毛海群；杨丰；林慕丹；黄铮；崔凯；王欣昕
目的：探讨不同发育天数胚胎的发育潜能，为D3非优良胚胎进行囊胚培养及其冻融移植提供依据。方法回顾性分析687例复苏周期胚胎移植患者的资料，根据胚胎冷冻时间不同，分为3组：D5冷冻组（n=87）、D6冷冻组（n=111）和D3冷冻组（n=489），采用外源性雌孕激素或自然周期准备内膜，比较各组间的临床妊娠率、流产率、种植率等指标。结果每组移植周期临床妊娠率、流产率、种植率分别为：D5冷冻组58.6%、9.8%、42.9%；D6冷冻组32.4%、19.4%、23.3%；D3冷冻组44.9%、16.4%、26.9%。D5冷冻组的临床妊娠率和种植率均明显高于另外两组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 D3的非优良胚胎继续培养，若能够形成囊胚，所形成的D5囊胚冻融移植的临床结局优于D3的优良胚胎和非优良胚胎形成的D6囊胚冻融移植的临床结局。因此D3的非优良胚胎的囊胚培养及其冻融移植具有临床应用价值，且在冻融胚胎移植周期若有不同冷冻时间的胚胎可供选择时，可以优先选择非优良胚胎来源的D5囊胚，其次选择D3的卵裂期胚胎。
作者：许丽娟；陈薪；田小龙；刘玉东；王楠；叶德盛；郭萍萍；陈士岭 刊期： 2015年第04期
目的：比较几种树脂冷热循环老化后表面形态的改变。方法1种纳米树脂（Z350）和4种微混合填料树脂（P60、Z250、Spectrum、AP-X），以侧壁至中心分层填压固化法制备样块，研磨和抛光侧壁，经水浸泡及5/55℃冷热循环40000次后，分析抛光侧壁表面粗糙值（Ra）的变化，观察扫描电镜下的微结构变化。结果经冷热循环后，抛光面Ra值呈下降趋势。其中Spectrum由0.164±0.024μm降至0.140±0.017μm（P<0.001），Z250由0.169±0.035μm降至0.144±0.033μm（P<0.001），Ra值接近抛光性能较好的P60（0.121±0.028μm）。扫描电镜下，5种树脂划痕与凹陷变浅，但Z350样块表面出现裂纹。结论水浸泡及冷热循环可能对复合树脂产生抛光效应，但也可能导致纳米树脂表面产生裂纹。
作者：吕达；刘开蕾；姚瑶；张伟生；廖楚宏；蒋红 刊期： 2015年第04期
目的：检测冠心病患者血清中Ⅰ型胶原羧基末端肽（ICTP）的水平变化，探讨其与MMP-2、MMP-9相关性，及在冠心病中的临床意义。方法纳入2013年10月~2014年03月在我院门诊和住院的冠心病患者103例，其中稳定型心绞痛（SAP）患者39例，不稳定型心绞痛（UA）患者39例，急性心梗（AMI）患者25例，选取38名非冠心病患者为对照组（Control, C）。留取研究对象5 ml静脉血，用夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测静脉血清（基质金属蛋白-2）、MMP-9、ICTP水平，组间比较采用单因素方差分析。结果 SAP与C组比较，血清MMP-2，MMP-9，ICTP水平稍增高，P>0.05。UA组与SAP组、C组比较血清MMP-2、MMP-9、ICTP水平升高，P<0.05。AMI组与SAP组及C组比较，血清MMP-2、MMP-9、ICTP升高，P<0.05。AMI组与UA组比较，血清MMP-2、MMP-9、ICTP均无显著差异，P>0.05。ICTP与MMP-2、MMP-9都具有正相关性（P<0.05）；与斑块纤维组成比例呈负相关，与脂质比例呈正相关（P<0.05）。结论冠心病患者血清ICTP水平升高可提示粥样斑块的不稳定性，与MMP-2水平相关，可作为无创性的ACS的预测指标。
作者：邓意；陈立珩；王先宝；宋旭东；凌苑娜；陈爱华；杨平珍；郭敬宾；阙冬冬；陈贵明 刊期： 2015年第04期
