池晓华；王全师；薛耀明；刘峰；齐永帅；李贵平
目的 探讨早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血(HCH)患者血肿扩大及预后的影响.方法 2013年1月～2016年7月郑州人民医院神经内科收治的HCH患者102例,随机分成A组(51例)和B组(51例),在入院48h内两组采用不同的收缩压(SBP)控制目标:A组采取早期积极降压治疗,SBP目标(130～140)mmHg;B组采取标准降压治疗,SBP目标(170～180) mmHg.观察两组患者血肿变化及预后情况.结果 治疗48 h后,A组患者的SBP、血肿体积及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)均明显低于B组,Glasgou昏迷量表(GCS)明显高于B组(P＜0.01或P＜0.05).治疗30d后,A组疗效等级指标优于B组(Z=2.331,P=0.020),差异有统计学意义;A组患者的病死率低于B组(x2=2.772,P=0.096),但差异无统计学意义.结论 对高血压性脑出血患者实施早期积极降压治疗安全可行,能减少血肿扩大,减轻神经功能恶化,改善预后.
作者：张洪涛；禹萌；任雅芳；张斌；张淑玲；付胜奇；张道培 刊期： 2016年第12期
目的 分析良性甲状腺囊肿超声引导聚桂醇硬化的治疗效果及其主要影响因素,探讨适合聚桂醇硬化治疗的甲状腺囊肿类型.方法 97例共99个囊腔体积≥2 cm3并经细胞病理诊断为良性的甲状腺囊肿,采用超声引导下聚桂醇硬化治疗,分别在术后1,3,6,12月进行随访.囊肿按病程、囊液成分、囊液粘稠度、囊实性比例、囊壁厚薄、囊腔分隔进行分类.疗效评价按囊腔体积缩小＜50％为无效,缩小≥50％为有效,缩小≥90％为治愈.结果 囊肿基线及治疗后1,3,6,12月的体积分别为12.08±11.56cm3、5.63±8.51 cm3、5.96±8.42 cm3、3.80±5.50 cm3、2.85±3.98 cm3;平均囊腔体积缩小(70.0±33.7)％;累积有效率为82.8％(82/99),治愈率为63.6％(63/99);13.1％(13/99)囊肿因1～3个月后较基线增大或无缩小需要再次硬化治疗,病程1年以上的囊肿是导致多次硬化的独立因素[23.7％(9/38)vs 6.6％(4/61),OR=4.473(1.238～16.169),P=0.022];治疗效果与囊腔分隔、囊液粘稠度、囊实性比例、囊壁厚度相关;COX多因素回归分析显示影响囊肿终疗效(缩小＜90％)的主要因素是囊腔分隔(HR=2.25,95％CI 1.19～4.25)和囊液粘稠(FHR=2.02,95％CI 1.19～3.43).结论 超声引导穿刺聚桂醇硬化治疗术可有效安全地治疗良性甲状腺囊肿,6个月可达到大治疗效果,对病程1年以下、囊液稀薄、囊腔无分隔的单纯囊肿治疗效果佳.
作者：陈志江；王龙；黄怡静；赖水青；陈红梅；裴剑浩；丛淑珍；邝建 刊期： 2016年第12期
目的 通过活体阿霉素(ADR)大鼠肾病模型探讨受地塞米松及LY294002影响的PI3K/Akt信号通路以及下游分子Bad的表达、尿蛋白变化相关性及其意义.方法 应用随机数表法将SD大鼠分为正常对照组(NC组),阿霉素肾病组(ADR组),阿霉素+地塞米松治疗组(DEX组),阿霉素+地塞米松+LY294002干预组(LY294002组).分别于第7、14、28天进行24 h尿蛋白定量检测;Western Blot检测肾皮质p-Akt、Akt和Bad蛋白表达水平,Q-PCR检测肾皮质Bad mRNA表达水平.结果 ADR组蛋白尿持续增加,p-AKT/AKT比值下降和Bad蛋白表达上调、Bad-mRNA表达增加,较正常NC组有统计学差异(P＜0.05);DEX组尿蛋白明显减少,p-AKT/AKT比值升高和Bad蛋白表达下调、Bad mRNA表达减少,与NC组无统计学差异(P＞0.05);LY294002组的尿蛋白无减少,p-AKT/AkT比值下降和Bad蛋白表达上调、Bad mRNA表达增加,与DEX组有显著性统计学差异(P＜0.05).结论 地塞米松通过激活PI3K/Akt信号通路,下调其下游分子Bad的表达,减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白;LY294002干预后可抑制该信号通路,阻断地塞米松减少尿蛋白的作用.这些结果表明PI3K/Akt信号通路是激素减少尿蛋白的信号传导机制之一.
