学术投稿

妊娠期亚临床甲减导致恶性贫血一例病案分析

何海荣

关键词:妊娠期, 亚临床甲减, 恶性贫血, 直接胆红素, 孕妇, 孕早期, 血分析, 血尿分析, 神经管畸形, 谷草转氨酶, 谷丙转氨酶, 总胆红素, 早孕反应, 孕前体重, 腰疼, 吸氧治疗, 胎心监护, 输液治疗, 肾盂肾炎, 门诊就诊
摘要:1病例摘要孕妇张*、25岁,G1P0。停经27+周,发热伴右侧腰疼不适3天,急诊就诊。孕妇末次月经2013年.10月,孕早期有轻微早孕反应,孕早期顺利,孕期常规检查包括:血尿分析,肝肾功能、血糖、感染因子均无异常。唐筛神经管畸形高危,但24周四维彩超均无异常,孕前体重42公斤。于2014年3月15日无明显诱因孕妇出现发热伴右侧腰疼不适。体温39--38.5度,病后孕妇在当地小诊所行输液治疗,无效。于2014年3月17日来我院门诊就诊。急查血分析示:WBC:13.48*10^9/L;N:86.8%; RBC:3.610^12/L;HGB:96.6 g/L; PLT:40.6*10^9/L。尿分析:胆红素+1、蛋白+3、潜血+4、红细胞8752、白细胞18个/ul。泌尿系b超示双肾小结石。考虑妊娠期急性结石性肾盂肾炎,给予头孢及补液吸氧治疗1天,于3月18日复查。血分析:WBC:8.7*10^9/L;N:86.8%;RBC:3.25*10^12/L;HGB:86.6 g/L;PLT:34.3*10^9/L。肝功能示:总胆红素:39.3 UMOL/L、直接胆红素:20.5UMOL/L、谷丙转氨酶:150.4 u/L、谷草转氨酶:162.2u/L、胎心监护示胎心偏快。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 放射性肺损伤国内外研究进展

    放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗后常见的并发症之一,由放射性肺炎和放射性肺纤维化组成,肺的放射性损伤达到一定程度即可表现为临床放射性肺炎的发生,随着时间的推移逐渐演变成放射性肺纤维化。放射性肺损伤已成为限制胸部肿瘤局部治疗的重要因素,患者时常因治疗过程中出现严重的放射性肺炎而中断治疗,不但影响疗效而且严重影响着患者放疗后的生活质量[1-2]。

    作者:崔鹏;刘鹏;姜传武;赵海荣;陆学超;高蕊 刊期: 2014年第07期

  • 偏瘫肢体综合训练对脑卒中二级康复患者ADL的影响

    目的:研究偏瘫肢体综合训练对脑卒中二级康复患者ADL的影响,探讨偏瘫肢体综合训练的具体内容。方法:选择2013年4月~2014年4月在我院住院治疗的脑卒中患者60例,分为A、B两组,在康复评定后,对康复组(A)组进行系统的偏瘫肢体综合训练,对照组(B)任其自然恢复。结果:治疗后康复组(A)和对照组(B)ADL 评分均有改善,但与对照组(B)相比,康复组(A)改善幅度明显优于对照组,两组比较具有极显著差异(P

    作者:肖欢玲;赵盛惠;夏小峰;王叶 刊期: 2014年第07期

  • 超声与X线诊断胸腔积液的价值对比评价

    目的:探讨分析不同的临床检查方式对胸腔积液诊断的的感受和体会。方法:随机抽取我院呼吸内科收治的100例胸腔积液的患者进行回顾性分析,所有患者都进行超声及X线两项检查。对两者的敏感度进行比较。结果:所有患者在接受这两项检查的同时,同时都行胸腔穿刺。经分析,针对胸腔积液的诊断,超声诊断的敏感性明显优于X线对胸腔积液诊断的敏感性。结论:超声检查可以作为诊断胸腔积液患者的首选的影像学的检查方法,使用超声诊断胸腔积液时,漏诊率较小,准确率较高,值得在临床工作中进行推广应用。

