范应方；项楠；方驰华
目的 观察Angioseal及Perclose两种血管闭合装置的安全性、有效性及临床应用价值.方法 回顾性分析我院心内科2001年1月～2011年4月,经皮冠状动脉造影及介入治疗后使用Perclose和Angioseal血管闭合器患者997例,分别比较两种止血装置的止血时间、制时间、即刻成功率及并发症发生情况.结果 1.止血时间:Perclose组为(10.8±4.8)min,Angioseal组为(3.0±0.9)min,Perclose血管闭合器止血时间显著长于Angioseal闭合器,两组相比有显著性差异(P＜0.001);2.下肢制动时间:Perclose和Angioseal组患者下肢制动时间分别为(6.4±1.2)h及(6.3+0.7)h,两组相比无统计学差异(P＞0.05)；3.大、小血管并发症发生率:Perclose组并发症发生率为4.5%,Angioseal组并发症发生率为3.7%,两组均无局部血栓形成、下肢动脉栓塞等并发症发生,血管并发症两组比较无统计学差异(P＞0.05),4.即刻止血成功率:Perclose组即刻成功率为97.8%,Angioseal组即刻成功率为98.6%,两组成功率比较无统计学差异(P＞0.05),个别止血器操作失败系为人为操作不当及器械因素所致.结论 Angioseal和Perclose两种血管闭合装置大、小血管并发症率发生少,止血时间短,均能有效止血,可做为介入治疗后动脉止血的优先选择.Angioseal血管闭合器与Perclose血管闭合器相比,具有更易操作,止血时间短及并发症发生率有减少趋势等优点.
作者：周忠江；崔凯；曹世平；黄铮；郭志刚；修建成；侯玉清 刊期： 2011年第10期
目的 总结利用“达芬奇”机器人系统完成二尖瓣手术的临床经验及安全性.方法 回顾性分析解放军总医院于2007年3月～2010年12月完成的机器人微创二尖瓣手术60例的临床资料,包括二尖瓣成形44例,二尖瓣置换16例.术中食道超声引导下,股动静脉及右侧颈内静脉插管建立体外循环.于右侧胸壁打直径为0.8 cm的器械臂孔3个,直径为1.5 cm工作孔 1个,术者于操作台前、三微成像系统下遥控微创器械行二尖瓣成形或置换.术后即刻食道超声评估手术效果.术后常规进行随访.结果 无手术死亡及中术式转化.二尖瓣成形平均体外循环时间(132.2±29.6) min,主动脉阻断时间(88.1±22.3)min;二尖瓣置换平均体外循环时间(137.1±21.9)min,主动脉阻断时间(99.3±17.4) min.平均随访时间为(14.2±9.3)月,2例二尖瓣成形患者术后轻度反流.结论 机器人系统对二尖瓣结构暴露效果好,可安全、有效的完成二尖瓣成形及置换,是可供选择的微创术式之一.
作者：杨明；高长青；王刚；王加利；肖苍松；吴扬 刊期： 2011年第10期
虚拟手术系统在辅助医生合理制定术前方案以提高手术成功率方面有重要意义.虚拟手术系统主要南医学数据可视化与建模和人体组织器官(主要是软组织)受力形变仿真两部分构成.针对大脑的复杂结构,本文采用混合水平集并结合阈值分割及形态学方法,可有效地将大脑磁共振图像分割成头部轮廓、灰质、白质、脑脊液和脑室五部分,并利用课题组开发的基于约束的Delaunay算法及iso2mesh等开源工具包,建立了脑组织的四面体网格,并对各部分组织对应的网格分别进行标记.后利用得到的具有真实解剖结构的有限元网格,对软组织的形变进行了研究,建立了基于Tensor- Mass模型的点触和球触变形模拟.本文的研究可进一步提高大脑虚拟手术的定位精度和反映大脑组织形变的过程.