作者：周志刚；吴汪丽；刘甜甜；彭云；劳文芹；梁敏；朱美华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨自噬在法舒地尔(Fasudil)抑制Rho激酶心肌保护中的变化,并分析其作用及可能机制.方法 离体大鼠心脏Langendorff装置灌流,结扎冠状动脉左前降支30 min模拟局部心肌缺血,松开结扎线恢复灌流120 min复制心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)模型.实验分3组:I/R组、法舒地尔(Fasudil)组、和Fasudil+自噬抑制剂渥曼青霉素(Wort)组.连续记录左心室动力学变化,收集再灌注5、10 min冠脉流出液测乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量;RT-PCR检测自噬相关基因Atg5、Beclin1和凋亡相关基因Bax、Bcl-2 mRNA表达的变化,Western blotting检测caspase3的表达变化.结果 与I/R组比,Fasudil使左心室发展压、左心室内压大上升及下降速率、左心室做功明显得到改善,降低复灌期冠脉流出液中LDH的释放,Atg5、Beclin1 mRNA表达增加,Bcl-2/Bax mRNA升高,caspase 3蛋白表达降低.自噬抑制剂Wort减弱了法舒地尔的保护作用,抑制了心室动力学指标的恢复,LDH释放增多,Atg5和Beclin1 mRNA表达降低,Bcl-2/Bax降低,caspase 3蛋白表达升高.结论 抑制Rho激酶心肌保护作用中诱导了自噬的发生,且自噬起到保护心肌的作用,可能与减少细胞凋亡有关.
作者：叶红伟；方婷婷；谷小雨；王娅；朱广宇；于影；高琴 刊期： 2016年第12期
目的 探讨miR-205在肾小管上皮细胞转分化的作用机制.方法 将miR-205 mimics和scrambled control分别转染HK-2转分化细胞株,采用real-time qPCR检测miR-205和ZEB1、E-cadherin、α-SMA mRNA的表达水平;运用Western blotting检测ZEB1、ZEB2、E-cadherin、α-SMA的表达水平.通过细胞免疫组化检测β-catenin的异位表达情况和E-cadherin的表达情况.结果 miR-205 mimics转染HK-2转分化细胞株后,ZEBl和ZEB2的表达水平较高糖组得到大幅下调(P＜0.01),而E-cadherin的表达水平较高糖组显著提高(P＜0.01),同时间质细胞特征分子α-SMA的表达水平显著降低(P＜0.01).miR-205mimics也显著抑制了HK-2转分化过程中β-catenin异位表达,在维持上皮细胞的形态方面也起着重要的作用.结论 miR-205可通过下调ZEB1和ZEB2的表达,抑制了肾小管上皮间质转分化进程.
作者：曹罗元；杨菁；富显果；林应华；林峰；黄宝英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性.方法 120例中度以上多汗症患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例.两组病人入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压.A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术.两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症.结果 两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管内插管全身麻醉.A组和B组的麻醉准备时间(15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min),术后清醒出手术室时间(6.26±2.09 min vs46.32±15.76 min),住院费用(6355.54±426.00元 vs 8932.25±725.98元)差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后咽喉部不适等(0％ vs 100％),术后监护时间(2h vs 12h),术后进食时间(2 h vs 6 h)均优于气管内插管全身麻醉组.术前两组患者血气分析各指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO2、PaO2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO2升高及PH下降,两组间差异有统计学意义,PaO2无明显变化.结论 超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患者康复.