    作者:王丽;丁岩;孙旎 刊期: 2014年第07期

  • 原发ANCA相关性小血管炎发生慢性肾功能衰竭的临床研究

    目的:分析原发ANCA相关性小血管炎(AAV)患者发生慢性肾功能衰竭(CRF)的相关危险因素。方法:收集原发ANCA-AAV患者72例,其中,合并CRF患者40例作为观察组,32例肾功能正常者作为对照组,对比分析两组的临床资料。结果:观察组消化道症状、贫血发生率显著高于对照组,发热症状发生率显著低于对照组;CRP、SBP、DBP、AI及CI显著高于对照组;尿红细胞、尿蛋白、BUN、血沉、尿酸、肌酐、红细胞数显著低于对照组(P<0.05)。结论:消化道症状、血尿素氮、尿蛋白、肌酐、尿酸、贫血、高血压以及肾脏慢性病变均是ANCA相关性小血管炎患者合并慢性肾功能衰竭的危险因素,应引起临床重视。

    作者:李灵芝 刊期: 2014年第07期

  • 急性有机磷农药中毒的护理体会

    护理有机磷农药在我国农村广泛应用于农业中,在我区,急性有机磷农药中毒在日常生活中时有发生,我院急诊科2010-2012年间,共收治急性有机磷农药中毒病人89例,通过及时抢救和正确护理,除4例死亡外,其余患者全部治愈出院,现将护理体会报告如下。

    作者:曹淑敏;杨竹 刊期: 2014年第07期

  • 胎膜早破与头位难产的相关性及护理

    目的:本文就胎膜早破及头位难产的相关联系及护理对策进行了浅显的研究和探讨。方法:选择我院自2012年1月至2013年10月期间收治的80例足月胎膜早破产妇作为观察组,选择同期80例足月无胎膜早破的产妇作为对照组,对两组产妇的分娩方式以及产妇围产期并发症发生几率进行观察和对比。结果:观察组产妇剖宫产率明显高于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇围产期并发症发生几率明显高于对照组产妇(P<0.05)。结论:胎膜早破及头位难产两者是相互影响的关系,同时、有效的采取相关预防和护理措施是保证母婴安全,改善分娩结果的关键因素。

    作者:王红丽 刊期: 2014年第07期

  • 蒙医治疗血管神经性头痛的临床疗效观察

    目的:观察并探讨蒙医放血疗法结合药物治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法:113例血管神经性头痛的随机分为两组,即对照组(西药治疗组)和治疗组(蒙医治疗组),对照组56例,治疗组57例,两组进行同步治疗,治疗结束后,对两组总疗效进行对比分析。结果:治疗多3个疗程后,治疗组治愈率为85.96%,对照组治愈率为44.64%(P<0.05)。结论:运用蒙医放血疗法结合药物治疗血管神经性临床疗效显著。

    作者:于萨如拉 刊期: 2014年第07期

  • 对受血者进行输血前感染性疾病标志物指标检测及意义

    目的:了解受血者输血前感染性疾病的感染状况,探讨受血者进行输血前感染性疾病标志物指标检测的意义。方法:对4365例受血者输血前采用ELISA法检测血清乙型肝炎HBsAg、抗-HCV、抗-HAV、抗-HIV;梅毒螺旋体抗体采用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA法)。结果:4365例受血者中HBsAg阳性541例,阳性率为12.4%;抗-HCV阳性者170例,阳性率3.9%;抗-HAV阳性者82例,阳性率1.9%;梅毒螺旋体抗体TPPA阳性者13例,阳性率0.3%;抗-HIV有2例ELISA初筛阳性,后经湖北省疾病控制中心AIDS实验室确认为阳性。结论:对受血者进行输血前感染性疾病标志物指标检测是必要的,它不仅有利于患者的诊治,有利于医务人员的自我保护,也可以避免因输血而引起的医疗纠纷。

