周晓琴；吴银瓶
1病例摘要患者，男性，57岁，因间断气短、呼吸困难8年，左眼部高度肿胀4天于2012年12月10日急诊入院。患者8年来间断出现气短、呼吸困难，双下肢水肿，在我院心内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能不全，慢性阻塞性肺疾病。4天前患者自述有感冒症状，并出现左眼及眼睑周围皮肤明显肿胀发亮，自服抗生素（阿莫西林）未见好转，左眼肿胀、疼痛进一步加重，并出现发热，体温高达39.3℃，就诊于我院眼科门诊，门诊以“左眼眶蜂窝组织炎”转入急诊进一步诊治。入院查体：T38.3℃, P 110次/ min, R 30次/ min, BP 140/87 mm Hg 。神志清楚,慢性面容。左眼睑周围皮肤红肿，紧张发亮，眼球突出且活动受限，视力因患者眼睛不能睁开未查，左眼眶压痛（+）。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。心率112次/min,心音强弱不等，心律不齐,心尖部可闻及双期杂音。腹软,无压痛,肝大肋下平脐，双下肢浮肿明显。实验室检查：血常规：WBC32.81×109/ L, N88.3%, RBC4.47×1012/L，Hb 146 g/L, PLT 119×109/ L，血气分析：PO259.8mmHg， PCO258.7mmHg，PH7.23，心梗四项：BNP703.01pg/ml,cTn-I0.102ng/ml,肌红蛋白234.46 ng/ml,CK-MB6.14ng/。ALT572.2IU/L,AST2129.8IU/L，TBIL155.9umol/ L， DBIL79.6 umol/ L，IBIL76.3 umol/ L，BUN14.64 mmol/ L,SCr104.4 umol/ L,K5.25 mmol/ L,Na120.3 mmol/ L,Cl81.6 mmol/ L,血氨47.9 umol/ L。PT-S33.2秒，APTT41.5秒，D-二聚体3431ng/ml，FDP(+),3P 阴性。尿液分析：蛋白质3+，尿胆原2+，血3+。心电图：异位心律，快速型心房颤动。胸部 CT 示双肺上叶局限性肺气肿，心脏明显增大，右侧包裹性胸腔积液，右肺下叶炎症。眼眶 CT 示左眼眶内蜂窝组织炎。心脏彩超：二尖瓣狭窄（重度）伴关闭不全（轻-中度），主动脉瓣关闭不全（轻度），左房、右心扩大，三尖瓣关闭不全（轻度），肺动脉高压（中度）。腹部 B 超：肝静脉增宽，淤血肝，双肾形态饱满，腹腔未见积液。入院诊断：左眼眶蜂窝组织炎，风湿性心脏病，心功能不全Ⅳ级，快速型心房颤动，慢性阻塞性肺疾病，二型呼吸衰竭，肺部感染，肝功能异常，电解质紊乱。
作者：杜贤荣；冯建宏；李彩霞；翟金俊 刊期： 2013年第08期
笔者通过一起因使用染发剂引发投诉的案例所暴露的问题，针对卫生监督执法规范性和处罚适用性方面做了有益的探讨。认为在不断完善化妆品索证的基础上，适当利用相关行政处罚能有效地规避今后频繁的化妆品使用风险，从而真正有效地处理相关投诉问题。
作者：陈舜文；何志东；陈伟雄；刘英；黄道海 刊期： 2013年第08期
目的：探讨非语言性沟通在护患关系中的应用。方法：对非语言性沟通在在护患关系中的应用进行长期的观察和记录。结果：非语言性沟通对促进护患关系发挥了重要作用。结论：护士应多重视非语言性沟通在护患关系中的重要应用，多学习一些沟通技巧，更好地为病人服务。
作者：朴红花 刊期： 2013年第08期
激励机制是通过一套理性化的制度来反映激励主体与激励客体相互作用的方式。激励机制在各医院的人力资源管理中都发挥着重要的作用。本文从激励机制的定义、作用、医院及科室面对的问题和具体应用四个方面对激励机制进行阐述，突出激励机制在科室护理管理中的重要性。
作者：刘亚男；初丽丽 刊期： 2013年第08期
疾病预防控制机构是一个由政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位。其使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康；其宗旨是以科研为依托，以人才为根本，以疾病预防控制为中心。昭通市疾病预防控制中心康复治疗中心是下设的一个职能科室，又是一个预防社区卫生服务窗口。预防接种作为康复治疗中心任务之一，为前来预防接种的健康者提供了便利快捷的预防接种通道，而且此项任务繁重，责任重大，接种室工作繁忙、琐碎、重复性强而缺乏新意，接种者多（大多为小儿，少数为青少年和成人）而杂，不希望等候，预防疫苗品种多，护士人员结构参差不齐等，这些情况都增加接种的不安全因素，避免在接种过程中造成不必要的负面影响，减少受接种者或监护者与护士人员发生纠纷，作为接种人员（护士）严格规范护理操作，提高护士人员的接种水平，是现在疾病预防控制中心接种护士护理工作的标准和要求。
