宋瑞佳；韩新红；李军改；董泽飞；宋香全
患者xx，男，29岁，已婚，汉族，以“乏力1年余，皮肤溃疡3月，腹泻1月”为主诉入院。患者于1年前无诱因出现全身乏力，并间断出现颜面浮肿、口腔多发痛性溃疡，偶有咳嗽、咳痰，曾就诊于当地医院行胸片检查考虑“肺结核”，行中药及四联(吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇)治疗半年，服药期间出现双侧腋下及会阴部对称皮肤溃疡，1月前饮酒后出现腹泻，每日4-6次/天，黄色稀便，伴腹部痉挛样痛、夜间间断发热，体温高达39.6℃。患者既往无特殊病史，吸烟1包/天*10年，饮酒4两-5两/天*3年。查体：营养差，卧床，口腔、前臂、双手、腋窝、会阴部大片皮肤溃疡部分结痂，左腋下可及大小1*1cm淋巴结1枚，活动度可，边界清，无压痛。心肺腹无明显异常体征。四肢肌张力、肌力正常，右侧上肢针刺觉下降、右踝10cm 以下刺觉下降，双下肢膝腱反射正常，病理反射未引出。患者曾在外院行腹部CT：不全肠梗阻可能、盆腔少量积液，小淋巴结不除外，肠镜：全结肠阶段性糜烂水肿，多发浅表溃疡形成，有肠腔狭窄、局部粘膜粗糙状隆起。患者入院后查ESR 89mm/h。hsCRP 8.75mg/L。粪便潜血阳性(+)。自身抗体全项、HIV、针刺试验均为阴性，反复痰培养及涂片结果阴性。胃镜示：慢性浅表性胃炎。胸片提示肺部病变活动，不排除结核活动可能。胸部CT 左肺上叶多发斑片、结节及条索影，符合肺结核改变。肠镜结果提示：结肠多发溃疡，性质待定。肠镜病理示：（盲肠）炎性渗出物、肉芽组织及结肠粘膜显急性及慢性炎。（降结肠）炎性坏死物、肉芽组织及少许结肠粘膜显重度急性及慢性炎。特殊染色结果显示：抗酸-TB未找到抗酸杆菌。皮肤活检结果提示：烟酸缺乏症。根据患者入院后相关化验检查结果，患者明确诊断为烟酸缺乏症、肺结核。先给予积极的肠内营养支持治疗的同时补充烟酰胺、B族维生素，患者一般情况明显改善后，给予“利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素”等药物抗结核治疗，患者皮肤溃疡逐渐愈合，肠内营养逐渐过渡为进食，经治疗两周后患者皮疹基本消退，患者精神、进食好，复查肝功、血象正常后带药出院。
作者：许国彩；逯艳艳 刊期： 2014年第07期
不同的性格、病情和治疗过程，使癌症患者有不同的心理特征。心理护理对癌症患者建立信心、调整心态、增强生理机能非常重要，在护理过程中要及时了解、超前预见，根据患者不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护。
作者：陈娟燕；王霞英 刊期： 2014年第07期
目的：对超声与X线钼靶及联合应用对乳腺癌的诊断效果进行评价和分析。方法：以医院2008年5月至2014年5月收治的106例乳腺癌患者为对象，在其手术前一周对其分别进行超声检查、X线钼靶、两者联合检查，对三组的检查结果加以比较。结果：106例患者中超声检查出乳腺癌阳性患者27例，检出率为84.4%；X线钼靶检查出乳腺癌阳性患者33例，检出率为86.8%。超声与X线钼靶两组差异不具有统计学意义（P>0.05)。超声与X线钼靶联合应用对乳腺癌进行诊断时，检查出乳腺癌阳性患者35例，检出率为97.2%。与超声和单纯行X线钼靶检查相比，差异均具有具有统计学意义（P<0.05)。结论：超声与X线钼靶检查都具备各自的优缺点，两者联合应用对乳腺癌的诊断具有明显效果，值得临床推广。
作者：焦敬 刊期： 2014年第07期
