薛凯；王瑞兰；陶红伟；陈驰
2013年4月~5月我院收治了宫颈神经内分泌肿瘤2例患者,现报道如下：1病例简介：病例1：患者女，40岁，因“阴道多量流液3月余，阴道出血20余天。”入院。患者平素月经规则，周期34天，经期7天，量中，色红，偶有痛经。末次月经2013-4-5经量同前。月前患者无明显诱因下出现阴道多量流液。20余天前患者无明显诱因下出现阴道出血，量少，色暗红，无腹痛腹胀，即到当地医院 B 超示：宫内环下移，子宫肌瘤，左卵巢囊肿，行宫颈活检“宫颈癌”。来我院就诊，我院病理会诊示：宫颈低分化癌（腺癌，低分化腺鳞癌待查）。妇检：外阴已婚已产式，阴道畅，少量淡黄色分泌物；宫颈菜花状赘生物约1*1厘米，有接触性出血，子宫常大，无压痛；左附件无增厚，无压痛；右附件无增厚，无压痛。入院后行盆腔磁共振：子宫颈部前壁偏右侧异常信号占位，结合临床考虑宫颈癌。排除手术禁忌后于2013-4-15日行“腹腔镜下广泛子宫全切+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术”，术中探查：子宫前位，增大如孕40+天大小，表面光滑，宫旁及穹窿软，左卵巢可见一3*3cm 大小囊肿，双侧输卵管及左卵巢外观无殊，盆腹膜、大网膜、肝、膈、肠管表面、膀胱未见病灶结节。遂行上术，切下组织剖视：宫颈可见一1*1.5cm 大小菜花样组织，未侵及深肌层，阴道穹窿及阴道壁无殊，双侧附件及清扫的淋巴结送常规病理。术后病理报告：（广泛子宫全切标本）宫颈混合性癌（大部分为低分化神经内分泌癌（小细胞癌）+少部分腺癌）子宫平滑肌瘤，肿瘤侵及肌层1/3处，宫旁及阴道切缘阴性，盆腔各组淋巴结未见转移，P63（-），CK18（+），CK7（部分+），CK20（-）， P53（-），PR（-），ER（-），CgA（大部分+），Syn（大部分+），Ki67（85%）， CK5/6（部分+），术后请放疗科会诊后于我院行放疗。
作者：周可；朱榕 刊期： 2013年第08期
本文通过多年临床护理工作，阐述了在 ICO 病房护理工作中的风险护理的分析与管理。得出在危重病患者的护理中要重视风险，正确认识和积极防范护理风险，有效地对临床护理风险作出评估、分析原因，积极采取防范对策，从而提高护理质量，保证护理安全，确保患者生命与健康。
作者：候影；尚立波 刊期： 2013年第08期
目的：探讨胃管留置时机对重症患儿留置胃管并发误吸和上消化道出血的影响，尽可能解决新生儿胃管留置的异常现象。方法：对2010年1月至6月至2013年7月入住我院新生儿科80例重症新生儿患儿进行回顾性分析。结果：对照组80例中发生误吸的有35例，发生上消化道出血的有28例，实验组90例中发生误吸的有18例，发生上消化道出血的有16例。结论：即刻留置胃管的患儿误吸率及应激性溃疡的发生率均低于常规时间留置胃管的患儿。
作者：程露；蒋华；许艳；孙惠娟；张倩；余静 刊期： 2013年第08期
目的：探讨青春期女性在月经期是否会出现疏离感变化。方法：自2012年1月至2013年4月对717例青春期女性进行青少年学生疏离感量表测评，同时采用自编的痛经自评问卷，分析比较青春期女性在月经期与非月经期其疏离感是否存在差异且不同程度的原发性痛经引起疏离感变化是否存在差异。结果：大部分青春期女性在月经期与非月经期其疏离感存在差异，中重度原发性痛经月经期出现疏离感升高的发生率明显高于无或轻度原发性痛经者（分别为72.3％及46.6％）。中重度原发性痛经在月经期的疏离感的一阶因素压迫拘束感、无意义感、社会孤立感与孤独感较非月经期差异有显著性，其他一阶因素无显著性差异。结论：对于高疏离感的青春期女性学生，应该从个体、学校、家庭、社会及身体发展五方面全方位共同关注，对于月经期有原发性痛经的青春期女性采取有效策略，加以预防保健和及时治疗可以有效降低疏离感。
作者：余燕；徐世成；党永忠；吴成久；何晓萍 刊期： 2013年第08期
肾小球滤过率（GFR）是指单位时间内两肾生成的超滤液量。掌握准确的肾小球滤过率对于正确评估慢性肾脏疾病的分期、了解残余肾功能、预测肾功能进展速度及判断肾脏替代治疗时机等方面有重要意义。本文通过学习大量文献资料，比较单独应用 Scr、SCysC 和联合应用 Scr、SCysC 的 GFR 经验公式的优缺点，旨在为临床寻找适用性好的公式，展望估算肾小球滤过率公式模块的巨大应用前景。
作者：孙婷婷；吴锡信 刊期： 2013年第08期
