功能损害、乙肝急性发作、甚至肝衰竭的情况。
作者：杨升峰；张海燕；郝代钧 刊期： 2013年第08期
糖尿病是一种常见的老年病，因老年人各组织器官老化，如患糖尿病时，机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致周围神经病变，常易出现皮肤溃烂、化脓感染，严重者会造成坏疽截肢而致终身残疾，给患者身心造成极大的痛苦［1］。因此，糖尿病患者的皮肤护理工作已成为治疗中十分重要的问题。
作者：王清峰；郭小燕；赵庆红 刊期： 2013年第08期
本文选取2009年9月-2011年9月来我院进行男性鼾症治疗的老年患者247例对其进行睡眠监测，进而研究老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停对心血管疾病发生的危险因素进行相关性。结果显示，与非 OSA 组相比，轻度 OSA 组的心血管病发生率存在差异无统计学意义，即 P＞0.05；中度 OSA 组的高血压发生率与心律失常发生率存在差异有统计学意义，即 P＜0.05；重度 OSA 组的高血压、心律失常、冠心病和心肌梗死的发生率都存在差异有统计学意义，即 P＜0.05。因此本文得出，在心血管疾病的发生中，OSA 有着不容忽视的作用。我们应该对该病加以重视，广泛宣传，提高这方面的认识，尽量做到对 OSA 的及早发现和及早治疗，进而减少相关并发症的发生。
作者：李石林 刊期： 2013年第08期
临床实习是护理专业学生走上护理工作岗位的第1步，是培养护生职业素质及实践能力的重要环节。如何培养护生把在课堂所学的理论知识应用到 l 临床实践中去，进一步巩固课堂教学，以人为本，以患者为中心进行服务，就应该抓准临床实习这一机会，多年来作者不仅完成繁重的医疗护理工作，同时完成了大量的教学任务。做好护生的临床教学是每个护理工作者的责任，护生实习质量的优劣，关系到整个护理队伍的建设，对护生即将独立在护理岗位上开展工作有着重要意义，并将直接影响未来的护理质量。通过多年的带教实习经验，我院不断吸取经验教训，在实际工作中逐步完善带教体系，现结合自己的实际工作，就临床护理教学谈谈自己的体会。
作者：冯立敏 刊期： 2013年第08期
目的：观察会阴侧切皮内可吸收合成线连续缝合的临床疗效。方法：在会阴侧切产妇中选用可吸收合成缝线连续皮内缝合者200例作为观察组，采用铬制肠线及丝线皮肤外缝者200例作为对照组，比较俩组的会阴疼痛、伤口愈合等情况。结果：用可吸收合成缝线连续皮内缝合法在减轻会阴疼痛、促进伤口愈合等方面明显优于采用铬制肠线及丝线皮肤外缝法（P＜0.05）。结论：可吸收合成缝线连续皮内缝合法具有伤口疼痛反应轻、愈合好，且外形美观，住院时间短，是值得临床推广应用。
作者：江海霞 刊期： 2013年第08期
改革开放三十年来，国家经济的快速发展和社会的急剧变革，我们将面临多方面的健康挑战，人口健康领域将面临多方面的新问题和新的发展趋势，主要有以下几方面：
作者：张伟伦 刊期： 2013年第08期
妊高症是妊娠期所特有的疾病，是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、产后出血，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，分娩后症状逐渐消失，但分娩期危险，会使血压继行性升高，症状加重。故中、重度妊高症患者不宜正常分娩。2011年6月-2012年7月，我科共收治88例中重度妊高症孕妇，本次研究妊高症孕妇产前及产后综合护理，现将护理体会报告如下：
作者：陈巍 刊期： 2013年第08期
患者的健康是每一个医疗工作者都十分关注的问题，而对患者的护理是对其健康的很好呵护。本文将以精神外科为例，通过分析其护理的相关问题并找到响应的解决方法，以便能够为精神外科护理行业提供一些理论依据和实践经验。
作者：孙亚男 刊期： 2013年第08期
目的：重点研究和探讨动脉瘤显微夹闭术围手术期的护理效果和护理方法。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月-2012年12月收治的72例进行动脉瘤显微夹闭术的患者进行认真细致的围手术期护理，然后将护理数据结果进行分析。结果：通过对动脉瘤显微夹闭术患者进行认真细致的围手术期护理，72例动脉瘤显微夹闭术的患者，治愈60例，好转6例，肺部感染4例，死亡2例，治愈率91.67%，感染率5.56%，死亡率2.77。结论：动脉瘤夹闭术围手术期的护理至关重要，是手术成功的关键，提高了患者生存的质量，对提高我国治疗动脉瘤显微夹闭术围手术期患者的成功率具有重要价值。
作者：翟文华 刊期： 2013年第08期