    作者:张权彬;张玲 刊期: 2014年第07期

  • 小儿消化道出血的临床治疗体会

    目的:总结小儿消化道出血的临床治疗体会。方法:选取2012年7月--2013年9月间我院收治的小儿消化道出血患儿39例,分为两组。对照组接受常规方法治疗,观察者采用奥美拉唑治疗,对比两组临床疗效。结果:观察者显效12例(66.67%),总有效率66.67%;对照组显效9例(42.86%),总有效率76.19%,观察者治疗效果优于对照组,两组临床疗效差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿消化道出血采用奥美拉唑治疗能够有效控制出血症状,预防多种并发症产生,安全可靠,值得临床广泛应用。

    作者:艾山?塔斯塔 刊期: 2014年第07期

  • 自愿婚检新形势下提高婚检率的措施探讨

    目的:了解实行自愿婚检后的婚前保健现状,探讨提高婚检率的新对策。方法:加大婚检知识宣传力度,转变服务模式;通过推行“免费婚检”“一站式服务”提高婚检服务质量。结果:自愿婚检率明显提高。结论:加强宣传教育,以提供高质量、人性化的婚前保健服务,使婚检率逐年提高。

    作者:王炜华;肯杰古丽·巴赞 刊期: 2014年第07期

  • 我院2013年度182例药品不良反应分析

    目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的规律及特点,促进临床安全、合理、有效的使用药物。方法:对我科收集并上报国家药品不良反应监测系统的182例药品不良反应报告进行整理,按患者年龄、性别、给药途径、药品种类、ADR涉及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。结果:182例药品不良反应涉及17类共101种药物,其中以抗感染药物所占比例高;男性比例略高于女性;45岁以上患者更易发生ADR;静脉滴注所占比例较其他给药途径多;临床表现以皮肤及其附件损害比例高。结论:应高度重视ADR工作,提高报告质量,合理使用抗菌药物,注意中药注射剂的使用。

    作者:李莉 刊期: 2014年第07期

  • 右美托咪定减轻老年患者导尿不良反应观察

    目的:探讨右美托咪定减轻老年患者导尿不良反应的效果。方法:选取我院择期手术的老年患者,随时分为对照组60例,观察组60例,观察组给予右托咪啶,对照组给予芬太尼,观察两组患者VAS及CRBD状况。结果:两组患者镇痛评分VAS无显著差异,但观察组CRBD发生率6.67%明显低于对照组38.33%(P<0.05)。结论:右美托咪定能有效减轻老年患者导尿不良反应状况。

    作者:杨平 刊期: 2014年第07期

  • Ramsay-Hunt综合征2例诊治分析

    Ramsay-Hunt综合征系由水痘-带状疱疹病毒感染引起的多发颅神经炎症反应,由于病毒侵犯神经在位置及时间的不同,导致症状的多样化和复杂化,临床中容易误诊误治。本文介绍Ramsay-Hunt综合征二例的诊治分析。

    作者:王俊;施宗生;潘意 刊期: 2014年第07期

  • 浅谈皮肤病外用药物在临床应用的体会

    皮肤被覆于体表,面积大,与人体所处的外界环境直接接触,这就为局部外用药物的使用创造了良好的条件,外用药物的使用其优点在于经皮肤吸收后可直接作用于靶部位而不经过肝脏的药物首过作用,避免了药物的早期失活,能迅速减轻和解除症状,但如未按原则使用,则可刺激患处皮肤引起过敏反应,延长病程或加重病人的痛苦。

    作者:李晓英 刊期: 2014年第07期

  • 桂枝茯苓丸加味治疗痛经验案2则

    桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各等分组成,蜜制为丸。主治妇人宿有癥病,胎动不安,漏下不止。本方能活血化瘀,缓消癥块。方中桂枝温通血脉,芍药行血中之滞,丹皮活血行瘀;桃仁破蓄血,祛瘀生新;茯苓渗泄下行,与桂枝同用,能入阴通阳;丸以白蜜,药力缓和,可以消散癥积之轻证。笔者参考安徽名医龚士澄经验,在本方中加失笑散、乌药、川芎、当归治疗痛经[1]。

