韩国庆
目的：探讨慢性肺心病急性加重期并发低钠血症的治疗与护理配合。方法：对68例慢性肺心病并发低钠血症患者的临床资料进行分析，总结治疗与护理体会。结果：慢性肺心病合并低钠血症时常与呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱、肝肾功能不全等同时存在，使病情复杂，死亡率高。结论：慢性肺心病合并低钠血症影响预后，应早期发现、及时处理。
作者：庞楠；徐元英 刊期： 2013年第08期
方药组成：二花30g、连翘10g、蒲公英10g、地丁20g、打薏仁米20g、打扁豆15g、桂枝15g、川牛膝10g。
作者：邓延安；陈鹏飞；肖波；邹三明 刊期： 2013年第08期
医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸【又称新生儿高胆红素血症】，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。新生儿黄疸是新生儿期一种常见的症状，新生儿黄疸包括生理性和病理性，凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于220．5umol/L、早产儿大于256．5umo1/L 或黄疸持续不退均可诊断为病理性黄疸。新生儿黄疸特别是病理性黄疸，如果不积极处理，导致血中胆红素过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。因此，对新生儿黄疸的防治及护理是产科和儿科医护人员研究的一个重要课题，现就新生儿黄疸的护理综述如下：
作者：刘艳 刊期： 2013年第08期
目的：调查研究进行子宫肌瘤子宫切除手术的患者卵巢功能和生活质量等情况的变化。方法：根据子宫肌瘤进行子宫切除的各种方式，检测患者手术前、手术后的卵巢功能及其生活水平的变化情况。结果：通过调查数据得知：阴式组、腹腔镜组与腹式组的患者子宫切除后的生活质量评分分别为（75.43±43.12）分、（78.52±12.31）分、（87.54±11.32）分明显高于其术前水平。差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：各种途径对进行手术的患者子宫摘除后的生活质量和卵巢的正常作用基本没有妨碍作用，而且腹腔镜组和阴式组患者术后生活质量明显高于腹式子组患者的生活质量，由此可知腹腔子宫切除术和阴式子宫切除方式对患者影响较小。
作者：任向娟 刊期： 2013年第08期
胃肠减压是外科非常重要的诊疗措施，遵医嘱按时冲胃管是减少胃肠减压失败的主要原因。将胃管自鼻腔插入，利用负压吸引装置，通过胃管将积聚在患者胃肠道内的气体和液体吸出，从而降低患者胃肠道内的压力和张力，改善患者胃肠壁的血液循环，利于外科手术患者胃肠道内炎症的消退和胃肠功能的恢复、促进愈合。在日常工作中常常由于工作量大等原因，护士未能按时冲洗胃管而造成胃肠减压失败，使胃液不能顺利地从胃内抽出体外，由此产生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等一系列症状，给患者带来身心痛苦，严重影响了疾病的治疗效果。现将未能按时冲胃管的原因及应对护理措施报告如下。
作者：薛凯；王瑞兰；陶红伟；陈驰 刊期： 2013年第08期
目的：观察小柴胡汤加减应用于小儿厌食治疗的临床疗效。方法：对60例厌食患儿采用小柴胡汤加减治疗．一个疗程（14d）后观察总体疗效及血钙、血锌、尿淀粉酶指标变化情况。结果：治疗总有效率为86.7%，且治疗后的血钙、血锌、尿淀粉酶指标较治疗前有明显改善，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小柴胡汤加减治疗小儿厌食效果好，能通过对失调的脾胃功能的改善，有效提升患儿的食欲、促进患儿机体对营养的吸收和利用、补充和调节患儿机体对微量元素的需求。
作者：向前 刊期： 2013年第08期