作者：马玉琴 刊期： 2013年第08期
随着社会和经济的发展，人们对院前急救服务的需求越来越大，要求越来越高。高效快速的院前急救工作，可以有效的挽救患者生命，降低院前急救患者的伤残率和死亡率［1］。院前急救医护人员工作以急危重症病人多、病情复杂多变、工作强度大、压力高，且随机性、紧急性、流动性特点明显，因而容易产生心理健康问题[2、3]。为了解院前急救人员的心理健康状况，我们对90名综合性医院的院前急救人员进行了问卷调查，并与中国正常人常模[4]进行了比较。
作者：张舒校 刊期： 2013年第08期
目的：探讨“以人为中心、以理念为核心”的人性化管理模式在护理管理中的应用。方法：通过树立榜样作用、创造融洽和谐的工作氛围以及合理安排，用人之长等护理管理方法对我科室护理人员进行管理。结果：护理管理者通过对护士实行人性化管理，充分调动了护士的积极性、主动性、创造性，构造一种轻松、和谐、团结向上的人文氛围，增强护理队伍的向心力与凝聚力，稳定护理队伍，提高护士的整体素质，促进医院护理质量的全面提高。结论：人性化管理是现代护理管理的发展方向和趋势，可以作为一种管理方法应用于各科室。
作者：石燕 刊期： 2013年第08期
目的：开展阴式多元化微创手术。方法：将新式阴式子宫切除术与经腹子宫切除术比较。结果：两组手术时间差异无显著性，阴式组术中出血、排气时间显著低于经腹组。阴式组术后住院时间短。结论：改良式阴式子宫切除术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕、医疗费用低等优点。
作者：陈喜萍 刊期： 2013年第08期
目的：探讨针灸配合小剂量抗精神病药治疗精神分裂症的临床效果。方法：选取2010年4月-2012年8月我院收治的精神分裂症患者50例，予针灸配合小剂量氯氮平治疗。结果：治疗后患者的PANSS总分、阴性量表与一般精神病理量表都有明显降低(P<0.05)。治疗后HAMA评分也明显降低，不同时间点对比差异明显(P<0.05)。结论：针灸配合小剂量抗精神病药治疗精神分裂症能有效改善精神症状，同时缓解焦虑情绪，值得推广应用。
作者：赵桂梅 刊期： 2013年第08期
目的：了解玉林市食品和公共场所行业从业人员沙门菌携带情况、菌型分布及耐药性，为制订本市肠道传染病防治规划提供依据。方法：依据感染性腹泻诊断标准《WS271-2007》对从业人员肛拭进行肠道菌分离、鉴定及 NCCLS 推荐的K -B法进行药敏试验。结果：共检测标本16137份，其中检出沙门菌209株，总检出率为1.30%。沙门菌经生化和血清学鉴定分为9个血清群，其中B 群占首位。检出率以夏秋季高于冬春季。药敏方面：从业人员携带的沙门菌对常用的抗生素具有较强的耐药性。结论：本地区食品、公共场所从业人员中有较高沙门菌的阳性携带率；人群带菌率与气候、季节关系密切，且沙门菌分型较广。为此，应密切注意人群沙门菌变化，加强健康体检，尽早发现阳性带菌者，及时采取相应措施，并对沙门菌的携带者要进行规范化、科学地服药，以预防食源性疾病的发生。
作者：蒋宁；罗铭 刊期： 2013年第08期
脑梗塞，祖国医学称为“中风”、“卒中”。脑梗塞是指各种原因引起的脑部供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。多见于45～70岁中老年人。临床上表现为头晕、头痛，部分病人可出现呕吐及精神症状，同时出现不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。笔者采用中西医结合疗法治疗脑梗塞取得较满意的疗效，现报道如下。
作者：李智 刊期： 2013年第08期
目的：本院遇一例罕见的膀胱癌肉瘤(Carcinosarcoma of the bladder CB)的病例，现结合国内外关于 CB 的资料，对该患者的病理组织学特点、临床资料重新观察、分析和总结，探讨 CB 的组织学诊断要点、病因和预后。方法：肿瘤全部取材，HE 染色，从肿瘤的粘膜面到浆膜外进行过渡性的组织学观察、分析与诊断。结果：发现 CB 为双向分化的恶性肿瘤，癌细胞与肉瘤细胞两者之间相互有过渡性的表现，并且该肿瘤的肉瘤成分较复杂，具备间叶性软骨肉瘤和脊索瘤的组织学特点。结论：我们提出一种全新的设想：CB 是来源于原始脊索残余的肿瘤。CB 的预后较差与肿瘤分期密切相关，而与组织学表现似乎没有关系。
作者：李玉广；张宁 刊期： 2013年第08期