作者：陈春晓；王睿；彭娴璐；吴佳妮 刊期： 2011年第10期
目的 建立大鼠胚胎卵巢原位移植模型,探讨大鼠胚胎卵巢原位移植后的生殖内分泌功能恢复情况,为进一步研究其生育和子代健康安全性提供前期基础.方法 将90只日龄50～60d的雌性SD大鼠随机分为移植受体组(研究组)50只、正常对照组(阳性对照组)20只、去势对照组(阴性对照组)20只.研究组行孕17～19 d胎龄胚胎卵巢原位移植(同时切除自身卵巢)、阳性对照组仅行开关腹手术、阴性对照组行自身卵巢切除而不行胚胎卵巢移植.于术后45 d随机取研究组、阳性和阴性对照组大鼠分别10只,共30只(其余60只雌性大鼠继续饲养供后期实验用),采用电发光方法检测各组大鼠血清雌、孕激素水平,并同时剖腹探查卵巢发育情况、切除卵巢行病理切片HE染色观察卵泡发育情况.结果 (1)移植术后雌孕激素恢复情况:移植后45 d,研究组、阳性和阴性对照组(每组各10只雌性大鼠)的雌激素分别为(114.65±15.59)、(121.71±14.92)和(56.51±7.82)pmol/L,孕激素分别为(12.79±4.40)、(13.00±1.18)和(3.70±0.68)ng/ml.研究组和阳性对照组间雌孕激素水平比较无显著性差异(P＞0.05),而研究组和阴性对照组间雌孕激素水平比较有显著性差异.(P＜0.05).(2)移植后卵巢发育情况:移植后45 d,研究组、阳性和阴性对照组的卵巢体积分别为(0.22±0.07)、(0.24±0.09)和0ml,研究组、阳性对照组间卵巢容积比较无显著性差异(P＞0.05).光镜下研究组和阳性对照组卵巢内均可见不同阶段发育的卵泡和黄体形成.结论 大鼠胚胎卵巢原位移植术后的卵巢可以存活,并可生长发育而具有排卵功能,其生殖内分泌功能可以恢复.
作者：徐大宝；许俊磊；韩雪莹；周赛；叶启发 刊期： 2011年第10期
目的 分析与癫痫发作和他汀类药物相关的横纹肌溶解症的临床特点.方法 报道3例诊断明确的横纹肌溶解症患者的临床资料,对相关文献进行复习.结果 3例患者均于癫痫发作和/或服用他汀类药物后出现横纹肌溶解,3例均有茶色尿,其中2例有腰痛症状,CK均显著升高达正常上限50倍以上.停药及相关治疗后,CK仍继续上升2～3 d后达到峰值,1～2周后降至正常范围.3例患者均未出现肾功能损害.结论 癫痫发作和他汀类药物应用是导致横纹肌溶解症的常见原因,有癫痫发作的患者应用他汀类药物时应特别注意监测相应症状体征和心肌酶谱,及时处理.
作者：管玉青；石彦杰；王群 刊期： 2011年第10期
目的 探索血管内皮生长因子(VEGF)对间充质干细胞(MSC)增殖的影响及其信号机制.方法 采用经典的全骨髓贴壁法培养MSC,通过成骨、成脂肪等多向诱导分化以及流式细胞仪分析其表面标记(CD45、CD34、CD90、CD29)等鉴定MSC特征；以P3MSC为实验材料,采用MTT法分析VEGF对MSC增殖的影响.随后以50 nmol/L Wortmannin、50 μmol/LPD98059、30 μmol/L SB203580、10μmol/LH89、20 μmol/L Y27632、1 μmol/L Rapamycin、10 μmol/L Straurosporine、6nmol/L Gǒ6976、50 μmol/L Pseudo Z等分别处理P、MSC,观察VEGF影响MSC增殖的信号机制.结果 培养的P3MSC呈现出CD90、CD29强阳性,具有成骨、成脂肪等多向分化能力；VEGF促进MSC增殖,Y27632、PD98059、SB203580、Gǒ6976、Straurosporine可抑制VEGF促进MSC增殖的效应.结论 VEGF引起的MSC增殖效应与AKT-mTOR-PKC途径密切相关,且PKCα处于中间环节.