目的：探讨重症监护病房（ICU）鲍曼不动杆菌（ABA）的感染分布及其耐药性调查分析，以指导临床抗生素的合理使用。方法：统计2010年5月~2013年5月重症监护病房各种临床标本中分离得到的219株ABA进行耐药分析。结果：感染部位以呼吸道为主179株，占81.7%，其次为分泌物21株，血液8株，中段尿7株，脓汁2株，胸腹水1株，引流液1株。ABA感染以院内为主。该菌耐药率低的抗生素是头孢哌酮/舒巴坦。结论：ABA对多种抗菌药物耐药，应合理选择和使用抗菌药物，主张联合用药，有效预防和控制感染。
作者：朱家双 刊期： 2013年第08期
脑梗塞，祖国医学称为“中风”、“卒中”。脑梗塞是指各种原因引起的脑部供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。多见于45～70岁中老年人。临床上表现为头晕、头痛，部分病人可出现呕吐及精神症状，同时出现不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。笔者采用中西医结合疗法治疗脑梗塞取得较满意的疗效，现报道如下。
作者：李智 刊期： 2013年第08期
20世纪初，法国两位细菌学家--卡默德和介兰，用13年时间终于成功培育了第230代被驯服的结核杆菌，作为人工疫苗，又称“卡介苗”用于预防结核病。自上世纪80年代初我国适龄儿童接种卡介苗以来，在预防结核病，特别是结核性脑膜炎、粟粒性结核等病具有相当明显的作用。接种卡介苗时由于婴幼儿突然剧烈抖动导致误入婴儿或接种医生皮下时有发生，本人共处理10例卡介苗接种事故，现将相关数据浅析如下：
作者：龚应平 刊期： 2013年第08期
目的：了解并掌握产后心理障碍的原因及预防措施，早期识别产后心理障碍并进行心理疏导和护理，促进产妇产后的身心健康，并为其提供保健指导。并针对不同病因进行心理护理。产妇产后发生心理障碍，不仅影响家庭功能和产妇的亲子行为，严重者还可危及产妇和婴儿的健康与安全。其发病原因比较复杂，一般诊断是由多方面因素造成的，因此要从生理、心理、社会诸方面评估后给予防治与护理。
作者：俞明珠；周萍 刊期： 2013年第08期
目的：探讨胫骨平台骨折的治疗方法和疗效。方法；采用锁定胫骨髁钢板结合松质骨拉力螺钉治疗胫骨平台骨折45例，其中男27例，女18例，年龄 l8～62岁，平均42岁。受伤至手术时间2 h～2周，均应用锁定钢板结合松质骨拉力螺钉内固定治疗。结果全部病例获得随访，时间8～24个月，平均16个月。膝关节功能参照 Merchant 等评分标准[1]，优27例，良15例，可3例，优良率93.3%。结论锁定钢板结合松质骨拉力螺钉治疗胫骨平台骨折，固定可靠，有效防止关节面固定不紧密及锻炼时关节面高度的再丢失，利于早期功能锻炼，膝关节功能恢复快，术后并发症减少，是一种有效的内固定方法。
作者：岳耀升 刊期： 2013年第08期
总结128例小切口微创祛腋臭患者的围手术期护理经验，包括术前做好心理护理和宣教，术中配合医师并做好病情观察，术后做好伤口换药护理。认为高质量的护理配合能提高手术效率，减少术后并发症的发生，减轻病人的心理障碍，是手术成功的重要保证之一。
作者：谭建华；何平平；欧阳新平；蒋斌；陈歆 刊期： 2013年第08期
目的：通过一系列全方位的护理，提高2型糖尿病患者的生活质量。方法对58例患者进行心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导等。结果患者对疾病相关知识有了详细的了解，生活质量大为提高。结论2型糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血压、血糖控制不好会造成各重要脏器的损害，所以护理人员应加强对患者的宣教。
作者：官玲军 刊期： 2013年第08期
目的：探讨小肠间质瘤的临床病理特点。方法：对22例小肠间质瘤临床资料综合分析，病理光镜检查，运用免疫组化检测 CD117、CD34、SMA、Ki-67。结果：22例小肠间质瘤患者平均年龄56岁，临床多以腹部不适、疼痛及腹部包块、肠梗阻而就诊。肿瘤平均直径3.5cm。免疫组化：CD117、CD34呈阳性表达，S-100、SMA 呈灶性或个别细胞阳性表达。光镜下见肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞构成，形态与平滑肌瘤和神经鞘瘤难以鉴别。恶性间质瘤一般直径>4cm，核分裂>2个/50HPF，肿瘤呈浸润性生长，可见灶性出血坏死。结论：小肠间质瘤是小肠常见的非上皮性肿瘤，可向多向分化。免疫组化检测 CD117、CD34是诊断本瘤的可靠依据。
作者：王云鹏；姜军强；王霞 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