作者：徐金东；郁丽娜；赵达强；谢亮；周海榆；王晟 刊期： 2016年第12期
目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠后母婴结局及其相关的危险因素.方法 回顾性分析(2006年10月～2015年9月)南方医院SLE妊娠住院患者的临床资料,比较疾病缓解-轻度活动组(SLEDAI≤9分)和中-重度活动组(SLEDAI＞9分)妊娠结局、母婴并发症,分析不良妊娠结局的危险因素.结果 66位SLE患者共妊娠69次,确诊SLE时平均年龄22.9±5.1岁;妊娠时SLE平均病程4.1±3.6年;妊娠期间45例(65.2％)接受药物治疗,44例(63.8％)应用糖皮质激素,其中27例(39.1％)剂量小于20 mg/d,17例(24.6％)剂量高于20 mg/d,19例(27.5％)应用羟氯喹,孕期SLEDAI高评分平均为6.8±7.4分.同病情缓解-轻度活动组相比,中-重度活动组胎儿丢失率[12(54.5％) vs 12(25.5％)]高于前者,新生儿出生体质量[(2073.0±778.7)g vs (2817.8±533.7)g]低于前者(P＜0.05);中-重度活动组SLE新发[9(40.9％) vs 6(12.8％)]、高血压[12(54.5％) vs 3(6.4％)]、活动性狼疮肾炎[22(100％)vs 4(8.5％)]、肺部感染[5(22.7％) vs 2(4.3％)]、肾功能不全[8(36.4％) vs 2(4.3％)]多于病情缓解-轻度活动组,差异有统计学意义(P＜0.05);活动性狼疮肾炎(OR=6.10,95％ CI:1.43-25.96)是不良妊娠结局的独立危险因素.结论 SLE患者孕期狼疮中-重度活动增加胎儿丢失、母亲并发症的发生,活动性狼疮肾炎是不良妊娠结局的独立危险因素.狼疮患者妊娠转归仍有待进一步提高,妊娠期间应定期监测SLE患者各项指标,合理用药,控制狼疮活动,以获得良好的妊娠结局.
作者：宋秀珍；陈嘉棉；周秋根 刊期： 2016年第12期
目的 研究性别对肥胖哮喘患儿吸入糖皮质激素(ICS)治疗前后肺功能的影响.方法 190例哮喘患儿根据性别分为男性组(102例,正常体质量组/肥胖组57/45)、女性组(88例正常体质量组肥胖组46/42),检测所有患儿治疗前及规范化ICS治疗1年后肺功能,包括第1秒时间肺活量(FEV1)、用力肺活量(Fvc)、用力呼气50％流量(MEF50)、用力呼气25％流量(MEF25).结果 治疗前各组肺功能男女性比较无统计学差异(均P＞0.05).ICS治疗1年后,正常体质量男女性组FVC％、FEV1％较治疗前均明显升高(P＜0.05);肥胖男性组FVC％、FEV1％较治疗前明显升高(P＜0.05),而肥胖女性组仅FVC％较治疗前升高(P＜0.05).结论 ICS治疗能够改善哮喘大气道通气功能,性别对哮喘ICS治疗大气道通气功能的改善依赖于体质量指数,表现为性别对正常体质量哮喘患儿ICS治疗影响作用较小,而女性肥胖哮喘患儿肺功能改善程度明显低于男性肥胖哮喘患儿.
作者：叶泽慧；黄英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨小鼠DNAJB13与HK1是否具有相互作用.方法 应用双酶切连接方法构建pG EX-4T-1/Dnajb13原核表达载体,测序验证;重组质粒转化感受态细胞DH5α,用IPTG诱导融合蛋白GST-DNAJB13表达,采用SDS-PAGE考马斯亮蓝染色和Western blotting分析蛋白和鉴定;提取小鼠睾丸蛋白,采用GST pull down检测DNAJB13与HK1是否具有相互作用.结果 成功构建pGEX-4T-1-Dnajb13重组质粒,测序结果与标准序列一致;转化重组质粒的大肠杆菌在37℃,IPTG浓度1mmol/L诱导下高效表达融合蛋白;GST pull down检测结果阳性,显示DNAJB13与HK1存在相互作用.结论 在小鼠睾丸中,DNAJB13与HK1存在相互作用,可能参与精子形成和精子运动.