李燕兰，女，64岁，住广州市荔湾区半塘路。颇健谈，性外向，但多疑善虑。因心胸痞闷，纳差一年余。就治于广州市第二人民医院，经诸多检查，诊断为：心肌缺血、抑郁症，遍用中西药物治疗，近一年，仍无效，病人仍不终止治疗，医生无奈，建议其去乡下锻炼。经其亲朋介绍，于2013年12月15日来诊。详察其形，细问其苦，除了舌苔粘腻，脉微缓，饮水、吃水果胃不舒服，心胸痞闷，纳差，大便溏外，似乎再也没有什么新的发现了。我认为：患者是脾不健运，肝气郁滞，水湿不化，胃纳欠佳，气机不利，因而产生上述诸证。似属郁证，稍微确切地说，应该是功能性胃肠病，治当健脾开胃、疏肝顺气，用六君保和汤：半夏10陈皮10茯苓10党参10白术15山药10薏苡仁15苏梗10麦芽15酸枣仁20神曲15藿香10甘草8.水煎服，早完两次服。一周病微减，半月食增眠可，两月始康复如初，又介绍数人来诊。这个患者按其性格开朗外向，用抑郁药治疗无效，当不是抑郁症。可是，在当今社会上确有相当一部分人，尤其是女性，一有不舒，就疑心自己得了大病。这就需要我们医生对他们做思想工作，并给他们做适当的检查，以解除他们的疑虑，这是非常必要的；然后进行辨证施治，对症下药，才能收到良好的效果。诀不应恐吓他们，做过度检查与用药，这不仅增加病人思想负担，而且给患者的经济造成困难。中医对此类疾病的防治方面有着独特的优势，应当努力加以发挥。医生的关爱也很重要，一声关爱会带来三春暖，一点恐吓会造成三冬寒。
作者：徐光华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨产后访视对产褥期妇女生活质量的影响。方法：120例产妇随机分为观察组与对照组两组各60例。采用简明健康调查表(SF-36)量表对产妇的生活质量进行评价。结果：观察组患者SF-36量表各维度得分均高于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产后访视可以改善产妇产褥期的生活质量，值得推广应用。
作者：杨宁；曹黎娜；王惠娜 刊期： 2014年第07期
医疗护理安全是医院的生命线，随着社会经济的发展和人们依法维权意识的提高，基层医院产科护理许多新的风险因素日益彰显，护理工作关系到患者的安康及治疗效果，而产科护理工作者尤其是助产士是一个在特殊环境中从事护理事业的群体，其护理工作关系到母婴生命的健康，甚至影响了家庭幸福和社会稳定。因此重新审视护理工作中的不安全因素，抓好关键环节管理和预防措施对减少医疗纠纷的发生，有着重要的现实意义。于2010年2月至2011年2月对本院产科护理中不安全因素进行了回顾分析，共发生差错5例，其中，婴儿分娩于待产床上的1例；会阴III°撕裂2例；接生记录中婴儿的性别涂改导致纠纷1例；医务人员自身缺乏防患意识导致针刺伤1例，分析其发生原因后制定相应的防范对策，现汇报如下。
作者：陈艳 刊期： 2014年第07期
为全面而准确的了解不同地区居民慢性病危险因素的发展趋势和规律，为糖尿病提供科学的干预策略，按照国家《慢性病危险因素调查方案》，我们于2010和2013年抽取甘南藏族自治州临潭县18-60岁农村人群1221人进行血糖检测，现将结果报告如下。
作者：陈瑞梅 刊期： 2014年第07期
目的：对我国城乡基层卫生机构预防保健服务功能的开展状况进行分析，提出能够使预防保健功能更完善的建议。方法：对第四次卫生服务总调查数据进行研究讨论。结果：乡镇卫生院的预防接种、慢病管理、健康教育的开展比例分别为68.4%、21.6%、53.7%；村卫生室计划免疫建卡的开展比例为58.1%、健康教育开展比例为70%、慢病管理开展比例29.7%。结论：要重视对“重医轻防”现象的改变，对糖尿病、高血压实施行为干预、健康指导和三级管理。
作者：顾晓萍 刊期： 2014年第07期
目的：观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法：实验组对96例采用无张力补片患者进行手术治疗；对照组对71例行传统疝修补术。分析比较两组的治疗效果。结果：两组患者术后疼痛率、住院时间、并发症及复发率比较存在显著性（P＜0.01）差异。结论：无张力疝修补术操作简便，创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低、住院时间短等，是目前治疗腹股沟疝安全、有效、可靠的手术方式。