肾结核为泌尿、生殖系结核的一部分，为继发性结核病，原发病灶多发生在肺部，也可为骨关节结核及肠结核。病原菌为人型结核分枝杆菌，少数为牛型结核分枝杆菌。常常在肺结核病发生或愈合较长时间以后才出现临床病象。病变主要在肾脏皮质区，说明泌尿、生殖系结核是全身结核的局部表现。感染途径是结核菌从原病灶经血行途径到达肾脏，也可经尿路、淋巴管和直接蔓延感染。此病多发生于20～40岁青壮年，男性多于女性。
作者：覃红佳 刊期： 2013年第08期
目的：探讨救护车管理方法以保证患者的急救顺利进行，使疑难危重症患者顺利转诊。方法：回顾性分析自我院成立以来，共出诊转运病员1913例的资料，其中：新生儿1232例、儿科465例、妇产科216例。并进行总结：配备先进的急救车及车载设备，加强对救护车及急救物品的准备，制定院前急救物品准备和保养的质量标准，对急救车及急救物品每天清查，班班交接，出诊完毕及时补充物品，每周落实常备工作，每月大清查1次，发现问题及时反馈。结果：救护车及急救物品应急备用状态完好率为100%，未发生一起医疗纠纷及投诉事件，提高我科院前急救的整体水平和有效出诊率。结论：加强院前急救救护车及物品的管理，可提高院前急救工作质量，有利于保证患者院前及时有效的救治，提高患者及家属的满意度。
作者：陈静 刊期： 2013年第08期
探索系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血的综合护理措施。成立循证护理小组，确定患者目前存在的主要护理问题，针对系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血病情凶险，病死率高的特点，通过检索相关文献，采取了合理的病情观察、氧疗、体位、指导有效咳嗽等护理措施，使患者安全度过危险期，30d 后出院时，病情稳定。
作者：王茜 刊期： 2013年第08期
目的：评价老年患者饮食服药管理单应用于患者的效果。方法：以使用此单前6个月患者为对照组，后6个月为实验组，比较使用前后患者在进餐相关的不良事件、口服药时机错误次数、饮食服药知识分值的变化。结果：治疗与进餐时间相冲突的事件由8人次/天下降为3人次/天，饱餐后康复运动由0.43人次/天减少为0，服药时机错误次数由2人次/天下降为0.5人次/天，实验组在饮食服药知识分值上明显高于对照组（P<0.05）。结论：老年患者饮食服药管理单可有效管理患者的服药、饮食，有利于为患者提供个性化的护理服务。
作者：徐怡斐；陈妙虹；方海云 刊期： 2013年第08期
随着现代科学技术的不断发展，人们对各类产品质量的需求、期望不断提高。作为保健品行业里的一个细分市场-膳食营养补充剂，产品的质量也成为重中之重。想在激烈的市场竞争中占有一席之地，就必须实现企业自身的生存和发展，必须提高产品质量，并且把产品质量管理放在企业经营管理的首位。提高产品质量管理水平是保证质量的关键。
作者：徐孝锋 刊期： 2013年第08期
目的：探讨影响机采血小板收集量的各种因素。方法：借助 Amicus 血细胞分离机对随机选择的120名符合要求的机采血小板捐献者的几项参数进行采集分析。结果：捐献者的采前血小板是影响机采血小板收集量的主要因素，此外，Hb、Hct、MCV 等值也对血小板的收集量有一定程度的影响。结论：为使机采血小板的采集量有所增多，除了血细胞分离机，更应该考虑捐献者的自身条件。
作者：黄健华 刊期： 2013年第08期
目的：提高护士法律意识，加强护患沟通，避免和减少护患纠纷。方法：1.加强培训，强化法律意识；2.坚持原则，实事求是；3.加强护患间的沟通；4.培养高度的责任感和职业道德；5.严格遵守各项护理操作规程和具备熟练的专业技能。结果：2011年我科病人投诉护士为15例；2012年通过法律知识学习及加强护患沟通、提高护理服务等，病人投诉护士降至2例。结论：提高护理技术水平，注重服务模式的转变，以病人为中心，以质量为核心，完善落实各项规章制度，认真执行各项操作规程，护患之间的纠纷得到降低，使护理工作正常有序地进行。
作者：杨希 刊期： 2013年第08期
目的：探讨一期使用外固定架联合 VSD（vacuum sealing drainage,负压封闭引流术）治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的治疗效果。方法：对2010年3月-2012年6月28例下肢开放性骨折伴软组织缺损采用外固定架联合 VSD 治疗，待创面清洁或肉芽新鲜后，结合游离皮片、转移皮瓣或游离肌皮瓣移植覆盖创面。结果：28例患者创面无感染，皮肤愈合好，骨折愈合良好，肢体功能良好。结论：一期使用外固定架配合 VSD 可以复位骨折，创面引流充分，降低感染发生率，促进肉芽组织生长，是早期治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的一种有效、简易的方法。
