张淑梅
1一般资料患者男，48岁，汉族。该患以“发热，头晕3天，加重伴上肢抽搐1天”为主诉2013年7月30日16时入院。该患既往健康，于20天前在工棚睡觉时突然被蝙蝠叮咬上嘴唇，自行给予挤血。3天前开始出现发热，头晕，间断头痛，高体温达39℃，在当地医院按感冒治疗，效果欠佳。1天前头晕加重，并出现叮咬部位局部麻木感，双手出现抽搐，伸手困难，昨日到河南医院就诊，按感冒治疗无效，今日到我院门诊就诊，以“发热待查”为入住感染科。查体：体温39.1℃，脉搏68次/分，急性病容，睑结膜无苍白，皮肤、粘膜未见黄染、皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常无畸形，瞳孔等大同圆、对光反射灵敏。2013年8月1日，患者一般状态差，仍持续性高热，体温在38.2-39.2度之间波动，并开始出现吞咽困难。腰椎穿刺，脑脊液压力200MMH20，细胞数202个/UI 单核88%，可能出现呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭等严重并发症而转到神经内科。胸片考虑双肺下炎症，给予控制颅内压、神经营养、抗炎、呼吸支持治疗。8月2日8时患者突然出现呼吸困难，伴有血氧饱和度、血压下降，神志不清，立即给予呼吸机辅助呼吸，多巴胺升压，其后患者一直处于深昏迷，双瞳散大。8月6日于22时病人心率骤降，给予心脏按压，肾上腺素静推无效，宣告临床死亡。
作者：朴今花 刊期： 2013年第08期
水痘是一种传染性极强的儿童传染病，好发于幼儿学龄前和学龄期儿童。2010年7月至2013年6月期间在我院诊治患儿108例，分别采用盐酸伐昔洛韦及阿昔洛韦片治疗收到不同效果，现回顾性分析如下。
作者：龚海峰 刊期： 2013年第08期
目的：观察氟比洛芬酯在普外科腹腔镜手术术后镇痛中的应用及临床效果。方法：选取择期腹腔镜手术的患者200例，随机分为实验组（F组）和对照组（C组），每组100例。F组患者术后常规予以氟比洛芬酯50mg Q12H静脉注射，C组予以等量0.9%生理盐水 Q12H静脉注射；如有疼痛不能耐受，加用哌替啶50mg 肌注一次。记录两组患者术后2、4、6、12、24h的视觉模拟评分（VAS）、24h内哌替啶用药次数以及不良反应的发生率。结果：F组患者术后活动期各时点及静息期2、4、6、12h的VAS明显低于C组（P<0.05），术后24h静息期F组患者VAS低于C组，但差异无统计学意义（P>0.05），24h内哌替啶用药次数F组明显少于C组（P<0.05），不良反应发生率两组无显著差异（P>0.05）。结论：普外科择期腹腔镜手术患者术后早期应用氟比洛芬酯，具有良好的镇痛效果，且不增加不良反应。
作者：于卫华；沈宏丹 刊期： 2013年第08期
医院感染已成为影响医疗质量安全的重要因素，引起医院感染的原因很多，由医务人员手污染后导致的交叉感染占据首要地位。
作者：曹丽华；于淑霞 刊期： 2013年第08期
晕针是各种注射、静脉输液、抽血、穿刺及针灸过程中均可发生的一种反应。通过查找其发生的原因，做到提前预防，及时处理，从而减轻病人的痛苦。
作者：陈雪莲；朱丽贞；钟玉莲；李慧卿；区正红；陈庆瑜 刊期： 2013年第08期
目的：探讨新医改政策下妇幼卫生工作发展新思路。方法：结合我区实施新医改政策4年来的妇幼卫生工作现状，提出妇幼卫生事业适应新的医改政策下如何发展的一些方法。结果：切实贯彻落实新医改政策，才能促进妇幼卫生事业的有序发展。结论：以政府为主导，坚定不移地执行妇幼卫生工作方针，保障妇幼卫生事业在新医改政策下良好运行和发展，才能不断满足人民群众日益增长的保健需求。
作者：赵金萍 刊期： 2013年第08期
目的：探讨《护理学基础》课堂教学中贯穿优质护理服务理念的实践方法与效果。方法：在《护理学基础》课堂教学中开展“优质护理服务示范工程”建设活动的理念，教学中积极营造优质护理服务的良好氛围，提高学生的整体素质及教学水平。结果：实验组护理理论和操作考核成绩明显好于对照组。结论：“优质护理服务示范工程”活动对提高《护理学基础》教学效果有益。
作者：吕晶；臧素华；牛秀美；王怡(通讯作者) 刊期： 2013年第08期
自发性脑干出血是神经系统急重症，起病急、病情重、进展快、预后差，病死率高。我科于2013年2月1日收治一名海绵状血管瘤破裂引起自发性脑干出血患者，经积极实施气管切开术，呼吸机辅助呼吸，亚低温疗法降低脑细胞代谢，晶体与胶体脱水剂联用并兼顾保护肾脏、抗氧化脑护剂的早期大量应用、较早投用活血化瘀药物，多学科协作及完善的护理与康复训练，患者昏迷70天恢复意识，于同年5月14日基本康复出院。
作者：舒群英；吴曦；罗玲；蒙萌；刘秀琼 刊期： 2013年第08期