目的：观察分析胸腰椎术后应用多频振动仪辅助治疗的临床成效。方法：对2011年~2013年收治于我院的40例胸腰椎骨折患者做出了回顾性分析，并把40例患者分成观察组和对照组，每组各20例，观察组性胸腰椎手术治疗，术后在常规治疗的基础上采用多频振动辅助治疗，而对照组手术治疗方法相同，术后只行常规治疗，分析对比两组患者的疗效。结果：观察组的骨折愈合延迟率为3.1%，对照组的骨折愈合延迟率为20.1%，观察组有17例患者为优愈，对照组有7例患者为优愈，两组差异明显，以 P＜0.05具有统计学有意义。结论：在术后治疗中，运用多频振动仪能发挥骨组织的自我修复能力，在传统复位、固定治疗的基础上运用多频振动仪，能够提高骨组织愈合率，故制值得临床推广。
作者：赵爱玲 刊期： 2013年第08期
目的：通过对精液常规与巴氏染色结果的分析，探讨少、弱精子症与精子形态之间的关系，为不育症的诊断及所需采取的辅助生殖技术提供依据。方法：应用北京中科彩色精子质量检测分析系统及改良巴氏染色法对在我院进行诊治的354例少、弱精子症患者进行检查，实验资料采用 SPSS10.0统计软件包进行统计分析。结果：弱精子症为精液异常的第一位原因，弱精子症组正常形态精子百分率显著低于正常活力组，差异有统计学意义(P<0.05)，少精子症组合并弱精子症组与少精子症合并正常活力组比较，正常形态精子百分率的差异无统计学意义(P>0.05)，各组间头部缺陷和颈尾部缺陷间的比较亦无统计学意义(P>0.05)。结论：精液改良巴氏染色检查可以发现精液常规检查正常而单纯为畸形精子症的患者，由于受精率与精子的活力、形态均有关系，因此正常活力而形态异常的精子仍可发生不受精，这类患者须行单精子卵胞浆内注射(ICSI)助孕。
作者：孙鹏；杨晓华；李越东；程秀艳；刘洋；张滋明；李敏；刘金阔 刊期： 2013年第08期
目的：对硫酸镁用于小儿哮喘治疗的疗效进行观察和研究。方法：选择50例于2010年2月至2012年11月间在我院进行小儿哮喘治疗的患儿资料进行研究和分析，将患儿分为对照组和治疗组两组，每组各有25例患儿，对全部患儿进行常规治疗，在此基础上对对照组患儿采用氨茶碱，对治疗组患儿采用硫酸镁，比较和分析两组患儿的治疗效果、不良反应发生率以及住院时间。结果：对照组患儿治疗总有效率为68%，治疗组患儿治疗总有效率为88%，两组患儿治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组共6例患儿出现不良反应，占24%，治疗组共6例患儿出现不良反应，占24%，两组患儿不良反应发生率不具有统计学意义（P>0.05）。对照组患儿平均住院时间为（6.7±2.1）天，治疗组患儿的平均住院时间为（4.3±1.4）天，两组患儿平均住院时间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁用于小儿哮喘治疗能够取得理想的治疗效果，值得被推广和应用到临床治疗中去。
作者：张磊 刊期： 2013年第08期
目的：探讨心理护理在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的作用。方法：分析颈椎骨折伴高位截瘫患者的应激心理变化，采取相应的心理护理措施实施干预。结果：通过有针对性的对患者的心理状态进干预，充分利用家庭和医护的支持，主动关心体贴患者，帮助患者达到佳的治疗效果，走出心理障碍。结论：对颈椎骨折伴高位截瘫患者实施心理护理，能更有效地提高生命质量。
作者：赵龙姣；孙丽君；阮小平；方翠容 刊期： 2013年第08期
1病例资料男性患者，70岁，工厂退休职工，因“右上肢无力进展加重5天”于2013-1-7步行入院。无发热、头痛、呕吐。颅脑 CT 及 MRI：左额叶结节，考虑转移瘤。全身 PET-CT：左侧额叶等低密度病变，放射性摄取缺损，考虑转移瘤；全身其他部位 PET-CT 未明显异常。入院查体：血压160/90mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌张力减低、肌力Ⅲ级、握力0级。余无明显阳性体征。入院心电图正常。血常规、尿粪常规、肝肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物、CRP、RF、ASO无明显异常；自身免疫病抗体阴性；抗-HCV、抗-HIV 抗体、TP-Ab、HBsAg(-)，纤维蛋白原4.19g/L↑，甘油三脂1.79mmol/L↑。腰穿脑脊液透明清亮，颅压约180mmH20；脑脊液生化：GLU3.54mmol/L、C1122.8mmol/L、Pr212.4mg/L；脑脊液常规：WBC 310E6/L、RBC 12010E6/L（考虑穿刺损伤）、潘迪氏试验阴性；脑脊液免疫球蛋白无异常；脑脊液无细菌及霉菌生长；脑脊液涂片中见少量小淋巴细胞。