孙鹏；杨晓华；李越东；程秀艳；刘洋；张滋明；李敏；刘金阔
目的：探讨本市完全母乳喂养婴儿的维生素 D 补充剂应用情况。方法：选择本市5个医院门诊2011年4月至2012年4月期间接受预防接种的0-12个月儿童共600例，所有儿童均为完全母乳喂养儿，对其监护人进行问卷调查，以了解其维生素 D 补充剂的应用情况。结果：本文选取的600例儿童中，应用维生素 D 补充剂共456例，应用率为76.0%。使用维生素 D 补充剂的儿童，平均开始时间为出生后（22.0±5.0）d，平均停止使用时间为出生后（8.0±0.5）个月。出生后1周开始添加的儿童共75例，2周开始添加的儿童共140例，3周开始添加共101例，4周开始添加共140例。完全母乳喂养儿童的维生素 D 补充剂应用情况与其家庭收入和父母文化程度密切相关。结论：维生素 D 补充剂在本市完全母乳喂养婴儿中的应用较广泛，但应用方式仍需改进。
作者：董丽萍 刊期： 2013年第08期
目的：为了进一步提高我院治疗妊娠合并乙型肝炎的临床疗效，保障产妇和胎儿的生命安全，本文就 s-腺苷蛋氨酸联合美能应用于妊娠合并乙型肝炎的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：将我院在2010年10月至2012年12月期间收治的120例妊娠合并乙型肝炎产妇随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），给予对照组产妇服用美能进行治疗，给予观察组在美能注射液治疗的基础上加用 s-腺苷蛋氨酸进行联合治疗，对两者产妇的治疗效果以及治疗前后肝纤维化指标的变化情况进行观察和统计。结果：观察组产妇的治疗效果明显优于对照组产妇（P<0.05）；并且，观察组产妇治疗前后肝纤维化指标的变化情况明显高于对照组产妇，两组之间的差异显著（P<0.05）。结论：s-腺苷蛋氨酸联合美能应用于妊娠合并乙型肝炎临床治疗中的效果十分理想，有效的提高了治疗的总有效率，保障了产妇和胎儿的生命安全，值得推广。
作者：杨桂英；唐荣芳 刊期： 2013年第08期
保洁员是医院不可缺少的角色，担负全院各科的清洁、消毒工作，工作质量的优劣是衡量医院病房管理水平的指标［1］。护士长指导、监督保洁员工作，不仅提高病房管理质量，又使保洁工作更规范，流程更优化，符合卫生学标准。为患者创造一个安全、舒适、优美的治疗环境。
作者：王娟；刘月华 刊期： 2013年第08期
目的：探讨集束化干预措施，有效降低门诊医务人员聇业暴露风险。方法：对我院门诊医护人员实施宣传、培训；庵立各项管理制废和流禬；利用开证医学的证据去指廃，使用集束化干预策略。结果：应用集束化干预措施后，门诊医护人员聇业暴露发生率逐年减少，操作针头所致的聇业暴露逐年降低。结论：采取集束化干预措施可显著降低门诊医护人员的聇业暴露。
作者：熊慧；陈军华；杨虹；张倩；廷敏；江燕 刊期： 2013年第08期
1病历报告患儿，男，2岁。因感冒，咳嗽，在村卫生室给予头孢克洛颗粒125mg 含化，每日3次（因水冲服患儿不愿接受故含化），第一次服药约30分钟，患儿出现哭闹不止，脸色苍白，哭喊肚子痛，因不知是药物所致，未作处理，安抚入睡。几小时后又含化头孢克洛颗粒125mg，20分钟后，患儿又哭闹不止，脸色苍白，大汗淋漓，剧烈腹痛，急来我院就诊。以往无头孢菌素类、青霉素类抗生素类过敏史，查体；T36.5℃.P90次/分、R22次/分，发育正常，营养可，足月顺产，无产伤及癫痫史，神志清，自动体位，查体欠合作。全身皮肤未见黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率90次/分，律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，全腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，无波动感，肠鸣音正常，腹壁反射、膝腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射正常，脑膜刺激征、巴氏征阴性。实验室检查：WBC10x109/L、N 70%、RBC4.3x1012/L、Hb110g /L、Pc251x109/L，尿常规检查未见异常，腹部平片检查未见异常，初步诊断为药物所致腹绞痛，立即给予颠茄片10mg 口服，半小时后好转，2小时后恢复正常。
作者：周秀花；郭元荣 刊期： 2013年第08期
聚明胶肽作为一种胶体液，在外科手术中广泛应用。其休克等严重不良反应病例，极少见。现将我科1例聚明胶肽致休克患者的病例报道如下。
作者：谷玉梅 刊期： 2013年第08期