瑶矿历年来矽肺病发病率较高，给企业和家庭带来了沉重的经济负担，严重制约和影响了企业的健康发展。本文通过对瑶矿作业场所粉尘危害程度分析及矽肺病发病情况调查，得出瑶矿矽肺病多发的原因，提出了针对性的防治技术措施，能有效遏制矽肺病的发生。
作者：彭涛；郭贵珍；阳平 刊期： 2013年第08期
目的：为了进一步提高我院治疗妊娠合并乙型肝炎的临床疗效，保障产妇和胎儿的生命安全，本文就 s-腺苷蛋氨酸联合美能应用于妊娠合并乙型肝炎的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：将我院在2010年10月至2012年12月期间收治的120例妊娠合并乙型肝炎产妇随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），给予对照组产妇服用美能进行治疗，给予观察组在美能注射液治疗的基础上加用 s-腺苷蛋氨酸进行联合治疗，对两者产妇的治疗效果以及治疗前后肝纤维化指标的变化情况进行观察和统计。结果：观察组产妇的治疗效果明显优于对照组产妇（P<0.05）；并且，观察组产妇治疗前后肝纤维化指标的变化情况明显高于对照组产妇，两组之间的差异显著（P<0.05）。结论：s-腺苷蛋氨酸联合美能应用于妊娠合并乙型肝炎临床治疗中的效果十分理想，有效的提高了治疗的总有效率，保障了产妇和胎儿的生命安全，值得推广。
作者：杨桂英；唐荣芳 刊期： 2013年第08期
儿童精神分裂症是指起病于儿童期或青少年期，以基本个性改变、特征性思维障碍、感知觉障碍、情感及环境不协调为主要特征的精神障碍。儿童期常见的精神病对儿童的生长发育生活都会造成严重的影响，也给家庭带来情感和经济负担。我们分析了近两年来入住我院的122例儿童精神分裂症患者的临床表现及护理干预措施，具体情况如下。
作者：黄松霞；刘蕾 刊期： 2013年第08期
目的：探讨院外腰椎间盘突出症患者参加康复俱乐部接受健康教育后对其自我管理能力的影响。方法：将90名腰椎间盘突出症临床治愈患者随机分为观察组和对照组两组，观察组以俱乐部形式进行健康教育，对照组采用常规出院指导，6月后两组进行自我管理能力问卷方式进行调查。结果：观察组参与俱乐部活动后自我管理能力显著提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：参加康复俱乐部有效提高了患者的自我管理能力。
作者：陈凤仙；陈劲 刊期： 2013年第08期
胰岛素治疗是治疗糖尿病的主要手段之一，但大多数病人对胰岛素治疗存在误区，致使在病情需要胰岛素时却拒绝使用，错失良机。因此对病人实施全面、系统的健康教育，帮助病人掌握胰岛素的相关知识，走出胰岛素误区，延缓并发症的发生，提高病人的生存质量和自我管理能力成为医护人员刻不容缓的责任。
作者：欧桂香 刊期： 2013年第08期
目的：总结45岁以下子宫内膜癌病人术前后的护理要点。方法：给予45岁以下子宫内膜癌病人手术治疗，围手术期的观察和护理。结果：27例病人行手术治疗，术后康复出院；1例病人因未生育坚决要求保留子宫而出院。结论：充分的术前沟通，术前准备和术后严密观察病情及做好健康指导，其对病人实施治疗成功起重要作用。
作者：王琼娟；杜合英；汪惠芬；杨丽英；吴艳晖 刊期： 2013年第08期
目的：探讨西酞普兰联合弥可保治疗恶性胶质瘤奥沙利铂化疗后引起周围神经病变的临床疗效和安全性。方法：选取2009-2012年来我院恶性胶质瘤奥沙利铂化疗后引起周围神经病变的患者68例，通过计算机随机分组的方式将其随机分为实验组和对照组，每组均为34例，两组患者均给予相同的基础对症治疗，在此基础上实验组给予西酞普兰联合弥可保治疗，对照组患者给予维生素 B12治疗，观察两组患者的总体治疗有效情况及神经传导速度、不良情况发生情况。结果：实验组患者的总体治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），实验组患者的神经传导速度也要显著快于对照组（P<0.05），两组均无显著不良反应发生。结论：西酞普兰联合弥可保治疗恶性胶质瘤奥沙利铂化疗后引起周围神经病变临床疗效显著，安全性高。
作者：建平；李卫峰；姚净；龚晴勇 刊期： 2013年第08期
目的：探讨三级甲等医院评审中治疗室管理方法与效果。方法：1.根据三甲检查细则要求，完善药品、物品、人员、环境等管理制度，2.加强人员培训与督导，减少环境对药品的影响。结果：护士治疗室管理制度知晓率100%，药品使用、储存正确率100%，洗手依从性100%，院内感染监测合格率100%。结论：通过完善药品、物品、人员、环境等管理制度，加强人员培训与督导等管理措施，使治疗室管理符合三甲标准要求。
作者：齐方梅；陈菲 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