目的：对一起亚硝酸盐污染自来水管道引起中毒进行探讨，用饮用水、井水、呕吐物等样品进行测定，并对检测过程中的影响因子（适当的稀释倍数）对亚硝酸盐含量进行探讨。方法：采用 GB/T5750-2006和 GB5009.33-2010国家标准规定的检验方法对饮用水和井水、呕吐物中亚硝酸盐含量进行测定。结果：应用影响因子对饮用水、井水、呕吐物等样品的亚硝酸盐含量与区疾控实验结果，经过配对 t 检验，t10=1.77, t(0.05,9)=2.26,t10< t(0.05,9)表明用影响因子测定,两单位结果差异没有显著性（P>0.05），并且回收率高﹑精密度好。结论：实验结果表明污染了的饮用水、井水、呕吐物等亚硝酸盐含量，影响因子对亚硝酸盐含量作用很大，合适的影响因子对结果至关重要。影响因子的应用，具有准确﹑省时﹑灵敏与简便的特点。
作者：胡国媛；潘心红；许萍；周洪伟；李静；刘穗星 刊期： 2013年第08期
目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）与代谢综合征（MS）组分的关系。方法：采用 ELISA 法检测150例 MS 患者（MS 组）和150例健康体检者（对照组）的血清 Lp-PLA2水平，同时观测两组人群的腰围（WC）、血压、血脂和血糖水平。结果：MS 组的血清 Lp-PLA2水平明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.01；MS 患者血清 Lp-PLA2水平与 WC、SBP、DBP、LDL-C 呈显著正相关；SBP、DBP、WC 和 LDL-C 为 Lp-PLA2的显著独立预期因子(β=0.556，P <0.01)。结论：血清 Lp-PLA2水平升高与 MS 各组分密切相关，可能参与了 MS 的发生、发展，检测其水平有助于预期 MS 心脑血管疾病发生的危险性。
作者：项艳红 刊期： 2013年第08期
饮食和营养与人体健康有密切关系，正确选择饮食，合理调配营养物质，不断改善和协调机体与外界关系的平衡，不仅可以增强机体的免疫功能，提高健康水平，防止疾病。而且可以促进机体生化过程正常化，从而有利于病变的逆转，因此做好监护病人的饮食与营养护理愈加重要。
作者：冯新 刊期： 2013年第08期
目的：总结小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理经验。方法：对24例小儿金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者，遵医嘱早期足量正确使用糖皮质激素和抗生素，密切观察药物的疗效及不良反应，采用规范的消毒隔离措施，对皮损处用呋喃西林溶液湿敷后用氦-氖激光照射，多粘素 B 软膏外涂（孚诺；浙江），加强眼部，口唇黏膜护理同时进行饮食指导和心理护理。结果：24例患者无并发症发生，患者均皮损消失治愈出院。结论：针对小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征常见护理问题，采取正确及时的护理措施，是预防并发症、提高治愈率的关键。
作者：商晓芬；齐方梅 刊期： 2013年第08期
目的：分析手术室出现感染相关因素，采取相应的护理对策，以减少在手术室医院感染的发生，提高医疗质量。方法：通过对手术室容易造成感染等相关方面的因素进行简要阐述分析，并且通过分析结果制定控制手术室感染的管理制定，以提高相关人员的预防意识。结果：通过对手术室感染的加强管理与控制，提高了医疗护理安全。结论：在手术室感染控制管理的有效实施是住院感染控制的重要保证。
作者：陈鹏 刊期： 2013年第08期
目的：观察中药敷脐联合思密达治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法：将80例患儿随机分为治疗组、对照组各40例。经统计学分析（P＜0.05）有统计学差异。结果：治疗组有效率为92.5%，对照组有效率为87.5%。结论：中药敷脐联合思密达的治疗组对小儿腹泻病的治疗有效率显著高于仅口服思密达的对照组。
作者：刘汉玉；丁震宇 刊期： 2013年第08期
目的：探讨循证护理在 ICU 褥疮患者预防与治疗中的应用效果。方法：选取我院在2010年 l2月～2012年12月期间收治的 ICU 褥疮患者120例，随机分成两组，护理组（60例）实施循证护理干预，对照组（60例）实施常规护理干预，比较两组患者的褥疮恢复和治疗情况。结果：两组患者在应用效果、治愈时间、局部护理时间以及治疗费用上均具有显性差异，P 值均＜0.01，有统计学意义。结论：循证护理在患者褥疮预防和治疗上具有重要意义，可以显著缩短愈合时间，降低医疗费用，值得临床推广。