目的：探讨健康教育在国家基本公共卫生了服务中的重要作用。通过调查收集信息，了解人群的健康知识知晓率和健康教育效果，分析人群需解决的主要健康问题，制定有效的健康教育计划，提出健康教育有效的工作方法。
作者：刘家萌；谭美荣 刊期： 2013年第08期
医学影像技术在临床医学领域中飞速发展，新兴的检查技术与业务层出不穷，一些新的成像技术和方法，例如各种功能成像技术：CT、MR 的灌注成像，MR的扩散成像、波普成像，仿真内镜技术、心脏包括冠状动脉的显示等技术不断涌现，这些技术和方法或已广泛术或已初步应用与临床，并显现了各自独特的诊断价值[1]，从而扩大了影像检查的临床应用范围。而随着影像诊断和技术学科的迅猛发展，各种需要医护人员共同参与的特殊检查也不断涌现，影像护理专业也有了长足的进步,但也具有起步晚、发展快、人员素质参差不齐、护理流程不规范的特点，在工作中只重视患者的检查项目完成情况,而忽视潜在的医疗安全及法律问题，忽略检查项目与医疗病历相吻合，缺乏检查中用药记录、病情观察、检查记录的延续性，造成检查用药及护理的断层，不能体现医疗护理动态过程，从而有可能影响主管医生对患者病情的判断，引起法律纠纷。在这种新形势下，管理者必须认真查找工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,保证检查质量，在涉及医疗纠纷时提出重要的举证资料，注重规范和完善各种检查及记录，维护个人、集体和患者的合法权益，为顺利解决各种医疗纠纷的法律依据[2]。结合卫生部2010年发布的新的《病历书写基本规范》和《护理文书书写规范2010年版》,对影像科检查护理记录单进行了表格化的设计,并于2010年7月应用于临床,取得了较为满意的效果,现报道如下：
作者：淳彩雯；杨霞 刊期： 2013年第08期
目的：探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法：回顾性分析79例乳腺癌行改良乳腺癌根治术(保留胸大、小肌)的治疗效果。结果：79例患者中术后发生皮下积液6例,切口皮缘坏死3例,上肢淋巴性水肿4例,切口感染3例,胸肌挛缩伴同侧上臂运动受限1例。3年生存率为87.07%,5年生存率71.88%。结论：采用保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术,术中避免损伤神经,可获得良好的胸廓外形及肢体功能,术后进行综合治疗,.能有效地预防复发和转移，提高了远期疗效。
作者：沈宏 刊期： 2013年第08期
分析总结护患纠纷的原因，积极采取相应的对策，减少或消除护患纠纷的隐患，维护护患双方的合法权益，构建和谐护患关系。
作者：段顺英 刊期： 2013年第08期
探讨综合性医院体检中心在面对人们日益增长的健康体检需求和不断增强的法律意识、维权意识的同时，如何对现存的纠纷隐患进行防范和控制，以期更好地开展体检工作，达到体检社会效益和经济效益大化。
作者：石婷婷 刊期： 2013年第08期
通过对急诊科护士职业危害因素进行分类分析，综述了急诊科护士在生物性、物理性、化学性、心理社会性因素等方面所受到的职业危害，并提出相应的防范措施将职业危害降到低点，有利于急诊护士的身心健康，提高急诊抢救护理水平。
作者：林爱萍 刊期： 2013年第08期
目的：观察针刀联合药物治疗股骨头坏死的临床应用价值方法：对70例股骨头缺血性坏死患者行针刀松解术，并联合药物血栓通治疗结果：临床治愈8例（11%），显效34例（49%），有效22例（31%），无效6例(9%)，治愈和显效率达60%，有效率达91%结论：该治疗对股骨头坏死和控制发展有一定的应用价值
作者：曾丽萍 刊期： 2013年第08期
腹腔镜手术属于近年来发展快速的微创治疗方法。本文通过总结妇科施行腹腔镜围手术期护理内容，讨论术前和术后的护理工作，使用科学有效的护理操作流程对手术及麻醉的顺利实施是相当有利的，能够有效的促进病人的身心康复。因此，腹腔镜手术期精心、细致及周到的护理是预防手术并发症的发生，减少不良反应的重要保证。现就妇科腹腔镜围手术期护理研究进展综述如下。
作者：江艳华 刊期： 2013年第08期
目的：了解肺结核合并糖尿病的临床特点，探讨对肺结核合并糖尿病的治疗方法及疗效。方法：对2010年1月～2012年6月我院收治的31例肺结核合并糖尿病的住院患者的临床资料进行分析。结果：肺结核合并糖尿病患者，血糖控制良好者，肺结核病灶吸收快，血糖控制不良者，肺结核病灶吸收缓慢，甚至进展。结论：肺结核与糖尿病相互影响，肺结核的治疗效果与血糖控制水平直接相关，严格控制血糖、早期、规律、足量、联合抗痨的治疗效果好。
作者：赵星 刊期： 2013年第08期