目的：运用咬肌肌电图分析偏侧咀嚼干预的效果。方法43例患者（男19人，女24人，平均年龄20.0±0.5岁）根据有无诱因和是否干预分为4组：去诱因不干预组（A0）、去诱因干预组（A1）、无诱因不干预组（B0）和无诱因干预组（B1）。用肌电图仪分别记录各组前后在下颌姿势位（MPP）、牙尖交错位（ICP）大紧咬运动和咀嚼运动时的咬肌肌电图，计算咬肌的活动不对称指数（ASMM），分析比较各组前后咬肌肌电活动的变化。结果（1）A0组在MPP、ICP大紧咬运动和咀嚼运动中ASMM去诱因前后差异均无统计学意义；（2）A1组干预后在MPP、ICP大紧咬运动和咀嚼运动中ASMM显著低于干预前；（3）B0组在咀嚼运动中实验前后差异有统计学意义；（4）B1组干预后在MPP、ICP大紧咬运动和咀嚼运动中ASMM较干预前显著降低。结论偏侧咀嚼无论有无诱因均应干预治疗，有诱因则在诱因去除后进行。
作者：王云；滕琛；汪萌芽 刊期： 2015年第04期
目的：研究预防性抗生素的应用是否能减少主动脉腔内修复术后感染及腔内修复术后综合征发生。方法入选从2011年9月到2012年10月接受主动脉腔内修复术并且住院资料完整患者。根据术前是否使用预防性抗生素分为预防性抗生素组（PA group）和非预防性抗生素组（non-PA group）。感染的判定由两位卫生副高级职称以上医生根据2001年中国人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》进行，腔内修复术后综合征的诊断标准主要为排除感染的术后体温大于37.5℃。结果共入组95例患者，包括35例PA组和60例non-PA组。non-PA组一例发生感染相关的死亡，PA组一例患者出现支架近端逆撕形成Stanford A型夹层并死亡（1.67%vs 2.85%，P=1.00）。两组间术后感染发生率（5%vs 2.86%，P=1.000），住院时间（9.30±7.21 vs 10.06±5.69，P=0.094），感染相关的死亡率（1.67%vs 0%，P=1.00），术后发热发生率（70.90%vs 91.43%，P=0.20）。根据重复测量的方差分析，手术后不同时间点体温差异有统计学意义（F=19.831，P<0.001），而是否预防性应用抗生素组间差异不具有统计意义（F=0.978，P=0.326）。结论目前的数据不能证明预防性应用抗生素可以减少术后感染和腔内修复术后综合征发生率。但未使用预防性性抗生素的患者发生的术后感染可能预后更差。
作者：谢年谨；罗淞元；薛凌；李威；谷梦楠；刘媛；黄文晖；范瑞新；陈纪言；罗建方；LUO Jianfang 刊期： 2015年第04期
目的：制备一种新型的聚乳酸-生物玻璃（Poly-L-Lactic Acid/Bioglass, PLLA/BG）亲水性纳米纤维膜，探讨其作为引导骨再生屏障膜的生物相容性。方法采用氧等离子处理PLLA/BG纳米纤维引导骨再生膜，改善其亲水性能，将人成骨样细胞（MG63）接种于膜表面，通过Hoechst荧光染色观察其在膜表面的生长，计算细胞粘附率及增殖率，检测MG63细胞碱性磷酸酶活性，后通过扫描电镜观察细胞在膜上生长形态及钙结节形成，分析该膜生物相容性及促成骨性能。结果氧等离子处理的PLLA/BG膜在1、3、6 h的细胞粘附率分别为（30.570±0.96）%、（47.27±0.78）%、（66.78±0.69）%，细胞黏附率高于两组膜（P<0.01）；3组膜的细胞增殖率均随时间延长提高，在不同时间点氧等离子处理的PLLA/BG膜的细胞增殖率高于另外两组（P<0.01）；Hoechst荧光染色中可观察到氧等离子处理的PLLA/BG膜表面早期有更多细胞黏附；碱性磷酸酶活性测定实验结果显示加入BG的复合膜可在早期促进成骨细胞分泌基质，差异具有统计学意义（P<0.01）；扫描电镜下可观察到MG-63细胞呈梭形，黏附于膜表面，与复合膜相互交联，形成钙结节。结论经氧等离子处理的PLLA/BG复合膜在早期可促进细胞黏附、增殖及促进成骨细胞分泌基质，具有良好的生物相容性和促成骨性能。
作者：方炜；曾曙光；高文峰 刊期： 2015年第04期