作者：杨梦月；熊紫薇；李维娜；贾苗苗；刘刚 刊期： 2016年第12期
目的 探讨基质细胞衍生因子-1(SDF-1)与基质细胞衍生因子-1(CXCR4)在大鼠角膜组织中的表达及其在角膜移植术后免疫排斥反应中的作用.方法 取15只Wistar大鼠作为正常对照组;取22只Wistar大鼠行自体角膜移植术作为自体组;取22只SD大鼠与44只Wistar大鼠,以SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体行穿透性角膜移植,术后随机抽取22只归入典必殊组,术眼滴典必殊眼液(每日2次),剩余22只归入异体组,术眼滴同等量生理盐水,共一个月.参照Larkin法对各组角膜植片进行临床评估;分别于术后第5、9天取术眼角膜植片,行组织病理学观察、免疫组化检查、实时荧光定量PCR检测.结果 自体组不发生排斥反应,典必殊组角膜存活时间为24±0.32 d,远高于异体组10±0.36 d (P＜0.001).组织病理学检查发现异体组角膜有大量炎性细胞浸润以及新生血管形成.SDF-1和CXCR4 mRNA在异体组角膜组织中表达水平明显升高(第5天P＜0.001,第9天P＜0.01),典必殊组较异体组明显降低.免疫组化检查发现SDF-1/CXCR4主要表达在角膜植片的上皮层与基质层,异体组角膜组织SDF-1和CXCR4含量明显升高.结论 SDF-1/CXCR4可能参与了大鼠角膜移植术后早期的排斥反应,其机制可能为SDF-1特异性诱导CXCR4+细胞成熟和朝着排斥部位趋化,并促进角膜新生血管形成.
作者：巫小送；吴京；马明；卢晓丽；于健；张振瑜 刊期： 2016年第12期
目的 探讨细胞因子IL-17、IL-23、IL-22、IL-11在溃疡性结肠炎(UC)患者肠道黏膜中的表达及临床意义.方法 选取2008年1月～2015年1月于南方医院消化科就诊的活动期UC患者40例,缓解期UC患者15例,健康对照组15例,运用免疫组织化学法检测上述70例入选者肠黏膜活检组织中IL-17、IL-23、IL-22、IL-11的表达与分布.进一步收集40例经规范化治疗并且定期随访的活动期UC患者,根据规范化治疗2月后内镜下黏膜愈合情况分为黏膜愈合良好组和预后欠佳组,比较上述细胞因子在两组间治疗前肠道黏膜中的表达.结果 活动期UC患者肠黏膜组织IL-17、IL-23、IL-22、IL-11的表达均明显高于缓解UC组和健康对照组(分别为0.0727±0.0037 vs 0.0354±0.0243 vs 0.0330±0.0045;0.1407±0.0068 vs 0.0865±0.0051 vs 0.0442±0.0137;0.0522±0.0045 vs 0.0259±0.0063 vs 0.0115±0.0061;0.0479±0.0022 vs 0.0365±0.0024 vs 0.0232±0.0009)(P＜0.05).IL-17、IL-23、IL-22在肠黏膜中表达水平随疾病活动度增加而增加(分别为:0.0545±0.0072 vs 0.0786±0.0051 vs 0.0847±0.0197;0.1112±0.0046 vs 0.1480±0.0089 vs 0.1644±0.0190;0.0307±0.0063 vs 0.0548±0.0071 vs 0.0719±0.0056)(P＜0.05).IL-17、IL-23、IL-22、IL-11表达水平,与内镜下活动度分级均呈正相关(P＜0.05),其中IL-17、IL-22表达水平,与病理组织学分级亦呈正相关(P＜0.05).此外,各炎性细胞因子相互之间的表达水平均呈正相关.IL-17高表达组的黏膜愈合欠佳率(66.67％)较低表达组(25.00％)的显著增高(P＜0.05).结论 IL-17、IL-23、IL-22、IL-11在溃疡性结肠炎的发病发展中均发挥一定作用,可一定程度上评估患者病情的严重程度,IL-17的表达水平可能对短期治疗后黏膜愈合的预后预测有一定参考价值.