作者：张俊；谢珊珊；韩晓霞；任金涛；吕富冉；唐俊明；郑飞；郭凌郧；杨建业；孔霞；张蕾；黄永章；王家宁 刊期： 2011年第10期
目的 建立中国公务员亚健康评定量表(SHMS V1.0)的常模.方法 选取全国五个地区,包括华北地区的天津、华南地区的广东、中南地区(安徽和湖南)、西北地区的新疆和东北地区的沈阳共15000名公务员进行亚健康状况现场测试,在分析中国公务员SHMS V1.0评分特点的基础上建立均数常模、百分位常模和划界常模.结果 建立了中国公务员亚健康评定量表总分的均数常模[40岁以下男性(66.55±12.36)分,40岁及以上男性(67.42±12.40)分；40岁以下女性(66.22±11.81)分,40岁及以上女性(65.94±11.91)分]、百分位常模,并分别以x±s和x±0.5s为界将中国公务员的健康状况按亚健康评定量表总分的从低到高依次划为疾病、重度亚健康、中度亚健康、轻度亚健康和健康5种状态,4个界点接近SHMS V1.0量表总转化分的第15、30、70、85百分位数.结论 初步建立了中国公务员亚健康评定量表常模,为进一步探讨中国公务员人群的亚健康发病率及其影响因素奠定了理论基础.
作者：许军；陆艳；冯丽仪；丘金彩；邹俐爱；屈荣杰；范欣欣；谢娟；魏骞 刊期： 2011年第10期
目的 探讨瑞舒伐他汀作为新型他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响.方法 用随机方法将65例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分为常规药物加辛伐他汀(黙沙东制药有限公司,40 mg,睡前)组(n=32)和常规药物加瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司,10 mg,睡前)组(n=33),随访12个月,测定患者在介入治疗前和治疗后12个月的血脂及血浆C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)及99Tcm-MIBI摄取分数的改变.结果 辛伐他汀组及瑞舒伐他汀组患者治疗12个月后,总胆固醇、LDL胆固醇、C-反应蛋白及肿瘤坏死因子-α均有显著下降,而99Tcm-MIBI摄取分数均显著增加；且瑞舒伐他汀组治疗后总胆固醇、LDL胆固醇、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α下降幅度及9Tcm-MIBI摄取分数增加幅度较辛伐他汀组大.瑞舒伐他汀组患者用瑞舒伐他汀治疗12个月后,颈动脉内膜中层厚度(IMT)显著下降(P＜0.01),而辛伐他汀组治疗12个月后,颈动脉内膜中层厚度(IMT)无明显的变化.结论 在PCI术及应用常规药物基础上加用瑞舒伐他汀可使急性ST段抬高型心肌梗死患者颈动脉内膜中层厚度明显下降并进一步改善存活心肌细胞功能.
作者：林泽鹏；舒平春；廖志坚；王小庆；刘强 刊期： 2011年第10期
目的 探讨MANTIS(minimal access non-traumatic insertion system)脊柱系统治疗腰椎退变性疾病的可行性及临床应用价值.方法 2010年11月～2011年3月采用后路MANTIS脊柱系统治疗腰椎退变疾病共19例.男8例,女11例.结果 手术时间:100～189min,平均123 min.术中出血量:90～220ml,平均130 ml.术后引流量:60～100 ml,平均70 ml.手术后疼痛明显缓解,术后3d腰围保护下地活动.结论 MANTIS脊柱系统具有创伤小,可以完成开放内固定手术的所有步骤的优势,在有熟练脊柱微创手术前提下,MANTIS脊柱系统是治疗腰椎退变疾病较好的选择.