作者：王新军；王海东 刊期： 2014年第07期
消化道出血是临床常见的急症之一，占医院急诊的，病死率高达100/01。消化道钡餐、纤维内镜、核素扫描是临床上常用的检查方法，为诊断提供了大量依据。对于少数仍不能做出准确诊断的患者，消化道血管造检查可直接显示出血部位，明确出血原因，可在一定度上弥补传统检查方法的不足，为临床手术提供重要据。部分年龄较大、病情危重、不能耐受手术或有手术忌症的患者，通过动脉导管内灌注药物或栓塞治疗可速有效的止血，为临床治疗消化道出血开辟了新途径做好患者围手术期护理，是确保手术顺利进行的一个要方面。
作者：侯娟；祝志琴；李玲；何熔；张丽华；张雅琪 刊期： 2014年第07期
目的：对骨科无菌手术切口感染相关因素进行分析，并探讨手术室护理干预对切口感染的影响。方法：资料随机选取2012年1月～2014年1月在我院骨科行无菌手术，并发生切口感染的患者32例，对其切口感染的相关因素及其手术室护理干预等进行回顾性分析。结果：造成我院骨科无菌手术切口感染的因素主要包括：手术的时间、手术的地点、手术的部分、手术的类型及接台手术等等；本次32例切口感染患者经相应的对症处理和手术室护理干预后，均全部治愈出院，未发生感染加重的情况。结论：加强对手术室护理干预，能够有效减少骨科无菌手术切口的感染率，促进患者的康复。
作者：李秀鱼；魏华林 刊期： 2014年第07期
目的：探讨临床护理路径在感染性心内膜炎患者临床护理中的应用效果。方法：回顾性分析我院46例感染性心内膜炎患者的临床资料，将患者分为治疗组（采用临床护理路径方法）和对照组，比较其并发症发生率、住院时长短及医患双方满意度。结果：治疗组患者在住院时间显著低于对照组，医患双方满意度及护理质量评分要高于对照组，差异有显著统计学意义( P＜0.05)。结论：在感染性心内膜炎护理中应用临床护理路径可有效缩短住院天数，提高医患满意率及医疗护理质量。
作者：赵向辉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨微泵输液在利托君治疗先兆早产的应用。方法：回顾性分析44例先兆早产患者使用微泵静脉泵入药物的方法。结果：用微量泵可准确均匀输入药物，输液滴数无误差，实际滴数与记录滴数完全一致，均取得满意疗效。结论：使用微量泵能准确输入单位时间药液量达到佳治疗效果。
作者：廖艳玉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨内悬吊技术在腹腔镜肝脏手术中的应用效果。方法：研究组采用内悬吊技术实施腹腔镜肝脏手术；对照组采用气腹腹腔镜肝脏手术治疗。记录两组患者手术情况、预后情况等，给予统计学分析后得出结论。结果：研究组腹腔镜肝脏手术患者术中出血量、手术时间均显著少于对照组（P<0.05）；究组腹腔镜肝脏手术患者术后首次排气时间、术后住院时间虽略多于对照组，但对比结果无统计学意义（P>0.05）。结论：对肝脏疾病患者采用内悬吊腹腔镜手术治疗可显著降低术中出血量、减少手术操作时间，提高手术安全性。
作者：徐华东；高青松 刊期： 2014年第07期
腓骨远端骨折是足踝部常见骨折类型之一，尤其是老年患者由于骨质疏松，轻微暴力即可引起此类骨折，且以粉碎性骨折为主[1]。钢板固定术是治疗腓骨远端粉碎性骨折的首选方法，术中内植物选择及固定方式众多，包括1/3管型钢板、围关节钢板、钩钢板、锁定钢板及锁定加压骨接板等，可通过抗滑、中立、钢丝张力带技术、桥接或结合小螺钉辅助加压固定[2-5]。传统的内植物和固定方式均存在一定的缺陷，易发生术后感染及固定不稳定等。为解决传统术式和保守治疗的缺陷，我院采用双钢板内固定术结合南詹骨科中药制剂对腓骨远端粉碎性骨折进行治疗研究，报告如下。
作者：尹新生；邓芳文；孙德贵；尹书东；廖国平 刊期： 2014年第07期