作者：林安娜；李雨晴；钟慕晓；刘江；代倩；朱薇；张亚历 刊期： 2016年第12期
目的 观察硫酸镁用于食道癌根治术患者全麻苏醒期躁动的有效性及安全性.方法 采用随机双盲对照设计,2015年10月～2016年3月行择期食道癌根治术的全麻患者,随机分为硫酸镁组(试验组)和生理盐水组(对照组).所有患者均采用全凭静脉麻醉,诱导结束后,硫酸镁组以0.1 mL/(kg·h)(2.5 g硫酸镁加入50 mL生理盐水,泵注速度为5 mg/(kg·h))持续泵注硫酸镁,而对照组以相同的速度持续泵注生理盐水,直至手术结束.记录患者躁动,疼痛,肌张力评分,拔管时间,恢复室停留时间以及术后不良反应,术后Mg2+,Ca2+,K+浓度.采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 共纳入108例患者,其中硫酸镁组57例,对照组51例.硫酸镁组在恢复室(PACU)的躁动评分、疼痛评分、肌张力评分明显低于对照组,停药后拔管时间明显长于对照组(P＜0.05).两组患者术前Ca2+浓度明显高于术后,且对照组术前Mg2+浓度明显高于术后,硫酸镁组术后Mg2+浓度明显高于对照组术后(P＜0.05).硫酸镁组术前及术后Mg2+度无明显差异(P＞0.05).两组在PACU停留时间、入PACU即时苏醒期躁动评分,术前术后K+浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 食道癌根治术中泵注5 mg/(kg.h)硫酸镁,能明显减少患者苏醒期躁动的发生且不会出现肌力恢复延迟,电解质紊乱等并发症.
作者：谢敏；李祥奎；陈杰 刊期： 2016年第12期
目的 比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术(FURS)与微通道经皮肾镜碎石术(m-PCNL)治疗2-4 cm肾结石的有效性和安全性.方法 选取我院2013年1月～2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组(分期FURS)和B组(m-PCNL),每组各35例.观察比较两组的总治疗时间、总术后住院时间、总治疗费用、治疗成功率、术后血红蛋白下降程度和并发症发生率.结果 在临床疗效方面,A、B两组的治疗成功率均为100％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但是A组的完全结石清除率为65.71％,B组为94.29％,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);A组无临床意义结石残留率为34.29％,B组为5.71％,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).在治疗安全性方面,A组手术前后血红蛋白下降程度为3.37±1.56g/L,B组为11.93±2.24g/L,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).A组并发症发生率为6.25％,B组为9.37％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),轻微并发症A组出现1例为发热,B组出现2例为自限性血尿;主要并发症A组出现1例为输尿管石街,B组出现1例为输血.A组两次治疗的总治疗时间为4.06±1.11周,B组为1.26±0.47周,A组明显长于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);A组的总术后住院时间为3.66±1.29 d,B组为5.13±0.43 d,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);在总治疗费用方面,A组为54 291.00±6149.00元,B组为23 482.00±2317.00元,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 FURS对于2～4 cm肾结石有良好的疗效和安全性,分期手术对提高较大负荷肾结石的完全结石清除率是必要的,先进的技术设备和丰富的手术经验是治疗成功的关键.
作者：李建伟；王芳；蔡芳震；高宏志 刊期： 2016年第12期
目的 研究微小RNA106b(mir-106b)在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况,并进一步分析其与肿瘤的临床病理学特征及预后的相关性.方法 收集200例2001～2007年中国医学科学院接收的食管鳞状细胞癌患者手术切除获得的肿瘤组织和相对应的癌旁组织,采用qRT-PCR方法检测mir-106b在组织中的相对表达水平,并通过northern blot进一步验证其表达情况.应用统计学方法分析mir-106b表达量与肿瘤临床病理学特征及预后的相关性.结果 相对于癌旁组织,食管鳞状细胞癌肿瘤组织中mir-106b的表达水平显著升高,统计学数据显示,mir-106b的表达量与淋巴结转移、肿瘤分期及吸烟有相关性(P＜0.05).并且,mir-106b表达水平较低的患者的生存率(60个月)显著高于mir-106b表达水平较高的患者(37个月,P=0.024).另外,Cox回归分析显示,mir-106b的表达量、区域淋巴结转移及吸烟均为是食管鳞状细胞癌患者独立预后因子(P＜0.05).结论 mir-106b在食管鳞状细胞癌患者肿瘤组织中高表达,且与淋巴结转移及预后不良密切相关,可用作ESCC的诊断及预后生物标志物.