目的：以流形学习为基础，提出一种基于血管内超声(IVUS)图像序列的关键帧门控方法，抑制IVUS序列纵切方向上的运动伪影。方法应用流形学习方法中的拉普拉斯特征映射算法，将高维IVUS图像序列降到低维流形中，利用低维特征向量，构建一个距离函数来反映心脏运动规律，将IVUS图像分为心脏舒张末期和非心脏舒张末期两类，从而提取关键帧，组成门控序列。结果临床采集13组IVUS序列（图像915±142帧，血管长度15.24±2.37 mm），计算门控前后图像序列的血管容积、管腔容积和平均斑块负荷。统计实验结果，表明门控序列血管容积、管腔容积显著小于原始序列，门控前后序列的平均斑块负荷差异性不显著，满足临床诊断要求。血管面积方差和管腔面积的方差显著小于原始序列，表明门控序列较原始序列稳定。在IVUS图像序列的纵切图像上，门控序列减少了锯齿形状的运动伪影，与原始序列形状一致，且具有良好的连续性。并将本文方法与已有的提取门控序列方法进行对比。结论本文方法算法简单稳定，抑制了IVUS图像序列的纵向运动伪影。
作者：毛海群；杨丰；林慕丹；黄铮；崔凯；王欣昕 刊期： 2015年第04期
目的：提出全变分正则化去卷积方法并应用于PET图像部分容积校正。方法将全变分（toal variation, TV）引入到图像退化模型中，提出基于全变分正则化的Van Cittert（VC）和Richardson-Lucy（RL）去卷积方法。结果提出的方法分别应用于NCAT仿真数据、NEMA NU4-2008 IQ物理体模和肿瘤小鼠数据（均采用西门子小动物Inveon PET扫描得到）。相比于传统VC和RL去卷积方法，本文提出方法在仿真实验中校正图像有明显的去噪和保持边缘效果，同时在小鼠实验中肿瘤区域的活度值增加率为（10±1.8）%时，图像标准方差（standard deviation, SD）增加率分别从49.98%下降到14.26%和42.76%下降到4.70%。结论本方法能够在校正PET部分容积效应的同时有效抑制噪声增加，可望更为准确地诊断肿瘤。
作者：胡德斌；路利军；高园园；张后金；韩彦江；辜承慰；马建华 刊期： 2015年第04期
目的：通过相关信号通路屏蔽和基因表达分析，探讨甲状旁腺素（PTH）非PLC依赖PKC信号转导途径（PTH/nonPLC/PKC）的功能，分析其对骨代谢的影响。方法取2~3 d C57BL乳鼠颅盖骨分离培养成骨细胞，取贴壁生长的第1代细胞，随机分为4组：100 nmol/L[Gly1, Arg19]hPTH（1-28）（简称GR（1-28））+10 nmol/L RP-cAMP；10 nmol/L[Gly1, Arg19]hPTH（1-34）（简称GR（1-34））+10 nmol/L RP-cAMP；10 nmol/L PTH（1-34）及空白对照组加入等体积的0.1%三氟乙酸（trifluoroacetic acid, TFA），作用4 h后，提取各组总RNA，行小鼠全基因组表达谱芯片分析，筛选出可能与nonPLC/PKC信号转导通路相关的差异表达基因，并进行相关通路分析。RT-PCR筛选及验证上述差异表达基因。培养MC3T3-E1细胞，分为4组：GR（1-28）+RP-cAMP；GR（1-34）+RP-cAMP；GR（1-34）+RP-cAMP+100 nmol/L Go6983及空白对照组，RT-PCR法验证比较GR（1-28）和GR（1-34）引起的基因表达变化情况。结果倒置相差显微镜观察示，培养7 d见细胞排列紧密，为三角形或多边形，呈铺路石样；细胞培养14 d ALP染色可见胞质中出现蓝染颗粒，成骨诱导培养28 d茜素红染色可见红色矿化结节形成。基因芯片分析结果中筛选出与PTH的nonPLC/PKC信号转导通路相关性大的56个基因，进行RT-PCR验证后发现CITED1的表达量在GR（1-34）+RP-cAMP组显著高于GR（1-28）+RP-cAMP组及空白对照组，但小于PTH（1-34）组（P<0.05）。MC3T3-E1细胞RT-PCR验证的结果与其一致，在阻断cAMP/PKA信号通路后，仅CITED1基因表达量在GR（1-28）和GR（1-34）刺激时存在显著不同，且加入PKC抑制剂（Go6983）后，表达差异消失。结论 PTH的nonPLC/PKC信号转导通路的激活能够使得成骨细胞CITED1的表达量明显升高，介导PTH对成骨代谢的作用。该途径不依赖PLC和PKA信号的激活。