作者：黄异飞；秦泽红；吴彦生；佟敏；胡炜；张斌；艾克拜尔 刊期： 2011年第10期
目的 探讨改进腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的方法及可行性.方法 自1997年1月～2010年10月,临床应用腹部带蒂皮瓣修复手部组织缺损1 08例,采用分段结扎皮瓣行早期断蒂及提前分指、辅助皮瓣封闭供瓣区、薄皮瓣及全厚皮片应用等新方法.结果 单纯结扎蒂部68例,平均断蒂时间10d,断蒂及并指分离同时进行者40例,平均时间提前至术后16d,断蒂及分指后皮瓣无一例坏死；供瓣区一期愈合率达96.8%.结论 采用本方法可以使皮瓣断蒂及分指提前同时进行,供受区外观功能恢复良好,方法简便易行,安全可靠.
作者：黄书润；李小毅；王浩；刘江涛 刊期： 2011年第10期
目的 探讨T淋巴瘤侵袭和转移诱导因子1 (Tiam1)的表达与肺癌侵袭转移、TNM分期及组织学类型的关系.方法 用免疫组织化学技术检测116例肺癌组织及20例淋巴结转移灶中Tiam1的表达；用Nikon显微镜通过Canon数码像机和Zoom Browser Ex采图软件随机截取样品阳性部位图像,用Imagepro Plus图像分析软件定量测试各例样品中Tiam 1蛋白表达的阳性单位(PU值).结果 有淋巴结转移组Tiam1的PU值大于无淋巴结转移组Tiam1的PU值(P=0.039)；TNM分期TNMⅡ-Ⅳ期Tiam1的PU值大于TNMⅠ期Tiam1的PU值(P=0.025)；淋巴结转移灶中Tiam1的PU值大于原发灶中Tiam1的PU值(P=0.000)；肺鳞状细胞癌Tiam1的PU值分别小于肺腺癌Tiam1的PU值(P=0.002)、肺大细胞癌Tiam1的PU值(P=0.027)及肺小细胞癌Tiam1的PU值(P=0.024).肺癌中Tiam1的表达强度与患者性别、年龄、吸烟史、肺尘埃情况、肿瘤大体类型和分化程度无关.结论 Tiam1可能也是肺癌的一个促侵袭转移因子,其表达强度与肺癌的淋巴结转移、TNM分期和组织学类型密切相关.
作者：李玉梅；齐文娟；申洪 刊期： 2011年第10期
目的 通过回顾性分析总结“三阴”型乳腺癌与非“三阴”型乳腺癌患者的流行病学及生物学行为特点,以便为指导临床个体化治疗、判定预后奠定基础.方法 收集并整理宁夏医科大学附属医院及银川市人民医院2002年1月～2004年12月收治、经病理组织学确诊,且有5年完整随访数据的乳腺癌患者231例.采用SPSS1 1.5统计学软件对“三阴”型与“非三阴”型乳腺癌患者的流行病学、临床病理学特点、复发转移、5年生存等方面进行分析.结果 “三阴”型乳腺癌占17.3%,与非“三阴”型乳腺癌患者相比,原发肿瘤大(P＜0.05),复发转移率尤其是内脏转移率高,3年、5年生存率明显降低,其中所占比例居多的Ⅱ期及淋巴结阳性患者5年生存率也较对照组明显降低(P＜0.05).Cox比例风险模型进行预后因素分析,本组患者发病年龄、原发肿块大小、临床分期及是否为“三阴”性表达均为乳腺癌的独立危险因素.结论 “三阴”型乳腺癌与非“三阴”型乳腺癌相比,局部侵袭性强、复发转移率及内脏转移率高、预后差、生存率低.“三阴”型乳腺癌为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素.