作者：肖长艳；郭子健；曹磊；丁晓文；刘强；王小春 刊期： 2016年第12期
目的 探究40岁以上高龄妇女行体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的治疗结局.方法 2007年1月～2015年12月在南方医科大学南方医院生殖医学中心进行非赠卵IVF/ICSI-ET的≥40岁妇女的1050个起始周期的临床资料进行回顾性分析.按妇女年龄分为4组:40岁组(n=393),41岁组(n=266),42岁组(n=158),43岁组(n=107),44岁组(n=64),≥45岁(45～51岁)组(n=62),比较分析各组的临床特征和助孕结局.比较不同促排卵方案和不同移植胚胎数目的妊娠结局.结果 共1032个取卵周期,750个移植周期,113个周期获得临床妊娠,临床妊娠率为17.7％,其中64个周期获得活产,活产率为8.5％.各组的临床妊娠率分别为23.4％、21.0％、13.1％、9.2％、5.6％和0％,胚胎着床率为11.2％、10.2％、6.3％、5.1％、2.3％和0％,各组的早期自然流产率分别为31.0％、35.9％、42.9％、42.9％和100％,各组的活产率分别为11.9％、11.8％、2.8％和3.9％.长方案、短方案、拮抗剂方案、促排卵方案的临床妊娠率分别为23.6％、10.2％、13.3％、2.3％.750个移植周期中,移植1个胚胎,临床妊娠率为3.8％,移植2个胚胎,为12.6％,移植3个胚胎,为23.0％.结论 年龄大于40岁的患者临床妊娠率逐年显著下降,并且年龄≥44岁获活产的概率极低.对于≥40岁妇女即使无其他明显导致不孕的病因,应在知情告知后实施辅助生殖技术治疗,对于年龄≥44岁妇女,则寻求赠卵是更好的选择.
作者：周星宇；冯淑娴；李雪兰；刘玉东；陈薪；叶德盛；牛静；陈士岭 刊期： 2016年第12期
白塞病是系统性血管炎性疾病,易发生血管栓塞,可累及脑实质和血管.本文回顾1例白塞病患者忽视了“三级预防”即既病防变,出院后迅速累及中枢神经病案,总结经验教训,对有发生血管栓塞高风险因素的白塞病患者需要及时干预.
作者：陈永；陆芳；管剑龙 刊期： 2016年第12期
目的 通过对比小儿重症及复杂先天性心脏病(CCHD)术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与未发生ARDS的两组患儿的临床资料,探讨重症及复杂先心病术后发生ARDS的危险因素.方法 依据2011年ARDS的柏林定义,选取我院2009年1月～2014年5月心外科收治的75例未发生ARDS的重症及复杂先心病患儿作为Ⅰ组,同期发生ARDS的80例患儿作为Ⅱ组,对比分析两组的临床资料,选取年龄、性别、体质量、术前氧分压及二氧化碳分压、术前及术后血白蛋白、术前及术后血肌酐、术前左室EF等39项指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 Ⅱ组死亡17例,病死率21％.Ⅱ组中轻度ARDS 27例,中度ARDS 25例,重度ARDS 28例.单因素分析发现,体质量、术前PCO2、术前左室射血分数、术后早期血清球蛋白、术中主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、术中出血量、术中输血总量、术后8h胸液量、术后8h输血量、术后血白蛋白、术后血肌酐、术后初始乳酸值、术后24 h大乳酸增高率、术后24h B型尿钠肽、术后24 h降钙素原、术后24hC反应蛋白、术后24 h血清前白蛋白、年龄、术前肺动脉压、术前肺部感染、术前凝血功能异常等23项指标在两组间差别有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析表明,术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后24 h大乳酸增高率、术后24 h降钙素原及术中出血量等5项指标是CCHD术后发生ARDS的独立危险因素.结论 ARDS是重症及复杂先心病术后的一种严重并发症,大大增加患儿的病死率.根据其发生的主要危险因素:主动脉阻断时间、体外循环时间、术后24 h大乳酸增高率、术后24 h降钙素原及术中出血量等可以预测ARDS的发生并早期采取必要的措施,以利于提高CCHD患儿术后ARDS救治的成功率.
作者：龚书榕；张颖蕊；于荣国 刊期： 2016年第12期
目的 分离、鉴定具备重金属铅抗性、铅吸附性的乳酸菌,为成为具有排铅功能的新型保健食品提供新的菌源.方法 利用乳酸菌选择性培养基MRS,从30份健康、足月新生儿粪便分离耐铅菌,通过形态特征,16S rRNA测序,构建系统发育树;利用《伯杰氏系统细菌学手册》进行生理生化、药敏检测和耐酸耐胆盐试验;进一步通过ICP-OES法检测分离菌对铅离子的吸附能力.结果 分离得到3株可耐受500 mg/L铅离子浓度的干酪乳杆菌,均对青霉素、头孢曲松敏感.耐酸耐胆盐试验显示pH 2.0人工胃液培养3h,细菌数保持相同数量级,0.3％的胆盐环境8h存活率可达62.5％.吸附实验表明对低浓度(1 mg/L)铅离子的吸附率高达90.4％,对高浓度(50 mg/L)铅离子的吸附率可达86.27％.结论 从新生儿粪便中分离到3株具备铅抗性、铅吸附性、耐酸耐胆盐的干酪乳杆菌,为利用益生菌膳食策略缓解铅中毒效应开辟新的途径和解决方案.