作者：郝松；孟越；李威；胡少宇；杨德鸿 刊期： 2015年第04期
目的：探讨CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞对于实验性自身免疫性肌炎（EAM）小鼠的治疗价值及机制。方法免疫磁珠分选技术从BALC/c小鼠脾脏中分选出足量CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞以备回输，观察干预组及未干预组EAM小鼠肌肉组织病理学变化，流式细胞仪检测两组小鼠脾脏CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表面PD-1及CTLA-4的表达变化，双抗体夹心ELISA法检测外周血IL-10、TGF-β的变化。结果干预组小鼠较未干预组肌肉病理炎性细胞浸润明显减轻，其外周血IL-10、TGF-β含量较未干预组明显升高（P<0.05），脾脏CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表面PD-1及CTLA-4表达明显升高（P<0.05）。结论CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞回输对于EAM小鼠的治疗效果是通过增加外周血IL-10及TGF-β水平和增高脾脏CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表面PD-1及CTLA-4的表达发挥作用。
作者：石强；田成林；刘洁晓；蒲传强 刊期： 2015年第04期
目的：利用单侧横突拉簧加压法建立兔脊柱侧凸模型。方法两月龄新西兰白兔10只，手术予L2、L5右侧横突挂载拉簧。术前、术后1、4及8周摄X线正侧位片，测量Cobb角及拉簧长度，术后8周摄片后，随机将10只新西兰白兔分为两组：取拉簧（Spring removal, SR）组和保留拉簧组（Spring keeping, SK）各5只，取出SR组兔子体内拉簧，于9周和12周摄X线正侧位片，测量Cobb角及后凸角。12周后取所有兔顶椎及其上线椎体行Micro-CT扫描，记录顶椎上下终板的骨体积分数（BV/TV）。用方差分析或非参数检验及Student t检验对实验结果进行统计学分析。结果至实验结束时，兔全部存活，Cobb角均大于10°。术后1、4、8周不同时间点Cobb角及后凸角都大于术前（P<0.05）。术后8周，SR组与SK组的Cobb角、后凸角以及拉簧长度均无明显差异（P>0.05），取出拉簧后至12周，SK组的Cobb角及后凸角都较SR组要大（P<0.05），期间SR组的Cobb角及后凸角都逐渐减小。Micro-CT结果示凹侧终板骨体积分数要大于凸侧。整个实验过程中，拉簧形变量（ΔL）均无统计学差异（P>0.05）。结论单侧横突拉簧加压模型是一种可重复率高、简单易操作且实验周期短的动物脊柱侧凸模型。
作者：李伦超；刘湘；朱青安；黄志平；任海龙；郑帅；李广军；杨德鸿；王吉兴 刊期： 2015年第04期