心血管疾病病因复杂，种类繁多，例如：其中某些疾病，如心力衰竭、高血压病、动脉粥样硬化以及冠心病等与患者的营养因素关系紧密，完善合理的膳食已经成为防治上述心血管疾病的常用措施之一。伴随着我国经济的发展和生活水平的提升，我国心血管疾病的患者呈现出日益增多的趋势，尤其近几年来，心血管疾病业已成为门诊以及住院患者中所占比例较高的疾病之一，因此强化心血管疾病的临床护理工作在当今有着现实的意义。
作者：陈晓燕 刊期： 2013年第08期
血液疾病课是一门重要的基础医学课程，但是由于受传统教学理念的影响，血液疾病教学只注重教师的主导作用，忽视了学生应用能力的培养。本文首先概述了问题式学习的含义与作用，具体探讨了问题式学习在血液疾病大学教学中的应用过程，通过白血病的学习探讨了怎样更好地讲好一堂血液疾病课，然后提出了可持续发展的对策：利用现代科技辅助教学、改善实验条件强化动手能力和重视实验考核启动考试改革。
作者：秦兰；代尔曼 刊期： 2013年第08期
目的：探讨治疗和预防慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床体会。方法：将100例慢性心力衰竭患者，按稀释性低钠血症轻、中、重分为三组，均给与限水、吸氧扩张血管、补钠等治疗。结果：三组患者治疗后轻、中度稀释性低钠血症能治愈，重度稀释性低钠血症效果欠佳。结论：稀释性低钠血症是导致慢性心力衰竭久治不愈的重要因素。
作者：侯淑霞 刊期： 2013年第08期
1病例摘要患者，男性，57岁，因间断气短、呼吸困难8年，左眼部高度肿胀4天于2012年12月10日急诊入院。患者8年来间断出现气短、呼吸困难，双下肢水肿，在我院心内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能不全，慢性阻塞性肺疾病。4天前患者自述有感冒症状，并出现左眼及眼睑周围皮肤明显肿胀发亮，自服抗生素（阿莫西林）未见好转，左眼肿胀、疼痛进一步加重，并出现发热，体温高达39.3℃，就诊于我院眼科门诊，门诊以“左眼眶蜂窝组织炎”转入急诊进一步诊治。入院查体：T38.3℃, P 110次/ min, R 30次/ min, BP 140/87 mm Hg 。神志清楚,慢性面容。左眼睑周围皮肤红肿，紧张发亮，眼球突出且活动受限，视力因患者眼睛不能睁开未查，左眼眶压痛（+）。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。心率112次/min,心音强弱不等，心律不齐,心尖部可闻及双期杂音。腹软,无压痛,肝大肋下平脐，双下肢浮肿明显。实验室检查：血常规：WBC32.81×109/ L, N88.3%, RBC4.47×1012/L，Hb 146 g/L, PLT 119×109/ L，血气分析：PO259.8mmHg， PCO258.7mmHg，PH7.23，心梗四项：BNP703.01pg/ml,cTn-I0.102ng/ml,肌红蛋白234.46 ng/ml,CK-MB6.14ng/。ALT572.2IU/L,AST2129.8IU/L，TBIL155.9umol/ L， DBIL79.6 umol/ L，IBIL76.3 umol/ L，BUN14.64 mmol/ L,SCr104.4 umol/ L,K5.25 mmol/ L,Na120.3 mmol/ L,Cl81.6 mmol/ L,血氨47.9 umol/ L。PT-S33.2秒，APTT41.5秒，D-二聚体3431ng/ml，FDP(+),3P 阴性。尿液分析：蛋白质3+，尿胆原2+，血3+。心电图：异位心律，快速型心房颤动。胸部 CT 示双肺上叶局限性肺气肿，心脏明显增大，右侧包裹性胸腔积液，右肺下叶炎症。眼眶 CT 示左眼眶内蜂窝组织炎。心脏彩超：二尖瓣狭窄（重度）伴关闭不全（轻-中度），主动脉瓣关闭不全（轻度），左房、右心扩大，三尖瓣关闭不全（轻度），肺动脉高压（中度）。腹部 B 超：肝静脉增宽，淤血肝，双肾形态饱满，腹腔未见积液。入院诊断：左眼眶蜂窝组织炎，风湿性心脏病，心功能不全Ⅳ级，快速型心房颤动，慢性阻塞性肺疾病，二型呼吸衰竭，肺部感染，肝功能异常，电解质紊乱。
作者：杜贤荣；冯建宏；李彩霞；翟金俊 刊期： 2013年第08期
探讨胎盘植入致子宫切除病例的临床特点及护理措施，回顾分析一例胎盘植入致子宫切除患者的护理资料，以产前风险﹑临床特点﹑术后并发症为分析指标，探讨护理对策。产前风险评估，观察产后出血症状和抗休克，做好心理护理是保证护理质量的重要环节。
作者：朴美花 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