作者：沈薇；俞勤斐；王雨皓；张益多；孟晓静；范宏英 刊期： 2016年第12期
目的 评价CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞平衡在预测炎症性肠病(IBD)患者并发消化道出血(GH)的作用与价值.方法 收集IBD患者49例,其中溃疡性结肠炎(UC)30例,克罗恩病(CD) 19例,使用流式细胞术检测外周血CD8+CD28+及 CD8+CD28T细胞T细胞的百分含量,对患者进行为期1年的随访,使用受试者工作特征(ROC)曲线法评价CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞平衡(比值)在预测IBD患者出现GH的效能,并使用Kaplan-Meier生存分析法比较不同因素下的持续缓解时间(LTR)差异,并对相关指标进行相关性分析.结果 (1)CD组的免疫抑制剂、激素及生物制剂(BA)使用率均显著高于UC组(P=0.003、0.043及0.002);(2)UC组患者的CD8+CD28+T细胞显著高于CD组(t=3.022,P=0.004);(3) ROC结果显示CD8+CD28+T细胞、CD8+CD28T细胞及CD8+CD28+/CD8+CD28-比值三者在预测GH方面均具有良好的效能(均为P＜0.01),但以CD8+CD28+/CD8+CD28优[曲线下面积(AUC)为0.977,P=0.000],截值分析显示当CD8+CD28+/CD8+CD28-比值取值为1.14时(13.95％/12.24％),其对应的敏感度达93.3％,特异度为91.2％;(4)未使用BA及未行手术治疗的IBD患者算术及中位LTR均显著长于使用BA及已行手术的IBD患者(分别为x2=9.730,P=0.002;x2=15.981,P=0.000);(5) Spearm分析显示CD8+CD28+/CD8+CD28-与BA及手术均成显著相关性(P=0.009、0.038).结论 外周血CD8+CD28+T细胞降低或CD8+CD28-T细胞升高与IBD患者出现GH密切相关,CD8+CD28+/CD8+CD28-平衡预测GH的敏感度及特异度均高,尤其是在比值为1.14时;该平衡与生物制剂及手术存在显著相关性.
作者：戴世学；顾红祥；武钢；钟涛；菅洪健；湛永乐；张旻海；高勇；徐俊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨干细胞移植治疗儿童重型β-地中海贫血早期合并败血症的临床特点.方法 收集2011年1月～2016年6月在南方医院儿科移植中心行干细胞移植早期合并败血症的重型β-地中海贫血患儿的病历资料,对早期感染发生的影响因素、感染部位、病原菌分布特点以及耐药情况等进行回顾性分析.结果 416例重型β-地中海贫血行异基因造血干细胞移植治疗的患儿,321例早期发生感染,感染率77.16％,其中55例患儿血培养阳性,阳性率17.13％.55例败血症患儿感染途径以口腔黏膜(65.5％)为常见,其次为胃肠道、肺部、皮肤等.致病菌种主要以革兰阴性杆菌为主,前3位分别为大肠埃希菌(27.3％)、肺炎克雷伯杆菌(21.8％)、铜绿假单胞菌(9.1％).真菌败血症1例,为热带念珠菌.致病菌中产ESBL(超广谱β-内酰胺酶)6例,MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)2例,多重耐药菌(MDR)2例.结论 干细胞移植治疗儿童重型β-地中海贫血早期合并败血症病原菌以革兰阴性杆菌多见,平均耐药率高,口腔黏膜为常见的感染部位,合理应用抗菌药物、经验性应用抗真菌药物以及加强对口腔、肺部、肛门等易感染部位的护理,是防治造血干细胞移植治疗儿童重型-β地中海贫血早期感染的重要措施.
作者：徐艳军；李春富；何岳林；冯晓勤；裴夫瑜；吴学东 刊期： 2016年第12期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