目的：本研究旨在探讨免疫调节治疗对直肠癌患者术后复发的影响。方法本研究前瞻性纳入2010年1月~2011年1月期间，在四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组接受直肠癌根治术并符合本研究条件直肠癌患者共150例，终完成本项研究病例数为150例，分成3组A（塞来西布组）、B（甲强龙组）、C（对照组）。比较3组术后复发情况。结果 A、B、C 3组术后3 d CRP差异有统计学意义（P=0.022），均较术后1 d明显下降，且B组下降明显。同时，A、B、C 3组术后3 d IL-6差异有统计学意义（P=0.046），均较术后1 d明显下降，且B组下降明显。3组直肠癌中COX-2表达差异有统计学意义（P=0.017），且A组肿瘤组织COX-2表达受抑制明显。3组术后复发率差异无统计学意义（P=0.549）。结论 COX-2选择性抑制剂塞来昔布虽然在抑制直肠癌患者术后炎症反应方面弱于糖皮质激素甲强龙，但是，其在抑制直肠癌中COX-2表达方面更优于甲强龙，同时，COX-2选择性抑制剂塞来昔布并没有明显降低直肠癌术后复发率。
作者：甘志明；汪晓东；吕东昊；刘丹；李立 刊期： 2015年第04期
目的：研究肝硬化患者左心结构和功能的变化与终末期肝病模型(MELD)评分的关系。方法选择2012年6月~2014年6月期间89例肝硬化患者，根据MELD评分将其分为MELD≤9分、MELD10-19分和MELD≥20分3组，选择30例健康体检者为对照组。超声心动图测量静息状态下左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、二尖瓣血流速度、E峰减速时间(DT)等指标，并评估其与MELD评分的关系。结果与对照组比较，肝硬化组LVESD、LVEDD、IVST、LAD增大，CO增加、VE/VA比值降低、DT延长，差异均具有统计学意义（P值<0.05或0.01）。随MELD评分的增加，LVESD、LVEDD、IVST、LAD逐渐增大，DT延长，差异均具有统计学意义（P值<0.05或0.01）；VE/VA比值在MELD10-19分组高于MELD≤9分组，在MELD≥20分组明显下降。分别有55%和44%患者出现左房增大和VE/VA≤1，MELD评分≥20分组中左房增大和VE/VA≤1患者的比例明显高于其他两组（P值均<0.05）。LAD、LVEDD、DT与MELD评分呈正相关关系，r值分别为0.208、0.319和0.197，P值<0.05或0.01。结论肝硬化患者可合并心脏受累，主要表现为左心舒张功能障碍，而且与肝病严重程度呈正相关。
作者：李小鹏；余珊珊；李路；韩东刚；戴社教；高亚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨气体信号分子硫化氢（H2S）对糖尿病大鼠心肌纤维化及MAPK1/3和MMP-8蛋白表达的影响。方法40只SD大鼠随机分为4组：正常对照组、糖尿病大鼠组（STZ组）、硫化氢干预糖尿病大鼠组（STZ+H2S组）和硫化氢干预正常大鼠组（H2S组）。用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）（40 mg/kg）建立糖尿病大鼠模型；对照组每天腹腔注射生理盐水；STZ+H2S组与H2S组每天腹腔注射硫氢化钠（H2S供体）溶液（100μmol/kg），8周后处死大鼠，HE染色观察心肌纤维病理形态学变化，Western blot法检测Collagen I、MAPK1/3和MMP-8蛋白的表达。结果与对照组相比，糖尿病组大鼠心肌组织胶原含量明显升高，心肌间质纤维化，Collagen I、MAPK1/3和MMP-8蛋白表达水平显著升高（P<0.05）；糖尿病大鼠经硫化氢干预后大部分心肌纤维呈平行排列，结构清晰，间质有少量疏松结缔组织，Collagen I、MAPK1/3和MMP-8蛋白表达水平明显下调（P<0.05），而非糖尿病硫化氢干预组心肌纤维化程度及心肌组织Collagen I、MAPK1/3和MMP-8蛋白表达水平较对照组均无明显差异（P>0.05）。结论 H2S可改善糖尿病大鼠心肌纤维化，其机制可能与抑制MAPK1/3/MMP-8信号通路有关。
作者：李芳；曾欧；罗健；吴志雄；肖婷；张晶晶；杨军 刊期： 2015年第04期