目的：研究脾切除术后下肢深静脉栓塞的预防以及护理方法。方法：选取本院自2012年2月~2013年12月间收治的90例行脾切除术患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组患者45例，对照组采取常规方法进行护理预防，观察组则采用干预护理方法进行脾切除术后静脉栓塞预防，对比分析两组患者出现下肢静脉栓塞的比率，探讨脾切除术后正确的防治、护理方法。结果：经过本院的分组护理，对照组护理之后产生下肢静脉栓塞患者占12例，所占的百分比为26.67%；观察组的脾切除术后出现下肢深静脉栓塞患者占3例，所占的百分比为6.67%，则两组患者在脾切除术后出现下肢深静脉栓塞所占百分比之间存在着显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：分组护理之后，对脾切除患者进行术后护理需要严格按照相应的干预护理措施执行，做好下肢深静脉栓塞预防，为脾切除患者术后康复提供更好的保障。
作者：黄羽惠 刊期： 2014年第07期
目的：探讨人工虫草（金水宝胶囊）治疗慢性肾脏病（CKD3期）的临床疗效。方法：将65例患者随机分为常规治疗组（对照组）和金水宝治疗组（治疗组），疗程8周，观察治疗前后肌酐清除率（Ccr）、血尿酸（UA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、尿蛋白定量（Upr）。结果：金水宝治疗组Ccr、UA、LDL-C、Upr较常规治疗组都有下降（p<0.05）.结论：人工虫草可减少尿蛋白排泄，调脂、降低血尿酸，改善肾功能。
作者：孙健；王胜蓝 刊期： 2014年第07期
目的：探讨品质管理圈在妇产科当中优质护理服务的相关作用。方法：选择某医院2013年1月到2013年6月期间妇产科进行治疗的260名患者，选择随机分配的办法，把患者分为对照组和实验组两组，针对对照组选择常用的常规护理，而实验组则选择品质管理圈的优质护理服务。仔细观察并且比较两组患者对护士人员的满意程度。结果：实验组的患者对于护理人员的相关服务态度和操作技术以及护理的整体的满意度明显要高于对照组的患者，统计学上是有意义的（P<0.05)。结论：品质管理圈运用到妇产科优质护理服务当中，不但可以调动护士的积极性，还可以有效的提高优质护理的质量，促进护士人员和患者之间的关系，提高患者满意度。
作者：陈焕平 刊期： 2014年第07期
目的：评价单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效；方法：将90例患儿随机分为两组，即观察组与对照组，两组患儿均给予一般对症治疗，观察组在此基础上给予口服利巴韦林治疗，对照组给予单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗，评价两组治疗效果。结果：观察组无效11例，无效率为15.6%，总有效率75．6%；对照组无效0例，总有效率100%，两组比较，对照组显著优于观察组，差异有统计学意义(P
作者：张忠英 刊期： 2014年第07期
目的：探讨利普刀治疗官颈疾病的临床效果。方法：回顾性分析我院妇产科门诊2013年1-12月收治的98例宫颈炎患者临床资料，随机分为观察组和对照组各49例，观察组行利普刀治疗，对照组行微波治疗，比较两组手术效果。结果：观察组的手术中出血量、阴道排液时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的痊愈率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利普刀对于治疗宫颈疾病简单容易操作，安全有效，治愈率高，值得临床推广使用。
作者：胡冬梅 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