作者：马吉光；王宁菊；于文洁 刊期： 2011年第10期
目的 以小干扰RNA (siRNA)沉默肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)细胞内Apollon的表达,并检测对化疗药物的增敏效果.方法 转染siRNA于HCC细胞,采用Western blot检测Apollon siRNA处理对Apollon蛋白表达的影响.5-FU或阿霉素处理后,以MTT及ELISA评价经siRNA处理的HCC细胞的增殖抑制及凋亡情况.结果 ApollonsiRNA抑制了Apollon蛋白表达.沉默Apollon导致了细胞增殖显著降低及细胞凋亡水平的提高,提高了化疗药物对HCC细胞的生长抑制效果及化疗药物所诱导的HCC细胞凋亡发生水平.结论 Apollon siRNA可提高HCC细胞对化疗药物的敏感性.抑制Apollon可能是一个重要的、可行的HCC治疗标的.
作者：陈建发；李宇华；陈引香；谢奎龙；傅明；李立 刊期： 2011年第10期
目的 探讨B超引导下穿刺并注射2%碘伏治疗肾囊肿的效果.方法 采用B超对28例肾囊肿行定位穿刺抽液并注入2%碘伏,保留20 min,随后抽出所有液体,再注入2%碘伏5～10 ml,治疗后随访半年到一年半.结果B超引导下共治疗36个囊肿,治愈25例,好转2例,复发1例.结论 B超介入加碘伏硬化治疗肾囊肿是一种安全、微创、高效、经济的治疗方法.
作者：钟伟枫；周其赵；李峰；薛康颐；钟钦；刘存东 刊期： 2011年第10期
目的 观察COX抑制剂对慢性坐骨神经缩窄性损伤(CCI)神经病理性疼痛模型大鼠的镇痛效果及脊髓NR2B亚基表达,探讨其可能的机制.方法 健康SD雄性大鼠体质量200～280 g,共36只,随机分为4组:CCI假手术组、CCI对照组、CCI吲哚美辛组、CCI帕瑞昔布组.各组大鼠于术前和用药前、用药后1、3、5、7d测定机械性缩足反射阈.采用Westernblot方法测定脊髓NR2B亚基的蛋白表达.结果 CCI对照组、CCI吲哚美辛组和CCI帕瑞昔布组大鼠机械性缩足反射阈术后较术前明显降低(P＜0.05),帕瑞昔布显著减轻CCI大鼠痛敏状态(P＜0.05),吲哚美辛未显示镇痛效果；大鼠脊髓NR2B的表达,CCI吲哚美辛组和CCI帕瑞昔布组与CCI对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 本研究观察到高选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布治疗能够改善CCI模型神经病理性疼痛大鼠的机械性缩足反射阈,起到一定镇痛效果,但其机制与脊髓背角NR2B亚基系统可能无关.
作者：周国斌；李红英；吉锦泉；于卫；马薇涛 刊期： 2011年第10期
目的 为提高磁共振(MR)图像的分辨率和信噪比,本文提出一种自适应正则化的重建算法,从四幅分别存在亚像素级移动的低分辨MR图像实现超分辨率图像重建；本文提出的新正则化参数使得代价函数在定义域内呈局部凸性,同时在正则化参数中引入图像先验信息,以加强高频细节的恢复.结果表明,新算法能够有效的实现低分辨率MR图像的重建.
作者：彭洁；徐启飞；冯衍秋；吕庆文；陈武凡 刊期： 2011年第10期
目的 在实时跟踪放疗中,需要通过预测来补偿系统延迟的影响.但由于呼吸运动的不规则性,利用传统的方法很难满足要求,本研究提出应用非参数回归模型进行预测.方法 采集11名受试者的呼吸运动数据,然后运用非参数回归数学模型进行预测,并与自回归模型和BP神经网络的预测结果进行比较.进一步地,针对预测过程中出现的“异常状态”提出了一种改进的非参数回归方法.后将预测算法与测量系统相结合,验证算法实时预测的有效性.结果 经测试表明,在不同的预测长度下,非参数回归法在预测精度和实时性两方面均有很好的表现,改进的方法能大幅减小“异常状态”的预测误差,且与测量系统结合后,算法同样能实时准确的进行预测.结论 非参数回归法在呼吸运动预测中准确度高、实时性好,能满足实时跟踪放疗的要求.