抗体是获得性免疫系统的主要组分，在防御性及致病性免疫反应中起着关键作用。对抗体发生、发展和成熟过程的解析，对研究传染性疾病致病机制、疫苗设计、自免疫疾病发生及进展等有着重要意义。随着高通量测序技术的发展和成熟，抗体研究进入了组学时代。通过对艾滋病患者外周血抗体谱的高通量测序及后续大数据分析挖掘已经在HIV-1广谱抗体研究中取得了丰硕的成果。随着测序技术的进一步发展、测序长度的增加及精度的提高、实验体系的优化、分析流程标准的建立及单细胞抗体测序技术的应用，抗体组学研究前景广阔。本文就抗体组学的技术、发展、应用及问题作简要综述。
作者：张在宝；管茜；张镇海 刊期： 2015年第04期
目的：探讨磷酸铝凝胶、康复新液对溶血卵磷脂相关反流性食管炎模型大鼠食管组织学结构和组织IL-8、PGE2含量的影响及其可能的作用机制。方法60只SD大鼠，随机分为磷酸铝组（n=10）、康复新组（n=10）、磷酸铝+康复新组（n=10）、模型组（n=20）、对照组（n=10），采用食管灌注1.5 mg/L溶血卵磷脂+0.1 mol/L HCI（含0.5%胃蛋白酶）方法制备溶血卵磷脂相关反流性食管炎模型，对照组灌注液为等量生理盐水，连续14 d，处死10只模型组大鼠和全部对照组大鼠并取出完整食管，剩余4组大鼠分别予磷酸铝凝胶、康复新液、磷酸铝凝胶+康复新液、生理盐水经食管灌注干预治疗14 d，处死所有大鼠并取出完整食管，分别检测食管组织一般形态学、超微形态学和放免法检测组织IL-8、PGE2含量。结果模型制备结束时模型组与对照组组织形态学比较：模型组一般形态学表现为粘膜及粘膜下层大量炎症细胞浸润，上皮细胞空泡变性、糜烂甚至溃疡形成，超微结构改变表现为粘膜上皮细胞呈大片脱落，对照组的一般形态学和超微结构均正常。治疗结束时各治疗组和模型组比较：各治疗组食管的一般形态学、超微结构显示粘膜损伤程度较轻，粘膜损伤指数、食管组织IL-8、PGE2含量均较模型组低（P<0.05）。磷酸铝+康复新组分别与磷酸铝组、康复新组比较：食管组织的一般形态学、超微结构显示粘膜损伤程度均较轻，粘膜损伤指数、IL-8、PGE2含量均低（P<0.05）。结论康复新液、磷酸铝凝胶对溶血卵磷脂与盐酸联合灌注所致反流性食管炎模型大鼠的食管组织具有保护作用，其机制可能与其降低IL-8、PGE2水平、阻止炎症发生及发展有关，溶血卵磷脂与盐酸在十二指肠胃食管反流中作为混合反流物引起GERD，其致病机制可能与上调食管组织的IL-8、PGE2的含量相关。
作者：林海玲；李国坚；吴继周 刊期： 2015年第04期
目的：研究硫利达嗪对结肠癌SW480细胞增殖及凋亡的影响。方法应用5~30μmol/L硫利达嗪处理SW480细胞，MTT法检测细胞增殖抑制率；Hoechst33342细胞核染色法观察细胞凋亡的形态学改变；流式细胞仪检测细胞凋亡率、细胞周期；RT-qPCR分析PDCD4、c-MYC、BCL2、CCND1、CASPASE3、PARP1、CDK4、EIF4A基因表达水平；Western blotting检测AKT、p-AKT、PDCD4蛋白表达水平。结果 MTT结果表明硫利达嗪抑制SW480细胞的增殖，硫利达嗪处理细胞后出现核固缩、染色质凝集和核碎片化等典型的细胞凋亡特征；流式检测表明硫利达嗪诱导G0/G1期阻滞，细胞凋亡增加。RT-PCR结果表明硫利达嗪处理细胞后PDCD4表达上调，CCND1、CDK4、c-MYC、BCL2、CASPASE3、PARP1和EIF4A表达下调。免疫印迹分析结果显示PDCD4蛋白表达上调，p-AKT蛋白表达下调。结论硫利达嗪能够抑制人结肠癌SW480细胞的增殖，并诱导其凋亡，其机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路导致PDCD4表达水平升高有关。
作者：刘金坤；郝亚娟；黄嘉维；李欣；蔡红兵；彭康 刊期： 2015年第04期