    作者:郑雪晨;王树庆 刊期: 2014年第07期

  • 对腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断观察

    目的:探讨X线平片与CT诊断腰椎间盘突出症的诊断价值。方法:选取我院于2012年1月~2013年1月收治的60例腰椎间盘突出症患者,对X线平片和CT诊断资料进行回顾性分析。结果:X线平片提示诊断者40例,占66.6%。CT平扫诊断56例,占93.3%。结论:X线平片诊断腰椎间盘突出不如CT清晰、直观,通过某些征象可以进行初步诊断。CT可以清晰显示出腰椎间盘突出的方向、位置、程度、定位与定性诊断,X线平片和CT对腰椎间盘突出诊断都具有一定临床意义,值得临床推广与运用。

    作者:董健康 刊期: 2014年第07期

  • 消化内科住院患者对营养知识的需求讨论

    目的:针对消化内科住院患者对于营养知识的需求进行调查了解。方法:随机选择2012年10月-2013年10月期间所接受住院治疗的100例消化内科患者进行问卷调查,询问患者对营养知识的掌握与需求情况。结果:据统计,大多数的患者营养知识了解比较贫乏,多数患者对营养知识有需求,希望医护人员指导膳食营养方面的知识。结论:根据患者实际情况如文化程度家庭环境等等因素采取个性化可以因人而异且多手段多途径的的教育指导方式,比如通过阅读专业书刊报纸、网络宣传、专家营养知识讲座等各种途径增加患者的营养知识。总而言之,不仅患者要接受营养知识健康教育,医护人员也应该重视对患者的教育指导,并且接受再教育学习,优化患者的指导流程,两者共同努力,积极应对患者的营养指导和咨询,促进患者的治疗疾病和身体康复。

    作者:杜爱平;于海明 刊期: 2014年第07期

  • 食品卫生微生物学检测菌落总数测定方法的探讨

    目的:探讨食品卫生微生物检验菌落总数的测定方法。方法:按照国家标准菌落总数测试片法、平板菌落计数法及TTC培养对150份样品进行菌落总数的测定,对三种方法的测定结果进行统计学分析。结果:在本组150分食品细菌总数测定比试验中,国标测试片法、TTC琼脂平板法及计数琼脂平板法测定的结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:测试片法、平板菌落计数法及TTC法检测食品卫生微生物学检验菌落总数结果相似,三种测定方式各有千秋,可依据测定样品的具体实际选择合适的测定方法。

    作者:温碧莲 刊期: 2014年第07期

  • 苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压病3级的疗效观察

    目的:观察分析苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压病3级的临床疗效。方法:随机将高血压病3级患者100例分为观察组(联合组)和对照组(单用组)各50例,观察组服用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利,对照组单独服用苯磺酸左旋氨氯地平,连续进行2个月的降压治疗。结果:观察组的总有效率为76.0%,对照组的总有效率为42.0%,两组差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组2例出现头晕,1例头痛,1例面红,2例轻微干咳;对照组则有4例头晕,3例头痛,1例面红,3例水肿。用药1~2周后上述不良反应均自行缓解或耐受。结论:苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压病3级,疗效满意,安全可靠,毒副作用少;当单一用药疗效不满意时,临床可以首选二者联合使用。

    作者:唐嵩 刊期: 2014年第07期

  • 严重颌面外伤患者急救配合与护理观察

    目的:总结本科收治的35例严重颌面外伤患者医护急救配合及护理观察的要点。方法:回顾分析2013年1月至2014年2月本科收治的35例严重颌面外伤患者的临床资料,总结医护急救配合及护理观察的要点。结果:35例病人经积极抢救和护理无伤口感染,呼吸道窒息等并发症的发生,达到Ⅰ期愈合,未出现明显畸形32例,2例因组织缺损较大行Ⅱ期整复。结论:对于严重颌面外伤患者采取综合救治,医护严密配合,是减少并发症、回复功能、减少畸形的关键。

    作者:王迎春;马晓宁 刊期: 2014年第07期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会