作者：欧阳斌；卢文婷；窦建洪；周凌宏 刊期： 2011年第10期
目的 探讨数字化微创技术在肝胆管结石诊治中的临床应用价值.方法 选择4例肝胆管结石患者术前64层CT数据,采用三维可视化软件-腹部医学图像处理系统(MI-3DVS)进行患者肝脏、肝内动静脉、门静脉和胆道及胆管结石的个体化三维重建,进行结石及病变胆管的精确定位诊断.根据三维重建结果进行不同手术方案的仿真手术演练,确定肝脏切除范围及胆肠吻合方式,指导术中微创操作.结果 MI-3DVS 三维重建的4例患者肝脏、肝内血管系统及胆道系统等解剖结构清晰,尤其结石的大小及在胆管内的分布、病变胆管的部位和程度以及胆管和周围血管的空间解剖关系清晰明了.4例患者在仿真手术指导下,通过部分肝切除取净了结石、大程度保护残肝体积,实现了肝胆管结石的微创化手术治疗.结论 三维重建及可视化仿真手术,可实现肝胆管结石的数字化微创治疗,将成为肝胆外科一项新的诊疗技术.
作者：范应方；项楠；方驰华 刊期： 2011年第10期
目的 分析1例帕金森病人发生危重疾病性多发性神经病的过程、临床特点及早期诊断方法.方法 对1例帕金森病危重疾病性多发神经病进行临床资料分析及相关文献回顾.结果 该病人败血症过程不典型、发展快,早期以内环境紊乱为表现,很快引起呼吸肌无力,需用呼吸机辅助呼吸,但肢体活动尚好.在有效抗生素应用、内环境紊乱纠正后,仍然难以撤离呼吸机,行肌酶检查和脑脊液检查正常,肌电图发现四肢感觉与运动神经传导速度下降及波幅降低,提示危重疾病性多发神经病可能.结论 帕金森病人发生败血症后,出现脱机困难和肢体无力时,应重视神经系统检查,及时观察病情变化和完善肌电图检查,考虑危重疾病性多发性神经病可能.避免危险因素,预防脓毒血症的发生可能是预防本病发生的有效措施.
作者：谭盛；陈健；陈瑞清；刘卉；郭阳；李粲；张马辉；陈镇洲 刊期： 2011年第10期
目的 miRNA在细胞的增殖,分化和凋亡中起重要作用.1,3,4-三-O-没食子酰基-6-O-咖啡酰基-β-D-吡喃葡萄糖(BJA32515)是从日本蛇菰中分离的天然多酚化合物,该化合物对肿瘤细胞的增殖和miRNA的影响未见报道.本文旨在研究BJA32515对人肝癌细胞HepG2增殖的抑制作用以及对miRNA表达的影响.方法 采用CCK-8的方法检测HepG2细胞的增殖；用流式细胞法检测HepG2细胞的凋亡；采用miRNA芯片分析方法测定HepG2细胞的miRNA表达以及用RT-PCR的方法验证miRNA的表达.结果 BJA32515以时间和剂量依赖的方式抑制HepG2细胞的增殖,并促进细胞的凋亡.miRNA芯片结果显示,BJA32515能诱导HepG2细胞33个miRNA的表达上调以及59个miRNA的下调.RT-PCR结果也证实BJA32515 可诱导let-7a和miR-29a的上调以及miR-373和miR-197的下调,与芯片分析的结果一致.结论 BJA32515抑制HepG2细胞增殖的作用机制与miRNA的表达调控有关.
作者：艾瑞婷；吴少瑜；文晓芸；徐伟；吕琳；饶进军；吴曙光 刊期： 2011年第10期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