目的：理论建构和实证研究农村全科医生胜任力素质模型。方法通过文献研究、岗位分析、访谈和专家小组讨论，编制农村全科医生胜任力素质问卷，对中部六省1400名农村全科医生进行问卷调查。采用主成分法进行探索性因素分析提取公因素，并进行结构方程模型验证。采用回归方程分析胜任力特质对工作绩效的影响。结果问卷的Cronbach'sα系数为0.975，农村全科医生胜任力模型包含9项胜任特征，分别为基本公共卫生服务能力、临床基本能力、系统分析能力、信息管理能力、沟通与合作能力、职业道德能力、非医学专业知识、个人特质、心理适应性，对总方差的累积解释率为76.855%。模型拟合指数分别为：x2/df为1.88，GFI=0.94，NFI=0.96，NNFI=0.98，PNFI=0.91，RMSEA=0.068，CFI=0.97，IFI=0.97，RFI=0.96，模型拟合较理想。回归分析表明，胜任力素质特征对工作绩效有显著影响。结论构建的农村全科医生胜任力模型可以为乡村医生转岗培训、农村订单定向医学生培养、农村全科医生绩效管理等提供参考依据。
作者：杨秀木；齐玉龙；申正付；韩布新；孟贝 刊期： 2015年第04期
目的：新生隐球菌（Cryptococcus neoformans, Cn）荚膜主要毒力因子透明质酸由CPS1基因编码，能与宿主细胞受体CD44结合介导真菌侵袭。本文目的明确CD44分子在Cn体外感染血脑屏障模型中对单核细胞黏附人脑微血管内皮细胞（HBMEC）并迁移穿越血脑屏障的影响。方法用单层HBMEC铺趋化小槽构建体外血脑屏障模型，利用Cn野生株B4500FO2、CPS1基因缺失株TYCC645#32和CPS1基因回补株PCIP，分别感染模型中的HBMEC，然后在上槽液中加入人白血病单核细胞（THP-1），计数从上槽液中迁移到下槽液中的单核细胞数量，观察Cn感染与单核细胞迁移时间和剂量关系；用抗CD44单克隆抗体和CD44抑制剂Bikunin分别作用于模型中单层HBMEC，通过趋化实验检查抗CD44单克隆抗体和Bikunin对Cn感染模型中单核细胞迁移的抑制效应。结果黏附和趋化实验结果显示，Cn感染HBMEC后，相比PBS对照组，THP-1黏附率和趋化效应均明显增加（P<0.01），且黏附率和迁移率随Cn感染量和感染时间的增加而显著上升（P<0.05）。通过抗CD44单克隆抗体和CD44阻断剂Bikunin分别作用于Cn感染后的HBMEC，结果发现THP-1黏附率和迁移率均显著降低（P<0.01），且在一定范围内分别随抗体（0~1μg）和抑制剂（0~20 nmol/L）剂量的增加而减低。不同Cn菌株荚膜透明质酸的表达差异对THP-1细胞黏附和迁移有一定影响：与野生株相比，TYCC645#32感染组的THP-1黏附率和迁移率均明显降低（P<0.01，P<0.05），而回补株PCIP的THP-1黏附率和迁移率有所增加。结论体外血脑屏障模型中人脑微血管细胞表达CD44分子可能对单核细胞黏附内皮细胞和迁移通过血脑屏障起重要作用；荚膜透明质酸能介导Cn诱导的单核细胞黏附和迁移。
作者：张立科；邱嘉文；梁晓路；黄宝怡；李妍；杜蕾；龙敏；罗军；黄胜和；曹虹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨儿童恶性血液病并发毛细血管渗漏综合征（CLS）发生的危险因素，提高对儿童恶性血液病并发毛细血管渗漏综合征的临床认识。方法采用30例儿童恶性血液病发生CLS患儿的临床资料，对CLS发生的高危因素进行多元logistic回归分析。结果在0.05检验水准下，有无低氧血症，有无败血症与应变量之间的联系有统计学意义，CLS前白细胞数目，有无严重骨髓抑制在检验水准附近。结论毛细血管渗漏综合征为儿童恶性血液病治疗过程中的少见急重症，低氧血症和败血症是儿童恶性血液病并发CLS的危险因素，儿内科医师应引起重视。
作者：任颖；刘述；杨月明；刘洪军 刊期： 2015年第04期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