作者：马艳娇 刊期： 2013年第08期
医学影像技术在临床医学领域中飞速发展，新兴的检查技术与业务层出不穷，一些新的成像技术和方法，例如各种功能成像技术：CT、MR 的灌注成像，MR的扩散成像、波普成像，仿真内镜技术、心脏包括冠状动脉的显示等技术不断涌现，这些技术和方法或已广泛术或已初步应用与临床，并显现了各自独特的诊断价值[1]，从而扩大了影像检查的临床应用范围。而随着影像诊断和技术学科的迅猛发展，各种需要医护人员共同参与的特殊检查也不断涌现，影像护理专业也有了长足的进步,但也具有起步晚、发展快、人员素质参差不齐、护理流程不规范的特点，在工作中只重视患者的检查项目完成情况,而忽视潜在的医疗安全及法律问题，忽略检查项目与医疗病历相吻合，缺乏检查中用药记录、病情观察、检查记录的延续性，造成检查用药及护理的断层，不能体现医疗护理动态过程，从而有可能影响主管医生对患者病情的判断，引起法律纠纷。在这种新形势下，管理者必须认真查找工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,保证检查质量，在涉及医疗纠纷时提出重要的举证资料，注重规范和完善各种检查及记录，维护个人、集体和患者的合法权益，为顺利解决各种医疗纠纷的法律依据[2]。结合卫生部2010年发布的新的《病历书写基本规范》和《护理文书书写规范2010年版》,对影像科检查护理记录单进行了表格化的设计,并于2010年7月应用于临床,取得了较为满意的效果,现报道如下：
作者：淳彩雯；杨霞 刊期： 2013年第08期
目的：分析宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎良性病变的疗效观察及安全性。方法：选择在本院接受治疗的慢性宫颈炎良性病变患者作为研究对象，分别给予常规治疗及宫腔镜电切术治疗，比较两组的治疗效果及并发症发生率等情况差异。结果：观察组患者治疗总有效率（97.62%）明显高于对照组（P<0.05）；并发症发生率（3.57%）明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：宫腔镜电切术可以有效提高慢性宫颈炎良性病变患者的治疗效果，且具有良好的临床安全性，具有积极的应用意义。
作者：彭红艳 刊期： 2013年第08期
目的：探讨对肺癌放疗患者实施精心护理后的效果。方法：对48例肺癌放疗患者实施全方位精心护理。结果：均好转出院，无1例并发症。结论：对肺癌放疗患者实施精心护理，能减轻患者不适，增强抵抗力，减少并发症，保证放疗的顺利进行，促进疾病愈合具有重要意义。
作者：谈艳 刊期： 2013年第08期
目的：探讨 HIF-1α、VDGF-C 在宫颈鳞癌组织中的表达及临床意义。方法：运用免疫组化 S-P 法检测 HIF-1α、VDGF-C 在145例宫颈鳞癌组织、16例宫颈 CIN 组织、16例正常宫颈组织中的表达。结果：HIF-1α、VDGF-C 在宫颈鳞癌组织中的表达阳性率分别为82.1%（119/145）、86.2%（125/145）；在 CIN 组织中分别为37.5%（6/16）、31.3%（5/16）；在正常宫颈组织中分别为6.3%（1/16）、12.5%（2/16）。宫颈鳞癌组织中 HIF-1α、VDGF-C 的表达均与临床分期、淋巴结转移有关（P＜0.05），均与患者年龄、肿块大小无关（P＞0.05）。两蛋白阳性表达呈正相关（r=0.398，P＜0.01）。随访5年的107例患者中 HIF-1α、VDGF-C 阳性患者5年生存率均低于 HIF-1α、VDGF-C 阴性患者。结论：HIF-1α、VDGF-C 的高表达参与宫颈鳞癌的发生发展，并且两蛋白具有协同作用，检测两蛋白的表达情况可作为临床肿瘤生物学行为和患者预后判断的参考指标。
作者：韩国庆 刊期： 2013年第08期
目的：探讨分析在西药治疗的基础上，配合使用肺泰胶囊，对肺结核的疗效。方法：挑选2011年12月-2012年12月这一时间段内，于我中心进行肺结核治疗的患者82例，其中41例仅通过西药进行治疗，归入 A 组（对比组），41例在西药治疗的基础上，配合使用肺泰胶囊，归入 B 组（实验组），所有患者均进行24个周的治疗。统计两组患者的疗效，进行对比分析。结果：B 组患者疗效明显好于 A 组，其差异同样具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在西药治疗的基础上，配合使用肺泰胶囊，对肺结核的疗效显著，值得推广应用。
作者：卢少波；黄移生 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