脑部 MRV 未见明显异常；给予抗栓、清除自由基、神经营养、脱水及激素治疗，症状进展加重，肢体肌力逐渐下降，言语功能转差，复查头颅 CT 示颅内病灶及水肿较前进展，考虑脑脓肿，给予甲硝唑及万古霉素抗感染，并继续脱水治疗，效果不佳。2013-01-23突发高热，并陷入昏迷，局麻下行颅内占位病变穿刺，抽出褐色粘稠样液体15ml，恶臭，颅内穿刺液涂片中见大量中性粒细胞及坏死物，细菌培养阴性。术后给予加强抗炎及囊腔内局部应用抗生素，病情仍无明显好转，于2013-01-24，04：40出现间停呼吸，昏迷加深，复查头颅 CT 示脑肿胀，右侧侧裂池、鞍上池出血。04：53自主呼吸停止，心率进行性下降，双侧瞳孔散大固定5mm，对光反射消失。经积极抢救15分钟后自主心律恢复，双侧瞳孔仍散大固定，自主呼吸无恢复，予以呼吸机辅助呼吸，多巴胺维持血压。考虑预后不良，家属要求放弃治疗出院。
作者：钟耀艺 刊期： 2013年第08期
目的：建立藏药十八味党参丸的质量标准。方法：显微鉴别，薄层鉴别方法。结果：建立了处方中、决明子、诃子、毛诃子的显微鉴别方法；建立了木香、藏菖蒲、决明子的薄层鉴别方法；对该制剂处方中榜那（主要成分为乌头碱）确定了限度。结论：本方法简便、准确、重复性良好，可用于十八味党参丸的质量控制。
作者：米玛；巴桑卓嘎 刊期： 2013年第08期
目的：探讨细节护理措施在手术室优质护理服务中的实践与效果。方法：手术室从手术患者、患者家属、手术医生、手术室护士四个方面进行细节护理与管理。结果：为手术患者、家属、手术医生提供了高品质的护理，提高了手术室护士的综合素质及专科操作技能，增强了护士主动服务意识和责任意识，提高了患者及家属、手术医生对手术室护理工作的满意度，促进了护患及医患关系。结论：细节护理措施的实施，转变了手术室护理工作的理念，提升了护理工作的内涵，保证了护理工作的安全，达到了治疗与人性化服务的完美结合。
作者：黄春蓉 刊期： 2013年第08期
目的：探讨院外腰椎间盘突出症患者参加康复俱乐部接受健康教育后对其自我管理能力的影响。方法：将90名腰椎间盘突出症临床治愈患者随机分为观察组和对照组两组，观察组以俱乐部形式进行健康教育，对照组采用常规出院指导，6月后两组进行自我管理能力问卷方式进行调查。结果：观察组参与俱乐部活动后自我管理能力显著提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：参加康复俱乐部有效提高了患者的自我管理能力。
作者：陈凤仙；陈劲 刊期： 2013年第08期
目的：探讨集束化干预措施，有效降低门诊医务人员聇业暴露风险。方法：对我院门诊医护人员实施宣传、培训；庵立各项管理制废和流禬；利用开证医学的证据去指廃，使用集束化干预策略。结果：应用集束化干预措施后，门诊医护人员聇业暴露发生率逐年减少，操作针头所致的聇业暴露逐年降低。结论：采取集束化干预措施可显著降低门诊医护人员的聇业暴露。
作者：熊慧；陈军华；杨虹；张倩；廷敏；江燕 刊期： 2013年第08期
目的：探讨护理干预对甲状腺术后出血的护理干预效果。方法：选择我院2008年12月至2011年12月行甲状腺手术患者200例，上述患者为观察组。同时选择2005年11月至2008年11月在我院行甲状腺手术患者共200例，上述患者作为对照组。观察组和对照组患者均实施甲状腺此全切术。对照组采用常规甲状腺手术护理，观察组在对照组护理基础上实施综合性护理干预：心理护理、饮食指导、术后出血护理等。记录两组患者术后出血情况；记录两组患者术后出血再次手术例数。结果：观察组术后出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后出血再次手术发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预能够降低甲状腺术后出血发生率，有利于患者康复，护理效果显著，值得借鉴。
作者：郭凯华 刊期： 2013年第08期