作者：杨冬；杨成；谭力文 刊期： 2013年第08期
目的：探讨临床输血前进行不规则抗体筛查的意义及其重要性。方法：用微柱凝胶抗人球蛋白卡法对从2012年6月3日至2013年6月3日南充市中心医院需要输血的6158例患者进行不规则抗体筛查。结果：6158例患者中出现不规则抗体阳性者24例，阳性率为0.39％其中，男性10例，女性14例，有输血史及妊娠史的共22例，无输血史及妊娠史的2例。结论：不规则抗体阳性率女性高于男性，有输血及妊娠史的比无输血及妊娠史的阳性率高，与以往的报道相一致[1]。为了确保输血的安全性，有必要做不规则抗体的筛查，能有效的降低输血反应的发生，降低输血风险，有效地保证临床输血安全。
作者：邓小倩；邓安彦；刘坤学；王桂萍 刊期： 2013年第08期
临床护理教学是培养学生实践能力的重要阶段[1]胸科是护生外科临床实习的一个重点科室，胸科疾病种类多且常见，住院病人经常为重症、顽症、对护理工作的要求很高，而对于胸科的临床实习护生，要想在短短的几个星期之内了解胸科护理的全部精髓，难度可想而知。本文总结了在带教工作中的体会及经验，拟提高教学水平。
作者：文海兰 刊期： 2013年第08期
目的：通过优质护理服务措施，提高产科护理质量及病员的满意度。方法：根据产科病人特点，制定产科个性化优质护理服务项目，实行护理、助产交叉服务模式，实现科室护理服务优质化。结果：通过有针对性、个性化的产科优质护理服务措施使护理质量合格率及护理工作满意率明显提高。结论：优质护理服务有利于提高护理质量和病人对责任护士及护理工作的满意度。
作者：程雪；杜娟 刊期： 2013年第08期
目的：比较 TRUST 法和 ELISA 法对各期梅毒螺旋体抗体检测的效果和临床意义。方法：收集我院2010年1月至2013年1月180例梅毒患者的血清学标本，分别使用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清学标本进行梅毒螺旋体特异性抗体的检测。结果：TRUST 法Ⅰ期梅毒阳性率为70.1%，Ⅱ期梅毒阳性率为100%，Ⅲ期梅毒阳性率为63.6%，潜伏期阳性率为100%；ELISA 法在各期梅毒阳性率均为100%，ELISA 法检测阳性率显著高于 TRUST 法，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ELISA 法操作简单，对各期梅毒螺旋体抗体检测的敏感性均显著高于 TRUST 法，有助于提高梅毒抗体的检出率。
作者：阮铮艳；金维峻 刊期： 2013年第08期
目的：探讨氟喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应。方法：分析研究氟喹诺酮类在临床中的应用及其不良反应。结果与结论：对氟喹诺酮类的不良反应应重视并防止滥用。
作者：刘伦栋；徐婷 刊期： 2013年第08期
室间隔缺损是先天性心脏病的常见类型之一，在小儿各类先天性心血管畸形的发病率中占第一位[1]。传统手术采用前胸正中切口修补术，我院2009年以来，采用右腋下小切口行室间隔缺损修补手术，具有美观、创伤小、出血少、恢复快、并发症少的特点[2]。现将其围手术期护理体会总结如下。
作者：李晓亮 刊期： 2013年第08期
脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶急性脑供血不足而发病。动脉导管介入治疗急性脑梗死采用 Seldinger 法行股动脉穿刺插管至颈内动脉或椎动脉，在 X 线电视监测下行碘造影，显示血栓形成段的血管，局部给予高浓度溶栓药物的治疗方法。介入溶栓再通技术能够缩短脑缺血的时间，大限度地恢复脑的正常功能。此方法虽然具有相对较高的安全性，但作为一项微创性手术，也存在一定的风险，如何安全地度过围手术期，提高手术的安全性，确保溶栓成功，围手术期的观察及护理是重要组成部分。2010年8月，我们成功地护理了1例经动脉溶栓治疗急性脑梗死患者，现将护理过程报告如下。
作者：陆娇娇；封晓燕 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