目的：对泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜技术进行治疗，观察和分析其治疗的效果。方法：对我院收治的59例泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：这些患者都获得了手术成功，2例患者转为开放性手术，没有发生腹腔内脏器损伤和血管破裂等并发症。结论：在临床上，对精索静脉疾病和肾切除以及输尿管切口取石等泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜手术治疗，其具有微创、出血少、术后恢复快、安全等优点，值得在临床上进行推广和使用。
作者：王治国 刊期： 2013年第08期
目的：为甲状腺手术中寻找喉返神经及避免喉返神经损伤提供应用解剖学资料。方法：解剖观测40具(80例，左右各40例)成人防腐固定标本。结果：喉返神经起点左侧在主动脉弓部，右侧在右锁骨下动脉起始处，起点处横径左侧为（2.29±0.91）mm，右侧为（1.89±0.72）mm，双侧平均横径（2.09±0.84） mm。喉返神经及其分支与甲状腺下动脉的关系有五种基本类型，其中以 RLN 或分支位于 ITA 主干之后占35.0%，RLN 或分支位于 ITA 主干之前占25.0%常见。喉返神经有关解剖部位至甲状软骨下角的距离较恒定，其中喉返神经起点距甲状软骨下角距离长，左侧为（102.92±12.00）mm，95%置信区间为（99.06，106.76） mm,右侧（57.27±9.89）mm,95%置信区间为（54.11，60.44）mm；喉返神经入喉点距甲状软骨下角近，左侧为（24.09±8.14）mm，95%置信区间为（21.49，26.69） mm，右侧为（28.40±9.51）mm，95%置信区间为（25.36，31.44）mm。结论：喉返神经与甲状腺下动脉关系复杂，呈交叉或交织关系，其变异较大，术中以甲状腺下动脉为标志显露喉返神经容易造成喉返神经主干或分支损伤，而喉返神经有关解剖部位至甲状软骨下角的距离较恒定，术中以甲状软骨下角为标志显露喉返神，具有定位准确、简便、操作安全的特点。
作者：骆明炎；侯前梅；张娇；蓝乙峰；廖振云；谢兴国；田东；付茂勇 刊期： 2013年第08期
1病历摘要患者，女性，75岁。因“间歇性右上腹部疼痛30年余，加重1日”急诊入院。查体：巩膜及全身皮肤、粘膜无黄染。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，右上腹压痛（＋），无反跳痛，肝脾肋下未触及，莫菲氏征（＋），双肾区无压痛及叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹部超声示：肝内管系显示清晰，肝内胆管扩张。胆囊大小形态正常，壁毛糙增厚，部分呈双层样改变，胆汁透声尚可，囊内未见明显异常回声。胆总管增宽，其内可见强回声，其一长径约10mm，后伴声影，另见一长条状强回声，长约29mm，后无声影。［印象］胆总管声像图所见：1、胆总管多发结石。2、胆泥形成。3、其它待排。肝内胆管扩张。胆囊壁毛糙增厚。脾脏、胰腺、双肾未见明显异常。临床诊断为：1、急性胆囊炎。2、胆总管结石。故行胆囊切除＋胆总管切开取石、T 管引流术。术中见胆总管增粗，径约1.5cm，从胆总管中取出6枚径约1.0-1.5cm 结石，并从胆总管远端取出一条长约18cm 的活蛔虫。术中胆道镜探查见：左、右肝管，肝总管、胆总管通畅，Oddi 括约肌松弛，胆道镜通过 Oddi括约肌无阻力。术后给予抗炎、补液、对症支持治疗，病人恢复良好，术后10日康复出院。
作者：徐学勇 刊期： 2013年第08期
目的：探讨对急诊科低钾血症患者焦虑情绪实施护理干预的临床效果。方法：选取我院急诊科在2010年至2012年收治的低钾血症患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组在常规护理的基础上给予心理、认知和行为等方面护理干预，对照组仅应用常规护理，对两组患者护理后的焦虑情况进行比较。结果：对护理前以及护理24h 后两组患者焦虑情况的比较，护理前两组无明显差异 P>0.05，护理后，观察组焦虑得分明显小于对照组，且 P<0.05。结论：对低钾血症患者加强心理、认知、行为等方面的优质护理干预，可明显降低患者的焦虑情况，提高治愈率。
作者：董艳 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
